YIRLEY LLINÁS MEDINARESIDENTE CUIDADO INTENSIVO

UNIVERSIDAD SABANA

VASOPRESORES

FISIOLOGÍ A

ACCIONES FINALES

TIPO

SUBTIPO

CARDIACA

SITÈMICO

PULMONAR

ESPLÁCNICO

Alta

1 Inotrópico +

Contracción

Contracción

Contracción

2 No hay

Dilatación

No hay

Dilatación

Beta

1 Cro/ Ino +

No hay

No hay

2 Cronotrópico +

Dilatación

Dilatación

Dilatación

• Amina simpaticomimètica• Alfa 1 - Beta 1• Beta: � Contractilidad auricular y

ventricular , estimula el nodo sinoatrial, mejora conducció n ventricular.

• Aprobado por FDA

NOREPINEFRINA

FARMACOCINÉ TICA – FARMACODINAMIA

• Inicio rápido de acció n 1 a 2 min IV

• Absorció n SC es pobre.

• Es inactivado por el jugo gástrico

• Es metabolizada por la catecol metil transferasa (COMT) – Monoamino oxidasa ( MAO).

• 84 A 94% es excretada en la orina como metabolito inactivo.

• Acció n directa Beta 1 � FC

• Acció n refleja Alfa 1 � FC

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN

• Dosis inicial : 8–12 mg/mL (0.1–0.5 mg/kg/min) IV seguido de ajuste hasta llegar a 35 mg/min para mantener una TAS 80 – 100 mmHg o TAM 60 mmHg.

• Rango de dosis 0.001 to 3 mg/kg/min.

• Debe ser diluido antes infundirlo .

• Debe ser mezclado con soluciones glucosadas para prevenir la oxidació n y subsecuente pè rdida de la potencia.

• Las concentraciones de la sol debe ser 16 -64 mg / ml, >(4-16 mg en 250 ml).

• Administració n a través de grandes venas centrales se prefiere a fin de evitar la extravasació n.

EFECTOS ADVERSOS

• Lesió n isquémica

• Hipoxia tisular

• Gangrena de las extremidades en raras ocasiones.

• Brady-o taquiarritmias

• Ansiedad

• Dolores de cabeza transitorios

• Disnea, náuseas / vó mitos e hipertensió n extrema puede ocurrir.

• La extravasació n

• Necrosis en el sitio de inyecció n es una complicació n grave que puede ser minimizado por dilució n y administració n a través de una vena grande.

INTERACCIONES• A tricíclicos (por ejemplo, amitriptilina, clomipramina e imipramina),• Los inhibidores selectivos de la recaptació n de serotonina (por ejemplo, fluoxetina,

paroxetina y sertralina)• IMAO con aumentos clínicos en alfa-adrenérgicos.• inhalados anestésicos (por ejemplo, halotano) aumenta la irritabilidad cardíaca

autonó mica, aumentando así el riesgo de taquicardia ventricular o fibrilació n.• carbó nico• inhibidores de la anhidrasa (acetazolamida) puede disminuir la excreció n de los

agonistas alfa / beta adrenérgicos. • La espironolactona puede disminuir la vasoconstricció n alfa / beta adrenérgicos

agonists.• Pueden mejorar los efectos tó xicos de bromocriptina incluyendo ventricular arritmias y

convulsiones, y de lurasidone incluyendo hipotensió n.• cannabinoides pueden mejorar los efectos de los simpaticomiméticos taquicardia

• 1 mg /mL 4 mL vials

PRESENTACIÓN

• Catecolamina natural formada por la descarboxilació n de 3,4-dihyroxyphenylalanine

DOPAMINA

DOPAMINA

• Respuesta variable de respuesta dependiente de la dosis

• Dosis de 1-5 mg / kg / min : Estimula los receptores de dopamina a nivel renal, esplácnico

• mesentérica y la vasculatura coronaria

• Dosis de 5-15 mg / kg / min: Estimula los receptores de dopamina y beta-1, puede estimular la liberació n de norepinefrina de las terminales nerviosas.

• >15 Mg / kg / min estimular receptores alfa-1, y el correspondiente vasoconstricció n.

FARMACOCINÉ TICA – FARMACODINAMIA

• Só lo debe administrarse por vía intravenosa.

• Se distribuye extensamente con un Vd = 1.8-2.45 L / kg.

• No cruza la barrera hematoencefàñ ica en adultos.

• Metaboliza en el hígado, el riñ ó n y en plasma el 75% de dopamina por la MAO y la COMT a ácido homovanílico.

• 25% se metaboliza a norepinephrine.

• Los metabolitos se excretan por los riñ ones.

• La vida media de eliminació n es de aproximadamente 1,8 min.

• La duració n de la acció n es de 10 min después de una sola dosis

DOSIS Y ADMINISTRACIÓN

• Debe iniciar con dosis de 2-5 mg / kg / min

• Titula por incrementos de 5-10 mg / kg hasta en una dosis de 20-50 mg / kg / min o respuesta adecuada.

• Las dosis .25 mg / kg / min no son recomendado.

• Las dosis >50 mg / kg / min puede tener efectos perjudiciales sobre el riñ ó n .

• No debe ser utilizado en pacientes con una historia de hipersensibilidad a alguno de los componentes del producto y en pacientes con feocromocitoma o taquiarritmias.

EFECTOS ADVERSOS

• Arritmia cardíaca

• Gangrena del miembro

• Diabetes insípida

• Hipoprolactinemia

• Náuseas / vó mitos,

• Midriasis, disuria, poliuria

• Nefrotoxicidad

• Alucinaciones y psicosis

INTERACCIONES

• Atomoxetina puede potenciar los efectos hipertensivos

• Cannabinoides potenciar los efectos simpaticomiméticos.

• Anestésicos inhalados potenciar arritmias

• La dopamina puede potenciar los efectos hipotensores de lurasidone.

PRESENTACIÓN

• La dopamina se encuentra disponible amp 40 mg / ml ( 5ml amp) ( viales 5 ml, 10, y 20 ml) ( jeringas 5 – 10 ml)

• 80 mg / ml ( 5 ml amp ) (10 ml jeringas ) ( viales de 20 ml)

• Bolsas premezcladas

• 0,8 mg / mL en 250 y 500 ml DAD

• 1,6 mg / ml en 250 y 500 ml DAD

• 3,2 mg / mL en 250 mL DAD

• Son sensibles a la luz e inestable en soluciones alcalinas.

DOPAMINA

VASOPRESINA

VASOPRESINA

• 8-L-arginina vasopresina.

• Sintético de la vasopresina

• Actúa V1A, V1B, y V2

• Receptor V2 en los túbulos renales permite la inserció n de acuaporina

• V1A/V1B músculo del tracto gastrointestinal y lecho vascular.

• En el lecho vascular, capilares, arteriolas, vénulas .

FARMACOCINÉ TICA – FARMACODINAMIA

• Efectos duraderos 2-8 horas.

• Metabolismo por el hígado y el riñ ó n

• Vida media efectiva de aproximadamente 10-20 min

INDICACIONES - DOSIS Y ADMINISTRACIÓN

• Diabetes insípida.

• Hipotensió n refractaria

• ACLS para paro - 40 unidades IV o IO vez para reemplazar la primera o segunda dosis de epinefrina.

• Dosis de 0.01-0.04 und/min., dosis fija, no titulable

• Debe diluirse – concentració n que varía de 0,1 a 1 unidad / ml.

• Mezcla 100 unidades en 100 ml de SSN – DAD

• No se debe utilizar en pacientes con una historia de hipersensibilidad o anafilaxia a cualquiera de los componentes del producto

EFECTOS ADVERSOS

• Cardiovasculares : arritmia, dolor de pecho, infarto de miocardio, asistolia y disminució n del gasto cardíaco se notificaron particularmente con dosis >0.04 Unidades / min.

• Neurolò gicas: dolor de cabeza, vértigo,

• Fiebre, náuseas / vó mitos, diaforesis

• Lesiones isquémicas cutáneas,

• Isquemia mesentérica

• Contracciones uterinos, constricció n bronquial.

• Necrosis en el sitio de inyecció n

• La intoxicació n por agua

INTERACCIONES

• La carbamazepina, clorpropamida, fludrocortisona clofibrato, y los antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos de antidiuréticas.

• Demeclociclina, norepinefrina, litio, heparina, y alcohol puede disminuir los efectos antidiurética.

• 20 unidades / mL • viales de 0,5, 1, y 10 mL.

PRESENTACIÒN

GRACIAS