Influenza a A

7/25/2019 Influenza a A

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VIRUS INFLUENZA


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INTRODUCCION

La influenza es una enfermedadrespiratoria aguda altamentetransmisible de importancia globalcausada por el virus de la influenza

Puede causar formas leves querequerirn manejo general de lossntomas; o un cuadro grave que enocasiones puede incluso llevar a lamuerte

Afecta: v as res!irat"rias su!eri"res # inferi"res " a$%as &suele ac"$!a'arse de si(n"s & s nt"$as de ti!" (eneralc"$" fie%re# cefalea# $ial(ias &de%ilidad)


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INTRODUCCION

Familia:Orthomyxoviridae

Gneros :

Influenza A(afecta al ombre ! otrosanimales"

Influenza *(afecta solo a umanos "

Influenza C(afecta a umanos ! cerdos"

VIRUSINFLUENZA


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INTRODUCCIONL"s virus de

influenza A sedividen en

su%ti!"s se(+nd"s !r"te nas de

la su!erficie delvirus:la ,e$a(lutinina -./& laneura$inidasa

-N/

.u0s!edes naturales de l"s virus de la influenza A.e$a(lutinina Neura$inidasa

Su%ti!" #uspedespredominante

Su%ti!" #uspedespredominante

.1 #umano$ cerdo$aves N1 #umano$ cerdo$aves

.2 #umano$ cerdo$aves

N2 #umano$ cerdo$aves

.3 #umano$ cerdo$aves$ caballos

N3 %ves

.4 %ves N4 %ves

.5 %ves$ ( umanos" N5 %ves

.6 %ves N6 %ves

.7 %ves$ caballos$( umanos"

N7 &aballos$ aves

.8 %ves N8 &aballos$ aves

.9 %ves$ ( umanos" N9 %ves

.1 %ves

.11 %ves

.12 %ves

.13 %ves

.14 %ves

.15 %ves

.16 %ves

s;l" l"s su%ti!"s de .A1# 2 & 3& l"s de NA 1 &2 s"n l"s


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ESTRUCTURA

Neura$inidasa -NA "

D"%le ca!a de l !id"s

.e$a(lutinina -.A "

=atriz !r"teica -= "

Nucle"c>!side:Nucle"!r"teina -N? "' ARN -7 u 8 se($ent"s "

Ant (en"sintern"s

Ant (en"sdesu!erficie

Ta$a'": 8 @12 n$ De f"r$a esf0rica " !le"$"rfaSi$etr a de la c>!side : ,elic"idalEnv"ltura li! dica c"n (lic"!r"teinas :

@.e$a(lutinina -./ e enla)a a glicoprotenas ! glicolpidos de la membranacelular que contienen cido silico@Neura$inidasa -N/ *egrada el cido silico de glicoprotenas ! [email protected]$a(lutinina Estearasa -.E/ en +nfluen)a &


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La transmisi,n de virus de la gripe en losseres umanos se produce por contactodirecto con el individuo infectado enambientes cerrados o a una distanciaapro-imada de . metro por in alaci,n/contacto de gotitas infecciosas o gotitas deFl0gge de 1 2m o menor tama3o en

conjuntiva ! mucosa respiratoria a partir delestornudo o tos del individuo infectado4

TRANS=ISI*ILIDAD


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Microgotas grandes > 5 m

CDC

Patogenia

C"nta(i" de !ers"na a !ers"na)C"nta(i"sidad: desde 1 d a antes ,asta 3@7 d asdes!u0s del inici" de l"s s nt"$as)

Es $a&"r !"r t"s & est"rnud"s# !er" !uede ser!"r c"ntact" direct" " !"r f"$ites)

1 metro


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Los 5+ pueden sobrevivir durante 67/78 orasen superficies no porosas ! 8/.6 oras en tela$papel ! tejidos$ tambin se a demostrado quees transferible a partir de superficies no porosas

a las manos durante 67 oras ! de tejido amano por .1 minuto4 La sobrevida del virus enla mano no fue ma!or a 1 minutos luego de latransferencia viral4


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? ATO ENIA E IN=UNIDAD

El virus se une & destru&e:@c0lulas secret"ras de $uc"sidad@c0lulas ciliadas@"tras c0lulas e!iteliales

F"r$a de trans$isi;n: diseminaci,n pormicrogotas en aerosol de una persona a otra4V a de infecci;n : respiratoria ! contacto

9l virus de la +nfluen)a establece (inicialmente"una infecci,n local de las vas respiratorias

superiores:

Neura$inidasa facilita el desarrollo de la infecci,ncortando residuos de acid" sialic" de la mucosidadpara poder acceder al tejidoLiberaci,n del virus en superficie apical de clulasepiteliales ! en pulm,n facilita su diseminaci,nintercelular


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%dems de alterar las defensas naturales de vasrespiratorias$ la infecci,n de +nfluen)a facilita laad,esi;n %acteriana a c0lulas e!iteliales

.ist"l;(ica$ente:+nfluen)a provoca res!uesta infla$at"ria enc0lulas de las $e$%ranas $uc"sas -!artici!an!rinci!al$ente $"n"cit"s# linf"cit"s/ 9dema submucoso

ejido pulmonar puede presentar afecci,n de

membranas ialinas$ enfisema alveolar ! necrosisde tabiques alveolares

+nfecci,n por el virus de +nfluen)a reduce la funci,n de macr,fagos !linfocitos $ obstaculi)ando la resoluci,n inmunitaria


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RE?LICACIBN

1/ Fi aci;n de la . en sus rece!t"res celulares 2/ ?enetraci;n del virus !"r End"cit"sis 3/ Fusi;n entre la env"ltura viral & la $e$%rana del end"s"$a 4/Transl"caci;n de las RN? ,acia el n+cle" 5/ Re!licaci;n de l"s ARNv 6/ Transcri!ci;n de l"s ARN$ a !artir de l"s ARNv 7/ S ntesis de !r"te nas de su!erficie e inserci;n delas $is$as en la $e$%rana cit"!las$>tica 8/ E !"rtaci;n de las RN? ne"f"r$adas

,acia el cit"!las$a 9/ Ensa$%la e & li%eraci;n!"r (e$aci;n de la nueva !art cula viral 4


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Re!araci;n del te id" da'" se inicia en el !laz" de 3 a 5d as desde la a!arici;n de l"s s nt"$as

Los sntoma ! evoluci,n cronol,gica delcuadro estn determinados por elInterfer;n ! Linf"cit"s T ! $a(nitudde la !0rdida de te id" e!itelial

ormalmente la gripe es unaenfermedad de resoluci,n espontaneaque rara ve) afecta a otros ,rganosdistintos del pulm,n4

El virus influenza A# !"r sus frecuentes variaci"nes

anti(0nica !"see $a&"r virulencia


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E?IDE=IOLO IA =UNDIAL

La%"rat"ri"s de 43 !a ses diferentes e a$inar"n alreded"r de 31)82 $uestras#de las cuales 1318 fuer"n !"sitivas !ara virus Influenza:

778 -59 / : INFLUENZA A54 -41 / : INLFUENZA *-!red"$ina en India & Vietna$/Su%ti!"s A :

46 -11 / : Influenza A -.1N1/374 -89 /: Influenza A -.3N2/


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E?IDE=IOLO IA =UNDIAL

Event"s !and0$ic"s!"r virus Influenza A)


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FACTORES DE RIES O


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DIA NOSTICO

Definitiv"-ant (en"s virales

$0t"d"s in$un"l"(ic"s/

?resuntiv"-si(n"s & s nt"$as "


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DIA NOSTICO-!resuntiv"/S nt"$as (ms

abituales"

Irritaci;n"cular

C"n(esti;n$uc"sa

"r"farin(eaEnr" eci$ient"

!iel -cara/

Si(n"s


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DIA NOSTICO-a trav0s de !rue%as/

9-udado farngeo

9-udado nasofarnge

Gargarismo

Lavado broncoalveolar

La presencia de anticuerpos especficos solo tiene valor diagn,stico si el

Gt tul" de anticuer!"s es 4 veces $a&"r al t tul" %asalH obtenido enmuestras de individuos sanos con la misma tcnica ! el mismo laboratorio

Muestras biolgicas requeridas:


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DIA NOSTICO-a trav0s de !rue%as/ Las tcnicas utili)adas para la identificaci,n son :

In$un"flu"rescencia indirecta "directa detecta virus +nfluen)a medianteanticuerpos fluorescentes

In,i%ici;n de la,e$a(lutinaci;n

T0cnica de RT@?CRpresencia de cidos nucleicos virales

Aisla$ient" viral


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TRATA=IENTOIn,i%id"res de la !r"te na =2

In,i%en una fase del!r"ces" de la !0rdida dela env"ltura del virus dela Influenza A neutraliza acci;n canali;nic" =2

F>r$ac"s activ"s frente :.1N1 #.2N1 &.3N1

-a$antadina & ri$antadina/

VIRUSINFLUENZA

Uni;n

A$antadina ?reviene el desnuda$ient" del virus#act+a s"%re !r"te na =2# evitand" la

acidificaci;n de la vacu"la

%mbos pueden provocar efectos adversos a nivelgastrointestina l pero la %mantadina produce

graves efectos en el sistema ervioso 4


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TRATA=IENTOIn,i%id"res enzi$>tic"s de la neura$inidasa

-Zana$ivir & "selta$ivir/

Internalizaci;n& desnuda$ient"

Re!licaci;n

del ARN viral

In,i%id"res de laneura$inidasaEvita la li%eraci;n

de viri"nes &!r"$ueven ela(ru!a$ient"En ausencia de neura$inidasa#

la ,e$a(lutinina del virus se

une al acid" sialic" de "tras!art culas v ricas !ara f"r$ar(ru$"s# i$!idiend" as lali%eraci;n del virus

=anamivir : in alado


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?


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? REVENCIBN?ROFILA IS: La influenza es una de las 15 enfer$edades "% etiv" del ?lanNaci"nal de In$unizaci"nes del =inisteri" de Salud de C,ile

La vacuna es una $ezcla de e tract"s " !r"te nas .A & NA!urificadas de tres ce!as distintas del virus)

Se rec"$ienda vacunaci;n (eneralizada a:

Vacuna !r"te(ede la influenza

A.1N1# A.3N3 &la Influenza *


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Descri!ci;n de la vacunaLas vacunas que se utili)an contienen cepas virales de

subtipos de vrus de influen)a: % #. .

% #> 6 +nfluen)a ?4 @ecomendadas por la


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Presentacin

Beringa pre llenada con una dosis de C41 mililitros de

suspensi,n in!ectable$ o frasco mpulacon 1 ml para .C dosis de C41 ml4


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C"nservaci;nAantener la vacuna a una temperatura de 6D a 8D&$ en losrefrigeradores$ ! de 7D a 8D& en los termos para actividades decampo4

*entro de las unidades de salud los frascos abiertos puedenpermanecer siete das$ se les debe poner fec a ! ora deapertura4

Para las actividades de campo los frascos utili)ados (abiertos ocerrados"$ se desec arn al trmino de la jornada de trabajo4 No

debe congelarse.


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D"sificaci;n)

Intervalo de a licacinLos ni3os de E meses a 8 a3os de edad4

4

suarios a partir de >E meses de edaddeben aplicarse C41 ml de lassuspensi,n in!ectable4

Poblaci,n de E a >1 meses de edadaplicar C461 ml de la suspensi,nin!ectable4

!"#$N"%O& PO' P'IM('" !() #ON*'" IN+,$(N)".@ecibir dos dosis con un intervalo mnimo de 7 semanas4

%plicar un refuer)o anual

NI-O& $( '(#I/I('ON &0,O $N" %O&I& %( !"#$N" #ON*'"IN+,$(N)".

*ebern recibir dos dosis (con un intervalo mnimo de 7 semanas" el siguiente


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C"ntraindicaci"nes 9n lactantes menores de E meses4

9n personas que a!an tenido una reacci,n deipersensibilidad$ inclu!endo una reacci,n anafilctica aluevo o a una dosis previa de vacuna contra influen)a4

%nte la presencia de fiebre ma!or o igual a >841H&4

Pacientes con antecedente de sndrome de Guillain ?arr4

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