INSTITUTO CENTROAMERICANO DE …biblioteca.icap.ac.cr/BLIVI/TESIS/2017/72. Yensy Carvajal.pdf · a...

INSTITUTOCENTROAMERICANODEADMINISTRACIONPÚBLICAICAP

PROGRAMADEMAESTRÍAEN

GERENCIADELASALUD

AnálisisdelprocesodecapacitacióndelpersonaltécnicodesaludenFarmaciaydiseño

depropuestadeprogramaparalacapacitación;ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico

TesissometidaalaconsideracióndelTribunalExaminadordelProgramadePostgradoenGerenciadelaSaludparaoptaralTítulodeMagisterScientiaeenGerenciadela

Salud

YensyLucíaCarvajalChaves

SanJosé,CostaRicaJunio,2017

i

EstatesisfueaprobadaporelTribunalExaminadordelaMaestríaenGerenciadeProyectos

de Desarrollo del ICAP, como requisito para obtener el título deMagíster Scientiae en

GerenciadelaSalud

------------------------------------------------------------------

Dr.MauricioVargasFuentes

Presidentedeltribunal

--------------------------------------------------------------------------------------

PhD.JavierAntonioTorresVindasMSc.LeonidasMartínezVargas

DirectordeTesisExaminadordesignado

---------------------------------------------

Dra.YensyCarvajalChaves

Sustentante

ii

Agradecimientos

En primer lugar, agradezco a Dios, mi

Padredelcielo,porquesinElnadadeesto

seríaposible.

A mi amado esposo, Cristian, quien me

motivo y apoyo durante este proceso. A

mispadres,quesiemprehanconfiadoen

mí.

Al Dr. Osvaldo Montenegro agradezco

todo su apoyo, su disposición

incondicionalyempujepararealizareste

proyecto.

Amidirectordetesis,elDr.JavierTorres,

por toda la colaboración brindada

duranteestetiempo.

iii

Dedicatoria

Dedicoeste trabajoaDiosquehaceque

todo sea posible y quienmerece toda la

honra.

A todos los pacientes atendidos en el

ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico,

quienes buscan con esperanza en su

personalunmedioparamejorarsusalud.

iv

ResumenEjecutivo

Elrecursohumanoenlasorganizacionesquebrindanserviciosdesaludseconvierte

en la columna vertebral de las mismas. La Caja Costarricense del Seguro Social realiza

esfuerzoscontinuosporcapacitarasupersonal,sinembargo,enalgunasáreassevuelve

necesariaunacapacitaciónespecíficayadecuadaalasnecesidadespropiasdecadaservicio.

EnlosServiciosdeFarmaciasevuelveindispensableelaportedelpersonaldeapoyo

a losprofesionalesdefarmaciaen las laborestécnicas, facilitandoa losfarmacéuticos la

realizacióndeotrasfuncionesrelacionadasasuprofesiónyportantogenerandoservicios

de saluddemayor calidada la población atendida. El Serviciode FarmaciadelHospital

Méxicoeselencargadodedespachodetodoslosmedicamentosdeestecentrodesalud,

asícomotambiéneselresponsabledeejercertodaslasfuncionesrelacionadasaestaárea

delamedicina.Conestainvestigaciónsebeneficiaránprincipalmentelosylasusuariasdel

serviciodefarmaciadelHospitalMéxico.

El presente trabajo de investigación tiene como objetivo principal; analizar el

funcionamientodelprocesodecapacitacióndelpersonaltécnicodesaludenFarmaciaen

el Servicio de Farmacia del HospitalMéxico, bajo en el enfoque de calidad total. Dicho

objetivopretenderespondera la interrogantecentraldeesteproyectoqueconsisteen:

¿Cómoeselfuncionamientodelprocesodecapacitacióndelpersonaltécnico

desaludenfarmaciadelserviciodeFarmaciadelHospitalMéxico?

Comoprincipaleshallazgosencontrados,posterioral análisisde losdatosque se

muestranenelcapítulo4,sepuedenresaltar:

1. ElpersonalTécnicodeSaludenFarmacia,que laboraenel ServiciodeFarmaciadel

HospitalMéxico,debeposeerunaseriededestrezasyconocimientosrelacionadosalos

distintos puestos de trabajo que este servicio requiere, para lograr brindar los

resultadosadecuadosenlosprocesosquedebecumplircadaunadelasfarmaciasque

conformanelservicio.

2. Existendiferenciasenlacomplejidaddelospuestosdetrabajodelpersonaldeapoyo

en este servicio y en las distintas farmacias analizadas. Estas diferencias permiten

v

generar un aprendizaje en la capacitación que incluya un escalonamiento en la

complejidaddelasfuncionesasignadas.

3. Lacapacitacióndelpersonaltécnicodesaludenfarmaciapuededivirseentresniveles:

institucional, localyencadafarmaciadelservicio.AnivelinstitucionallaCCSSasigna

esta responsabilidad al CENDEISSS, quien ofrece el curso denominado: “Curso de

principiosbásicosde farmaciaparaelpersonaldeapoyo”. Se cuentaademásconel

ManualTécnicoparalainducciónalpersonaldeapoyodeprimeringresoenlosservicios

deFarmacia.ANivellocal,elServiciodeFarmaciadelHospitalMéxicoofreceunaserie

decapacitacionesinicialesenalgunospuestos,sinembargonoexisteunplanformalde

capacitaciónparaestepersonal.Encadafarmaciaanalizadasecuentaconlosmanuales

deprocesos,noobstantealgunospuestosnocuentanconestemanualoseencuentra

desactualizado.

4. Enlaencuestarealizadaalpersonaltécnicoselogrodeterminarlapercepcióndeestos

trabajadoressobresucapacitación.Seobservaunagranvariabilidaddeesteproceso,

sin embargo se logró determinar ciertas caracteriticas como el tiempo transcurrido

desdelacapacitaciónylospuestosenquemenorcantidaddepersonalseencuentra

capacitado.

5. En la encuesta realizada a las jefaturas inmediatas se encontro que no existe un

programaformaldecapacitaciónparaelpersonaltécnicodeesteservicio,ypormedio

deldiagramacausa-efectosedeterminoquelaausenciadeesteprogramaesunadelas

principalescausasdelafaltadecapacitacióndeestepersonal.

6. Conbasealosresultadosobtenidosenelcapítulo4segenerolapropuestadeprograma

decapacitaciónparaelpersonaltécnicodelServiciodeFarmacia(Capítulo6).

Deloanteriorsegeneraportantolasrecomendacionesalasjefaturasrespectivas,

que consisten principalmente en implementar de manera formal un programa de

capacitaciónparaestepersonal,actualizarloconstantementeygenerarconcienciadentro

detodoelrecursohumanodelaimportanciadecontarconpersonaldeapoyocapacitado

enesteservicio.

vi

TABLADECONTENIDO

INTRODUCCIÓN..............................................................................................................1

CAPITULOI.....................................................................................................................51.1 Justificación................................................................................................................51.2 ServiciodeFarmaciaycapacitacióndelpersonal........................................................71.3 Antecedentesdeinvestigación..................................................................................141.4 Presentacióndelproblema.......................................................................................161.5 Objetivos..................................................................................................................171.6 Alcancesylímitesdeestainvestigación....................................................................18

CAPITULOII..................................................................................................................222.1ServiciodeFarmacia........................................................................................................222.2Procesos;ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico.........................................................272.3Capacitacióndepersonal.................................................................................................292.4TeoríadeCalidadTotalogestióntotal.............................................................................32

CAPITULOIII.................................................................................................................353.1Tipoyenfoquedelainvestigación...................................................................................353.2Poblaciónymuestra........................................................................................................373.3Etapasofasesdeestainvestigación................................................................................383.4Operacionalizacióndeobjetivos......................................................................................403.5Estrategiaseinstrumentosdeinvestigación....................................................................413.6Estrategiadeanálisisdelainformación...........................................................................433.7Cronogramadeactividadesrealizadas.............................................................................44

CAPITULOIV.................................................................................................................464.1RevisióndeManualesdeprocedimientosdelasFarmaciasSatélitesdelServiciodeFarmaciadelHM...................................................................................................................464.2RevisióndedocumentosrelacionadosalacapacitacióndelpersonalTécnicodeSaludenFarmacia...............................................................................................................................71Registrodecapacitacionesrecibidasporelpersonaltécnicodefarmacia..............................814.3Resultadosobtenidosdelaencuestarealizadaalpersonaltécnico..................................814.4Resultadosobtenidosdelaencuestarealizadaalasjefaturasinmediatas(FarmacéuticoCoordinadordecadafarmaciasatélite).................................................................................90

CAPITULOV..................................................................................................................995.1Conclusiones...................................................................................................................995.2Recomendaciones..........................................................................................................1025.3Futuraslíneasdeinvestigación......................................................................................103

CAPITULOVI................................................................................................................1056.1Caracteristicasgeneralesdelprogramapropuesto.........................................................1056.2Descripcióncurriculardelacapacitación.......................................................................110

BIBLIOGRAFIA.............................................................................................................124

vii

Índicedecuadros,gráficos,figurasyanexos

Cuadro1.PersonaldelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico.....................................12Cuadro2.PersonalTécnicodesaludenFarmaciadelHMen2016.1.................................38Cuadro3.Tabladeoperacionalizacióndevariables...........................................................40Cuadro4.Descripcióndeinstrumentosdeinvestigación...................................................42Cuadro5.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadela

FarmaciadeConsultaExternayEmergenciasydestrezasnecesarias1.......................48Cuadro6.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadela

FarmaciadeCirugíasyCuidadosIntensivosydestrezasnecesarias1..........................54Cuadro7.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadela

FarmaciadeMedicinasydestrezasnecesarias1..........................................................58Cuadro8.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadela

FarmaciadeSoporteNutricionalParenteralydestrezasnecesarias1.........................63Cuadro9.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadela

FarmaciaOncológicaydestrezasnecesarias1.............................................................65Cuadro10.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciaenelPAFy

destrezasnecesarias1..................................................................................................70Cuadro11.Módulosycontenidostemáticosqueconformanel¨Cursodeprincipios

básicosdefarmaciaparaelpersonaldeapoyo¨impartidoporelCENDEISSS............71Cuadro12.EdaddeTécnicosdeSaludenFarmaciadelServiciodeFarmaciadelHMque

participaronenlaencuestarealizada.........................................................................81Cuadro13.AñoslaboradosdeTécnicosdeSaludenFarmaciadelServiciodeFarmaciadel

HMqueparticiparonenlaencuestarealizada............................................................82Cuadro14.NiveldepuestodetrabajodeTécnicosdeSaludenFarmaciadelServiciode

FarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada......................................82Cuadro15.MotivaciónparaparticiparenprogramadecapacitacióndelosTécnicosde

SaludenFarmaciadelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada......................................................................................................................83

Cuadro16.EdaddeFarmacéuticosCoordinadoresdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada.........................................................................90

Cuadro17.AñoslaboradosdeFarmacéuticoscoordinadoresdefarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada....................91

Cuadro18.ConocimientodeprogramadecapacitacióngeneraldelosFarmacéuticoscoordinadoresdefarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada.........................................................................91

Cuadro19.ConocimientodeprogramadecapacitacióngeneraldelosFarmacéuticoscoordinadoresdefarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada.........................................................................94

Cuadro20.CaracterísticasquedebetenerelentrenamientodelpersonaltécnicosegúnlaperspectivadeFarmacéuticoscoordinadoresdefarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada......................................93

viii

Cuadro21.PropuestadeEvaluacióndelprogramadecapacitacióndetécnicosServiciodeFarmaciadelHM.......................................................................................................109

Gráfico1.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciadeConsultaExternay

Emergencias,segúnpuestosdetrabajoconbaseenencuestarealizada...................84Gráfico2.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciadeMedicinas,segúnpuestosde

trabajoconbaseenencuestarealizada......................................................................85Gráfico3.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciadeCirugíasyCuidadosIntensivos,

segúnpuestosdetrabajoconbaseenencuestarealizada.........................................85Gráfico4.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciaOncológica,segúnpuestosde

trabajoconbaseenencuestarealizada......................................................................86Gráfico5.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciadeSoporteNutricionalyPAF,

segúnpuestosdetrabajoconbaseenencuestarealizada.........................................86Gráfico6.Consolidadoporfarmaciasdepersonaltécnicocapacitado,segúnlosresultados

delaencuestarealizada..............................................................................................87Gráfico7.Tiempotranscurridodesdeelmomentodelacapacitacióndelpersonaltécnico

endistintospuestosdetrabajo...................................................................................88Gráfico8.Acompañamientodeltécnicodefarmaciaenlacapacitacióndelpersonal

técnicoendistintospuestosdetrabajo......................................................................89Gráfico9.Capacitaciónpreviaalaasignacióndelpuestodetrabajodelpersonaltécnico

endistintospuestos....................................................................................................89Gráfico10.Conocimientodeexistenciadeprogramadecapacitaciónparaelpersonal

técnicodelServiciodeFarmaciadelHM....................................................................92Gráfico11.Conocimientodeexistenciadeprogramadecapacitaciónparaelpersonal

técnicoenlasfarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHM...........................94Figura1.OrganigramaJerárquicoServiciodeFarmacia–HospitalMéxicoaño2016.......11Figura2.Diagramadecausa-efectodelaproblemáticaenelprocesodecapacitación

paraelpersonaltécnicodelHM.................................................................................97Anexo1............................................................................................................................130Anexo2............................................................................................................................131Anexo3............................................................................................................................134Anexo4............................................................................................................................137

ix

Listadeabreviaturas

CCSS:CajaCostarricensedelSeguroSocial

CENDEISSS:CentrodeDesarrolloEstratégicoeinformaciónenSaludySeguridadSocial

CFLH:CámaradeflujolaminarHorizontal

CFLV:CámaradeflujolaminarVertical

CIM:CentrodeInformacióndeMedicamentos

COLFAR:ColegiodeFarmacéuticosdeCostaRica

HM:HospitalMéxico

LOM:ListaOficialdeMedicamentos

NP:NutricionesParenterales

PAF:ProgramadeAtenciónFarmacéutica

SIFA:SistemaIntegradodeFarmacia

UTI:UnidaddeTerapiaIntensiva

1

INTRODUCCIÓN

ElServiciodeFarmaciadelHospitalMéxicoseenfrentaaconstantesdesafíosenla

atencióna supoblación, relacionadoa la complejidaddel tercerniveldeatenciónde la

SeguridadSocialcostarricense.EstoconviertealHospitalMéxicoenuncentrodesaludque

requierecontarconpersonalcapacitadoentodaslasáreasparaenfrentardichosdesafíos.

Relacionado a la dinámica del servicio y su recurso humano, constantemente se

presentapersonaldenuevoingreso,queenmuchasocasionesnocuentaconexperiencia

eneláreadefarmacia.Porotrolado,sepresentatambiénpersonalquenoesdenuevo

ingresoperoqueseencuentradesactualizadoenalgunosdelospuestosdetrabajo.Esto

generadificultaden la gestiónadecuadadel recursohumanoporpartede las jefaturas

involucradas.

Lacapacitacióndelrecursohumanodeesteservicioafectadirectamentelaatención

alapoblaciónadscritaalHospitalMéxico.Porestosetornadegranimportanciacontarcon

herramientasgerencialesquepermitanasegurarlacapacitacióntantoparaelpersonalde

nuevoingreso,comoparaelpersonaldeplantaquepordiversosmotivossedesactualiza.

Dicho esto, el objetivo principal de este trabajo de investigación plantea la siguiente

pregunta central: ¿Cómo es el funcionamiento del proceso de capacitación del personal

técnicodesaludenfarmaciadelserviciodeFarmaciadelHospitalMéxico?

Conlafinalidaddecontestarestapregunta,elobjetivogeneraldeestetrabajoes:

Analizarel funcionamientodelprocesodecapacitacióndelpersonal técnicodesaluden

FarmaciaenelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico,bajoenelenfoquedecalidadtotal.

Esimportante,subrayarquelosprocesosacáestudiadosylassugerenciasdemejorason

unadimensióndelacalidadtotal,quecoadyuvaráalabordajeintegralycomprensivodel

problema;estatesisnopretendeabordartodaslasdimensionesdelacalidadtotal.Pero

eseenfoqueguíacorrectamenteestatesis.

Losresultadosdeestetrabajodeinvestigaciónseexponenenseiscapítulos.Enel

capítulo1serealizóunmarcoreferencial,dondeseincluyelajustificacióndeestetrabajo,

sepresentaelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico,seincluyeelcontextohistóricoe

2

institucionaldelainvestigación,losantecedentesdelamisma,sepresentaelproblema,el

objetivogeneralylosespecíficos,ademásdelosalcancesylimitacionesdelainvestigación.

Enelcapítulo2seexponeelcontenidoteóricodelosaspectosrelacionadosaesta

investigación.Sedefinenconceptoscomo:Serviciodefarmacia,procesosrelacionadosal

ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico,capacitacióndepersonalyTeoríadelaCalidad

totalogestióntotal.

Enel tercer capítulo sepresenta lametodología con la cual se llevó a caboesta

investigación. Los datos recolectados son de tipo mixto, es decir de tipo cualitativo y

cuantitativo. Para obtener los datos cualitativos se realizó la revisión de documentos

relacionadosalacapacitacióndepersonaltécnicodefarmaciaypormediodeencuestasa

lasjefaturasinmediatasyalostécnicosdefarmaciaseobtuvieronlosdatoscuantitativos.

Elcuartocapítulocontiene losaspectosrelevantesrelacionadosa lacapacitación

actualdelpersonaltécnicodesaludenfarmacia.Sehaceunarevisióndelosdocumentos

relacionadosalacapacitacióndelpersonaltécnicodefarmaciaenlaCCSS,pormediodel

análisis de tres niveles; institucional, local y en cada una de las farmacias satélites

propiamente.

El capítulo4muestra, además, los resultadosde lasdosencuestas realizadas. La

primera encuesta muestra la percepción del personal técnico acerca del proceso de

capacitaciónyelestadoactualdelamisma.Lasegundaencuestasellevóacaboconlos

farmacéuticos coordinadores (Jefaturas inmediatas) y muestra aspectos relevantes

relacionadosalacapacitacióndeestepersonal.

El capítulo 5 muestra las principales conclusiones obtenidas del análisis de

resultados.Sepresentaademásunaseriederecomendacionesaconsiderarenelprograma

decapacitaciónpropuesto.

El sexto capítulo consiste en la propuesta de programa de capacitación para el

personaltécnicodesaludenfarmaciadelHospitalMéxico.Estapropuestasegeneróapartir

delosresultadosobtenidosenelcapítulo4.

Finalmente, cabe resaltarque la realizacióndeesteTrabajoFinaldeGraduación

permiteaplicarlosconocimientosaprendidosdurantelosdiferentescursosquecomponen

3

laMaestríadeGerenciaenSaluddelInstitutoCentroamericanodeAdministraciónPública

yademás,permitellevaralarealidadlasteoríasyajustarlascadaunodenuestroslugares

de trabajo. Asimismo,esta tesisesunaporteparaelbeneficiodirectode lasusuariasy

usuariosdelserviciodefarmaciadelHospitalMéxico,aellasyellosmiesfuerzoeneste

trabajo.

4

CAPITULOIMarcoReferencial

5

CAPITULOI

Enestecapítulosepresentan losprincipalesaspectoscontextuales relacionadosa la

capacitación del personal Técnico en Salud en Farmacia, del Servicio de Farmacia del

HospitalMéxico.Elobjetivodeestecapítuloradicaenofrecerallectorunpanoramaque

muestrelosaspectoshistóricoseinstitucionalesquejustificanlarealizacióndeestetrabajo

deinvestigación.

Para lo anterior se desarrollan los siguientes apartados: justificación, Servicio de

FarmaciadelHospitalMéxicoycapacitacióndelpersonal;Contextohistóricoycontexto

institucional,antecedentesdelainvestigación,presentacióndelproblema,objetivogeneral

yespecíficos,alcancesylimitacionesdelainvestigación.

1.1 Justificación

ElServiciodeFarmaciadelHospitalMéxicocuentacon96funcionariosquelaboranbajo

lanormativaderecursoshumanosdelaCajaCostarricensedelSeguroSocial.Esteequipo

detrabajoseencuentracompuestoporprofesionalesLicenciadosenFarmaciaypersonal

técnicodediversacategoría.(DallAnese,2016)

El Hospital México pertenece al tercer nivel de atención de la Seguridad Social

costarricenseyofreceelserviciodeatencióndetodaslasespecialidadesdelamedicina.El

Servicio de Farmacia es el encargado de brindar el despacho oportuno de todos los

medicamentosrelacionados,sumadoaestoseencuentralaaltademandarelacionadaala

saturacióndelosserviciosdelsistemadesaludpúblicacostarricense.

Durante los últimos años el servicio de Farmacia ha sufrido grandes cambios

relacionadosasurecursohumano.Sehanpresentadoaperturadenuevasplazasdetrabajo,

personalqueseacogealRégimendepensiones,incapacidadesylicenciasotorgadasenla

gestióndeesterecurso.Comoconsecuenciadeestoscambiosunaltoporcentajede los

funcionariosnombradosparalasustitucióndeestospuestosse incorporanaestafuerza

6

laboralcomopersonaldenuevoingreso,quenoposeeelconocimientonecesarioparala

ejecucióndelasdiversasfunciones,segúnelpuestoasignadoenlasdiferentesfarmacias

queconformanesteservicio.

Ademásdelpersonaldenuevoingreso,sepresentaunasituaciónsimilarconelpersonal

deplantaquesufreunprocesodeestancamientoenunnúmerolimitadodepuestosde

trabajoyportantocaeenladesactualización,estoademásserelacionaaladinámicadel

serviciodeFarmaciaengeneralquerequieredeconstanteactualizaciónenlacapacitación

detodosupersonal.

Porlomencionadoanteriormente,segeneralanecesidaddecapacitarconstantemente

alpersonaltécnicoenlosdistintospuestos,esteprocesopuederequerirgraninversiónde

tiempo laboral y dedicación de otros funcionarios debidamente capacitados, o bien de

recursosdevariableíndole.

Lasorganizacionesutilizanlaformacióndelpersonalcomoherramientaconelpropósito

demejorarlaactuacióndelostrabajadoresconrespectoasuspuestosdetrabajopresentes

yfuturos.Lasinversionesqueserealicenenestascapacitacionespasancomoungastoque

afuturosonunainversiónorganizacional,cuandolosplanesformuladosesténrelacionados

alaestrategiadelaorganización(Alles,2012)

LacapacitacióndelpersonaldeFarmaciaafectadirectamentelaofertadelservicioyla

rotacióndelmismopersonal por losdistintospuestosde trabajo. Esta rotación sehace

necesaria,enlamayoríadeloscasos,debidoalascaracterísticasdelosdistintospuestos.

Alexistirdeficienciadepersonaldebidamenteentrenado,segeneragrandificultadenla

gestiónadecuadadelrecursohumanoporpartedelasautoridadesencargadas.

Nocontarconpersonaldebidamenteentrenadocausaunaafectacióndirectaatodala

poblaciónatendidaenesteServicioqueesbásicamentelapoblacióndeadscripcióndetodo

elHospitalMéxico.Estoserelacionaaunaumentoeneltiempodeesperadedespachode

medicamentos,aumentodeerroresenladispensaciónoatenciónineficientealpaciente.

ConocerelprocesodecapacitaciónactualdelpersonaltécnicodelServiciodeFarmacia

paragenerarpropuestasdemejoragerenciales,permitiráobtenergrandesbeneficiosenla

7

gestión de este recurso tan importante, que impacta directamente en atención de la

poblaciónmencionadayportantoenlasaludpúblicadelamisma.

1.2 ServiciodeFarmaciaycapacitacióndelpersonal

1.2.1 ContextoHistórico

En Costa Rica, la Caja Costarricense del Seguro Social cuenta con tres hospitales

Nacionales;HospitalCalderónGuardia,HospitalSanJuandeDios,HospitalMéxico.Además,

existenseishospitalesespecializados,entreelloselHospitalNacionaldeNiños,Hospitalde

laMujer,HospitaldeGeriatríaGerontología.

ElHospitalMéxicofueinauguradoen01desetiembredelañode1969(Jimenez,2004).

Actualmentecuentacon519camas(delascualesel85%seencuentrancomúnmenteen

uso).SeencuentraclasificadocomounHospitaldeEspecialidadestipoNacionalqueatiende

unapoblacióndirectade156470personaseindirectade2120789personas(Oficinade

Bioestadistica,2016).

En el año de 1969, con la inauguración del Hospital, el Servicio de Farmacia brindo

atenciónenlasáreasdehospitalización,urgenciasyconsultaexterna,demaneraquese

realizabansolamentelasfuncionesbásicas.Enesteperiodoelserviciodeencontrababajo

ladireccióndelDr.ArnoldoSánchezMorales.Casidosdécadasdespuésenelañode1987

seempiezanacrearprogramasdeFarmaciaclínicayalgunosprofesionalessonenviadosa

paísescomoEspañaparasuespecialización,entreelloslaDra.CarmenLidiaMoralesMora.

(Jimenez,2004).

Conesteavanceselogróenelaño1989abrirlaprimeraFarmaciasatéliteenelsexto

pisodeledificiodehospitalizaciónydeesta formaelHospitalMéxicoseconvirtióenel

primer hospital con el Sistema de Distribución de Medicamentos de unidosis (para 24

horas).EnestemismoperiodosecreóademáselProgramadeNutricionesparenterales,la

FarmaciasatéliteenelServiciodeHematología,unProgramadeeducaciónparapacientes

con Puvoterapia y se empezaron a utilizar las computadoras para el rotulado de

medicamentos(DallAnese,2016).

8

Enelañode1992seabrelaFarmaciaSatéliteeneltercerpisoparadescentralizarla

atenciónalospacienteshospitalizados.ElServiciodeFarmaciadelHospitalMéxicoesun

centrodeentrenamientodeprofesionalesnacionalesyextranjeros,ademásposeerelación

conlaUniversidaddeCostaRicaenlaformacióndeestudiantesdelaCarreradeFarmacia

(DallAnese,2016).

En las últimas décadas se han fortalecido áreas como en Centro de Información de

Medicamentos,elProgramadeAtenciónFarmacéutica,ProgramadeSoporteNutricional.

Además, se centralizó la preparación de citostáticos en la Farmacia Satélite de

Oncohematología (hoy llamada Farmacia Oncológica) y se asignó a farmacéuticos

especialistasenelárea.Enelaño2005seinauguróRadiofarmacia;unaFarmaciaSatélite

eneláreadeMedicinaNuclear(DallAnese,2016).

Apesardelaaperturadelasnuevasfarmaciassatélites,laFarmaciadeconsultaexterna

continuaba siendo un área muy pequeña con un Almacén Local de Medicamentos

insuficiente para las necesidades del HospitalMéxico, por lo cual en enero de 1999 la

DireccióndePlanificaciónInstitucionaldelaCCSSrealizóunestudio,dondeseevidenciaron

grandes problemas de infraestructura. Este estudio dio como resultado que el 17 de

noviembre de 2005,mediante la licitación LP-014-2004 se acordará la construcción del

nuevoedificiodeFarmacia.La inauguracióndeesteedificioserealizóel02demayode

2007,siendoDirectoradeFarmacialaDra.MargaritaDall’AneseRuíz(DallAnese,2016).

Estenuevoedificiopermitiómejorarsignificativamentelasnecesidadesdelospacientes

ylaaperturadeotrosprogramastalescomoelprogramadeAtenciónFarmacéutica.Conel

nuevoedificioselogrócumplirconlosrequisitosqueelMinisteriodeSaludsolicitapara

otorgarelCertificadodeHabilitacióndelaFarmacia,estecertificadofueextendidoel20de

diciembrede2007,eloficioeselNoD.S.S-U.H-046-2007.EsteServiciodeFarmaciatiene

como proyección fortalecer programas ya existentes y como parte del desarrollo de la

Farmaciaclínicatienelossiguientesproyectosafuturo:

- Farmacotecnia

- SistemadeDistribucióndeMedicamentospara24horasparatodaslascamasdel

Hospital

9

- RealizacióndeestudiosdeFarmacoeconomía

- ImplementacióndelaFarmacocinética

Capacitacióndelpersonal

LahistoriadecapacitacióndepersonalTécnicodeSaludenFarmaciaenelHospital

Méxicohasufridodealgunoscambiosatravésdeltiempo.Hace40añoslosfuncionarios

denuevoingresosemanteníanenciertospuestosdetrabajoporhasta5años.Elpersonal

técnicoiniciabalaborandoenlaatenciónapacientesenlaventanilladelaconsultaexterna,

recibiendorecetasyentregandomedicamentos.Despuésdevariosañosestefuncionario

era trasladado a puestos como el acopio de medicamentos donde usualmente debía

trabajarporvariosañosmás(M.Venegas,2016).

Posteriormentesetrasladabaalasfarmaciassatélites,sinunprevioentrenamiento.

En estas farmacias se mantenían por varios años. No se asignaba a un funcionario en

específicoparaelentrenamientodelcompañeronuevo,sinoquelacapacitaciónsedaba

conformeserealizabaelmismotrabajo.Notodoslosfuncionariosseentrenabanentodos

lospuestos,ejemplodeelloeselpuestodedigitaciónencómputomedianteel sistema

SIFA.Haceaproximadamente20añosseempiezaarotarenperiodosmáscortosalpersonal

engeneral,conalgunasexcepciones.

Enlosúltimosañossehanlogradoobservarvarioscambios.Existelaoportunidad

deenviaralosfuncionarios,nuevosodesactualizados,acapacitarseunosdíasantesdeque

tengaqueasumirlatitularidaddelpuesto.Sinembargo,estonosiempreesposibleyen

muchasocasioneselpersonaldebeenfrentarsealtrabajosinlaoportunidaddehabersido

entrenadopreviamente.

En el servicio de farmacia delHospitalMéxicono seha contado conunplande

capacitación del personal. En algunas ocasiones se ha intentado crear un rol de

entrenamiento para ciertos puestos, pero no se han concretado de forma oficial y no

siempreselograncumplir.ExisteelcursodetécnicosquebrindaelCENDEISSS(Cursode

10

“PrincipiosBásicosde Farmaciapara el personal deApoyo”) sin embargo, hanexistido

periodosdondenoseenviabaalpersonalaestecurso(M.Venegas,2016).

En la actualidad existen esfuerzos por lograr que los técnicos se encuentren

capacitadosenlamayorcantidaddepuestos,estosevelimitadoporlaausenciadeuna

guíaoplandeentrenamientoysumadoaelloseencuentraelaumentoencomplejidaddel

servicio.Porestarazónlacapacitaciónsedaconlamismapracticao“envivo”corriendo

todoslosriesgosqueestopodríaocasionar(M.Venegas,2016).

1.2.2 Contextoinstitucionaldelproblema

ElHospitalMéxicofueelprimerhospitalconstruidoparalaCajaCostarricensedel

SeguroSocial,debesunombrealacolaboracióndelGobiernoMexicano,quiéndonolos

planosyeldineroparalaobra,pormediodelInstitutoMexicanodeSeguridadSocial.Este

hospitalestáubicadoeneldistritodeLaUruca,enelcantóncentraldelaprovinciadeSan

José,200metrosaloestedelarotondaJuanPabloII,auncostadodelaautopistaGeneral

Cañas.

ElServiciodeFarmaciacuentaconunedificioprincipaldedosplantasubicadofrente

alaconsultaexternadelHospitalMéxico,yalgunasfarmaciassatélitesubicadasdentrode

la infraestructurahospitalaria.Acontinuaciónsedetallanestacomposición (A.Venegas,

Castillo,Mateus,Montenegro,&Carvajal,2016):

EdificioPrincipaldelaFarmacia

Contiene la Farmacia de Consulta Externa y Urgencias, el Programa de Atención

Farmacéutica, el Centro de Información de Medicamentos, el Programa de Nutrición

Parenteral,elAlmacénLocaldeMedicamentosyunáreaadministrativadondeseubicala

Dirección,SubdirecciónyAsistentesadministrativos.

11

FarmaciasSatélitesGenerales

- FarmaciadeCirugías yCuidados Intensivos: estáubicadaenel cuartopisodel edificio

principaldelHospitalMéxico.

-FarmaciadeMedicinas:seencuentraenelsextopisodeledificioprincipaldelHospital

México.

FarmaciasSatélitesEspecializadas

-FarmaciaOncológica:ubicadaeneltercerpisodeledificioinauguradoenelaño2013para

AplicacióndeQuimioterapiayRadioterapia.

-Radio-farmacia:ubicadaenlazonadelaConsultaExternadeledificioprincipaldelHospital

México.

-FarmaciaProgramadeNutriciónparenteral:Ubicadadentrodeledificioprincipal

ElServiciodeFarmaciadelHospitalMéxicocuentaconlasiguienteorganizaciónjerárquica:

Figura1.OrganigramaJerárquicoServiciodeFarmacia–HospitalMéxicoaño2016

Fuente:TomadodeAnálisisdesituaciónactual,ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico(A.Venegasetal.,

2016)

12

ElpersonalquelaboraenelServiciodeFarmaciaseencuentradistribuidodelasiguientemanera:

Cuadro1.PersonaldelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico

Nombredelaclase: CategoríaTotaldefuncionari

os

TotalporPuesto

Farmacéutico 5 1 Farmacéutico 4 2 Farmacéutico 3 20 Farmacéutico 2 2 Farmacéutico 1 4 29

TécnicoAdministrativodeFarmacia 2 2 2

JefedeProveeduríadeFarmaciaHospitalaria 1 1

TécnicodeProveeduríaenFarmacia 1 1

TécnicodeSaludenFarmacia 3 32 TécnicodeSaludenFarmacia 2 10 TécnicodeSaludenFarmacia 1 16 58AsistenteTécnicodeSaluden

Farmacia 1 1

ProfesionalenTerapiadeSalud 1 1 1TrabajadordeServicios

Generales 2 2

Secretaria 3 1 1Totaldefuncionarios 96 96

ago-16Fuente:InformaciónfacilitadaencorreoelectrónicoporDra.Dall´Anese,DirectoradeFarmacia,HM

ElServiciodeFarmaciahasufridodegrandescambiosenunperiodorelativamente

cortodetiempo.Unodeloscambiosdemásimportancianacedelaordensanitariaemitida

porelMinisteriodeSaludel19denoviembredelaño2013,quiénordenaalaDra.Ileana

Balmaceda(enesemomento,PresidentaEjecutivadelaCCSS)laasignaciónde13nuevas

plazas a la Farmacia de este Hospital. No es hasta enero del 2015 que se aprueba la

asignacióndeestasplazas,delascualesfueronaprobadas9plazasdeTécnicodeSaluden

Farmacia3(DallAnese,2015).

13

Capacitacióndelpersonal1

LaCCSShaasignadoalCentrodeDesarrolloEstratégicoeInformaciónenSaludy

SeguridadSocial(CENDEISSS)laresponsabilidaddecapacitaciónformaldelrecursohumano

delainstitución.Enelmesdeenerodel2015laJuntadirectivaacordómedianteelacuerdo

GM-AJD-7000-2015,quetodapropuestaosolicituddeformaciónocapacitacióndebeser

presentadaanteestecentroparasuvaloraciónyaprobación.

EncuantoalpersonalTécnicodeSaludenFarmacia,elCENDEISSSofreceelcurso

denominado“PrincipiosBásicosdeFarmaciaparaPersonaldeApoyo”.Anivelcentral la

Coordinación Nacional de Servicios Farmacéuticos; que pertenece a la Dirección de

DesarrollodeServiciosdeSaludde laGerenciaMédica, realizaeldenominado “Manual

técnico para la inducción del personal de apoyo de primer ingreso en los Servicios de

Farmacia2015”yeldocumentollamado“InducciónalpersonaldeApoyodePrimerIngreso

enlosServiciosdeFarmacia,queconsisteenunresumendelmanualanteriormentecitado.

EnelHospitalMéxicoexiste laoficinadelProgramadeCapacitaciónyDesarrollo

humano,quepertenecealaUnidaddeGestióndeRecursosHumanos,esteprogramaesel

encargadodecursollamadocursode“OrientacióneInducciónaltrabajador”.EnelServicio

propiamentesehaceusodepequeñascharlas,impartidasporprofesionalesenFarmacia,

quesecoordinanconelCentrodeInformacióndemedicamentos(CIM).Estascharlasse

centranenaspectosgeneralesdelservicioocuidadosespecialesdemedicamentos,como

porejemploeltemadeCadenadefrío.

1Conbaseenlaentrevistadeldía15denoviembredel2016,realizadapormipersona,alDirectordeFarmaciaA.I,Dr.Arias,delaClínicadeCoronado(CentroIntegradodeSaluddeCoronado),sepracticaunametodologíaparalacapacitacióndepersonaldenuevoingresoenelServiciodeFarmacia.Estacapacitaciónconsisteenlaasignación de tutores (Técnicos de salud en farmacia) con experiencia que se encargan de acompañar alpersonaldenuevoingresoenelprocesodeaprendizaje.Seasignaalnuevotrabajadorporperiodosdefinidosenlospuestosconunasecuenciadeterminada.Unavezcumplidoesteperiodolajefatura,lasub-jefaturayeltutorasignado, realizan laevaluacióncuantitativadel trabajador.Dentrodeestametodología se incluyentutores asignados de manera fija para la capacitación, los mismos son voluntarios y capacitan al nuevopersonaldentrodesujornadaordinariadetrabajo.Pararealizarestaentrevistaseutilizóunaencuestadepreguntasabiertas(VerAnexo4).

14

1.3 Antecedentesdeinvestigación

A nivel internacional no existen investigaciones de capacitaciones o diseños de

programas de capacitación de personal de apoyo o Técnico de Salud en Farmacia. Las

investigaciones sobre capacitación de personal se encuentran más orientadas al

entrenamientoenelusodetecnologíasosoftwareyanálisisdeformasdeaprendizajede

lasorganizaciones.

EnelcasodeChileserealizóunanálisisalossistemasdecapacitación,mediantelos

datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica. Se valoraron tres aspectos

relacionadosalasmejorasenlossistemasdeinformaciónrespectodelainversiónencapital

humano,laarticulacióndelosserviciosdelEstadoqueofrecenoportunidadesdeformación

yelaumentodelainjerenciadelostrabajadoresenlatomadedecisionesdecapacitación

(Didier,Pérez,&Valdenegro,2013).

EnColombiaserealizóunainvestigacióneneláreafarmacéuticarelacionadaa la

capacitación de personal. La organización elegida fue Laboratories de Colombia, que se

dedicaa ladistribuciónNacionaldeproductosnutricionalesy farmacéuticos.Elobjetivo

principalfuedesarrollarunprogramadeCapacitaciónbasadaenCompetenciaslaborales.

Setrabajóconelsectorcomercialdelaorganización.Paraelloserealizaronvariasetapas

quebuscabancaracterizarlosdistintospuestosdeestesectorycrearlosperfilesdedichos

puestos.De estamanera se logró identificar las competencias laborales quedebían ser

prioridadenlascapacitacionesdelpersonal(Castañeda&Orjuela,2010)

Anivel nacional seencuentran variosestudios relacionadosa la capacitacióndel

personal. Uno de ellos es el trabajo de investigación llamado “Análisis del método de

CapacitaciónadecuadomediantelaaplicacióndelaherramientaDMAICSeisSigmaparael

personaloperativodelaplantadeCALOXdeCostaRica”.Esteestudiotuvocomoobjetivo,

valorarmedianteestaherramienta,sielmétododecapacitaciónactualutilizadoparael

personal mencionado era el más adecuado. Como conclusión se obtuvo que las

capacitacionesnolograbantransmitirlainformaciónyconocimiento,porlocualnoeranlas

adecuadas(QuirósRojas,2008).

15

Relacionadoalusodetecnologíaspara lacapacitacióndelpersonal,serealizóun

trabajodeinvestigacióndenominado“Estudiodeprefactibilidadparalaimplementaciónde

unmódulodeCapacitaciónvirtualparaelpersonalentrevistadordelaEncuestaNacional

deHogaresenCostaRica”.Seaplicólametodologíadeformulacióndeproyectosyserealizó

unestudiotécnico,quepretendecaracterizartodaslasvariablesaconsiderarenlacreación

deesteprogramadecapacitación(RodríguezCruz,2012).

Con base al personal técnico en farmacia, en nuestro país se encuentra la

investigacióndenominada“FortalecerelprogramadecapacitacióndetécnicosdeFarmacia

de laCCSSpormediodeun cursoactualizado como II etapaal procesode capacitación

básica”.Esteconsisteenproponereldesarrollodeunasegundafasedecapacitaciónde

estepersonal,conreferenciaalcursode“PrincipiosBásicosdeFarmaciaparaelpersonal

de Apoyo” como una primera etapa. Para ello se analizaron los once módulos que

conformanestecursoysedeterminaronlostemasqueeranecesarioactualizar,reforzaro

mejorar(QuirósRojas,2008).

LaCCSSha realizadoestudios relacionadosa lasnecesidadesdecapacitacióndel

personal. En enero del 2003, el CENDEISSS realizó el “Diagnóstico de necesidades de

capacitaciónaAsistentestécnicosdeServiciosdeSalud”.Inicialmentesevalorólasituación

actualdelgrupopoblacionalyelperfildecadapuestodetrabajo.Pormediodetalleresse

concluyó que la situación actual es coherente con los tipos de puestos, además se

determinaronlosproblemasdemayorrelevancia(Aguilar,Bonilla,&Vega,2003)

Enel Serviciode FarmaciadelÁreade laCruz,Guanacaste se realizóunestudio

denominado “Desarrollo de estrategias para reducir los tiempos de espera en la

dispensacióndelosmedicamentosenelServiciodeFarmacia,ÁreadelaCruz,2009”.Por

mediodelanálisisdelasvariablesrelacionadasaltiempodeespera,seconcluyóqueuno

de los factoresdeterminantes relacionadosal recursohumanoeraelpersonal conpoca

capacitaciónensusfuncionesdetrabajo(VillagraPalacios,2009).

EnelHospitalMéxicoserealizóunestudio llamado“Desarrollodeunmodelode

suministro de bodega a despacho, Servicio de Farmacia, Hospital México”, el mismo

pretendíacapacitaralpersonaltécnicoencargadodelsuministrodemedicamentosdela

16

farmacia,pormediodeunaherramientaquefuncionaradeguíaparaqueelfuncionario

realizara esta función de una formamás adecuada. Para ello se realizaron entrevistas,

levantamientodelmanualdelprocesoyelrediseñodeprocesos(Aburto,2008)

Como puede apreciarse en lo expuesto anteriormente, existen diversas

metodologías relacionadasa lacapacitacióndelpersonal,muchasdeellashacenusode

herramientastecnológicasobiendeteoríasmodernasdeláreaderecursoshumanos.Sin

embargo,noexisteunainvestigaciónrelacionadaaldiseñodeunplandecapacitaciónpara

el personal técnico de los servicios de farmacia de la seguridad social costarricense. Se

denotanesfuerzosdepartede laCCSSde capacitar a su recursohumano,noobstante,

existeunvacíodeunplanestructuradoyacopladoal ServiciodeFarmaciadelHospital

Méxicoespecíficamenteyasusnecesidades.

1.4 Presentacióndelproblema

El gerente en salud tiene entre sus funciones la gestión adecuada del recurso

humano,elcualesenmuchoscasos,el recursodemayor importanciaensusgestiones.

Disponerdepersonaldebidamentecapacitadopermiteobtenerunaadecuadagestiónde

este recurso, que facilita la planificación y manejo del personal, tanto en situaciones

previstascomoensituacionesinesperadas,quegeneralmentedebenresolversealamayor

brevedad.

Elsectorsaludsecaracterizaporserunsectordeconstantecambiodebidoa los

avancestecnológicosycientíficosensusdistintasespecialidades.LaFarmaciaesunadelas

principalesramasdelamedicinaquesufrendeestosconstantescambios,muchosdeellos

relacionados a las investigaciones y avances farmacéuticos. Esto genera que todo el

personalque laboraen losserviciosdefarmaciarequieradeconstanteentrenamientoy

actualización en los diversos procesos, con el fin de ofrecer un servicio de calidad a la

población.

17

Partiendodelosaspectosanteriormentemencionadossegeneralainquietudque

da cabida a este trabajo de investigación. En los servicios de Farmacia hospitalaria, el

personaltécnicoseconvierteenlamanoderechadelosfarmacéuticosyporelloseresalta

laimportanciadelacapacitacióndeestepersonal.Apesardelosconstantesesfuerzosque

realizan las jefaturas del Servicio de Farmacia del Hospital México, es sumamente

importante analizar el funcionamientodel procesode capacitacióndel personal técnico

paragenerarlasaccionespertinentesqueseobtengandeestainvestigación

Actualmente no se cuenta con un plan de capacitación integral para el personal

técnicodesaludenFarmaciayportantosegeneransituacionesqueimpidenunagestión

adecuadadeesterecurso.Conelfindesolventarelvacíoquegeneralaausenciadeeste

plandecapacitaciónintegral,separtedelasiguientepreguntaparadesarrollarestetrabajo

deinvestigación:

¿Cómoesel funcionamientodelprocesodecapacitacióndel

personaltécnicodesaludenfarmaciadelServiciodeFarmacia

delHospitalMéxico?

1.5 Objetivos

1.5.1ObjetivoGeneral

Analizar el funcionamientodel procesode capacitacióndel personal técnicode

salud en Farmacia en el Servicio de Farmacia del Hospital México, bajo en el

enfoquedecalidadtotal.

18

1.5.2Objetivosespecíficos

1. Determinarlosprocedimientos,destezasycapacitacionesdelpersonalTécnico

deSaludenFarmacia,segúnlosmanualesdeprocedimientosdecadaFarmacia

delServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico

2. IdentificarelestadoactualdelascapacitacionesquetieneelpersonalTécnico

delasFarmaciasdelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico.

3. Emitirlasrecomendacionescorrespondientesproductodelanálisisrealizadopara

mejorarelprocesodecapacitacióndelpersonaltécnicodelServiciodeFarmacia

delHospitalMéxico.

1.6 Alcancesylímitesdeestainvestigación

Estetrabajodeinvestigaciónpretendedesarrollarunapropuestaqueconsiderelos

diversosaspectosqueinfluyenenlacapacitacióndelpersonaltécnicoenSaluddelServicio

deFarmaciadelHospitalMéxico.Elprincipalaportequesepretendeconsisteenunificar

unprocedimientoaseguirparacapacitartantoalpersonalnuevo,comoalpersonalque

sufrededesactualizaciónenlosprocesos.

Para lograrestapropuesta, inicialmenteseproyecta realizarundiagnósticode la

situación actual del problema, con el fin de brindar al gerente en salud una serie de

herramientasrespaldadascientíficamenteyqueajustenalarealidadynecesidadesdeeste

Servicio.

Este estudio incluye solamente el personal definido como Técnico en Salud en

Farmacia1,2,3debidoalarelaciónqueexisteentreestosfuncionariosyelapoyodirectoa

los farmacéuticos en la prestación del servicio y su principal actividad; el despacho de

medicamentos.Porlotanto,estetrabajodeinvestigaciónnotratadelacapacitaciónde:

19

personalFarmacéutico,Técnicoadministrativoenfarmacia, jefedeproveeduría,Técnico

de Proveeduría en Farmacia, Profesional en Terapia de Salud, Trabajador de Servicios

Generalesosecretaria.

Estetrabajonopretendeofrecerpropuestasexactaso inflexiblesconrespectoal

entrenamientodeestepersonal,sinomásbienunaguíaaseguirparagestionardeforma

adecuada el recurso humano con que se cuenta. Por ello esta investigación no

necesariamenteseajustaaotroscentrosdesaluddondeexistaelServiciodeFarmacia.

Además,nosepretendegenerarunapropuestapermanente,puesdebeconsiderarseel

dinamismodeesteservicioyportantoestapropuestarequieredeconstanteactualización

yrevisión.

Debidoa la importanciadel recursohumanoen lasorganizaciones,el findeesta

investigación está íntimamente relacionado a la gestión de la salud y la gerencia de la

misma.Elprocesodeinvestigaciónpropuestopretendeinicialmenterealizarundiagnóstico

de la situación actual, así como del análisis de todos los documentos relacionados, se

consideraademásalapoblaciónafectadadirectaysusjefaturasinmediatas,todoestocon

el findegenerarunapropuestaquepermitasustentar lasdecisionesgerencialesquese

ofrecen.

Entre las principales limitaciones que se pueden presentar al realizar esta

investigación, se encuentra la diversidad de documentos formales y no formales

relacionadas a la capacitación del personal. Además, existenmuy pocas investigaciones

relacionadasaestetema.Sepresentatambiénelvacíodematerialteóricoqueofrezcalos

pasosaseguirparaconstruirunplandecapacitaciónparapersonaldeestetipo.

Unalimitaciónimportantedeestatesistienequeverconlaformaenqueseaborda

yutilizalateoríaadministrativadelacalidadtotal.Enestetrabajodesdesudiseñoyhasta

el presente documento dicha teoría permitió orientar la investigación en términos de

comprenderque losprocesosacádiagnosticados, yde los cualesdamos sugerenciasde

mejora,coadyuvaránamejorarelServiciodeFarmaciabeneficiandoalosylasusuariasdel

servicioyalpersonaltécnicodeformadirecta.Enotraspalabras,loacáestudiadoesuna

20

dimensión de la calidad total que no agota todos los aspectos que desde esa teoría

administrativapodemosmejorarenelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico.

21

CAPITULOII

MarcoTeórico

22

CAPITULOII Enestecapítulosepresentanlosaspectosteóricosmásimportantesrelacionadosal

servicio que brinda una farmacia, el personal necesario para prestar este servicio y la

capacitacióndelmismo.SedetallanlascaracterísticasdeteoríadeCalidadtotalogestión

total.

Paraello sedesarrollan los siguientes apartados: Serviciode Farmacia, Procesos;

ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico,capacitacióndelpersonal,TeoríadeCalidadTotal

ogestióntotal.

2.1ServiciodeFarmacia

En base a la legislación vigente en Costa Rica y el Manual de Normas para la

habilitación de Farmacias (Decreto No. 31969-S) define una Farmacia como:

“Establecimientoquesededicaa lapreparaciónderecetas,elexpendioysuministrode

medicamentosalpúblico”(MinisteriodeSaludCostaRica,2008).

Engeneralexistendostiposdefarmacias:públicas,privadasocomunalesomixtas.

Estos establecimientos deben estar a cargo de un regente farmacéutico, quien tiene la

responsabilidad del servicio. Dentro del recurso humano también se puede contar con

personaldeapoyo,quedependedelacomplejidaddelestablecimiento(MinisteriodeSalud

CostaRica,2008).

Ennuestropaís,laCCSScuentaconserviciosdefarmaciaenunaltoporcentajede

loscentrosdesalud.Estosserviciospuedenserdediversacomplejidadyserelacionaal

número y clase terapéutica de medicamentos que se despachan. En general, los

medicamentosqueofrece cada farmacia correspondena lasespecialidadesmédicasdel

centrodesaludqueseatiende.Porlocuallasfarmaciaspuedenestarclasificadasentres

nivelesdeatenciónodeusuario,segúnloclasificalaListaoficialdemedicamentos,2014

(CajaCostarricensedelSeguroSocial[CCSS],2014)

23

- Usuario 3: Tercer nivel de Atención, corresponde a Hospitales Nacionales y

Especializados

- Usuario2:SegundoNiveldeAtención, correspondeaÁreasdeSalud tipo II y III,

HospitalesPeriféricos(I,II,III)yRegionales

- Usuario1:PrimerniveldeAtención,correspondeaÁreasdeSaludtipoI

2.1.1Farmacéutico

LaLeyGeneraldeSaludNo5395definealfarmacéuticocomoelprofesionalconun

gradoacadémicodelicenciaturaosuperiorenlaespecialidaddefarmacia.Ademásindica

“Sololosfarmacéuticospodrándespacharrecetasdemedicamentos,yentodocasoestán

enlaobligaciónderechazareldespachodetodarecetaquenoseconformealasexigencias

científicas,legalesyreglamentarias”(MinisteriodeSalud,s/f)

Por tanto, el farmacéutico es el personal de salud encargado de velar por el

suministro adecuado de medicamentos a la población. Esto incluye no solamente el

despachodelosmedicamentos,sinoquetambiénjuegaunpapelfundamentalenelconsejo

fármaco-terapéutico a pacientes con relación a las posibles contraindicaciones, efectos

adversos,interaccionesconalimentosuotrosmedicamentos,importanciadelaadherencia

terapéutica y consejos que faciliten al paciente un uso adecuado y racional de sus

tratamientos.

Además,elfarmacéuticoeselprofesionalresponsabledevelarporlacalidaddelos

medicamentos que se despachan. Un aspecto muy importante es el almacenamiento,

transporte y distribución bajo las condiciones que el fabricante ha establecido como

productodelasinvestigacionesfarmacéuticas.

24

2.1.2Técnicoenfarmacia

Enlosserviciosdefarmacia,ademásdelosprofesionalesenFarmaciaencontramos

otros recursos humanos que pueden clasificarse en distintas categorías. Una de las

categorías de mayor importancia corresponde al personal denominado Técnico en

Farmacia,estepuededefinirsecomo:“Aquellosfuncionariosnoprofesionalesquerealizan

laborestécnicasdeapoyoenlasactividadesqueserealizanenlosserviciosfarmacéuticos”

(QuirósRojas,2008:12).

En la actualidad los servicios de farmacia se enfrentan a una gran diversidad de

funciones, nuevas legislaciones, grandes cambios tecnológicos y exigencias de diverso

origen.Loanteriordebidoalosavancesenlamedicinayelaumentoenlacomplejidadde

estaciencia.LasinstitucionesdelaCCSSseconviertenenunejemplodeloanterioryesto

hacequelosprofesionalesdelasfarmaciasrequierancadavezmásdeapoyoderecurso

humano con labores técnicas que permita agilizar las tareas de los profesionales

farmacéuticos. En el manual de descriptivo de puestos de la CCSS encontramos la

clasificacióndelospuestosdeorigentécnicoenlosServiciosdefarmacia,lospuestosson

lossiguientes(CCSS,2010):

- AsistentetécnicodesaludenFarmacia

- TécnicodesaludenFarmaciaI

- TécnicodeSaludenFarmaciaII

- TécnicodeSaludenFarmaciaIII

- Diplomadoenfarmacia

- TécnicoadministrativoenFarmacia1

- TécnicoadministrativoenFarmacia2

- TécnicodeproveduríaenFarmacia

- JefedeproveduríadeFarmacia

- JefedeproveduríadeFarmaciaHospitalaria.

Amaneradeejemplo,acontinuación,secitaladescripcióndelpuestoTécnicodeSaluden

FarmaciaII,delManualdescriptivodepuestosdelaCCSS,2010:

25

Naturaleza del trabajo: ejecuta labores técnicas de mayor complejidad para el

desarrollo de las actividades que se realizan en los servicios de Farmacia de la

institución, tales como: revisión inicial técnica de la receta, apoyo directo al

Farmacéuticoeneldespachodelosmedicamentos(Revisiónfinal).

Tareasespecíficas:

Realizarlarevisiónyanálisistécnicodelarecetapreviamentealapreparación.

Participar en el proceso de revisión técnica final de la receta, cotejando el

medicamentoprescritoconelmedicamentopreparadoyetiquetando,cotejandolas

instruccionesimpresasenlaetiquetaconlasdelareceta,consultadasalfarmacéutico

loquenopuedaresolverysolicitandolafirmadeautorizacióndelfarmacéuticopara

ladispensacióndelareceta.

Acopiar y etiquetar losmedicamentos que se preparan bajo cualquier sistema de

distribución

Codificar y trascribir en forma manual, a máquina de escribir o por el sistema

automatizado,lasindicacionesmédicasdelasrecetas.

Agrupar las etiquetas elaboradas amano, amáquina de escribir o por el sistema

automatizadoylascolocaenlasrecetascorrespondientes.

Reintegraralaexistenciafísicadeldespacholosmedicamentosnoretirados

Detectar cambios en la apariencia física, olor y otras características de los

medicamentosylosreportaalajefaturainmediata.

26

Confeccionarelpedidodemedicamentosyotrosartículosrequeridoseneldespacho

delaFarmacia.

Colaborarconelretirodelabodegaydelaproveeduríalospedidosdemedicamentos,

utilizados en los servicios de Farmacia. Mantener vigilancia sobre las fechas de

vencimientodelosmedicamentos,reportandolasanomalíasdetectadas.

Colaborarconelacarreo,limpiezayacomododemedicamentosyotrosartículosen

lasestanteríasuotrossitiosadecuadosdelosserviciosdeFarmacia.

Empacar adecuadamente los medicamentos listos para entregar a los usuarios,

clasificaryordenarenlugaresrespectivos.

Colaborarenlaentregadelostratamientosalospacientes,serviciosyotros,previa

verificacióndecontraseña,nombredelpacienteoservicio.

Surtirymantenerunaexistenciaadecuadadelosmedicamentosyotrosartículosen

losestantesdefarmaciaqueseasignen.

Colaborarconeletiquetadodeindicacionesespecialesdeacuerdoconelinstructivo

“Etiquetasautoadhesivasconindicacionesadicionales”.

Realizarloscontrolesafinesasupuestoqueleasigneelfarmacéutico.

Participar en los inventarios periódicos de las existencias demedicamentos en el

recetariodelaFarmacia.

Reportarelestadodelosequiposeinstrumentosqueutilizaparaejecutarsuslabores.

27

Atender y resolver consultas que le presentan sus superiores y compañeros,

relacionadosconlaactividaddesucargo.

Buscarinformaciónqueofrezcaelsistemaautomatizadocuandoselesolicite.

Participarenlosinventariosperiódicosdelasexistenciasdelosmedicamentosenel

recetariodelaFarmacia.

Colaborarconlastareaspropiasdelpuestocuandoserequiera.

Requisitos:

- BachillerenEducaciónMedia

- UnañodeexperienciaenlaboresrelacionadasconlasactividadesdeFarmacia

- Haberaprobadoelcursode“PrincipiosbásicosdeFarmaciaparaelpersonalde

apoyo”

- TenerconocimientosensistemasinformáticosespecíficosenFarmacia.

2.2Procesos;ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico

Los servicios de Farmacia tienen entre sus funciones una serie de procesos

relacionados a la atención de los usuarios, el despacho de medicamentos, el

almacenamiento adecuado, y toda la gestión relacionada al servicio como tal. Por lo

anterior es relevante que inicialmente se defina el concepto de proceso. “Un proceso

(Harrington, 1997) es un conjunto de actividades relacionadas y conectadas que toma

entradasdeproveedores,lesañadevaloryproduceunassalidasparasusclientes”(Álvaro,

2001:41).

La gestión de los procesos está relacionada al concepto de calidad y su análisis

requiere del conocimiento a profundidadde los procesos involucrados. Los procesos se

puedensubdividirensubprocesosydeestamanerallegarhastalosnivelesinferiorescon

28

elfindeencontrarlaresponsabilidaddirectasobrelaactividad.Losprocesospuedenser

simples o complejos, pueden estar relacionados a una función o a varias, total o

parcialmente.(Álvaro,2001).Además,puedenserrepresentadosmedianteundiagramade

procesoparacomprenderlosdeunaformamásclara.

ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico

ElserviciodeFarmaciadelHMdividesusserviciosdeatencióndirectaapacientesendos

en dos grandes grupos, según la población atendida: pacientes ambulatorios y

hospitalizados. A continuación se detallan los servicios que se ofrecen y que por tanto

involucrandiferentesprocesos(A.Venegasetal.,2016):

● Despachodemedicamentosparapacientesambulatorios(Consultaexterna,cirugía

ambulatoria,ClínicaOftalmológica,ServiciodeEmergencias).

● Despacho de medicamentos para pacientes hospitalizados bajo el sistema de

distribucióndedosisunitaria(FarmaciasSatélitesgenerales).

● Despachodemedicamentosdemedicinamixtaymedicinadeempresa(Clínicade

TibásyEmbajadadelosEstadosUnidos)

● Envíodemedicamentosporencomiendaalasfarmaciasdeloscentrosdesaludde

laCCSSentodoelpaís.

● Preparación y dispensación de quimioterapias para pacientes con cáncer y otras

patologías(pacientesambulatoriosyhospitalizados).

● PreparaciónydispensacióndetratamientoscitotóxicosautorizadosparaHospital

deAlajuelayHospitalMonseñorSanabria,segúnespecialidadmédica.

● Preparación y dispensación de nutriciones parenterales para adultos y neonatos

(HospitaldeDíaypacienteshospitalizados)

● Preparaciónydispensacióndemedicamentos radiactivos (radiofármacos)parael

diagnósticoytratamientodeenfermedades.

● Preparaciónydispensacióndepreparacionesmagistralesbásicas.

● Consulta de Atención Farmacéutica y seguimiento fármaco-terapéutico para

pacientesambulatoriosyhospitalizados.

29

● Informacióndemedicamentosa losusuariosdelHospitalMéxico (pacientes, sus

cuidadoresopersonaldesaluddelhospital)

● DocenciauniversitariaparaestudiantesdeFarmacia.

● EncoordinaciónconelCENDEISS;formacióndefarmacéuticosdeotroscentrosde

saludenespecialidadesfarmacéuticasqueseofrecen.

● Gestióndemedicamentosnoutilizables.

2.3Capacitacióndepersonal

SegúnSilíceo,2004“lacapacitaciónconsisteenunaactividadplaneadaybasadaen

necesidades de una empresa u organización, y orientada hacia un cambio en los

conocimientos,habilidadesyactitudesdelcolaborador” (p.25).Por tanto, seencuentra

relacionadaconlafuncióneducativadeunaempresaydeestamaneraaportaempleados

debidamentecapacitadosydesarrolladosquegeneranelbuendesempeñoalaempresaal

conocerlasnecesidadesrealesdelamisma.

En Costa Rica no existe educación superior que ofrezca capacitación para los

técnicosenFarmacia.AnivelinstitucionaleselCENDEISSSelencargadodelacapacitación

detodoelpersonalyencuantoaestostécnicoseselresponsabledelcursodenominado

“Cursodeprincipiosbásicosdefarmaciaparaelpersonaldeapoyo”.

Además, el CENDEISSS cuenta con el documento denominado ¨Gestión de los

procesosdecapacitaciónyformaciónenlaCajaCostarricensedelSeguroSocial¨.Eneste

documentosepuedenencontrartodoslostópicosaconsiderarenlacapacitación,resulta

deinteréselcapítulo5dondeseexponeElPlandeCapacitaciónyformación.

EnelPlandeCapacitaciónyFormaciónsecitanlaspartesquedebecontenereste

plan,lasmismasson:aspectosintroductorios,objetivosymetasdelplandecapacitación,

operacionalizacióndelplan,logísticadelacapacitación,materialesparaeldesarrollodela

capacitación, evaluación del plan de capacitación y financiamiento de las actividades

educativas.(CENDEISSS,2015)

30

LasactividadesdecapacitaciónydesarrollodelrecursohumanodelaCCSShansido

siempredegraninteréstantoparaprofesionalescomoparapersonaltécnico.Esteinterés

institucional pretendeotorgar a los funcionarios las técnicas y herramientas que logren

hacersutrabajomásproductivo;obteniéndoseasíunamejorprestacióndelosserviciosde

saludqueseofrecen.

Laley7852,llamadaLeydeDesconcentracióndeHospitalesyÁreasdesaluddela

CCSS,creadaen1998,permitea loscentrosdesaludplanificarydesarrollaractividades

relacionadasa lacapacitacióndelpersonal.Esta leyhacereferenciaalhechodequeno

solamenteelCENDEISSSdebeserelresponsabledelacapacitacióndelpersonal,loanterior

hasidodenominadoelpuntodeinflexión.EntonceselCENDEISSSseconvierteenunente

rectordeladocenciaanivelinstitucional,másqueunentedesarrollador.

Sonentoncesloscentrosdesaludlocaleslosresponsablesdedesarrollarplanesde

capacitacióndelrecursohumano.Paraeldesarrollodelosprocesosdecapacitacióndeben

seguirsecuatroetapasbásicassubsecuentesentresí(MéndezMorales,2004a):

a- Deteccióndenecesidadesdecapacitación(DNC)

b- Diseñodelplandecapacitación

c- Ejecucióndelacapacitación

d- Evaluaciondelosresultados

Elprocesodecapacitaciónesportantounmedioparaobtenerunfin,ynoesporsi

solo que resolverá los problemas de una organización. En la etapa de diagnóstico de

necesidadescomopartedeunplanestratégicolocalsedebenidentificarlasdeficienciasdel

recursohumano,comoconsecuenciadediversascausas.Larealizacióndeestosplanesa

nivel local permite analizar a los trabajadores de cada unidad y personalizar así el plan

estratégicosegúnlasnecesidadesdecadacentrodesaludoservicio.

En la etapa de identificación de necesidades es necesario que los funcionarios

involucrados conozcan las labores asociadas a los puestos de trabajo. Según (Méndez

Morales,2004b)lasnecesidadesdecapacitaciónpuedensurgirapartirdevariasrazones

enlasorganizaciones,entreellassepuedenmencionar:

31

- Contratacióndefuncionarios.

- Cambiodepolíticas.

- Cambiodetecnología

- Cambiodeactividad

- Movimientosdepersonal

- Paraincrementarsudesempeñoproductivo

Lospropósitosfundamentalesdelacapacitaciónpuedendefinirsedelasiguientemanera

(Siliceo,2006):

1- Crear,difundir,reforzar,manteneryactualizarlaculturayvaloresdelaorganización

2- Clarificar,apoyaryconsolidarloscambiosorganizacionales

3- Elevarlacalidaddeldesempeño

4- Resolverproblemas

5- Habilitarparaunapromoción

6- Inducciónyorientaciondelnuevopersonalenlaempresa

7- Actualizarconocimientosyhabilidades

8- Preparaciónintegralparalajubilación

Planyprogramadecapacitación

El plan de capacitación puede definirse como: “Documento integrado por un

conjuntodeprogramas específicos, ordenadospor áreas, niveles deocupación y conel

detalle de las actividades implicadas y que considera además los lineamientos y

procedimientosparasuaplicación”(“Implementacióndelprocesocapacitador”,s/f)

Elprogramadecapacitaciónconsisteenqueunavezdiseñadoelplansedescriban

detalladamentelasactividadesrelacionadasa laenseñanzayaprendizaje,conbasealas

necesidadesdefinidasenlafasededeterminacióndenecesidades

32

2.4TeoríadeCalidadTotalogestióntotal.

Lacalidadtotalestárelacionadaalacondicióndeunaempresauorganizacióndonde

todos losmiembros asumen la responsabilidadpor preservar o aumentar la calidaddel

serviciooproducto.Estoincluyeatodaslaspersonasinvolucradas,desdelosnivelesmás

altoshastalostrabajadoresconfuncionesdemenordemandaintelectual,incluyeademás

aproveedores,materiasprimas,usuariosytodoslosinvolucradosenelproceso(Fonseca

&Jimenez,1993).

ElenfoquedelacalidadtotalnaceenJapón,estemodeloconstituyeungranaporte

alprogresodelospaísesorientales(Galgano,1995).Entrelosaspectosfundamentalesde

la calidad total encontramos el modo de gestionar la empresa manteniendo la

competitividad para construir el liderazgo en el mercado. Este enfoque se puede

implementarenempresasdediversaíndole;industriales,deservicios,públicasoprivadas,

medianasopequeñas.Elconceptodecalidadtotalestábasadoenlaeficienciatotal,pues

suprincipioradicaen“hacerlascosasbienalaprimera”(Galgano,1995:17).

El concepto de calidad ha evolucionado en distintas fases o tiempos, hasta

convertirseenloquehoyseconocecomocalidadtotal.Inicialmenteelcontroldecalidad

eranlosconsumidores,usuariosoclientesyestecontrolsecentrabasoloenlarevisióny

control de los productos terminados. Luego se implementan métodos estadísticos que

permitíancontrolarfasesintermediasdelprocesoymásdelantedelasmateriasprimasy

materiales.Elconceptosevaampliandoalanálisisdeprocesos,análisisde influenciade

factoreshumanos,diseñosdeprocesosdecalidad,calidadenelconsumodelosproductos

hasta llegar al conceptode calidad total la cual se logra cuando toda la empresa en su

totalidadesteorientadahacialacalidad(DíazdeSantos,1996).

Laesenciade lacalidadtotalradicaenlaconcepcióndelamejoracontinua.Esto

consisteenbuscarlamejoraenlospequeñospasosdelprocesoyresaltaaquílaimportancia

delosoperarios.Lasmejorassonrealizadasenpasospequeñosperonumerososycontinuos

portodoslosmiembrosdelaempresa(Galgano,1995).

Existeninstrumentosestadísticosquepermitenimplementarelmodelodecalidad

totalenlasempresas.SegúnGalgano,1995:28estosinstrumentosson:

33

- Lahojaderecogidadedatos

- ElHistograma

- EldiagramaCausa-Efecto

- DiagramadePareto

- LaEstratificación

- Eldiagramadecorrelación

- Lahojadecontrol

Para concluir esta sección, debemos enfatizar que la calidad total en función del

presenteestudioimplicauncompromisoéticoyadministrativodelpersonalqueatiendeen

ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico.Compromisodemejoracontinuaenbeneficio

directoydecalidadalasusuariasyusuariosdelservicio.Lacalidadtotalimplicauntrabajo

endistintasdimensionesdelquehacerdeestedepartamento,comolacalidezhumana,el

clima organizacional, la atención al cliente, el compromiso con la naturaleza, etc. Cabe

indicar, sin embargo, que acorde al objeto de estudio de esta tesis (expresada en su

preguntacentralyobjetivogeneral)soloabordaremosunadimensióndelasposiblesdela

calidadtotal:lacapacitacióndelpersonaltécnicodeestedepartamento.

34

CAPITULOIII

MarcoMetodológico

35

CAPITULOIII

El presente capitulo hace referencia a la forma en que se recopilaron los datos

relacionadosalacapacitaciónactualdelpersonalTécnicodesaludenFarmaciadelServicio

deFarmaciadelHospitalMéxico.

Losdatosrecolectadossondetipomixto,esdecirlainformaciónobtenidaesdetipo

cualitativaycuantitativa.Lainformacióncualitativaserecopilopormediodedosfases:la

primera consistió en la revisión de los documentos relacionados a la capacitación del

personal y en la segunda fase se realizó una encuesta semiestructurada al personal

farmacéuticocoordinadordecadafarmaciasatélite(jefaturainmediata)delasfarmacias

queconformanelServiciodeFarmaciadelHM.

La información cuantitativa se recolecto pormedio de una encuesta al personal

TécnicoensaluddeFarmaciadeesteServicio.Losdatosdeinterésfueron:puestosenlos

que se encuentran capacitados, añoenque se capacitó, asignacióndepersonal para el

entrenamientoyexistenciadecapacitaciónpreviaaasumirelpuestodetrabajo.

Elanálisisdelainformacióncualitativaycuantitativadeformaintegralpermitióla

elaboracióndelapropuestadelprogramadecapacitaciónparaelpersonaltécnicodeSalud

enFarmaciadelHM.

A continuación, se describen los siguientes apartados: tipo y enfoque de la

investigación, población y muestra, etapas o fases de la investigación, tabla de

operacionalizaciónde variables, estrategias e instrumentos, estrategias de análisis de la

informaciónycronogramadeactividades.

3.1Tipoyenfoquedelainvestigación

Para esta investigación se utilizó una estrategiametodológica de tipomixto. El

análisis de los datos cualitativos y cuantitativos permitiómostrar el estado actual de la

capacitacióndelpersonaltécnicoensaluddeFarmaciadelHM,ydeestamaneraconbase

36

alosdatosobtenidosgenerarunapropuestadeprogramadecapacitacióndeestepersonal,

deformainternaenesteservicio.

SegúnHernández,R.,Fernández,C.&Baptista,M.,ensutextoMetodologíadela

investigación (2014:3), la investigacióncualitativaesun “proceso inductivo, recurrente,

analiza múltiples realidades subjetivas y no tiene secuencia lineal”. En este trabajo de

investigaciónesteenfoquesebasaendosfases;laprimerafaseconsistióenlarevisiónde

losdocumentosrelacionadosalacapacitacióndelpersonaltécnicodesaludenfarmaciaen

tresniveles:institucional(CCSS),local(HospitalMéxico)yencadaunadelasfarmaciasque

componenelServiciodeFarmaciadelHM.

La segunda fase del enfoque cualitativo se obtuvo por medio de una encuesta

semiestructurada a las jefaturas inmediatas de las distintas farmacias (Farmacéutico

coordinador)yalpersonal técnico.Esta informaciónpermitiódeterminar lospuestosde

mayornecesidaddecapacitación,asícomolospuestosquerequierendelacompañamiento

deuntécnicodebidamenteentrenadoparacapacitaralpersonalenentrenamiento.

La investigación cuantitativa es un “proceso secuencial y probatorio. Cada etapa

precedealasiguienteynopodemos“brincaroeludir”pasos.Elordenesriguroso,aunque,

desde luego podemos redefinir alguna fase” (Hernández, et al, 2014: 4). Para esta

investigación se utilizó una encuesta con enfoque cuantitativo que permitió definir el

estadoactualdelacapacitacióndelpersonaltécnicodesaludenfarmaciadelHM.

Estainvestigaciónesademásdetipodescriptiva.SegúnHernándezetal.,(2014:80)

“los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades, las características y los

perfilesdepersonas,grupos,comunidades,procesos,objetosocualquierotrofenómeno

quesesometaaunanálisis”.Paraestainvestigaciónsedescribelascaracterísticasdelos

distintospuestosquesonasignadosalpersonaltécnicodesaludenfarmaciaenelHM,así

comoladescripcióndelestadodecapacitaciónactualdeestepersonal.

En relación al diseño correlacional- causal, esta investigación es de dos tipos:

retrospectiva y prospectiva. El análisis retrospectivo se obtuvo pormedio de los datos

recopiladosenlaencuestarealizadaalpersonaltécnico,dondelavariabledependientea

considerareslacapacitación.Elanálisisprospectivodelaestainvestigaciónseencuentra

37

enlafasedecreacióndelapropuestadeprogramadecapacitaciónparaelpersonaltécnico

apartirdelainformaciónactualrecopilada.

3.2Poblaciónymuestra

Como se menciona en la sección anterior, se recopilaron dos tipos de datos;

cualitativos y cuantitativos. Los datos cualitativos se obtuvieron de la revisión de

documentosrelacionadosalacapacitacióndelpersonaltécnicoenfarmaciaadiferentes

niveles (institucional, localyencada farmaciasatélitedelServiciodeFarmaciadelHM).

Además, se realizó una encuesta semiestructurada (Anexo 3) a cada uno de los

coordinadoresdelasFarmaciasdeesteservicio.Paralaseleccióndecadacoordinadorse

utilizaronlossiguientescriterios:

1. Asignado actualmente al puesto de trabajo como coordinador pero con un

minimodosmesesenelpuesto.

2. Mayorantigüedadenelpuestodetrabajo,conexperienciamayoraseismesesen

losultimosdosaños.

Lasfarmaciassatéliteselegidasfueron

- FarmaciadeConsultaExternayEmergencias

- FarmaciadeCirugíasyCuidadosIntensivos

- FarmaciadeMedicinas

- FarmaciadeSoporteNutricionalParenteral

- FarmaciaOncológica

- ProgramadeAtenciónFarmacéutica

Radiofarmacianofueconsideradadentrodefarmaciassatéliteselegidasdebidoaque

elpersonaldeapoyoquelaboraenestafarmacianoesunTécnicoenSaluddefarmacia,

sinounprofesionaldeotraárea.

Paralaobtencióndelosdatoscuantitativosseutilizólaencuestaquesemuestraen

elAnexo2.LapoblaciónutilizadapertenecealostécnicosdeSaludenFarmacia1,2,y3,del

ServiciodeFarmaciadelHM.Acontinuación,sedetallaestapoblación:

38

Cuadro2.PersonalTécnicodesaludenFarmaciadelHMen2016.1

Nombrepuesto Categoría Númerodefuncionarios

TécnicodeSaluden

Farmacia3 32

Técnicodesaluden

Farmacia2 10

Técnicodesaluden

Farmacia1 16

Total581CabeaclararqueseexcluyódeesteestudioalostécnicosdelAlmacénLocaldemedicamentosyalosdepuestosadministrativos,debidoaqueéstosrealizanfuncionesdistintasalinterésdeesteestudio.Fuente:InformaciónfacilitadaencorreoelectrónicoporDra.Dall´Anese;directoradelServiciodeFarmacia,HM.

3.3EtapasofasesdeestainvestigaciónEtapa1:

La primera etapa de esta investigación consistió en la revisión de documentos

relacionados a la capacitación del personal técnico en farmacia a diferentes niveles. Se

trabajóentresniveles:

1- Institucional(CCSS,CENDEISSS)2- Local(HospitalMéxico)3- EncadaFarmaciadelServiciodeFarmaciadelHM

Además,sellevóacabounAnálisisdocumental,dondesehizousodelosmanualesde

procedimientosdecadaFarmacia,pormediodeloscuadrosqueseencuentranelcapítulo

4, se explicaron losprincipalesprocesosque se realizaneneste servicio y lasdestrezas

necesariasenelpersonaltécnicoparacumplircondichosprocesos.

Etapa2

Lasegundaetapadeestainvestigaciónconsistióendossub-etapas:

39

1- Registrodecapacitacionesrecibidasporelpersonaltécnico

2- Percepcióndejefaturasinmediatassobrelascapacitacionesdelpersonaltécnico

Sub-etapa1:

Esta sub-etapa consistió en el registro de capacitaciones recibidas por el personal

técnicodeSaludenFarmacia,paraelloserealizólaencuestaquesemuestraenelanexo

2.

Además, se procedió a analizar los siguientes datos: año de capacitación (Mayor o

menoraunperiodode3años),puestosdetrabajodondelacapacitaciónfueasesoradapor

personalcapacitadoycapacitaciónpreviaalaasignacióndetitularidadenelpuestotrabajo.

Sub-etapa2:

Estasub-etapaconsistióenlarecopilacióndeinformaciónrelacionadaalapercepción

dejefaturasinmediatas(Farmacéuticocoordinador)sobrelascapacitacionesdelpersonal

técnico. Para ello la sub-etapa 2 está conformada por la realización de la encuesta

semiestructuradaaestasjefaturas,elinstrumentoutilizadoseencuentraenelanexo3.

Los datos obtenidos fueron tabulados mediante el programa de Excel. Además, se

realizó una lluvia de ideas para obtener el Diagrama de causa y efecto relacionado al

problema:Problemáticaenelprocesodecapacitacióndelpersonaltécnicodefarmaciadel

HM,queincluyelosresultadosdetodosloscoordinadoresinvolucrados.

Etapa3

Estaetapaconsistióenlaelaboracióndelapropuestadelprogramadecapacitacióndel

personal Técnico en salud de Farmacia del HM. Para ello se utilizó el análisis de los

resultadosdelaetapa1y2ydeestamanerasecontrarrestolasherramientasactualmente

disponiblesparacapacitaraestepersonalylasnecesidadesencontradas.Deestamanera

segeneraronlasrespectivasrecomendacionesypropuestadeprogramadecapacitación,

considerandolosaspectosmásrelevantesydecaráctermásprioritario.

40

3.4Operacionalizacióndeobjetivos

Elsiguientecuadromuestraeldesglosedelaoperacionalizacióndeobjetivos

específicosqueguíanestetrabajodeinvestigación.

Cuadro3.Tabladeoperacionalizacióndevariables.

Objetivo Variable Indicador Fuentes

Determinarlosprocedimientos,destrezasycapacitacionesdelpersonalTécnicodeSaludenFarmacia,segúnlosmanualesdeprocedimientosdecadaFarmaciadelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico

CapacitacionesalpersonaltécnicodesaludenFarmacia

DescripcióndefuncionesdetécnicosDestrezasnecesariasparafuncionesNombredeparticipantesFechadecapacitaciónTipodecapacitación

Seusaronlossiguientesdocumentos:-CajaCostarricensedelSeguroSocial(CCSS).(2010).ManualDescriptivodePuestos.-Calderón,D.(2016).ManualdeNormasyprocedimientos,FarmaciadeMedicinas.-Jhonnson,C.(2016).Manualdenormasyprocedimientos,FarmaciadeCirugíasyCuidadosIntensivos-Montenegro,O.,&Venegas,A.(2016).ManualdeNormasyprocedimientosFarmaciaOncológicaHospitalMéxico.-Salazar,M.(2016).ManualdeNormasyprocedimientos,FarmaciadeConsultaExternayEmergencias.-Romero,A.(2015).ManualdeprocedimientosparaeltécnicodefarmaciadelProgramadeAtenciónFarmacéutica(PAF).-Víquez,V.(2016).ManualdenormasyprocedimientosparatécnicosdefarmaciaenelProgramadeSoporteNutricionalParenteral.

41

Objetivo Variable Indicador Fuentes

IdentificarelestadoactualdelascapacitacionesquetieneelpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadelasFarmaciasdelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico.

CapacitacionesrecibidasporelpersonaltécnicodesaludenfarmaciadelHMPercepcióndenecesidadesdecapacitacióndelpersonaltécnicodesaludenFarmaciadelHM

PuestosdetrabajoconpersonaltécnicocapacitadoactualmentePuestosdetrabajoprioritariosyconmayoresrequisitosparaadecuadacapacitación

EncuestaapersonaltécnicodesaludenFarmacia(Anexo2)EncuestasemiestructuradaparacoordinadoresdeFarmaciassatélites(Anexo3)

Fuente:Elaboraciónpropia

3.5Estrategiaseinstrumentosdeinvestigación

Estetrabajodeinvestigaciónutilizavariasestrategiasenelanálisisyrecolecciónde

losdatos.InicialmenteserealizóunaentrevistaconlajefaturadelServiciodeFarmaciadel

ÁreadeSaluddeCoronadocon la finalidadde conocerelprogramade capacitaciónde

personalTécnicoenSalud.

Enelanálisisdedocumentosrelacionadosalacapacitacióndepersonalenlostres

niveles(Institucional,localyencadafarmacia)seutilizaronvariosmediosparaobtenerlos

documentos,entreellos;usodenavegadoresdeinternet(Googleacadémico),consultaal

CentrodeInformacióndemedicamentosdelHM.Paraanalizarestosdocumentosseutilizó

unaguíadeanálisisdeinstrumentos.

Para el análisis de capacitación actual del personal de Farmacia se utilizó una

encuesta de preguntas cerradas, la misma se entregó al personal técnico en salud de

farmacia1,2y3yunavezcompletadalamismaladevolvieronalainvestigadora.

42

Pararecopilarinformaciónrelacionadaalaperspectivadelasjefaturasinmediatas

(Farmacéuticos coordinadores) acerca de los principales aspectos relacionados a la

capacitacióndepersonal técnico,seutilizóunaencuestasemiestructurada.Lamismase

realizóconloscoordinadoresdecadafarmaciasatélite,comosemencionóenelapartado

depoblaciónymuestra.Estaencuestaademásincluyeunapartadoquetienelafinalidad

derealizarunanálisisdediagramadeCausa-Efecto.

Acontinuación,sedetallanlosinstrumentos:

Cuadro4.Descripcióndeinstrumentosdeinvestigación.

Identificación del

instrumento

Descripcióndelinstrumento Ubicación del

instrumento

Guía de análisis de

documentos

Indica los puntos que se

analizaron de los documentos

utilizados

Anexo1

Entrevista a jefatura Área

desaluddeCoronado

Indica lasecuenciadepreguntas

realizadasenlaentrevista

Anexo2

Encuesta a técnicos de

saludenfarmacia

Indica laspreguntas realizadasa

la persona técnica de salud en

Farmacia

Anexo3

Encuesta semiestructurada

ajefaturasinmediatas

Indica laspreguntas realizadasa

lasjefaturasinmediatas,asícomo

los datos relacionados al

DiagramadeCausa-Efecto

Anexo4

Fuente:Elaboraciónpropia

43

3.6Estrategiadeanálisisdelainformación

Losdatosobtenidosseprocedieronaanalizarutilizandoherramientasinformáticas

computacionalesdeMicrosoftOffice2016(programaWordyExcelespecíficamente).

Enelanálisisdelosdocumentosdecapacitacióndisponiblesparaelpersonaltécnico

se procedió de la siguiente manera: Se analizaron tres niveles, como se indicó

anteriormente,deestosdocumentosseextrajounresumendelosaspectosrelacionadosa

lacapacitacióndelpersonal,suusoofrecuenciaenelserviciodeFarmaciadelHMy las

destrezasqueaportanalpersonaltécnicoparaasumirlosdistintospuestosdetrabajo.

Losdatosobtenidosenlaencuestaalpersonaltécnicoseprocedieronaclasificary

graficarrespectivamente,yseprocediódeestaformaadiagnosticarlascapacitacionescon

quecuentaactualmenteestepersonal.

Losdatosdelaencuestaconcoordinadoresdefarmaciasseprocedieronatabular

en tablasde resumencon la informaciónobtenida.Además, seprocedióaconsolidar la

informaciónobtenidaparaelDiagramadeCausa-Efectodelproblemafaltadecapacitación

delpersonaltécnicodefarmaciadelHM.

En base a los resultados anteriores se diseñó la propuesta de programa de

capacitacióndepersonaltécnicoparaesteservicio,considerandoloseñaladoDiagramade

Causa-efecto,elestadodecapacitaciónactualylasnecesidadessegúnlaspercepcionesde

lasjefaturasinmediatas.Seredactaronrecomendacionesyconclusionesrelacionadasala

investigaciónrealizadaylosresultadosobtenidos.

44

3.7Cronogramadeactividadesrealizadas

Actividades Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio

Correccionesaborradorde

capítulos1a3solicitadasportutor

1-7

Correccionesaborradorde

instrumentossolicitadasportutor

7-14

Trabajodecampo 14-31

Análisisdedatos 1-28

Capítulo(s)deHallazgos 1-31

Capítulodeconclusionesy

recomendaciones

1-31

Escriturafinaldetesis–revisióny

ajustesdecapítulos1a3-

1-30

Correccionesdesolicitadaspor

comitéasesor

1-30

Defensatesis 1-30

45

CAPITULOIV

Análisisderesultados

46

CAPITULOIV

Elpresentecapitulohacereferenciaalosobjetivosdeestetrabajodeinvestigación

quebuscan;determinar losprocesos,destrezasycapacitacionesdelpersonaltécnicode

saludenFarmaciadelHospitalMéxicoeIdentificarelestadoactualdelascapacitaciones

que tiene el personal Técnico de Salud en Farmacia de las Farmacias del Servicio de

FarmaciadelHospitalMéxico.

Paraloanteriorsepresentalarevisiónbibliográficadelosdocumentosrelacionados

alacapacitacióndelpersonaltécnicodefarmaciaenlaCCSS.Sepresentanlosresultados

de lasencuestasqueserealizaronalpersonal técnicode farmaciaya los farmacéuticos

coordinadores(Anexo2y3).

Sedescribenlossiguientesapartados:RevisióndeManualesdeprocedimientosde

las Farmacias Satélites del Servicio de Farmacia del HM y Revisión de documentos

relacionados a la capacitación del personal Técnico de salud en Farmacia, resultados

obtenidosdelaencuestarealizadaalpersonaltécnico,Resultadosobtenidosdelaencuesta

realizadaalasjefaturasinmediatas(FarmacéuticoCoordinadordecadafarmaciasatélite)y

Diagramadecausa-efectoparaelproblema:Problemáticaenelprocesodecapacitación

delpersonaltécnicodefarmaciadelHM

Capacitacióndelpersonaltécnico

4.1RevisióndeManualesdeprocedimientosdelasFarmaciasSatélitesdelServiciodeFarmaciadelHM

• FarmaciadeConsultaexternayemergencias

LaFarmaciadeConsultaExternayEmergenciasdelServiciodeFarmaciadelHMnocuenta

conunmanualdeprocedimientosqueunifiquetodoslosprocesosinvolucrados,sinoque

se han elaborado algunos documentos relacionados a procesos o funciones de forma

puntual.Sepuedencitar:

47

- Recepciónderecetas(2012)

- Revisióninicial(2012)

- DispensacióndemedicamentosapacientesingresadosenelServiciodeUrgencias

(2016)

- Contabilidadyelaboracióndeetiquetas(2012)

- Preparación(2012)

- Revisiónfinal(2012)

- Empaque(2012)

- Entrega(2012)

- Dispensación de medicamentos a paciente ambulatorio (Documento 2016, que

incluye recepción, revisión inicial, digitación, impresión de etiquetas, acopio de

medicamentos,revisiónfinal,empaqueyentregademedicamentos)

- Dispensacióndeestupefacientesalpacienteambulatorio(2016)

- Dispensacióndepsicotrópicosalpacienteambulatorio(2016)

- Dispensacióndemedicamentosdecompraalpacienteambulatorio(2016)

- Dispensacióndemedicamentosquerequierenrefrigeración(2016)

- Despachodemedicamentosporstock(2016)

- Normasyprocedimientosdecompras(2012)

- Plancontingencia(2014)

Estosdocumentosdetallanlosprocesosdeformaintegral,involucrandotantolasfunciones

delpersonaltécnicocomofarmacéutico.Conrespectoalasfuncionesdelpersonaltécnico

ylasdestrezasrequeridasparadichasfuncionessepuedenmencionaracontinuación:

48

Cuadro5.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadelaFarmaciadeConsultaExternayEmergenciasydestrezasnecesarias1

ProcesosdelpersonaltécnicodeSaluden

Farmacia

Destrezasnecesariasdel personal Técnico

desaludenFarmacia

Recepciónderecetas:

Técnicocoordinadordeventanilla

- Coordinarpersonalrelacionado

- Actualizar lista de agotados y

restringuidos

- Mantener al personal informado

de cualquier cambio o

eventualidad

Personaldeventanilla

- Atención al usuario con toda la

normativa vigente relacionada al

recibo y entrega de recetas de

todas las prescripciones emitidas

porpersonalautorizadodelHM.

Técnicocoordinadordeventanilla

- Manejo de personal y atención al

usuario.

- ConocimientobásicoenSIFA.

- Personadisciplinadayordenada

- Comunicador,líder.

- Conocimiento de horarios

relacionadosasupuestodetabajo

- Conocimiento de la normativa

vigente.

Personaldeventanilla


vigente

- Manejo de atención al usuario en

diversascircunstancias

- Orden,aseoyresponsabilidad

- ConocimientobásicoenSIFA

- Conocimiento de horarios

relacionadosasupuestodetrabajo

- Conocimientodelreciboderecetas

deestupefacientesypsicotrópicos

Revisión inicial y Dispensación de

medicamentosapacientesingresadosenel

ServiciodeUrgencias

- ConocimientodeSIFA(digitaciónde

recetas)

49


Farmacia


desaludenFarmacia

- Actividades relacionadas a la

digitación,preparaciónyempaque

derecetasdeconsultaexterna


digitación,preparaciónyempaque

de recetas de otros servicios del

hospital (Emergencias,

Observación, hemodiálisis, entre

otros)

- Solicituddeexpedientesenarchivo

clinico

- Conocimiento en preparación,

empaqueyacomodooentregade

medicamentos a los servicios

relacionados.

- Conocimiento del servicio de

archivoclínico

- Conocmiento en el uso adecuado

deltuboneumático

- Conocimiento del despacho de

recetas de estupefacientes y

psicotrópicos

Contabilidadyelaboracióndeetiquetas

Encargadodecomputo

- Supervisar todas las actividades

relacionadasalpersonaldeapoyo

asignado a las funciones de

digitación y elaboración de

etiquetas

Personaldeapoyo


digitación y elaboración de

etiquetas de todas las recetas

despachadasenestafarmacia

Encargadodecomputo

- Manejodepersonal


vigente

- Conocimiento en sistemas de

informatica

Personaldeapoyo

- Conocimiento avanzado en SIFA

(códigosdemedicamentos,codigos

de indicaciones, modulos de SIFA,

entreotrosrelacionados)

- Lecturaadecuadadeprescripciones

médicasenrecetas

50


Farmacia


desaludenFarmacia

- Conocimiento de la digitación de


psicotrópicos

Preparación

Técnicosdeacopioyetiquetado

- Actividadesrelacionadasalacopio

y etiquetado de todos los

medicamentos despachados en

estafarmacia

- Lecturaadecuadadeprescripciones

médicasenrecetas

- Manejo adecuado de

presentacionesfarmacéuticas

- Conocimiento de acomodo de

medicamentos (seún códigos o

presentación)

- Etiquetado correcto de

medicamentos


vigente

- Conocimientodelapreparaciónde


psicotrópicos (lugar donde el

técnico debe llevar la receta para

queelfarmacéuticolaprepare)

Empaque

Técnicoempacador

- Actividades relacionadas al

empaqueyacomododelasrecetas

despachadasenestafarmacia

- Conocimientodenormativavigente

relacionadaalcorrectoempaquey

acomododemedicamentosquese

despachanenestafarmacia

- Conocimientoadecuadodelmanejo

decadenadefríoenmedicamentos

termolábiles

51


Farmacia


desaludenFarmacia

Entregademedicamentos


entrega de productos

farmacéuticos a los usuarios de

estafarmacia


vigenterelacionadaalaentregade

medicamentos o productos

farmacéuticos

- Conocimiento de la entrega de

recetas con medicamentos de

estupefacientesypsicotrópicos

Dispensacióndemedicamentosdecompra

alpacienteambulatorio


despacho de medicamentos de

compra a los usuarios de esta

farmacia

- UsodelProgramadecómputoExcel

(Búsqueda y registro de despacho

enbasesdedatos)

- Conocimiento de pedidos de

medicamentos de compra al

AlmacénLocal

- Conocimiento de todas las

actividades relacionadas a la

preparación y despacho de

medicamentosdecompra.(Incluye

uso de SIFA, generación de

etiquetas, acopio, acomodo, entre

otros)

Dispensación de medicamentos que

requierenrefrigeración

- Procesosrelacionadosaproductos

farmacéuticos termolabiles (se

presentan diferentes tipos de

usuarios)

- Conocimiento de cadena de frío y

normativavigente

- Conocimientodetodoelprocesode

despacho de medicamentos

(recibo, digitación, acopio,

empaque y entrega de

52


Farmacia


desaludenFarmacia

medicamentos) con la

consideración de cadena de frío y

los cuidados respectivos en cada

fasedelproceso.

Despachosdestocks


despacho de medicamentos

autorizados por el sistema de

despacho de medicamentos por

stock

- Conocimiento en SIFA (Módulo

STOCK)


vigenterelacionadaaldespachode

medicamentos por el sistema de

distribuciónporstock.

- Conocimiento del proceso de

despacho de medicamentos por

stock.

- Atenciónalusuarioyconocimiento

dehorariosrespectivos

- Conocimiento en cadena de frio y

normativavigente

Plandecontingencia

- Procesosaseguirencasodecortes

electricos o falla en equipos de

refrigeración

- Conocimientodenormativavigente

relacionadaalplandecontingencia

ymantenimientodecadenadefrío

1Estosaspectossehaninferidodelosmanualesconsultados.

Fuente:Elaboraciónpropia.

EnlaFarmaciadeconsultaexternayEmergenciasseobservóquelosManualesse

encuentrandesactualizados en algunosde los puestos en específico, estodebido a que

existencambiosenvariospuestosdetrabajo.ElProcesoderevisiónfinalnoinvolucraa

53

personaltécnicoporlocualnofuedetalladoenelcuadroanterior.Caberesaltarqueenel

2016seactualizoelprocesodedespachodemedicamentosapacienteambulatorio.

ElDespachodevacunasserealizaporelmismotécnicoquerealizalosdespachosde

losstocks,conbasealosprocesosactualessenotancambiosenlasfuncionesasignadasa

estetécnico.Actualmentesetrabajaenlaelaboracióndelnuevodocumentoquedescribe

las funciones de este técnico, sin embargo, se encuentra en revisión por las jefaturas

respectivas.

Además, en los manuales revisados no se incluyen las funciones específicas de los

siguientes puestos de trabajo: ventanilla especial, ventana de Ciudadano de Oro, pre-

conteo,controldeinventarios,surtidordemedicamentos2.

• FarmaciadeCirugíasyCuidadosIntensivos

LaFarmaciadeCirugíasyCuidadosIntensivosseubicaenelcuartopisodeledificiode

hospitalización principal del Hospital México y es la encargada del despacho de

medicamentosatodoslosserviciosdeCirugía(Cirugía2a7),UnidadesdeCuidadoIntensivo

(UTIMédica,UEQ,UTIneurocirugía),Obstetricia,Ginecología,NeonatosyRecuperación.

EstafarmaciautilizaeldespachodemedicamentospormediodelSistemadeDosisUnitaria

(24horas),ademássedespachanlosstocksdemedicamentosautorizadosparalosservicios

respectivos. Los procesos involucrados y las destrezas necesarias del personal técnico

involucradosemencionanacontinuación:

2Hahabidocambiosenlasfuncionesdeestepersonalqueinvolucranosolounafarmaciasinodos.Perocomolosmanualesnoestánactualizadosaúnnosehandocumentado,estainformaciónsebasaenlaexperiencialaboraldelainvestigadora.

54

Cuadro6.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadelaFarmaciadeCirugíasyCuidadosIntensivosydestrezasnecesarias1

Procesos que involucran al personal

TécnicodeSaludenFarmacia


deSaludenFarmacia

Dispensacióndedosisunitariaspacientes

hospitalizados, Área de cirugías,

Ginecología, Obstetricia, Neonatología,

Recuperación y Unidades de Terapia

Intensiva:UTI-Médica,UTI-Neurocirugía

YEmergenciasQuirúrgicas(2016)

- Conocimientodelprocesodecensado

de pacientes y perfiles

farmacoterapéuticos de todos los

serviciosrelacionados.

- Conocimientodelanormativavigente

relacionada al recibode recetas dosis

unitarias.

- Lectura correcta de prescripciones

médicas.

- Conocimientodelprocesodedespacho

demedicamentospordosisunitarias

- Conocimiento de la preparación y

acopiodemedicamentosenelsistema

dedosisunitaria.

- Etiquetado de medicamentos con

cuidadosespeciales.

- Conocimiento de SIFA en modulo de

despachodeDosisunitaria


relacionada a la entrega de

medicamentospordosisunitarias

- Conocimientodecadenadefrío

Dispensación de estupefacientes y

psicotrópicos a pacientes hospitalizados

Áreadecirugías,Ginecología,Obstetricia,

Neonatología, Recuperación y Unidades

de Terapia Intensiva: UTI- Médica, UTI-


relacionada al recibo de recetas de

estupefacientesypsicotrópicos


médicas.

55




deSaludenFarmacia

Neurocirugía Y Emergencias Quirúrgicas

(2016)


de medicamentos estupefacientes y

psicotrópicos

- Conocimiento de SIFA para digitación

de recetas de estupefacientes y

psicotrópicos en el Sistema de dosis

unitarias

- Generación de etiquetas de

estupefacientesypsicotrópicosparael

despachodelSistemadedosisunitaria


Dispensación de medicamentos a

pacientesconegresodelÁreadecirugías,

Ginecología, Obstetricia, Neonatología,

Recuperación y Unidades de Terapia

Intensiva:UTI-Médica,UTI-Neurocirugía

YEmergenciasQuirúrgicas(2016)



pacientes hospitalizados con

medicamentosdeegreso.

- Conocimiento de procedimiento a

seguir en paciente hospitalizado con

egresoyconperfilfarmacoterapéutico

activoymedicamentospreparados.

- ConocimientodeSIFAparadigitación

derecetasdepacientehospitalizadoy

conmedicamentosdeegreso.

- Conocimiento de la preparación,

acopio y empaque de medicamentos

depacientesconegreso


cuidadosespeciales.

56




deSaludenFarmacia



medicamentos de pacientes

hospitalizadosconegreso.


Dispensacióndemedicamentosporstock

al Área de cirugías, Ginecología,

Obstetricia,Neonatología,Recuperacióny

Unidades de Terapia Intensiva: UTI-

Médica,UTI-NeurocirugíaYEmergencias

Quirúrgicas(2016)


relacionada al despacho de

medicamentosporstock.

- ConocimientodeSIFAenelmódulode

despacho por stock y generación de

etiquetasparalapreparación.

- Conocimiento del proceso de revisión

de los stock en todos los servicios

relacionados.



autorizadosenstocksparalosservicios

relacionados.




Con base a estos procesos en esta farmacia se diseñaron los siguientes puestos de

técnicos:

- Computo

- Acopio(3técnicos)

57

- Inventarios

- Stocks

El técnicode inventariosno seencuentraexpresadode formadirectadentrode los

procesos anteriormente descritos, no obstante, es el técnico encargado de realizar los

pedidos de medicamentos que abastecen a toda esta farmacia, así como de llevar los

controles necesarios para el aseguramiento de un inventario adecuado. Por tanto, las

destrezasnecesariasparaeltécnicodeinventarioseencuentranimplícitasdentrodelos

procesosdescritoseincluyenenteotros;conocimientodeSIFA,conocimientodenormativa

vigenteyconocimientoenpedidosdemedicamentosalAlmacénLocaldeMedicamentos

delHM.Además,eltécnicodeinventariosseconvierteenapoyodelosotrospuestosde

trabajo, cuando lademandade trabajo lo requiere,por tanto,debe tenerconocimiento

básicodetodoelsistemadedespachocomotal.

Enoctubredelaño2016seelaboróundocumentoconlasfuncionesasignadasacada

unodelostécnicosdeestafarmacia,lasmismasincluyenlosprocesosdescritosenelcuadro

anterior, pero de forma específica para cada técnico según el puesto asignado. Este

documentoesdenominado¨FuncionesdelpersonalTécnicoFarmaciaCuartopisoversión

1.0¨.

• FarmaciadeMedicinas

LaFarmaciadeMedicinasseubicaenelsextopisodeledificiodehospitalizaciónprincipal

del HospitalMéxico Esta farmacia utiliza el despacho demedicamentos pormedio del

SistemadeDosisUnitaria (24horas),ademássedespachan losstocksdemedicamentos

autorizados para los servicios respectivos. Los procesos involucrados y las destrezas

necesariasdelpersonaltécnicoinvolucradosemencionanacontinuación:

58

Cuadro7.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadelaFarmaciadeMedicinasydestrezasnecesarias1.




deSaludenFarmacia

Dispensacióndemedicamentospordosis

unitariaapacienteshospitalizadosen los

ServiciosdeMedicinas,UnidadCoronaria,

DiálisisPeritonealyUnidaddetrasplante

decélulasmadre.

- Conocimientodelprocesodecensado

de pacientes y perfiles

farmacoterapéuticos de todos los

serviciosrelacionados.

- Conocimientodecensadodecarrosde

unidosisdemedicamentos


relacionada al recibode recetas dosis

unitarias.


médicas.


demedicamentospordosisunitarias

- Conocimiento de la preparación y

acopiodemedicamentosenelsistema

dedosisunitaria.


cuidadosespeciales.

- Conocimiento de SIFA en modulo de

despachodeDosisunitaria



medicamentospordosisunitarias


Dispensacióndeestupefacientespordosis





estupefacientes.

59




deSaludenFarmacia


decélulasmadre.


médicas.


demedicamentosestupefacientes.


de recetas de estupefacientes en el

Sistemadedosisunitarias


estupefacientes para el despacho del

Sistemadedosisunitaria


Nota: En esta farmacia se cuenta con un

asistente de enfermería asignado a la

Farmacia, de lunes a viernes es quien

normalmenteentregaestosmedicamentos

aenfermería,segúnlanormativa.

Dispensación de psicotrópicos por dosis




decélulasmadre.



psicotrópicos.


médicas.


demedicamentospsicotrópicos.


de recetas de psicotrópicos en el

Sistemadedosisunitarias

60




deSaludenFarmacia


psicotrópicos para el despacho del

Sistemadedosisunitaria





normalmenteentregaestosmedicamentos

aenfermeríasegúnlanormativa

Dispensacióndemedicamentosporstock

enlosServiciosdeMedicina


relacionada al despacho de

medicamentosporstock.

- ConocimientodeSIFAenelmódulode

despacho por stock y generación de

etiquetasparalapreparación.(Técnico

decómputo).

- Conocimiento del proceso de revisión

de los stock en todos los servicios

relacionados.



autorizadosenstocksparalosservicios

relacionados.




61




deSaludenFarmacia


normalmente se encarga de algunas de

estasfunciones.

Dispensación de medicamentos en

pacientes con egreso del Área de

Medicinas, Onco-Hematología, Unidad

CoronariaydiálisisPeritoneal



pacientes hospitalizados con

medicamentosdeegreso.

- Conocimiento de procedimiento a

seguir en paciente hospitalizado con

egreso, con perfil farmacoterapéutico

activoymedicamentospreparados.

- ConocimientodeSIFAparadigitación

derecetasdepacientehospitalizadoy

conmedicamentosdeegreso.



depacientesconegreso


cuidadosespeciales.



medicamentos de pacientes

hospitalizadosconegreso.




62

Con base a estos procesos en esta farmacia se diseñaron los siguientes puestos de

técnicos:

- Computo

- Acopio(carritos,2técnicos)

- Pedidosycambios

ElasistentedeenfermeríaasignadoaestaFarmacialaboradelunesaviernes(Apartirde

las11am).EstaFarmaciatienehorariodetrabajolosdíassábados,mediantelaasignación

dehorarioextraordinario.Porestarazónlostécnicosquelaborenenestafarmacialosdías

sábadosdebencumplirconlasfuncionesquerealizaelasistentedeenfermeríadelunesa

viernes.Asícomoloscasosendondepordiferentesmotivosnosecuenteconestepersonal

inclusoenelhorarioordinario.

EnestepuntoesimportanteresaltarqueapesardeutilizarencomúnelSistemadedosis

Unitaria (24horas), tanto en la Farmacia de Cirugías y Cuidados Intensivos como en la

FarmaciadeMedicinas,existengrandesdiferenciasqueparticularizanacadaunodeestos

despachos.Unejemplodeestoeseltiempodepreparacióndemedicamentos:laFarmacia

deCirugíasyCuidadosIntensivospreparaydespachalosmedicamentosperfiladosparael

día actual, mientras que la Farmacia de Medicinas prepara los medicamentos para el

siguiente día y despacha losmedicamentos preparados el día anterior con los cambios

actualizados.

Porelloyconbaseenlanotaciónanterior,lasdestrezasdelpersonaltécnicodesaluden

Farmaciapodríantomarseerróneamentecomosimilaresoequivalentes.

• FarmaciadeSoporteNutricionalParenteral

La Farmacia de Soporte Nutricional es considerada como una de las farmacias

especializadas del Servicio debido a los procedimientos que realiza y productos que

despacha. El personal de esta farmacia está conformado por un (a) farmacéutico y un

63

TécnicoenSalud3.Lasfuncionesdelpersonaltécnicoseencuentranagrupadasdentrodel

ManualdeNormasyprocedimientosparaTécnicosdeFarmaciaenelprogramadeSoporte

NutricionalParenteral(2016)delasiguientemanera:

- FuncionesdelTécnicodeFarmaciadurantelamañana

- FuncionesdelTécnicodeFarmaciadurantelatarde

- Otrasfunciones

Cuadro8.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadelaFarmaciadeSoporteNutricionalParenteralydestrezasnecesarias1



DestrezasnecesariasdelpersonalTécnico

deSaludenFarmacia

FuncionesdelTécnicodeFarmaciadurante

lamañana

1. Procedimiento de desinfección de

recipientesdemedicamentos

2. Procedimientos generales dentro del área

blanca

3.Procedimientodesolicituddepedidos

4. Procedimientos de solicitud de insumos

(Proveeduría)

- Conocimiento de las normas básicas

para ingresar al área de nutrición

parenteral.

- Conocimiento de las normas básicas

deláreadeproduccióndenutriciones

parenteralesoáreablanca

- Conocimiento de procedimiento para

desinfección de recipientes de

medicamentos

- Conocimiento de los procesos

generales dentro del área blanca

(encendido de CFLH, acomodo de

material,entreotros)

- Conocimiento de solicitid de pedidos

porstockyconocimientodeSIFApara

pedidodemedicamentos.

- Conocimiento del proceso para

solicituddeinsumosaproveeduría

64




deSaludenFarmacia

FuncionesdelTécnicodeFarmaciadurante

latarde

1.EtiquetadodebolsasparaNP

2.ProduccióndeNP

3.EmpaquedeNP

4. Comunicar a servicios involucrados la

disponibilidaddeNP

5.TrasladodeNPaFarmaciaCentral

- Conocimientodefuncionesycuidados

especialesrelacionadasaltécnicoenel

etiquetado, producción, empaque y

tasladodeNP

Otrasfunciones

Solicitud y entregade ropa a lavandería,

colocación de pares de cubre zapatos

requeridos, preparación de

oligoelementos, acomodo de pedidos en

bodegayotrosrelacionados.

- Conocimiento de otras funciones

relacionadasasupuesto



• FarmaciaOncológica

LaFarmaciadeOncológicaestambiénunadelasfarmaciasespecializadasdelServicio

debido a los procedimientosque realiza y productosquedespacha. El personal de esta

farmaciaestáconformadopor4farmacéuticos(as)y4TécnicosenSalud3.Lasfunciones

del personal técnico se encuentran descritas dentro del Manual de Normas y

procedimientosdelaFarmaciaOncológicaHospitalMéxico(2016),lospuestosdetrabajo

asignadosson:

- Técnico1:TitulardeCómputo

- Técnico2:Inventariosdiariosyapoyoaltécnicodecómputo

65

- Técnico3:Limpiezadedespachoyacopiodemedicamentosárealimpia

- Técnico 4: Titular del áreadedespacho y refuerzo al técnicode acopiodel área

limpia

Acontinuaciónsedetallanlosprocesosydestrezasdeestepersonal:

Cuadro9.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciadelaFarmaciaOncológicaydestrezasnecesarias1




deSaludenFarmacia

Técnico1:Titulardecómputo

- Preparar los arhivos e insumos

necesarios para la digitación de

recetas y la generación de

etiquetas

- Digitar y enviar los las

premedicaciones y los

medicamentos que no requieren

depreparacióneneláreaesteril

- Colaborarsonelmanejoadecuado

delinventario

- Llevar el registro digital de las

quimioterapias preparadas, así

comolasdefindesemanaydías

feriados

- Archivar adecuadamente las

recetasdecadames


vigenterelacionada

- Conocimiento de modulo de SIFA

para digitación de quimioterapias,

biológicos y medicamentos

relacionados

- Conocimiento de Programa de

cómputoExcelyWord


despachoderecetasenlaFarmacia

Oncológica

- Conocimiento de cálculo de

volúmenes de medicamentos, con

base en la dosis indicada y las

presentacionesdisponibles

Técnico 2: Inventarios diarios y apoyo al

técnicodecómputo


vigenterelacionada

66




deSaludenFarmacia

- Realizar los pedidos de sueros

correspondientes y de

Clorhexidina

- Realizarelpedidodeinsumosala

secretariadelafarmacia.

- Realizar el pedido semanal de

medicamentos con base en las

indicaciones del Farmacéutico

CoordinadoratravesdelSIFA

- Revisar, acomodar y aplicar en el

sistema SIFA el pedido semanal

(actividadesrelacionadas)

- Velar por las existencias de

medicamentos e insumos

relacionados

- Revisar semanalmente la caja de

insumos de Farmacotecnia en la

Farmacia Central y proveer lo

necesario

- Realizarlosinventariosparcialesy

mensuales correspondientes, así

comolasactividadesrelacionadas

- Realizar limpieza de áreas

asignadasenelárealimpia

- Atención de pacientes y personal

enlaventanilla

- Conocimiento de módulo de SIFA

para digitación de quimioterapias,

biológicos y medicamentos

relacionados

- Conocimiento de Programa de

cómputoExcelyWord



Oncológica

- Conocimiento de cálculo de

volúmenes de medicamentos, con

base en la dosis indicada y las

presentacionesdisponibles

- Conocimiento de manejo de

inventarios en la Farmacia

Oncológica

- Conocimiento de las normas para

ingresoytrabajoenáreaslimpias

- Conocimiento de técnica de

limpiezaparaáreaslimpias,manejo

básico(Encendidoyapagado)delas

CFLV


67




deSaludenFarmacia

- Digitaryenviar losmedicamentos

asignados que no requieren de

preparaciónenelárealimpia

- Recibir los expedientes clinicos

para la respectiva revisión y

enviarloscuandoestenlistos

- Enviar por el montacargas las

quimioterapias preparadas en el

árealimpia

- Colaborarconelacomododebotas

deropería

Técnico3:Limpiezadedespachoyacopio

demedicamentosárealimpia



- Registrar las quimioterapias

preparadas enviadas al área de

aplicaciónenlamañana.

- Acopiar todos los implementos

necesarios en los azafates para la

producción de quimioterapias y

biológicosenelárealimpia

- Surtir los cajones de

medicamentosysuerosenelárea

limpia según la demanda de los

mismos.


vigenterelacionada



Oncológica




limpiezaparaáreaslimpias.

- Lectura adecuada de las

prescripcionesmédicasenreceta

- Conocimiento de cuidados

especiales de los quimioterapias y

biológicosapreparar.

- Conocimiento de las

presentacionesdemedicamentosy

68




deSaludenFarmacia

- Realizar los pedidos al técnico de

acopioeneláreadedespachopara

el abastecimineto adecuado en el

árealimpia

- Colaborar con otras actividades si

lademandadetrabajolopermite.

biologicos así como de las

presentaciones de sueros y

cuidadosespecialesquegaranticen

elacopioadecuadodelosazafates


Técnico 4: Titular del área de despacho y

refuerzo al técnico de acopio del área

limpia



- Atención de pacientes y personal

enlaventanilla

- Colaborar con el envío de los

medicamentos asignados que no

requieren de preparación en el

árealimpia

- Recibir los expedientes clinicos

para la respectiva revisión y

enviarloscuandoestenlistos

- Realizarlabúsquedaderecetasen

elarchivocorrespondientecuando

serequiera

- Enviar por el montacargas las

quimioterapias preparadas en el

árealimpia


vigenterelacionada



Oncológica




limpiezaparaáreaslimpias.

- Lectura adecuada de las

prescripcionesmédicasenreceta

- Conocimiento de cuidados

especiales de los quimioterapias y

biológicosapreparar.

- Conocimiento de las

presentacionesdemedicamentosy

biologicos así como de las

presentaciones de sueros y

cuidadosespecialesquegaranticen

elacopioadecuadodelosazafates


69




deSaludenFarmacia

- Colaborarconelacomododebotas

deropería

- Velarporlaexistenciaadecuadade

alcohol,botasdelavanderia,gasas,

torundas, bandejas de acero

inoxidable

- Alistar los pedidos que el técnico

deacopioenelárealimpiasolicite

- Trasladar los medicamentos a

Farmacia Central cuando sea

necesario

- Registrar las quimioterapias

despachadasalosservicios

- Cubrirlostiemposdealimentación

del técnico de acopio del área

limpia

- Conocimiento de procesos

necesarios para la adquisión de

insumosasignados



• ProgramadeAtenciónFarmacéutica

ElProgramadeAtenciónFarmacéutica,(PAF),estáconformadoactualmentepordos

profesionales en Farmacia y un Técnico en Salud en Farmacia. Este programa se

encuentraubicadoeneledificioprincipaldelServiciodeFarmaciadelHMyrealizauna

gran variedadde funciones relacionadas a laAtención Farmacéutica. Losprocesos y

destrezas que involucran al personal Técnico fueron extraídos del documento

denominado:ManualdeprocedimientosparaelTécnicoenFarmaciadelPAF,2015.A

continuación,sedetallan:

70

Cuadro10.ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmaciaenelPAFydestrezasnecesarias1

ProcesosqueinvolucranalpersonalTécnicodeSaludenFarmacia

DestrezasnecesariasdelpersonalTécnicodeSaludenFarmacia

- Actualizacióndelabasededatos- Ingresodepacientesnuevosala

basededatos- PreparacióndeUnidosis- PastillerosparapacientesdelPAF- ArchivodeHojasdeEvolución- AsignarcitasparaelPAF- Ingresodeiniciosacalendario- Prepraciónderecetasdela

consultadeAtenciónFarmacéutica

- Preparaciónderecetasdeinicio- PrepraciónderecetasdelaClinica

VIH- Controldetiemposdeactividades


- ConocimientodelprogramaSIFA(consultadeperfilfarmacoterapéutico,digitaciónderecetas,reintegroderecetas,otrosrelacionados)

- ConocimientodeprogramadecómputoExcel

- Conocimientoenlapreparacióndeunidosis(cuidadosespecialesdemedicamentos)

- Conocimientodeprocesosdesolicituddeexpedientesclinicosyarchivodehojasdeevolucióncorrespondientes

- ConocimientoymanejodelprogramaMEDYSISparaasignacióndecitas

- Conocimientoendigitación,acopioyetiquetadoderecetas,lecturaadecuadadelasmismas

- Conocimientodecadenadefrío- Conocimientodelanormativa

vigenteparaatenciónalusuario



71

4.2RevisióndedocumentosrelacionadosalacapacitacióndelpersonalTécnicodeSaludenFarmacia

4.2.1NivelInstitucional:CajaCostarricensedelSeguroSocial

Talcomosemencionóenelcapítulo2deestetrabajodeinvestigación,enCosta

RicanoexisteeducaciónsuperiorqueofrezcacapacitaciónparalostécnicosenFarmacia.

ElCENDEISSSelencargadodelacapacitacióndetodoelpersonalanivelinstitucionalypara

la capacitaciónde losTécnicosdeSaludenFarmacia se imparteel “Cursodeprincipios

básicosdefarmaciaparaelpersonaldeapoyo”.

A continuación, se describen los 11 módulos que conforman este curso y los

contenidostemáticosdecadaunodeestosmódulos

Cuadro11.Módulosycontenidostemáticosqueconformanel¨Cursodeprincipiosbásicosdefarmaciaparaelpersonaldeapoyo¨impartidoporelCENDEISSS.

Módulo Contenidos1-LaSeguridadSocialyelentornodeunServiciodeFarmacia

1. ConceptodeSalud2. LaSeguridadSocial3. FundamentoshistóricosdelaSeguridadSocialdeCR.4. CajaCostarricensedelSeguroSocial5. OrganizacióndelosServiciosFarmacéuticosenlaCCSS6. SistemaNacionaldeSaluddeCR.7. SectorSaluddeCostaRica8. ReformadelSectorsalud9. ProgramadeAtenciónIntegralenSalud

2-OrganizacióndeunServiciodeFarmaciaenlaCCSS

1. ServiciosFarmacéuticosenlosdiferentesnivelesdeatención

- Concepto- MisióndelServiciodeFarmacia- VisióndelServiciodeFarmacia- Valoresycompromisos- Objetivogeneral- Objetivosespecificos- OrganizacióndelosServiciosdeFarmacia

72

Módulo Contenidos- FuncionesdelosserviciosdeFarmacia- Manualdepolíticasynormasymanualde

procedimientos- Laplanificaciónysuimportancia

3-MarcoLegalynormativodelosServiciosdeFarmacia

1. DefinicióndelServiciodeFarmacia2. Jerarquíadelasfuentesdeordenamientojuridico3. LaConstituciónPolítica4. LaLeyGeneraldeSalud5. Normativaparalaprescripciónydispensaciónde

medicamentosenlaCCSS(LOM)6. Reglamentodelsistemamédicodeempresa7. ReglamentodelSistemaMixto8. LeydeContrataciónadministrativa9. ManualdefuncionamientodelasFarmaciasdelaCCSS10. LeyGeneraldeAdministraciónpública11. LeyGeneraldecontrolInterno12. NuevoCódigoprocesalcontencioso-administrativo13. Leycontralacorrupciónyelenriquecimientoíliitoenla

funciónpública14. Normativaderelacioneslaborales201015. Leycontraelhostigamientosexualenelempleoyla

docencia16. ReglamentodelSegurodesalud17. Reglamentointeriordeltabajo18. CódigodeéticadelservidordelaCCSS19. Ley7600

4-Lacomunicaciónylasrelacioneshumanasenlasfarmacias

1. Lasrelacioneshumanasysuimportanciaeneldesarrollodelosserviciosfarmacéuticos

2. Aspectosimportantesenlasrelacioneshumanas3. Estrategiasdecomunicación4. Comunicaciónasertiva5. Losvaloresparalaconvivencia6. Trabajoenequipo7. Igualdaddeoportunidadesdeatenciónalaspersonas

condiscapacidadesenlosserviciosdefarmacia

73

Módulo Contenidos8. Éticadelosfuncionariosdesalud9. Relacionesinterpersonales

5-Elementosbásicossobrelosmedicamentos

1. Medicamentos- ¿Quéesunmedicamento?- ¿Cómosenombranlosmedicamentos?- Origendelosmedicamentos- Alergiaalosmedicamentos- Toxicidadmedicamentosaoreaccionesadversasa

medicamentos2. Administracióndemedicamentos- Lasformasfarmacéuticas- Víasdeadministracióndemedicamentos- Abreviaturasfarmacéuticasymédicas- Pautasparalaadministracióndelosmedicamentos- Interaccionesmedicamentosas3. Usodemedicamentos- Laetiqueta- Administracióndemedicamentosenpediatría- Farmacoterapiaparaadultosmayores- Utilizacióndelosmedicamentosduranteelembarazo- Utilizacióndelosmedicamentosdurantelalactancia- ¿Cómoalmacenaryconservarcorrectamentelos

medicamentosenelhogar?4. Prescripción- ListaOficialdeMedicamentos- Lareceta- Procesamientodelaordenmédicadeprescripción- Posología- Calculosfarmacéuticos- Ladosis- Algunasdefinicionesimportantes

6-BuenasprácticasdetrabajoenelserviciodeFarmacia

1. Definicionesimportantes2. Buenasprácticasdetrabajoenlosserviciosdefarmacia3. Lareceta4. Normaspararotuladodeetiquetas5. Dispensacióndemedicamentos

74

Módulo Contenidos6. Abreviaturasutilizadasenlasrecetas7. Perfilfarmacoterapéuticoohistoriafarmacológicadel

pacienteyelsistemadedistribucióndemedicamentospara24horas

8. Stocksdemedicamentosysolucionesdegranvolumenenlosserviciosounidadesdeenfermeríaymedicamentosdelcarrodeemergencias

9. Calculosbásicosenfarmacia10. Recursoshumanos11. Controldeabsolecencia,deterioroyvencimientode

medicamentos12. Refrigeradorparavacunas13. Cadenadefríoenestablecimientofarmacéutico14. Planificaciónenelmanejodelacadenadefrío15. Controldetemperatura16. Caracteristicasdelosproductosfarmacéuticos17. Protocolomanejodedesechos18. Manejodeextintores19. Estupefacientes,psicotrópicosymedicamentos

controlados20. Limpiezadelasáreasdelafarmacia

7-Cálculosmatemáticosparaeldespachoderecetasdemedicamentos

1. Fundamentosdeloscalculos2. Medidasdepesoyvolumen3. Concentracionesydisoluciones(conceptosgeneralesy

definiciones)4. Cálculosmatemáticosaplicadosalasactividadesde

farmacia(regladetres,¿Cómoresolverproblemasdeconcentracionesydiluciones?

5. Metrología(labalanza,instrumentosempleados,medidasdepesoyequivalencias,medidasdecapacidadyequivalencias,losliquidos.

6. Practicas(cotejodedosis,metrologíaycalculosmatemáticos)

8-Organizaciónyfuncionamientodeunabodegade

1. Administracióndebodegas2. Organizaciónyfuncionamientodeunabodegade

medicamentos

75

Módulo Contenidosmedicamentosycontroldeinventarios

3. Presupuesto4. Tramitedecomprademedicamentos5. Devolucióndemercaderías6. Solictuddemercaderíaparaconsumostipo28y277. Inventarios8. SIFA

9-Almacenamientoydistribucióndemedicamentos

1. Conceptosbásicos2. Almacenamientoyconservacióndemedicamentos3. Areasdealmacenamiento4. Buenaspracticasdealmacenamiento5. Condicionesdealmacenamiento6. Buenaspracticasdetrabajo7. Deteccióndealteracionesenlasdiferentesformas

farmacéuticas8. Cadenadefríoymanejodevacunas

10-Sistemasdedistribucióndemedicamentos

1. Definición2. Sistemadedistribucióndemedicamentospara

pacientesambulatorios(Pormediodelareceta,pormediodelarecetarequisición,stock)

3. Sistemadedistribucióndemedicamentosapacienteshospitalizados(Pordosisunitarias,porreceta,combinadosomixtos)

4. Elperfilfarmacoterapéutico.

11-Conceptosbásicosdeestadísticaaplicadalserviciodefarmacia

1. Conceptodeestadística2. Tiposdeestadistica3. Conceptosbásicos4. Fuentesdedatosytécnicasderecolección5. Fasesdeunainvestigaciónestadística6. Formasdepresentación7. Variabilidad8. Razones,proporcionesyporcentajes,cálculoe

interpretación9. Estadísticasdesalud

76

Fuente:Elaboraciónpropia,conbaseenlaliteraturautilizadaenelCursodeprincipiosbásicosdefarmaciaparaelpersonaldeapoyo.

EnelServiciodeFarmaciadelHM,seregistraque54técnicoscuentanconestecurso

aprobado.

Anivel Institucional se cuenta también conundocumentodenominado:Manual

Técnico para la inducción al personal de apoyo de primer ingreso en los servicios de

Farmacia.Estedocumentofueelaboradoenel2015porlaGerenciaMédica,Direcciónde

DesarrollodeServiciosdeSalud,Áreade regulaciónySistematizacióny laCoordinación

NacionaldeServiciosFarmacéuticos.Loscontenidostemáticosdeestemanualseenlistan

acontinuación:

- Introducción

- Definiciones,abreviaturasysímbolos

- Marcolegal

- Alcanceycampodeaplicación

- Objetivo

- Metodología

- ReseñahistóticadelaCajaCostarricensedelSeguroSocial

- Simbolosinstitucionales

- Regalamentointeriordetrabajo

- LeyGeneraldeAdministraciónPública

- Códigodeética

- DebereséticosdelServidorPúblicodelaCCSS

- ConceptualizacióndeunServiciodeFarmacia

- Misión

- Visión

- Principiosyvalores

- Lasrelacioneshumanasysuimportanciaeneltrabajo

- Estrategiasdecomunicación

- Trabajoenequipo

77

- Conformacióndelosnivelesdeatención

- Definiciónytiposderecetasinstitucionales

- Funciones,tareasyactividadesdeunserviciodeFarmacia

- ListaOficialdeMedicamentos(LOM)

- Principalesabreviaturasutilizadasparalaborarenunserviciosdefarmacia

- Listadodeclavesparaladigitacióndedosisdemedicamentos

- Códigosparaladigitacióndeunfármaco

- Recomendacionesparadesarrollardestrezasycumplirconlasbuenasprácticasde

farmacia

- Contactosparaconsultas

- Referencias

4.2.2NivelLocal:ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico

AnivellocalenelServiciodeFarmaciasehacenesfuerzosporcapacitaralpersonal

deapoyo,relacionadoalreconocimientodelaimportanciadeestepersonal,especialmente

al tratarsede tercerniveldeatenciónde saludy la complejidadde los serviciosque se

ofrecen.Sinembargo,sedeberesaltarquelacapacitaciónimpartidaenesteservicioesde

tipoinformal.

Algunas de las capacitaciones se realizan a través del Centro de Información de

Medicamentos(CIM)delHospitalMéxico.Enestecentroseencuentraun(a)profesionalde

Farmacialaborandoenjornadaordinariacompleta.Serealizanvariostiposdecharlasque

involucranalpersonaltécnico:

1. CadenadeFrío

2. PlandeContingencia

3. Dispensacióndemedicamentosalpacienteambulatorio

4. Inducciónalpersonaldeapoyodeprimeringresoenlosserviciosdefarmacia

Sinembargo,lafrecuenciadelarealizacióndeestascharlasnoseencuentraestablecida

y depende en gran medida de varios factores: volumen de trabajo (Especialmente en

78

FarmaciadeConsultaExternayEmergencias),disponibilidaddeequipodecómputopara

proyectarlascharlas,disponibilidaddeespaciofísicoparadarlacharla,coordinaciónentre

elfarmacéuticodelCIMyelfarmacéuticocoordinadordelaFarmaciadeConsultaexterna,

disponibilidaddelfarmacéuticodelCIMyotrosfactoresquepuedeninfluir.

ElcontroldelaasistenciaaestascharlasseregistramedianteunlibrodeactasdelCIM,

sinembargo,noexisteunseguimientoquegaranticequetodoelpersonalinvolucradohaya

recibidoestascharlasoestepróximoarecibirlas.Segúnesteregistro,enelaño2016se

realizaron2charlas;enelmesdeabrilymayo.Enlaprimeracharlaasistieron8técnicosy

enlasegunda3técnicos,eltemadedichascharlasfue“Charladeinducciónalpersonalde

primeringreso”,dentrodeestacharlatambiénseincluyóeltemadeCadenadefrío.Desde

estasfechasalaactualidadnoexistenregistrosdemáscharlas.

Existeunarelacióndirectaentrelarotaciónycapacitacióndelpersonal.Larotación

delpersonalseencuentraacargodelasub-jefaturadeesteservicio,quienseencargadela

realizaciónde loshorariosmensuales. La jefaturabrindaalgunas indicacionesespeciales

quedeberánserconsideradas,talescomovacaciones,cursosopermisosespeciales.

Conbaseenloobservadosenotaunesfuerzoenseguirunalínealógicaencuanto

a la rotación y entrenamiento del personal, sin embargo, actualmente no existe en el

Servicio de Farmacia del Hospital México un procedimiento estandarizado o pautas

preestablecidasquepermitanidentificarunplandecapacitaciónparaelpersonaltécnico.

4.2.3FarmaciasSatélitesdelServiciodeFarmaciadelHM

En estenivel relacionadoa la capacitacióndel personal técnico encontramos los

manualesdenormasyprocedimientosestablecidosparacadaunadelasfarmaciasSatélites

deinterésdeestetrabajodeinvestigación.

En algunos de estos manuales se explica ampliamente las funciones que debe

realizarelpersonaltécnicosegúnelpuestoasignadopor laSub- jefaturaenloshorarios

mensuales.(Explicadoscondetalleenelapartado4.1)

79

Sin embargo, algunos de estos manuales no se encuentran actualizados o no

incluyentodaslasfuncionesquedebenrealizarse.Laactualizacióndeestosmanualesesun

proceso muy dinámico debido a la complejidad del servicio y los cambios constantes

relacionadosaunserviciodesalud.

Engeneralenelprocesodecapacitacióndepersonaltécnicosehaceunesfuerzo

porentregaralpersonalnuevoestosmanualesyqueseprocedaasulectura.

CursodeTécnicosparaFarmaciaOncológica

Unadelasactividadesdecapacitaciónmásrecienteparaelpersonaldeapoyoesel

cursoteórico-prácticodenominado¨PrincipiosdeFarmaciaOncológicaparapersonalde

apoyo¨.EstecursoseelaboróencoordinaciónconelCENDEISSS,representadoporlaDra.

GinetteCastroMurillodelConsejodeEducaciónPermanentedeFarmaciayelDr.Osvaldo

Montenegro García; especialista en Farmacia Oncológica, actualmente del Servicio de

FarmaciadelHMylugarsededeestecurso.

Lapoblaciónobjetivodeestecursoes:TécnicosdesaludenFarmaciaquelaboren

enunHospitalquedispongadeunafarmaciaoncológicayquedebanrotarporesaunidad.

ElcursoseproyectatambiénparaaquellosTécnicosdeSaludenFarmaciaquelaborenen

hospitales donde se construirá una farmacia oncológica a corto o mediano plazo. Esta

actividadesdetipoaprovechamientoyestáconformadaporuntotalde80horas.

EnelcasoespecíficodelHospitalMéxicounodelosTécnicosenSaluddeFarmacia

yatieneaprobadoestecurso.Ladescripcióndelaactividadeducativaexplicaloscontenidos

deestecursoquesecitanbrevementeacontinuación:

1. OrganizacióngeneraldelcrusoynormativadelServiciodeFarmaciadelHM

2. OrganizaciónyfuncionamientodelaFarmaciaOncológica

3. Generalidadesdelcáncerysutratamiento

4. Conceptosgeneralesbásicosparalamanipuaciónsegurademedicamentos

peligrosos

5. Necesidades de recurso humano, infraestructura, equipos e insumos que

requierenunaFarmaciaOncológica

80

6. Proceso de abastecimiento, almacenamiento y conservación de

medicamentoseinsumosrequeridosenunafarmaciaoncológica

7. Procesosdepreparación,administraciónydispensacióndequimioterapias

parapacientesambulatoriosyhospitalizados

8. Procedimientos para la eliminación de medicamentos y residuos de

citostáticos

9. Actividadesdeeducaciónalpacienteoncológico

10. Actividadesadministrativasqueserealizanenlafarmaciaoncológica

11. Evaluaciónteórico-práctica

81

Registrodecapacitacionesrecibidasporelpersonaltécnicodefarmacia

4.3Resultadosobtenidosdelaencuestarealizadaalpersonaltécnico34.3.1CaracterísticasgeneralesdeTécnicosdeSaludenFarmaciadelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada

Cuadro12.EdaddeTécnicosdeSaludenFarmaciadelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada

GruposdeEdad(Años) Frecuenciaabsoluta Frecuenciarelativa

Menosde24 1 2,3

18-24 3 6,8

25-29 4 9,1

30-34 7 15,9

35-39 6 13,6

40-44 5 11,4

45-49 6 13,6

50-54 4 9,1

55ymás 8 18,2

Total 44 100


3 Laencuestafueauto-administradaauntotalde44técnicos.Enelprocesodeanálisissedetectarondoscasosconinformaciónfaltanteenlasrespuestasparalasegundapartedelinstrumento.

82

Cuadro13.AñoslaboradosdeTécnicosdeSaludenFarmaciadelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada

GruposdeAñoslaborados Frecuenciaabsoluta Frecuenciarelativa

0-5 11 25,0

5-10 6 13,6

10-15 9 20,5

15-20 3 6,8

20-25 5 11,4

25-30 4 9,1

30-35 3 6,8

35-40 3 6,8

Total 44 100


Cuadro14.NiveldepuestodetrabajodeTécnicosdeSaludenFarmaciadelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada

Niveldepuestodetrabajo Frecuenciaabsoluta Frecuenciarelativa

1 12 27,3

2 6 13,6

3 25 56,8

Asistentetécnicodesalud

enfarmacia1 2,3

Total 44 100


83

Cuadro15.MotivaciónparaparticiparenprogramadecapacitacióndelosTécnicosdeSaludenFarmaciadelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuesta

realizada

¿Estaríadispuestoaparticipar

enunprogramade

capacitaciónformalpara

personaltécnico?

Frecuenciaabsoluta Frecuenciarelativa

Si 37 84,1

No 4 9,1

Noresponde 3 6,8

Total 44 100


Comosepuedeobservarenlosresultadosobtenidosacercadelascaracterísticas

generalesdelpersonaltécnico;el18,2%seencuentranentreelgrupodeedadde55años

ymás.Sinembargo, losgruposde30-34añosy40-49representanporcentajessimilares

(15,9%y13,6%respectivamente).

Enelcuadro13seobservanlosañosdelaborporlostécnicosenesteservicio,siendo

elgrupode0-5añoseldemayorrepresentaciónconun25,0%.Estedatoserelacionaal

ingresorecientedepersonalnuevoaesteservicio.Elcuadro14nosmuestracomoel56%

delostécnicosencuestadosseencuentranlaborandocomoTécnico3,siendoesteunode

los puestos demayor complejidad en esta tecnicidad, como semencionó en el marco

teóricodeestetrabajodeinvestigación(Capítulo2).Elcuadro15correspondealinterésdel

personaltécnicodeparticiparenunprogramadecapacitaciónformal,aestainterrogante

respondieronafirmativamenteel84,1%delosencuestados.

84

4.3.2CaracterísticasdelacapacitacióndeTécnicosdeSaludenFarmaciadelServiciode

FarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada

Acontinuación,semuestranlosdatosobtenidosenlaencuestarealizadaalpersonal

técnicodesaludenFarmaciadelHospitalMéxico.Paralarealizacióndeestaencuestase

recolectaron44instrumentos,sinembargo,debidoaerroresenlarealizacióndelamisma

fuenecesariolaeliminaciónde2deestosinstrumentos.Porloanteriorsetrabajóconun

n=42.

Lasrespuestasdeestaencuestaserealizaronconbaseenlapercepcióndecadaunodelos

técnicosysuopiniónacercadesiseencuentranonocapacitadosenlosrespectivospuestos

detrabajo.Dadoquesolohayregistroparapersonalinterino,elpropietariocarecedeeste

control.

• FarmaciadeConsultaExternayEmergencias

Gráfico1.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciadeConsultaExternayEmergencias,segúnpuestosdetrabajoconbaseenencuestarealizada.


42 38 39 41

30

17 16 20

4

24

4236

4

01020304050

1

Númerode

técnicosca

pacitado

s

Puestosdetrabajo

Ventanilla Ventanaespecial Ventanaciudadanodeoro

Empaque Preconteo Controldeinventario

Surtidorrecetario Stocks AdministradordeSIFA

revisióninicial Acopio Cómputo

Compras

85


Gráfico2.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciadeMedicinas,segúnpuestosdetrabajoconbaseenencuestarealizada.



Gráfico3.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciadeCirugíasyCuidadosIntensivos,segúnpuestosdetrabajoconbaseenencuestarealizada.


31

14

22

05101520253035

1

Númerode

técnicos

capacitado

s

Puestodetrabajo

Acopio(Carritos) Cómputo Pedidosycambios

34

15 16 16

0

5

10

15

20

25

30

35

40

1

Númerode

técnicosca

pacitado

s

Puestodetrabajo

Acopio Inventarios Cómputo Stocks

86


Gráfico4.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciaOncológica,segúnpuestosdetrabajoconbaseenencuestarealizada.


• FarmaciaSoporteNutricionalyProgramadeAtenciónFarmacéutica

Gráfico5.CapacitacióndepersonaltécnicoenFarmaciadeSoporteNutricionalyPAF,segúnpuestosdetrabajoconbaseenencuestarealizada.


19

13

9

19

02468

101214161820

1Númerode

técnicoscapacita

dos

Puestodetrabajo

Acopioáreaesteril Cómputo Inventario Acopio(Areaexterna)

14

5

0

2

4

6

8

10

12

14

16

F.SoporteNutricional PAF

Númerode

técnicosca

pacitado

s

Puestodetrabajo

87

En el gráfico 1 se observan los distintos puestos de trabajo de la Farmacia de

ConsultaExterna.Lospuestosdemayorcantidaddetécnicoscapacitadoscorrespondena

lospuestosdeacopio,ventanillasyempaque.Estasfuncionesestánrelacionadosalamayor

cantidaddepuestosdeestafarmacia.

En el gráfico 2 y 3 se muestran los puestos de las farmacias de pacientes

hospitalizados(FarmaciadeMedicinasyFarmaciadeCirugíasyCuidadosIntensivos).Para

estasfarmaciaselpuestoconmayorpersonalcapacitadocorrespondealpuestodeacopio,

que también se relaciona a la mayor cantidad de puestos de trabajo. En la Farmacia

Oncológica(Gráfico4)sucedeunasituaciónsimilar,lospuestosdeacopiosonlosquemayor

cantidaddepersonalcapacitadotienen,elpuestodeinventarioeseldemenorcantidadde

técnicoscapacitados.

LaFarmaciadeSoporteNutricional(Gráfico5)cuentacon14técnicoscapacitados

delos42encuestadosyelPAFcuentasolamentecon5técnicos(Gráfico5).

Gráfico6.Consolidadoporfarmaciasdepersonaltécnicocapacitado,segúnlosresultadosdelaencuestarealizada4.


4 Losresultadosquesemuestranenestegráficoseobtuvieronalrelacionarlosdistintospuestosdetrabajodonde se encuentran capacitados los técnicos al total de puestos de trabajo en cada farmacia yposteriormenteal100%querepresentantodaslasfarmaciasdelestudio.

FarmaciaCentralyE.26%

FarmaciaMedicinas

22%FarmaciaCirugías

yCI20%

FarmaciaOncológica

14%

FSN13%

PAF

5%

88

Enelgráfico6seobservaelconsolidadodelostécnicoscapacitadosenlosdistintos

puestosdetrabajodelasfarmaciasenestudio.LaFarmaciadeConsultaexterna(Farmacia

Central) y emergencias, es la farmacia que cuenta con mayor personal capacitado, lo

anterioresunresultadomuyrazonablepuesesestafarmacialaqueposeemayorcantidad

depuestosdetrabajo.

ElPAFy laFarmaciadeSoporteNutricional son las farmaciasqueposeenmenor

cantidaddepersonalcapacitado.

4.3.3CaracterísticashistóricasdelacapacitacióndeTécnicosdeSaludenFarmaciadel

ServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada

Gráfico7.Tiempotranscurridodesdeelmomentodelacapacitacióndelpersonaltécnicoendistintospuestosdetrabajo


0 10 20 30 40 50 60 70 80

Menosde3años

Másde3años

Porcentaje/puestosTiem

potranscurrid

ode

sdelaca

pacitación/año

s

89

Gráfico8.Acompañamientodeltécnicodefarmaciaenlacapacitacióndelpersonaltécnicoendistintospuestosdetrabajo


Gráfico9.Capacitaciónpreviaalaasignacióndelpuestodetrabajodelpersonaltécnicoendistintospuestos


0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

SÍ NO

Porcen

taje/pue

stos

Capacitaciónsupervisadaporotrofuncionario

0

10

20

30

40

50

60

Sí No

Porcen

taje/Pue

stosdetrabajo

Capacitaciónpreviarecibida

90

Elgráfico7muestracomoalrededordel74%delostécnicosencuestadosindican

que han recibido la capacitación en los puestos de trabajo hace más de 3 años. La

capacitación para el 82% ha sido bajo la supervisión de otro técnico debidamente

capacitado(Gráfico8).El55%harecibidolacapacitaciónunavezquehasidoasignadoal

puestodetrabajo,el48%harecibidounacapacitaciónpreviaaasumirdeformatitularel

puesto.

4.4Resultadosobtenidosdelaencuestarealizadaalasjefaturasinmediatas(FarmacéuticoCoordinadordecadafarmaciasatélite)4.4.1CaracterísticasgeneralesdelosFarmacéuticosCoordinadoresServiciodeFarmacia

delHMqueparticiparonenlaencuestarealizada

Cuadro16.EdaddeFarmacéuticosCoordinadoresdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada

Edad(Años) NúmerodeFarmacéuticos

30-34 1

35-39 4

55ymás 1

Total 6


91

Cuadro17.AñoslaboradosdeFarmacéuticoscoordinadoresdefarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada

FarmaciaSatélite Añoslaborados

ProgramadeAtenciónFarmacéutica 13

F.Oncológica 10

F.Cirugías 10

F.Medicinas 33

F.ConsultaExternayEmergencias 7

F.SoporteNutricionalParenteral 8


Cuadro18.ConocimientodeprogramadecapacitacióngeneraldelosFarmacéuticoscoordinadoresdefarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonen

laencuestarealizada

Respuesta:¿Conoceustedsiexisteunplano

programadecapacitaciónparaelpersonal

técnicoentodoelServiciodeFarmaciadel

HM?

Númerodefarmacéuticos

Sí 3

No 3

Total 6


92

Gráfico10.ConocimientodeexistenciadeprogramadecapacitaciónparaelpersonaltécnicodelServiciodeFarmaciadelHM


Enelcuadro16seobservacomolamayoríadelosfarmacéuticoscoordinadoresse

encuentranenunaedadentrelos35-39años(4farmacéuticos).Suexperiencialaboralva

desdelos7años(F.ConsultaExterna)hastalos33años(F.Medicinas).

Antelainterroganteacercadelconocimientodeunplandecapacitaciónformalpara

el personal técnico de farmacia los farmacéuticos coordinadores se dividieron en dos

gruposconigualcantidaddepuntaje.Loscomentariosexpresadosenlaencuestarespecto

deestainterrogantesemuestrancontinuacióndeformatextual:

- Lounicoesloquesecoordinaencadaáreaconlosrecursosdisponibles,yelcurso

detécnicosdelCENDEISSSquelesaportaherramientasteóricasperopocoselogra

ya en el momento de ponerlas en práctica en áreas más especializadas. (F.

Oncológica)

- Existeunmanualparatécnicosactualizadorecientemente(Julio2016)elcompañero

que iniciaensoportedebe leerelmanualsimultaneamentecon laexplicacióndel

50% 50%

Sí No

93

compañero que deja el puesto en este servicio, así se van aclarando las dudas

conformesedaelentrenamientoqueesdemínimo2semanas (algunos técnicos

requieren4semanas)(F.SoporteNutricional)

- SoloconozcoquehacenelcursodelCENDEISSSyeldeSIFA.Noexisteunacarrerade

técnico universitaria. El curso del CENDEISSS es para laborar en farmacia de

cualquiernivel.Deberíadeexistirmásespecializaciónenfarmaciahospitalaria.Los

tecnicos de farmacia no estan reconocidos por ningún colegio profesional. (F.

Medicinas)

- Noexisteunprogramadecapacitacióncomotal,loquesehaceesponeraltécnico

nuevo a trabajar junto con uno con experiencia, que le va transmitiendo la

información.Ademasdebeleerseelmanualrespectivo.EnelcasodelPAFsesolicita

quealmenoseste1semanacompletadecapacitación,previoaasumirelpuesto.

(PAF)

- Existeunmanualparaelpersonalnuevoqueselesuministraalostécnicoscuando

empiezanalaborarenlafarmacia,sinembargo,nosiempresepuedeasegurarque

lohayanleídoyentendido.(F.Central)

- Nosesabenadaconcreto.Lajefaturaescoge“adedo”alosquecapacitasintener

unplanorganizadoyalaluzdetodos(F.Cirugías)

Entreloscomentariosaestasrespuestasdestacanlautilizacióndemanualesenel

entrenamiento del personal técnico, además del acompañamiento de un técnico

debidamentecapacitado.

DestacatambiénelcursodelCENDEISSS,sinembargo,semencionaqueestecurso

brindaherramientasteóricasquenosiempresonaplicables,especialmenteenlasfarmacias

especializadas.

La mayoría coincide en que no existe un plan formal para la capacitación del

personal,sinoquesetrabajaconlosrecursosdisponibles.Enalgunasocasionesesposible

unentrenamientoprevioalpuestodetrabajo,peronosiempresedadeestamanera.

94

Cuadro19.ConocimientodeprogramadecapacitacióngeneraldelosFarmacéuticoscoordinadoresdefarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonen

laencuestarealizada

Respuesta:¿EnsuFarmaciapropiamente

existeunplanoprogramaformalde

capacitacióndelpersonaltécnico?

Númerodefarmacéuticos

Sí 1

No 5

Total 6


Gráfico11.ConocimientodeexistenciadeprogramadecapacitaciónparaelpersonaltécnicoenlasfarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHM


Enel cuadro19ygráfico11semuestran los resultadosal consultaracercade la

existencia de un plan de capacitación para los técnicos en cada una de las farmacias

estudiadas.El17%respondeque,siexisteunplandecapacitación,mientrasqueel83%

respondennegativamente.

Sí

17%

No

83%

Sí No

93

Cuadro20.CaracterísticasquedebetenerelentrenamientodelpersonaltécnicosegúnlaperspectivadeFarmacéuticos

coordinadoresdefarmaciassatélitesdelServiciodeFarmaciadelHMqueparticiparonenlaencuestarealizada.

FarmaciaSatélite Ordendeprioridaddecapacitacióndelos

puestosdetrabajoTiempomínimodecapacitaciónsegúnelpuestodetrabajo

Necesidaddeacompañamientodeuntécnicoenelproceso

F.Oncológica 1.Cómputo 1mes Sí2.Acopio(Árealimpia) 3semanas No3.Inventarios 3semanas No4.Acopio(Áreadespachoexterna) 2semanas No

ProgramadeAtenciónFarmacéutica5

1.Basededatos 2semanas Sí

2.Medysis 2semanas Sí3.ConfeccióndeUnidosis 2semanas Sí

4.ElaboracióndeOrganizadores 1semana Sí 5.Confeccióndeagendasemanal 2semanas Sí 6.Confecciónsolicituddeexpedientes 1semana Sí

7.Reintegrosdemedicamentos 1semana Sí 8.Atencióndeconsultas(definiciónde

prioridades)2semanas Sí

FarmaciadeCirugías 1.Cómputo 3-4meses Sí 2.Inventario 2-3meses Sí 3.Stocks 2-3meses Sí(Parcial) 4.Acopio 2meses Sí(Parcial)FarmaciadeMedicinas 1.Cómputo 4meses Sí(Parcial)

94

2.Inventariosypedidos 2meses Sí(Parcial) 3.Acopio 2meses Sí(Parcial)F.ConsultaExternayEmergencias

1.Cómputo

1-2semanas Sí

2.Acopio 1-2días Sí 3.Recepciónderecetas 1día Sí 4.Stocks 1semana Sí 5.Surtido 1semana Sí 6.inventario 1semana Sí 7.Controldecompras 1,5días Sí 8.Revisióninicial 1día Sí 9.AdministradordeSIFA 2semanas Sí 10.Empaque 0,5días Sí 11.Pre-conteo 1día SíF.SoporteNutricional5 1.Bomballenadora 1semana Sí 2.Técnicaaséptica 4días Sí 3.inventario 1día No 4.Pedidos 1día No 5.Técnicasdelavadodematerial 0,5días NoFuente:Elaboraciónpropiaconbaseenlosresultadosdelaencuestarealizadaalosfarmacéuticoscoordinadores.

5 EnelcasodelpuestodeltécnicodeSoporteNutricionalyelProgramadeAtenciónFarmacéuticalaencuestasebasóenladescripcióndelasfuncionesdelpuesto,debidoaquesolohayuntécnicorealizandoestasfunciones.

95

4.5 Diagrama de causa- efecto para el problema: problemática en el proceso de

capacitacióndelpersonaltécnicodefarmaciadelHM

Con base en las encuestas realizadas a los farmacéuticos coordinadores se

generaronlassiguientesideasalpreguntarsobrelascuatrocausasprincipalesrelacionadas

alaproblemáticadecapacitacióndelpersonaltécnico:

Lluviadeideas

- Nombramientosparasustitucionesurgentessinadecuadainducción

- Noexisteuncursoformalparacapacitaciónantesdeiniciarlabores(Exceptoeldel

CENDEISSS,peronoincluyelaboresdeprogramasespecializados)

- PocoapoyodelColegiodeFarmacéuticos

- CentralizaciónenelCENDEISSS

- Faltadedefiniciónyactualizacióndeperfilesdelpersonaltécnico

- Celosyrivalidadesentreprofesionalesytécnicos

- Noexisteenelpaísunacarreraformalcomotécnicoenfarmacia

- Loscentrosdetrabajonocuentanconunprogramaformalparacapacitación

- Noseexigeunniveldeconocimientoparaestetipodepersonal

- Faltadeinterésdelajefaturayoficinascentrales

- Asignaciónpreviaparaentrenamientoenpuestosquedificultenlasustitución,por

locualnoselogracapacitarconanticipación

- Faltadepersonal(vacaciones,incapacidades)

- Eltécnicoasignadorequierealmenos4mesesenelmismopuestoparapoderdecir

quedominatodaslasfunciones

- Unodelospuestosmásnuevos(PAF)porloqueesmuypocoelpersonalcapacitado

- Faltadeunprogramaformal

- Recursohumanolimitadoparaentrenarcomosedebe

96

- Resistenciaopocacolaboracióndepartedealgunostécnicosapoyadosporlafalta

dedirecciónenesaáreadepartedelajefatura

- Elevadacargadetrabajoyfaltadetiempo

- Resistencia del personal más antiguo para que se capaciten los más nuevos

formalmente

- Rsistenciadealgunosfarmacéuticos

- Faltadeunprogramadecapacitación

97

Figura2.Diagramadecausa-efectodelaproblemáticaenelprocesodecapacitaciónparaelpersonaltécnicodelHM

Fuente:Elaboraciónpropiaconbaseenlosresultadosdelaencuestarealizadaalosfarmacéuticoscoordinadores.

98

CAPITULOV

CONCLUSIONESYRECOMENDACIONES

99

CAPITULOV

El presente capítulo tiene como objetivo presentar las diferentes conclusiones y

recomendaciones,relacionadosalainformaciónrecolectadadelacapacitacióndelpersonal

TécnicodesaludenfarmaciaylaperspectivadelasjefaturasinmediatasenelServiciode

FarmaciadelHM.

Además, se presentan las conclusiones y recomendaciones relacionadas a la

propuestadeprogramadecapacitacióndelpersonalquesedetallaposteriormenteenel

capítulo6.

A continuación, se describen los siguientes apartados: Conclusiones,

recomendaciones,futuraslíneasdeinvestigación.

5.1Conclusiones

Elrecursohumanodelasorganizacionesesunodelospilaresmásimportantescon

quecuentaslasinstituciones.ElHospitalMéxicosecaracterizaporseruncentrodesalud

de alta complejidad y por tanto se vuelve necesario que su personal cuente con la

capacitaciónquerespondaadecuadamentealasnecesidadesdeestenivel.

Enlasdistintasáreasdelasaludnosenfrentamosaconstantescambiosyavances

relacionados a las nuevas investigaciones y tecnologías, que se vuelven necesarias de

implementarparalograrunaadecuadaatenciónalapoblación.ElServiciodeFarmaciadel

HospitalMéxico seenfrentadíaadía aldesafíodebrindarunaatenciónoportunayde

calidadrelacionadaatodoloinvolucradoeneldespachodemedicamentos.

Elfarmacéuticoeselpersonalsanitarioresponsabledevelarporelusoracionaly

adecuado de los medicamentos y para realizar con éxito estas funciones requiere de

personal de apoyo capacitado y comprometido con su trabajo. El técnico de salud en

farmacia,eselpersonalque,paralograrsufuncióndeapoyoalfarmacéutico,debeestar

enconstantecapacitación,especialmentesiespersonaldenuevoingresosinexperiencia

enelárea.Pormediodelosmanualesdeprocesosdelasfarmaciassatélitesanalizadasse

100

determinóqueeltécnicoenfarmaciadebecontarcondestrezasyconocimientosmínimos,

paraqueenconjuntoconelfarmacéuticoselogrelosobjetivosyrazóndeserdelServicio

deFarmaciadelHospitalMéxico.

Elconceptodecalidadtotalnosllevaaestudiarcadaunadelasfasesoetapasdelos

procesosparalabúsquedademejoracontinua.Serelacionaademásahacerbienlascosas

alaprimeraydeterminalaimportanciadetodaslaspartesinvolucradasenelproceso.Es

porelloqueelconceptodecalidadtotalestotalmenteaplicablealServiciodeFarmaciadel

HospitalMéxico,dondepormediodedistintosprocesosobtenemoselproductofinal; la

atenciónalpacienteyelusoadecuadodesusmedicamentos,contodoslosaspectosque

estoconlleva.

La búsqueda de calidad total utiliza de distintas herramientas que permiten el

análisisdedistintosproblemasconelfindeencontrarlassolucionesadecuadas.Involucrar

almismopersonalpormediodeunalluviadeideasparalograrelanálisisdeldiagramade

causa-efecto,permiteencontrarlascausasrealesdeunproblema,puesestasprovienen

de lasvivenciasdelmismopersonalque lasenfrentayno involucrasolamenteaspectos

teóricosquepuedenenalgunoscasosdistorsionarlarealidad.

Anivelnacional,enCostaRicanocontamosconestudiosacadémicossuperioresque

permitan la capacitación del técnico de farmacia. A nivel institucional, en la CCSS es el

CENDEISSSelencargadodeformaraestepersonal.Sinembargo,solamentesedisponede

uncurso,queseimpartedeformageneralizadaparalostresnivelesdeatenciónyportanto

nosecuentaconcursosespecíficosparaeltercernivelalquepertenecen loshospitales

nacionales,comoelHospitalMéxico.

Actualmente,seestáncreandoeimpartiendonuevoscursosdirigidosalostécnicos

que laboran en farmacias especializadas. No obstante, en el Servicio de Farmacia del

HospitalMéxiconoexisteunprogramaoplanaseguirqueinvolucretantoalasfarmacias

generales como las especializadas. Se observa un esfuerzo de parte de las jefaturas

respectivasdeesteServicioporgenerarunametodologíaparalacapacitacióndelpersonal

denuevoingreso,peronoexisteunprogramaformalconplazosdecapacitaciónytutorías

definidas.

101

ConrespectoalascaracterísticasdelostécnicosdesaludenfarmaciadelHMysus

procesos de capacitación, se logró determinar que existe gran variabilidad en las

característicasdeestepersonal;sinembargo,seobservaqueexisteunnúmerosignificativo

depersonalderecienteingreso(11técnicosconexperienciamenora5años).Además,se

observaquelamayoríadelostécnicosseencuentranenpuestosdetrabajodefinidoscomo

TécnicodeSaludenFarmacia3,elcualsegúnelmanualdepuestosdetrabajodelaCCSS

esdelospuestosdemayorcomplejidadenestatecnicidad.Existeademásgranvariabilidad

en las funciones según los puestos de trabajo y por tanto se requiere de capacitación

específicaparacadapuesto.

Existetambiéngranvariabilidadenlapercepciónquetienenlostécnicosacercade

susprocesosdecapacitación.Enlamayoríadelospuestoslacapacitaciónfuehacemásde

tres años y la misma fue en el momento en el que asumió el puesto de trabajo y no

previamente.Seobtuvoqueentodaslasfarmaciassatélitesanalizadasexistenpuestosde

trabajo que cuentan con poco personal capacitado, generando así una dificultad en la

gestióndel recursohumanoy la rotacióndelmismo. Las farmacias conmenorpersonal

capacitadoson:PAF,FarmaciaOncológicaylaFarmaciadeSoporteNutricional.

Conbasealapercepcióndelasjefaturasinmediatasylacapacitacióndelpersonal

técnico,selograconcluirquelafaltadecapacitacióndeestepersonalpuedesercausada

pordiversosfactores;tantointernoscomoexternosalservicio.Además,seconcluyeque

noexisteunprogramaformaldecapacitaciónparaestepersonalenelServiciodeFarmacia

delHospitalMéxico, sin embargo, en algunos casos se siguen ciertaspautas, queno se

encuentranestablecidasenfrecuencia,duraciónynúmero.AlrealizarelDiagramaCausa-

efectoselogródeterminarqueunadelasprincipalescausasdelproblemarelacionadoala

problemáticaenelprocesodecapacitacióndelpersonaltécnicodefarmaciaeslafaltade

unprogramadecapacitaciónformal.

Algenerarlapropuestadeprogramadecapacitaciónparalostécnicosdefarmacia

se consideraron los aspectos indicados por las jefaturas inmediatas, para determinar la

cronologíadecapacitaciónyladuraciónmínimaenlosdistintospuestosdetrabajo

102

El programa propuesto que se expone en el capítulo 6 de este trabajo de

investigación,debesertandinámicocomoelcontextoenelcualseproponedesarrollar;

portanto,requieredeconstanterevisiónyactualización.

5.2Recomendaciones

La capacitación adecuada y eficiente del personal es una inversión necesaria en

todas las organizaciones. Contar con el personal capacitado se puede convertir en un

recursodevalorincalculable.Portanto,dedicarrecursosyesfuerzosdediversaíndolealos

programasdecapacitación,esparalasorganizacionesmásqueunsacrificio,unainversión

exitosa.Comoproductodeestetrabajode investigaciónserecomiendaa la jefaturadel

Servicio de Farmacia del HM implementar el programa de capacitación formal para el

personaltécnico,propuestoenelcapítulo6.

Eléxitodeestetipodeprogramasradicaenelcompromisodelostrabajadoresy

colaboradores.Portanto,recomiendoalasjefaturasdelServiciodeFarmaciadelHospital

México,queseinvolucreinicialmentealpersonaldeformavoluntaria,detalformaquese

convierta en un proceso hecho por convicción y no por obligación. Realizo un énfasis

especial a estepuntoen la elecciónde los colaboradoreso formadoresporpartede la

jefatura,paralograrunprocesodeaprendizajeadecuado.

Dentro del proceso de capacitación losmanuales de procesos de cada farmacia

satélitejueganunpapelderelevanteimportancia,porlocualserecomiendaqueporparte

de los encargados de cada farmacia (Farmacéuticos coordinadores) se dé la constante

actualización de los mismos, o bien se asigne a un farmacéutico para que realice esta

función. De tal forma que estas herramientas sean la principal fuente de consulta del

personalencapacitaciónyquesirvadeguíaalosformadores.

Se recomienda a la jefatura de Farmacia seguir los plazos determinados en la

descripcióncurriculardelacapacitación(vercapítulo6)ynoacortarlosmismos,paraque

deestaformaselogréunacapacitaciónmássólida.Loanterior,recordandoquelosplazos

103

fueronestablecidosporlasmismasjefaturasinmediatas.Noobstante,debeconsiderarse

que siempre pueden existir personas que requieran de plazos mayores, lo anterior

relacionadoalaindividualidaddeaprendizajedecadapersona.

5.3Futuraslíneasdeinvestigación

Al concluir este trabajo de investigación se puede sugerir como futuras líneas de

investigaciónlossiguientestemas:

A. Crearunproyectodemejoracontinuadelacapacitacióndelpersonaltécnicoque

seencarguedelaconstanteactualizaciónenelprogramadecapacitaciónparael

ServiciodeFarmaciadelHM.

B. Crearestudiosrelacionadosalclimaorganizacionalylamotivacióndelpersonalde

esteservicio,conelfindequeesteestudiotrabajeconjuntamenteconelprograma

decapacitaciónparaoptimizarlosresultados.

C. Realizar estudios que validen el programa de capacitación para realizar las

correccionespertinenteenelproceso.Seríaconvenienterelacionarlacapacitación

del personal técnico con la percepción del servicio recibido por los pacientes

atendidosenelServiciodeFarmaciadelHMobienporlosmismosfarmacéuticos

deesteservicio.

104

CAPITULOVI

PROPUESTADEPROGRAMADE

CAPACITACIÓNPARAELPERSONAL

TECNICODESALUDENFARMACIA,HM

105

CAPITULOVI

Elpresentecapítulohacereferenciaalobjetivodeestetrabajodeinvestigaciónque

busca;Emitir lasrecomendacionescorrespondientesproductodelanálisisrealizadopara

mejorar el proceso de capacitación del personal técnico del Servicio de Farmacia del

HospitalMéxico.

Paraloanteriorsepresentalapropuestadeprogramadecapacitacióngeneradaa

partirdelasconsideracionesdelcapítulo4deestetrabajodeinvestigación.

Acontinuación,sedescribenlossiguientesapartados:Característicasgeneralesdel

programadecapacitaciónpropuesto,descripcióncurriculardelacapacitación.

6.1Caracteristicasgeneralesdelprogramapropuesto

Considerandolasdestrezasnecesariasquedebetenerelpersonaltécnico,lasopciones

de capacitación actual y los resultados obtenidos en las encuestas realizadas; cuyos

resultados se muestran en el capitulo 4, se generó la propuesta de programa de

capacitaciónparaelpersonaltécnicodelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico.Elplan

propuesto se elaboró considerando las caracteristicas internas de este servicio. A

continuación semuestran las caracteristicas generalesdeesteprograma, lasmismas se

basaneneldocumentodeGestióndelosprocesosdeCapacitaciónyformaciónenlaCaja

CostarricensedeSeguroSocial.

Seleccióndetemas:

Laseleccióndetemasocontenidosdeesteprogramadecapacitaciónestábasada

enlosmanualesdeprocesosdelasfarmaciassatélitesdelServicioenmención.Seconsideró

ademáslostemasypuestosdetrabajodemayorinterésexpresadosporloscoordinadores

de dichas farmacias. De tal manera que la capacitación se convierta en un proceso

escalonado,esdecirdelpuestodemenorcomplejidadaldemayorcomplejidad.

106

El detalle de la selección de temas se muestra en el apartado denominado

Descripcióncurriculardelacapacitación,enlacolumnallamadacontenidos.

Cantidaddecolaboradoresyparticipantes

Con base en la encuesta realizada al personal técnico de salud en farmacia, se

obtuvoque37personasrespondieronafirmativamentealainterrogantedeparticiparen

unprogramadecapacitación.Porloanteriordentrodeesteprogramaseproponegenerar

unroldelpersonalinteresadoenparticipar.Seanunciademanerapublicaelprogramay

los interesados deben enviar una nota a la jefatura donde expresen su interés de

participación.Losencargadosdegenerardichorolsonlasjefaturasinvolucradas.

Seproponeinicialmentegeneraresterolconlaspersonasquedemuestreninterés,

detalformaquelamotivaciónpersonalylaboralseaunfactorañadido.Posteriormente,la

jefaturapuedeinvolucraralpersonalqueleseadeinterés.Elpersonaldenuevoingreso

debeincluirsedeformaautomáticaalprogramaenlaetapadeentrenamientoenFarmacia

CentralyEmergencias.

Enelcasodepuestosdondeelperfildetrabajosolamentepermitelaasignaciónde

técnicos de salud en farmacia categoría 3, deberán ser incluidos dentro del programa

solamente técnicos 3 o aquellos que estén ascendidos o con posibilidad de un ascenso

próximamente. Los técnicos 1 y 2 serán incluidos en el programa solamente para los

puestosquepermitanestenombramientodepersonal.

Dentrodelapropuestadeprogramaesnecesariocontarcontécnicospreviamente

capacitadas y con disposición para ser tutores. Se seleccionan 4-5 técnicos de salud en

farmaciaquefuncionencomocolaboradoresoformadoresdelprograma.

Tipodecapacitación

107

SegúneldocumentodeGestióndelosprocesosdeCapacitaciónyformaciónenla

Caja Costarricense de Seguro Social, la capacitación puede ser de 4 tipos: inductiva,

preventiva,correctivaycapacitaciónparaeldesarrollodecarrera.

Esteprogramaincluyecapacitacióndetipoinductivaypreventiva.Lacapacitación

inductiva facilita la integración del nuevo trabajador a su ambiente de trabajo o bien

permiteorientaraltrabajadorennuevosprocesosotemasinnovadores.Lacapacitación

preventiva permite orientar al trabajador hacia cambios posibles y los prepara para

enfrentar con éxito las nuevasmetodologías de trabajo, nuevas tecnologías o cualquier

cambioposibleenelproceso.

Niveldecapacitación

SegúneldocumentodeGestióndelosprocesosdeCapacitaciónyformaciónenla

Caja Costarricense de Seguro Social, la capacitación puede ser de 3 niveles: básico,

intermedioyavanzado.

Esteprogramapermitedosnivelesdecapacitación:nivelbásicoynivelintermedio.

El nivel básico esta orientado al personal que se inicia en una función determinada,

mientrasqueelnivelintermedioserefiereaunamayorprofundizacióndeconocimientosy

experiencias. El nivel intermedio se encuentra expresado en los puestos de trabajo de

mayordificultad,loscualesseencuentrandeúltimosenlalistadeentrenamientodecada

unadelasfarmaciassatélites,propuestosenlaDescripcióncurriculardelacapacitación.

Proveedordecapacitación

Elproveedordecapacitaciónpuedeserinterno,externoyestratégico,conbasea

loscomponentesindicadoseneldocumentodeGestióndelosprocesosdeCapacitacióny

formaciónenlaCajaCostarricensedeSeguroSocial.

Paraelprogramapropuesto,elproveedordecapacitaciónesdetipointerno.Eneste

programa los recursos sonsuministradospor lamismaunidado servicio, comoejemplo

108

estanlosjefesdeserviciosolíderes(formadores).Sontambiensuministradosporelmismo

serviciolosrecursoseconómicosyfinancieros.

Materiales

Losmaterialesutilizadosenesteprogramacorrespondenalosrecursosdisponibles

dentrodelserviciodefarmaciayqueformanpartedelosprocesosdiariosencadaunade

lasfarmaciassatélites.

Dentrodelosmaterialesnecesariosseencuentran:

- Equipo de oficina (hojas, lápiceros, cinta adhesiva, bolsas plásticas, grapadora,

sellos,tinta,etiquetasadhesivas,escritorio,sillas,entreotros)

- Equipodecómputo

- SistemadecómputoSIFA

- Medicamentos(conbaseenladistribucióndecadafarmacia)

- Equipo especial de farmacias especializadas (Cámaras de flujo laminar, batas

estériles,botasdelavandería,cubre-cabello,cubreboca,guantesesteriles,azafates

esteriles,entreotrosnecesarios)

- Manualesdeprocesosdecadafarmaciaimpresos

- Manualtécnicopara la induccióndelpersonaldeapoyodeprimer ingresoenlos

serviciosdeFarmacia,2015.CoordinaciónNacionaldeServiciosFarmacéuticos.

Evaluación

Laevaluacióninicialpropuestaparaesteprogramaesdetipocualitativaydebeser

definida como un consenso entre el técnico de farmacia formador y el farmacéutico

coordinadordecadafarmaciasatélite.Seproponeunaevaluacióndetipocualitativadela

siguientemanera:

109

Ejemplo:FarmaciadeMedicinas

Cuadro21.PropuestadeEvaluacióndelprogramadecapacitacióndetécnicosServiciodeFarmaciadelHM

Evaluacióncualitativa Puestodetrabajo

Acopio Cómputo Cambiosypedidos

Superalosaprendizajesobtenidos

Dominalosaprendizajes

obtenidos

Alcanzalosaprendizajes

Cercanoaalcanzarelaprendizaje

obtenido

Nolograelaprendizajeobtenido


Esta evaluación debe ser enviada a la jefatura respectiva y puede incluir observaciones

adicionales,tantodelfarmacéuticocoordinadorcomodeltécnicoformador

110

6.2DescripcióncurriculardelacapacitaciónA continuación, se muestran los puestos de trabajo, contenidos, metodología, duración de la capacitación y tutores

involucradosdentrodelprogramadecapacitaciónpropuesto.

Seenlistanlospuestosdetrabajoylasfarmaciassatélites,segúnelordendecapacitaciónpropuesto,detalmaneraquese

inicialacapacitaciónconlasfarmaciasgeneralesysefinalizaconlasespecializadas,empezandoenlospuestosdemenorcomplejidad

yfinalizandoenlosdemayor.Lasfarmaciasespecializadasseordenaronconbaseenlacantidaddepuestosdetrabajoyportantode

demandadepersonal.

• FarmaciadeConsultaexternayemergencias

Puestodetrabajo Contenidos8 Metodología6 Duración/Horario1día=9horas

Tutor/tutoresS=supervisar7

Acopioyetiquetado 1. Lectura de manual de procesos (Preparación 2012) y

Dispensación de medicamentos al paciente ambulatorio

(2016)

2.Presentacionesfarmacéuticas

3.Acomododemedicamentos

Lectura

Explicación del tutor

técnico

Prácticasupervisada

2días Técnicodefarmacia(18h)

Farmacéuticocoordinador(S)

6 LaPrácticasupervisadaserefiereal“Hacerparaaprender”yportantorepresentalaparteprácticadelprogramadecapacitación.Éstadebeserestrictamentevigiladaporeltécnicoformadoryelfarmacéuticocoordinador.7 El farmacéutico coordinador es el responsable de supervisar el proceso de la capacitación, no obstante, en algunos puestos de trabajo o en funcionesdeterminadasserequierequeparticipetambiéncomoformador,detalformaquesupapelseasiempredinámico.8ParacomplementotambiéndebeusarseelManualTécnicoparalainduccióndelpersonaldeapoyodeprimeringresoenlosServiciosdeFarmacia,2015.

111



4.Lecturacorrectadereceta

5.Etiquetadocorrectodemedicamentos

6.Acopiocorrectodemedicamentos

7.Cadenadefrío

Ventanilla 1. Lecturademanual deprocesos (recepciónde recetas y

entrega)

2.Reciboderecetas.

3.Entregademedicamentos.

4.UsobásicodeSIFApararevisióndeperfiles

5.Aspectosrelevantesenventanillaespecial

6.Horariosdeatención

7.Cadenadefrío

8.Atenciónaserviciosdiferentesaconsultaexterna

Lectura

Explicación del tutor

técnico


1día Técnicodefarmacia(9horas)


Empaque 1.Lecturadelmanualdeprocesos(Empaque)

2.Cuidadosbásicosalempacar

3.Acomododemedicamentosempacados

4.Acomodoyorganizaciónderecetasrevisadas

5.Cadenadefrío

6.Búsquedaderecetasextraviadas

Lectura

Explicacióndeltutor


4,5horas Técnicodefarmacia(4,5horas)


Pre-conteo 1.Explicacióndemedicamentoscríticosquedebenestarpre-

contados

2.Etiquetadoespecialdemedicamentos

3. Aspectos relevantes a considerar (acomodo de

medicamentoenbolsa, rotaciónadecuada según fechade

vencimiento,entreotros)



1día Técnicodefarmacia(9horas)

Digitaciónyelaboracióndeetiquetas 1.MódulosdeSIFA

2.Códigosdemedicamentos



2semanas Técnicodefarmacia(3-5días)

112



3.Códigos de indicaciones (repaso de presentaciones

farmacéuticas)

4.Indicacionesespeciales

5.Lecturaadecuadaderecetaseindicaciones

6.Digitacióndereceta(consultaexterna,emergencias

7.Usoadecuadodelasimpresoras

8.Reintegrodemedicamentos

Revisióninicial 1. Proceso de despacho de recetas clasificadas como

urgentes

2.RecetasdelServiciodeEmergencias

3.Procesodesolicituddeexpedientesenarchivoclínico

4.Otrosserviciosqueseatienden:Hospitaldedía,Servicios

deconsultaexterna,Atencióndomiciliar,entreotros.



1día Técnicodefarmacia(9)


Surtido 1.MódulosdeSIFAparapedidos

2. Solicituddepedidos (En coordinación conel técnicode

inventarios)

3.Cálculodecantidadesenpedidos

4. Acomodo adecuado de medicamentos (fecha de

vencimiento,entreotros)

5. Medicamentos de mayor gasto, medicamentos de

prioridadenelsurtido.



5días Técnicodefarmacia(44horas)


Stocks 1.Lecturadelmanualdeprocesos(Despachodestocks)

2.MóduloSIFAstocks

3.Horariosdeatenciónydespachodestock

4.Revisióndestocksenservicios

Lectura



5días TécnicodeFarmacia(44horas)


113



5.Cadenadefrío,énfasisenvacunas

6.Otrasfuncionesrelacionadas

AdministradordeSIFA 1.RepasodeMódulosdeSIFAyusos

2.Organizacióndelpersonaldedigitaciónderecetas

3.BasededatosdeClopidrogel

4.Organización y archivo de formularios requeridos en

despachosdemedicamentosespeciales

5.Autorizacióndedespachosyclavesparapersonal,según

horariosordinariosyextraordinarios

6.Otrasfuncionesrelacionadasapuesto




Controldecompras 1.Basededatosdecontroldecompras:Búsquedacorrecta

deacuerdos,registroadecuadoderetiros,usoadecuadode

Excel.

2.Medicamentos de compra: presentación farmacéutica,

códigos de medicamento, cantidad por empaque,

organizacióndelosmedicamentosenestantes,entreotros.

3.MódulosdeSIFAparapedidos

4. Horarios de pedidos y entrega de medicamentos de

compra

5.Medicamentosquedebenpre-contarse

6.Archivoderecetasdecompra

7. Medicamentos que se despachan en cantidades

especiales

8.Medicamentos LOMque se despachan de la unidad de

compras.

9. Acomodo de medicamentos de compra preparados en

estantes



5días TécnicodeFarmacia(18h)

Farmacéuticodecompras(S)

114



reintegrodemedicamentos

Inventario 1.MétodoABCparainventariodemedicamentosyproceder

eninconsistenciasentreSIFAyexistenciasfísicas

2.Formulariosparainventarios

3. Pedido de medicamentos a Almacén Local de

medicamentos(Encoordinaciónconelsurtidor)

3. Control de fechas de vencimiento (logística con otras

farmacias y encargados, notas de ajuste y relacionados,

medicamentosquevencenenelmesyen3meses)

4.Controldeceros

5.Devolucionesytrasladosdemedicamentos

6. Preparación de medicamentos devueltos para la

destrucción

7.Reportedemedicamentosconanomalíasoenmalestado

8. Control de inventarios de Ensure y Factores de

Coagulación

9.Informemensualdecontroldeinventarios

10. Inventario de medicamentos de compra y surtido de

armariodemedicamentoscontrolados

11. Inventario anual y mensuales, relación con otras

farmacias





115


Puestodetrabajo Contenidos Metodología Duración/Horario1día=9horas

Tutor/tutoresS=supervisar

Acopio 1.Lecturadeprocesodispensacióndedosisunitariasa

paciente hospitalizado en Cirugías y UCI, lectura de

funciones del personal técnico (apartado general y

técnicosdeacopio)

2.OrganizacióndelaFarmacia

3.Procesodecensadodepacientesyperfilesfármaco-

terapéuticosdeserviciosrelacionados

4.Procesodedespachoderecetasdedosisunitariasa

serviciosrelacionados

5.PreparacióndemedicamentosporSistemadedosis

unitarias

6. Etiquetado demedicamentos para el despacho de

dosisunitarias(UsodelprogramadecómputoEpicrisis

deenfermería)

7. Proceso de despacho de recetas de pacientes

hospitalizadosconegreso

8.Trasladodepacientesaotrosservicios

9. Proceso de preparación de recetas de servicios

preparados(cambios)

Lectura





Stocks 1.LecturadelprocesoDispensacióndemedicamentos

por stock, lectura del documento de funciones del

personaltécnico(apartadotécnicodestock)

2.Formulariosdestock

3.Revisióndemedicamentosdestockenlosservicios

relacionados (días asignados, revisión correcta de

Lectura





116



medicamentos, generación de hoja con listado de

medicamentos a solicitar, recolección de exceso de

medicamentos,entreotros)

4.Digitaciónderecetasdestock

5.Preparaciónderecetasdestock

6. Registro de temperatura y limpieza de cámara de

refrigeración

7. Otras funciones relacionadas (Formularios de

estupefacientesypsicotrópicos)

Inventario 1. Lectura de documento de Funciones del personal

Técnico(Técnicodeinventarios)

2.Inventariosdiarios(ClasificaciónA,B,C)

3.Reportemensualdeinventarios

4. Identificación y proceder de inconsistencias entre

existenciasdeSIFAyexistenciasfísicas

5. Pedidos semanales de medicamentos y

extraordinarios

6.Reintegrosdemedicamentos

7.Surtidodecajonesygavetasdeacopio

Lectura





Cómputo 1. Lectura de documento de Funciones del personal

técnico(ApartadoTécnicodecómputo)

2.CensadodeserviciosenSIFA

3.DigitacióndedosisunitariaensistemadeUnidosisde

SIFA

4. Digitación de recetas de estupefacientes,

psicotrópicosyneonatos

Lectura





117



5. Archivo de recetas procesadas, perfiles fármaco-

terapéuticos,recetasdestock,recetasdeegresos.

6.Reintegrodemedicamentosdeegresos yotrosno

retirados

7.Generaciónydescargodemedicamentos

8. Impresión de perfiles fármaco-terapéuticos y

correccionesnecesarias

9.Materialdecómputo(Adquisición)




Acopio 1.Lecturadeprocesodispensacióndedosisunitariasa

pacientehospitalizadoenlosserviciosdeMedicina

2.OrganizacióndelaFarmacia

3.Procesodecensadodepacientesyperfilesfármaco-

terapéuticos de servicios relacionados, (censado y

limpieza de carros y Uso del programa de cómputo

Epicrisisdeenfermería)

4.Procesodedespachoderecetasdedosisunitariasa

serviciosrelacionados

5.PreparacióndemedicamentosporSistemadedosis

unitariasenMedicinas

Lectura





118



6. Etiquetado demedicamentos para el despacho de

dosisunitarias

7. Proceso de despacho de recetas de pacientes

hospitalizadosconegreso

8.Trasladodepacientesaotrosservicios

Inventariosycambios 1. Lecturadeprocesodispensaciónmedicamentosen

pacientesconegresoenlosserviciosdeMedicina

2.Inventariosdiarios(ClasificaciónA,B,C)

3.Reportemensualdeinventarios

4. Identificación y proceder de inconsistencias entre

existenciasdeSIFAyexistenciasfísicas

5.Pedidos semanales de medicamentos y

extraordinarios

6.Reintegrosdemedicamentos

7.Surtidodecajonesygavetasdeacopio

8. Proceso de preparación de recetas de servicios ya

preparados(cambiosencarritos)

Lectura





Cómputo 1.CensadodeserviciosenSIFA

2.DigitacióndedosisunitariaensistemadeUnidosisde

SIFA

3. Digitación de recetas de estupefacientes,

psicotrópicos

4. Archivo de recetas procesadas, perfiles fármaco-

terapéuticos,recetasdestock,recetasdeegresos.

5. Reintegro demedicamentos de egresos y otros no

retirados

6.Generaciónydescargodemedicamentos





119



7.Materialdecómputo(Adquisición)




Titulardeláreadedespachoyrefuerzoal

técnicodeacopiodelárealimpia

1. Lectura del Manual de Normas y procedimientos de

FarmaciaOncológica (Sección funciones técnicodeárea

de despacho y refuerzo al técnico de acopio del área

limpia)

2.Presentacionesdemedicamentosysuerosdisponibles

3. Proceso de despacho de recetas en Farmacia

Oncológica

4.Usodelmontacargas

5. Recibo de expedientes y búsqueda de recetas de

continuacióndetratamientos,devolucióndeexpedientes

6.Pre-medicacionesutilizadasenquimioterapias

7.Normasbásicasparaingresoytrabajoenáreaslimpias

(Técnicaaséptica),técnicadelimpieza.

8.Atencióndeventanilla

9.Pre-conteodemedicamentosdisponibles

Lectura





120



10.Adquisicióndeinsumosasignados(Alcohol,botasde

lavandería,gasas,torundas,bandejasaceroinoxidable)

11.Acopiobásicodeimplementosparalapreparaciónde

quimioterapiasenárealimpia,lavadodematerial

12. Otras funciones relacionadas al puesto (registro de

quimioterapias de paciente hospitalizado, acomodo de

botasderopería,pedidosdelárealimpia)

Inventariosdiariosyapoyoaltécnicode

cómputo


FarmaciaOncológica(SecciónInventariosdiariosyapoyo

altécnicodecómputo)

2.Inventariosparcialesydocumentosrelacionados

3.Inventariosmensualesydocumentosrelacionados

4. Pedidos: Sueros, clorhexidina, semanales al Almacén

Local,insumos

5.MódulodeSIFAparaFarmaciaOncológica:Descargue,

notasdeajuste,pedidos

6.Atencióndeventanilla

7.CajadeinsumosdeFarmacotecnia

8. Medicamentos asignados: Digitación, preparación y

envío

9.Limpiezadeáreaasignadaenárealimpia

10.Otrasactividadesrelacionadas:apoyoafuncionesde

técnicodeacopioenáreadedespacho,acomododebotas

yotras.

Lectura





Limpiezadedespachoyacopiode

medicamentosárealimpia


Farmacia Oncológica (Sección funciones técnico de

Lectura





121



limpieza de despacho y acopio de medicamentos área

limpia)

2.Actividadesasignadasaliniciodelajornadalaboral

3. Repaso deNormas básicas para ingreso y trabajo en

áreaslimpias(Técnicaaséptica),técnicadelimpieza.

4.Acopio de medicamentos e implementos necesarios

para lapreparacióndequimioterapiasybiológicosenel

árealimpia

5.Surtidodemedicamentosysuerosenárealimpia

6. Otras actividades relacionadas (forrar sueros, uso de

agitadordemedicamentos,entreotros

TitulardeCómputo 1. Lectura del Manual de Normas y procedimientos de

Farmacia Oncológica (Sección funciones técnico de

cómputo)

2. Módulo SIFA para digitación de quimioterapias,

biológicosymedicamentosrelacionados

3.Cálculodevolúmenesdemedicamentos,conbaseenla

dosisindicadaylaspresentacionesdisponibles

4.Premedicacionesdequimioterapias(Digitación,envío

aláreadeaplicación)

5.Archivosparaelregistrodepreparaciones(diarias,fines

desemana,feriados)

6.Archivoderecetasdespachadas(diario,mensual)

Lectura





122

• FarmaciadeNutriciónParenteral



TécnicodeNutriciónParenteral 1.LecturadelManualdeNormasyprocedimientospara

técnicos de farmacia en el Programa de Soporte

NutricionalParenteral

2.Normasbásicasparaingresoytrabajoenáreasblancas

(Técnicaaséptica)

3.Desinfecciónderecipientesdemedicamentos

4.MódulodeSIFAparafarmaciadenutriciónparenteral.

(Descarguedeproductos)

5.Solicituddepedidoseinsumos

6.Produccióndenutricionesparenterales:etiquetadode

bolsas,CFLVeimplementos,Bomballenadora,empaque

deNP,almacenamientodeNP,preparacióndesoluciones

madre.

7.Inventariodemedicamentosrelacionados

8. Otras funciones relacionadas (ropa de lavandería,

preparacióndeoligoelementos,acomododepedidosen

bodega,entreotras)

Lectura

Explicacióndetutor




123

• ProgramadeAtenciónFarmacéutica



TécnicodelProgramadeAtención

Farmacéutica

1. Lectura delManual de Procesos para el técnico en

FarmaciadelProgramadeAtenciónFarmacéutica(PAF)

2.ActualizacióndelabasededatosVIH

3.Ingresodepacientesnuevosalabasededatos

4.PreparacióndeUnidosis

5.PastillerosparapacientesdelPAF

6.ArchivodeHojasdeEvolución

7.AsignacióndecitasparaelPAF(Medysis)

8.Ingresodeiniciosacalendario

9. Preparación de recetas de la consulta de Atención

Farmacéuticayreintegrodemedicamentos

10.Preparaciónderecetasdeinicio

11.PreparaciónderecetasdelaClínicaVIH

12.Controldetiemposdeactividades

13. Otras funciones relacionadas al puesto (agenda

semanal,solicituddeexpedientes)

Lectura




124

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129

ANEXOS

130

Anexo1

Guíadeanálisisdocumental

Acontinuación,sepresentalospasosaseguirenlarevisióndocumentalparadeterminarlosprocedimientos,destrezasycapacitacionesdelpersonaltécnicode lasFarmaciasdelHospitalMéxico:

1- ¿Cuálesdocumentosseanalizaran?

- Manual de procesos de las siguientes farmacias: Farmacia de Consulta externa yEmergencias, FarmaciaMedicinas, Farmacia de Cirugías y Cuidados Intensivos, Farmacia

Oncológica,FarmaciadeSoportenutricionalyProgramadeAtenciónFarmacéutica

- DocumentosoficialesdelaCCSSconrespectoalacapacitacióndelpersonaltécnicodeSaludenFarmacia

- ManualdelCursodePrincipiosbásicosparapersonaldeapoyodeFarmacia

- ManualdelCursoparatécnicosdeFarmaciaOncológica- Archivos relacionados a la capacitación del personal técnico de farmacia del Centro de

InformacióndeMedicamentosdelServiciodeFarmaciadelHM.

2- Queaspectossondeinterésenesosdocumentos?

- Procedimientos,destrezasycapacitacionesdelpersonal- Contenidosdecapacitacionesimpartidas

- Participantesdelascapacitacionesimpartidas

3- ¿Quéprocesossondeinterésenlosdocumentos?

- LasfuncionesotareasasignadasalostécnicosI,IIyIII

- Conocimientosydestrezasnecesariaspararealizarlosprocesosencontrados

131

Anexo2

EncuestaapersonalTécnicodeSaludenFarmacia

A continuación, se le presenta una serie de preguntas relacionadas a la capacitación oentrenamiento que ha recibido en los distintos puestos de trabajo durante el tiempolaboradoconlaCCSSenelServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico.Elobjetivodeestaspreguntasesconocerelestadoactualdecapacitacióndelpersonaltécnicoysusrespuestasse mantendrán en el anonimato total. Agradezco de antemano su colaboración yobjetividadalresponder.Marqueconunaequissuedad:AñosMenosde24:_____18-24:______25-29:______30-34:______35-39____40-44:_____45-49:_____50-54:______55ymás:_____TiempodelaborarenServiciodeFarmaciadelHM(Años):____________Puestodetrabajo(MarqueconXunaOpción)

TécnicoI________TécnicoII________TécnicoIII____________1- Cuadrodecapacitacionesrecibidas

EnelsiguientecuadrorespondamarcandoconunaXlaopciónquecorresponda.SinoestáentrenadoenalgúnpuestodetrabajofavorindicarNOenlaprimerapreguntayNA(noaplica)enlassiguientescasillas.

132

Puestodetrabajo

¿Seencuentracapacitado?

¿Hacecuantosañosfue

capacitado?

¿Recibiólacapacitacióndeotrofuncionario?

¿Lacapacitaciónfuepreviaa

asumirelpuestodetrabajo?

SI NOMenosde3años

Másde3años

SI NO SI NO

FarmaciaCentralVentanillas Ventanaespecial Ventanaciudadanodeoro

Empaque Preconteo Controldeinventarios

Surtidorrecetario Stocks AdministradordeSIFA

RevisiónInicial Acopio Cómputo

FarmaciaSextopisoAcopio(Carritos)

Cómputo Pedidosycambios

FarmaciaCuartopisoAcopio Inventarios Cómputo Stocks

FarmaciaOncológicaAcopio(áreaestéril)

Cómputo Inventario Acopio(áreaexterna)

FarmaciaSoporteNutricionalFuncionesrelacionadas

ProgramadeAtenciónFarmacéuticaFuncionesrelacionadas

133

2-Encasodequeexistieraunprogramadecapacitaciónformalparaelpersonaltécnico,¿Estaríausteddispuestoaparticiparenesteprograma?

Sí______No________

134

Anexo3

EncuestaapersonalFarmacéuticoCoordinador(JefaturaInmediata)

A continuación, se le presenta una serie de preguntas relacionadas a la capacitación oentrenamientodelpersonalTécnicoenSaluddeFarmacia.Lasmismastienenlafinalidadde diagnosticar la capacitación de este personal y recopilar los principales aspectosrelacionadosaestetema.Estaencuestatieneunaduraciónaproximadade20minutos.Lainformaciónbrindadaenestaencuestasemantendrábajoelanonimatototal.Agradezcodeantemanosucolaboraciónyobjetividadalresponder.Marqueconunaequissuedad:AñosMenosde24:_____18-24:______25-29:______30-34:______35-39____40-44:_____45-49:_____50-54:______55ymás:_____TiempodelaborarenServiciodeFarmaciadelHM(Años):____________Farmaciaquecoordinaactualmente:_________________________________

1- ¿ConoceustedsiexisteunplanoprogramadecapacitaciónparaelpersonaltécnicoentodoelServiciodeFarmaciadelHM?

SI____NO____

Mencioneloqueconocealrespecto:

135

2- ¿EnsuFarmaciapropiamenteexisteunaplanoprogramaformaldecapacitacióndelpersonaltécnico?

Sí______No_________Comentealrespecto:

3- Conrespectoalospuestos(computo,inventarios,etc.)delostécnicosquecoordinaustedactualmente,Mencioneenordendeprioridad:¿Cuálessonlosquerequieren

demayorcapacitaciónparaeladecuadofuncionamientodelaFarmacia?1-

2-

3-

5-

6-

7-

4-

8-

136

4- Conbasealordenamientoanterior,Mencioneparacadapuesto:¿Cuáleseltiempo

mínimo de entrenamiento que usted considera que debe recibir el técnico paraconsiderarsedebidamentecapacitado?

5- ¿Encuálesdelospuestosconsideraustedquedebeexistirunacompañamientodetiempo completo o parcial de un técnico ya entrenado para una adecuadacapacitación?

6- Mencioneslascuatrocausasprincipalesqueustedconsiderasepodríanrelacionanaqueelpersonaltécniconoestécapacitado.

1-________________________________________________________________________2-________________________________________________________________________3-_______________________________________________________________________4-_______________________________________________________________________

137

Anexo4

EntrevistaServiciodeFarmaciadelÁreadeSaluddeCoronado

Estaentrevistaserealizacomopartedelainvestigacióndenominada:

Diseñodeunprogramadecapacitacióndelpersonal técnicodesaludenFarmaciaenel

ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico,bajoenelenfoquedecalidadtotal.

LamismasecatalogacomotesisdelaMaestríadeGerenciaenSalud.Elobjetivoprincipal

deestetrabajoes:

Diseñar un programa de capacitación del personal técnico de salud en Farmacia en el

ServiciodeFarmaciadelHospitalMéxico,bajoenelenfoquedecalidadtotal

A continuación, se le presenta una serie de preguntas relacionadas a la capacitación o

entrenamiento del personal Técnico en Salud de Farmacia. Agradezco de antemano su

colaboración.

1- ¿Existeunprogramadeentrenamientoparaelpersonaltécnicoensuáreadesalud?

2- ¿Eseseprogramasoloparaelpersonaldenuevoingresootambiénincluyeaotrosfuncionarios?‘

3- ¿Comonaciólaideaydesdecuandoseimplementaesteplan?4- ¿Cómoeseseprograma?5- ¿Existeunprocedimientoomanualescritodeesteprograma?6- ¿Secumplenormalmenteosoloenalgunostrabajadores?7- ¿Loactualizancadaciertotiempo?8- ¿Quésucedesihayuncortedenombramiento?¿Ovacaciones? encasodeque

apliquen.9- ¿Evalúandealgunaformaelproceso?

138

10- ¿Participan voluntariamente los funcionarios o es parte de los requisitos paranombrarse?¿Existealgúndocumentodecompromiso?

11- ¿Existerotacióndelpersonalensuservicio?¿Cadacuantoesesarotación?

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