Inflamación GingivalAdolfo González AguilarRaúl Elizondo Núñez

Facultad de Odontología UA de C – UTPeriodoncia6to Semestre “B”

Gingivitis

Inflamación de la encía.

Lyons H, - J. Periodontal (1950)

Inflamación de la encía en la que el epitelio de unión permanece unido al diente en su nivel original. Mombelli A, - J. Periodontal (1990)

Fases de la gingivitis

Fase I: Lesión inicial

Dilatación vascular. No es perceptible clínicamente. (gingivitis subclínica) 2-4 días. Epitelio de unión infiltrado por PMN. Pérdida de colágena en la zona perivascular. Predomina la circulación de líquido gingival.

Biopsia humana, gingivitis experimental.4 días de acumulación de placa y los vasos sanguíneos inmediatamente adyacentes al epitelio de unión se dilatan y contienen leucocitos PMN.

De Payne WA et. Al. – histopathologic features of the initial and early stages of experimental gingivitis in man – J Periodont RES – 1975;10:51.

Fase II: Lesión temprana

4 a 7 días. Proliferación vascular de los vasos. Infiltración de PMN, formación de proyecciones

interpapilares y en zonas atróficas. Predominan los linfocitos. Existe una mayor pérdida de colágena en torno al filtrado. Clínicamente: eritema y una hemorragia al sondeo.

Biopsia de control de un paciente con higiene bucal adecuada y sin acumulación de placa.El tejido conectivo (CT) presenta pocas células además de fibroblastos, vasos sanguíneos y un fondo denso de fibras colágenas.-x500-

De Payne WA et. Al. – histopathologic features of the initial and early stages of experimental gingivitis in man – J Periodont RES – 1975;10:51.

La misma muestra tomada 8 días después de acumulación de placa. El CT está infiltrado con células inflamatorias, que desplazan las fibras colágenas.En el centro se ve un vaso (V) dilatado.-500x-

De Payne WA et. Al. – histopathologic features of the initial and early stages of experimental gingivitis in man – J Periodont RES – 1975;10:51.

Al cabo de 8 días de acumulación de placa, el CT vecino al epitelio de unión de la base del surco muestra un infiltrado de células mononucleares y rastros de degeneración de colágena.-500x-

De Payne WA et. Al. – histopathologic features of the initial and early stages of experimental gingivitis in man – J Periodont RES – 1975;10:51.

8 días de acumulación de placa, numerosos linfocitos pequeños (SL) y de tamaño mediano (ML) se observan en el CT.La mayor parte de las fibras colágenas en torno a dichas células desapareció, tal ve por la digestión enzimática.-1250x-

De Payne WA et. Al. – histopathologic features of the initial and early stages of experimental gingivitis in man – J Periodont RES – 1975;10:51.

Fase III: Lesión establecida

14 a 21 días. Existe una mayor éxtasis sanguínea que en la fase II. La patología epitelio de unión se torna más avanzada que

en la fase II. Se incrementa el número de células plasmáticas. Hay una pérdida continua de colágena. Clínicamente hay cambios de color, tamaño, textura, etc.

Gingivitis establecida en un ser humano.Una zona del epitelio del surco presenta espacios intercelulares agrandados con numerosas microvellosidades y uniones desmosomales.Se observan varios linfocitos, grandes y pequeños, que migran a través de la capa epitelial.-x3000-

Fase IV: Lesión avanzada

La extensión de la lesión hacia el hueso alveolar caracteriza esta fase.

También denominada destrucción periodontal.

Gingivitis avanzada en ser humano.Espécimen de lámina propia que muestra degeneración de las células plasmáticas con abundantes desechos celulares visibles.-x3000-

Características clínicas de la gingivitis:

Curso y duración:

Gingivitis:

Aguda Crónica

Recurrente

Distribución:

Localizada Generalizada

Encía marginal:Tejido que se encuentra en la unión con el diente. Ej. Gingivitis marginal.

Encía papilar:Tejido que se encuentra en el área interproximal. Ej. Gingivitis papilar

Encía adherida: se extiende desde las áreas marginal/papilar hasta la unión mucogingival. Gingivitis difusa

Hallazgos clínicos:Hemorragia gingival al sondeo.

Es uno de los primeros síntomas de la inflamación gingival, es fácil de identificar y tiene un importante papel diagnóstico

Hemorragia gingival• Crónica y

Recurrente• Aguda• Relacionada con

factores sistémicos

Hemorragia gingival crónica y recurrente.

Su etiología puede ser: Al sondeo en inflamación gingival crónica, traumas mecánicos crónicos (Mala técnica de cepillado, palillos de dientes) o morder alimentos sólidos

Hemorragia aguda:

El sangrado es espontaneo al menor estimulo y su etiología generalmente es: enfermedad gingival aguda, traumas mecánicos despues de un cepillado agresivo o consumo de alimentos duros, quemaduras gingivales, y en gingivitis ulcero necrosante aguda.

Hemorragia por factores sistémicos:

Es espontanea o puede ocurrir después de una irritación, es exesiva y dificil de controlar. Etiología:Hemofilia o déficit de factores de coagulación:

Hemorragia por factores sistémicos:

Es espontanea o puede ocurrir después de una irritación, es exesiva y dificil de controlar. Etiología:Leucemia:

Hemorragia por factores sistémicos:

Es espontanea o puede ocurrir después de una irritación, es exesiva y dificil de controlar. Etiología:Escorbuto:

Hemorragia por factores sistémicos:

Es espontanea o puede ocurrir después de una irritación, es exesiva y dificil de controlar. Etiología:Escorbuto:

Otros: Enfermedad de christmas, purpura trombocitopenia, deficiencia de vitamina K, mieloma múltiple.

Cambios de coloración:Gingivitis crónica:

La coloración cambia a un color rojizo hasta un rojo/azulado.

Coloración en gingivitis aguda:

La coloración cambia a un color rojizo hasta un rojo/azulado.

Pigmentación Metálica:

Generalmente es debido a la absorción vía sistémica de bismuto, plata, plomo, arsénico o mercurio.

Cambios de color por factores sistémicos:

Puede deberse a enfermedades que aumenten la pigmentación melánica, bilirubinemia o depósitos de hierro. Enfermedad de addison:

Cambios de color por factores sistémicos:

Puede deberse a enfermedades que aumenten la pigmentación melánica, bilirubinemia o depósitos de hierro. Sindrome de Peutz-Jeghers:

Cambios de textura:

El cambio inicial de la inflamación gingival es la perdida de graneado superficial. Varía:

Inflamación crónica: Superficie lisa, firme y nodular.Gingivitis atrófica: Atrofia epiteliar.Gingivitis descamatva: Exfoliación superficial.Hiperqueratosis: Textura correosa.

Posición de la encía:

Contorno:Puede haber aumento de volumen o sobre contornó y también disminución del contorno. Grietas de stillman