Análisis Gingival

7/30/2019 Anlisis Gingival

1/55

Caractersticas Macroscpicas (NORMAL):

Enca Marginal, Enca Adherida y Mucosa Alveolar

Frenillos.

Alteraciones frecuentes:

Gingivitis - Periodontitis (SONDAJE PERIODONTAL)

Deformidades alrededor de los dientes:

Falta de enca adherida, recesiones

Deformidades en los rebordes edntulos:

Deficiencia en ancho y altura

ANLISIS GINGIVAL


2/55

Caractersticas Microscpicas

Papila Interproximal


3/55

MARGEN GINGIVAL (MG)


4/55

SURCO GINGIVAL LIBRE (SGL)


5/55

ENCA LIBRE MARGINAL


6/55

LNEA MUCOGINGIVAL (LMG)


7/55

ENCA ADHERIDA


8/55

MUCOSA ALVEOLAR


9/55

Papilas Interproximales


10/55

FrenillosInsercin a nivel:Enca papilar

Enca MarginalEnca AdheridaMucosa Alveolar


11/55

En resumen:

Margen GingivalEnca Marginal Libre

Enca Adherida

Mucosa Alveolar

Surco Gingival Libre

Lnea Mucogingival


12/55

Carcteristicas Normales

Color Enca libre y adherida es rosa coral, mientras la mucosa

alveolar es roja intensa, brillante.

Pigmentacin Puede haber pigmentacin, donde se ve un color difuso,prpura oscuro o placas pardas de forma irregular

Tamao Alteracin del tamao es un rasgo ordinario de una Enf.

gingival - periodontal - defectos mucogingivales

Contorno Envuelve a los dientes de manera festoneada. Podra variar siexiste alteracin en la posicin dental

Forma Esta regida por la localizacin, forma y superficies de losespacios inter-proximales

Consistencia Es firme en la enca adherida y resilente a nivel de la mucosaalveolar.Textura

superficialTextura similar a la cscara de naranja (40%). Puntilleo


13/55

Alteraciones FrecuentesGINGIVITIS PERIODONTITIS


14/55

Alteraciones FrecuentesSondaje Normal Sondaje Alterado

Presencia de bolsas


15/55

Periodonto reducido

Alteraciones Frecuentes

Agrandamiento

Descripcin Gingivitis PeriodontitisEdema

Eritema

Sangrado

Ausencia de papilas

Bolsas


16/55


17/55


18/55


19/55


20/55


21/55


22/55


23/55


24/55


25/55


26/55

Alteracin:Deformidad Mucogingival

Alrededor de los dientesFalta de enca adherida


27/55


Alrededor de los dientesReseciones Gingivales


28/55


Alrededor de los dientesReseciones Gingivales

CLASIFICACIN DE MILLER


29/55


Alrededor de los rebordes edntulosAncho y Altura


30/55


Alrededor de los rebordes edntulosCLASIFICACIN DE SEIBERT


31/55

Conclusiones

Es importante reconocer las caractersticasnormales de la enca.

En la historia clnica SOLO se describen lasalteraciones (edema, eritema, sangrado, falta depapilas, presencia de bolsas)

Las alteraciones ms frecuentes son: gingivitis,periodontitis y deformidades mucogingivales(alrededor del diente y de los rebordes)


32/55

PRCTICA

Identificar: Enca Marginal Libre, Enca Adherida,Mucosa Alveolar, Frenillos

Clasificaciones: Miller (reseciones), Seibert (rebordesalveolares)

ndices: IHOs, IP, IS, PSR


33/55

Ejercicio 1

Describir la gngiva segn los siguientesitems:

Enca marginal libre Enca papilar

Enca adherida Frenillos


34/55

Ejercicio 2

Describir las deformidadesmucogingivales segn los siguientesitems:

Alrededor de los dientes

Alrededor de los rebordes alveolares


35/55

Ejercicio 3

Realizar los siguientes ndices: IHOs PSR IP IS

IHOs


36/55

IHOs

IPs ICs16(17) 11(21) 26(27)46(47) 31(41) 36(37)

1 1 21 2 2

Promedio: 1.5

0 1 01 1 0

Promedio: 0.5

IHOs: IPs + ICs = 2Interpretacin:

IHOs 0 a 0.99: Buena higiene Oral

IHOs 1 a 2.99: Regular higiene Oral

IHOs 3 a 6: Mala higiene Oral


37/55

?

Si el IHOs es malo se debe realizar el IP y elIS


38/55

IP ISN de sitios examinados = N diente X4

IP: n de sitios con placa X 100

n de sitios examinados

N de sitios examinados = N diente X

4

IS: n de sitios con sangrado X 100


N Sitios examinados: 28 x 4 = 112

IP: 23 X 100 = 20.5% 112 V VD DMM

P,L P,L


39/55

IP ISN de sitios examinados = N diente X4

IP: n de sitios con placa X 100


N de sitios examinados = N diente X

4

IS: n de sitios con sangrado X 100



IP: 23 X 100 = 20.5% 112 V VD DMM

P,L P,L


IS: 6 X 100 = 5.3% 112


40/55

?

Si es mayor al 25% al 30%: No realizar tratamiento ortodntico No realizar tratamientos protsicos definitivos.

No se puede realizar ninguna intervencinquirrgica

PSR


41/55

PSRSex1 Sex2 Sex3Sex6 Sex5 Sex4

0.5

3

2

3

3

LA BANDA DE COLOR (3.5 - 5-5mm)

S d j P i d t l


42/55

Sondaje Periodontal

S d j P i d t l


43/55

Sondaje Periodontal

S d j P i d t l


44/55

Sondaje Periodontal

S d j P i d t l


45/55

Sondaje Periodontal

S d j P i d t l


46/55

Sondaje Periodontal

PSR


47/55


0.5

3

2

3

3Cdigo 0

La banda de color permanece completamente visibleNo se detecta clculo o mrgenes desajustadosNo hay sangrado

Dx Presuntivo: Paciente SanoTTO: Cuidados preventivos

PSR


48/55


0.5

3

2

3

3Cdigo 1

La banda de color permanece completamente visibleNo se detecta clculo o mrgenes desajustadosHay sangrado

Dx Presuntivo: GingivitisTTO: IHO y profilaxis

PSR


49/55


0.5

3

2

3

3Cdigo 2

La banda de color permanece completamente visibleSe detecta clculo o mrgenes desajustados

Puede o no haber sangrado

Dx Presuntivo: GingivitisTTO: IHO, Profilaxis yEliminacin de factores locales

PSR


50/55


0.5

3

2

3

3

Cdigo 3La banda de color permanece parcialemente visibleSe pueden detectar clculo o mrgenes desajustadosPuede o no haber sangrado

Dx Presuntivo: Gingivitis - PeridontitsTTO: Segn evaluacin.Realizar periodontograma del sextante.2 sextantes o ms hacer periodontograma completo

PSR


51/55


0.5

3

2

3

3

Cdigo 4La banda de color no es visible.Se pueden detectar clculo o mrgenes desajustadosPuede o no haber sangrado

Dx Presuntivo: Gingivitis - PeridontitsTTO: Segn evaluacin.Realizar periodontograma completo.


52/55


53/55

Variantes Agregar un * cuando exista uno o ms de lossiguientes:

Invasin de furcaMovilidad Anomalas muco-gingivales

Recesin que se extiende mas all del rea coloreadade la sonda (3.5mm o mas)


54/55

PSR Si existe una anomala (*) en la presencia de cdigos 0, 1 y 2 solo se debe hacer laanotacin en la historia clnica, la consulta con el periodoncista no es prioritaria.

Si existe una anomala (*) en presencia de cdigo 3 y 4 se har un examen periodontal

completo para determinar el plan de tratamiento.

Luego de realizar tratamiento en cdigo 0, 1, 2 y 3 se har una re-evaluacin donde serealiza de nuevo el PSR y si se mantienen cdigos 2 y 3 realizar un periodontograma.

Sextantes con menos de dos dientes no son registrados y se coloca una X


55/55

Conclusiones Realizar IHOs y PSR en TODOS los pacientes.

Si presenta IHOs malo o si el caso lo amerite se realiza IP y IS.

El PSR indicar la necesidad de realizar un periodontogramacompleto:

Un cdigo 3 (periodontograma del sextante)

Dos codigos 3.

Presencia de * con cdigo 3 o 4.

Si no se corrige el codigo 2 y 3 luego del tratamiento elegido.

NINGN INDICE ES EECTIVO AL 100% POR LO QUE SIEMPRE SEREQUIERE UN ANLISIS COMPLETO DEL CASO PARA DECIDIR ELTRATAMIENTO

Análisis Gingival

Documents

Transcript of Análisis Gingival