técnicadental - denturewin.com · de la prótesis si se tiene una sonrisa alta. La invasión del...

Septiembre-Octubre 2015técnicadental

tecnicadental.com

facebook.com/tecnicadental twitter.com/tecnicadental youtube. com/tecnicadental

9 771870 562004 07

No. 93

http://youtube.com/tecnicadental

https://youtu.be/P47POkECl60?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

https://youtu.be/5h866R1y7BM?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

https://www.youtube.com/watch?v=6MdOdb4-rKk&list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP&index=12

https://youtu.be/QqXYAjixmVs?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

https://youtu.be/5angdw1i4Wk?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

https://youtu.be/htbWFP4KZXU?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

https://youtu.be/0Mt6yLApUWk?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

https://youtu.be/YfJKzdl3Xsw?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

https://youtu.be/7-QsK30_wMc?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

https://youtu.be/mXHCmNIVE5Q?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

https://youtu.be/x_N1qi-NmH8?list=PLJpFNObGGYWMYkPZQblcEKDDqWGUNGdRP

4 Septiembre - Octubre, 2015técnicadental.com

¿Alguna vez has sentido una energía que te invade por dentro y que necesita salir pero que no sabes cómo dirigirla? Es como un fuego ardiente que te quema por dentro y te impulsa a ha-cer algo diferente, es ese lanzarse al ruedo, es ese instante en el que en sólo unos segundos el impulso se apodera de ti y hace que digas: “Sí, hagámoslo”. Pues bien, eso fue lo que sentí cuando Eduardo (el director del área digital de Alta Técnica Dental) llegó a mi oficina y me planteó un proyecto innovador y arriesgado.Cabe mencionar que toda mi confianza está en cada miembro de mi equipo, confío en su poder de decisión, confío en su compromiso, en su carácter, incluso en la intención de su co-razón, sino fuera así, no serían parte de mi equipo. Una vez dicho esto, te cuento cómo es que cada uno de los que conformamos el equipo, enfocamos nuestra mirada al proyecto de UpDent. Primeramente confirmamos que inter-net se ha convertido en un medio sumamente importante que nos proporciona experiencias dentro de nuestra vida co-tidiana, es decir, sin salir de nuestro laboratorio o consultorio podemos seguir aprendiendo, divirtiéndonos y conociendo personas que pudieran llegar a ser nuestros amigos.

Así que una vez terminado el congre-so, decidimos impulsar con TODO

nuestra plataforma innovadora de enseñanza llamada: UpDent

esta es nuestra plataforma de Webcasts en vivo y OnDemand por internet que puedes disfrutar desde cualquier dispositivo con conexión local, móvil, WiFi o 3G / 4G. ¿Qué es un Webcast? es una transmisión de video por internet ya sea completamen-te en vivo o grabada. UpDent es la primera plataforma de TV digital dental completamente en HD (alta definición) el cual lo hemos enriquecido con múlltiples cámaras en alta definición para proporcionarte una imagen perfecta además del mejor audio digital. Esto ha supuesto un paso decisivo para el gremio dental ya que por fin, personal realmente profesional en su área está ha-ciendo que los usuarios ingresen a la web con la finalidad de encontrar cosas nuevas que les apoyen en trabajo, ofreciendo acceso claro, convincente, continuo sin interrupciones ni cam-bios. ¡Déjate llevar por el entusiasmo y acompáñanos!Compruébalo tú mismo,

"Le quisimos llamar Up Dent haciendo referencia a Up Date, que significa en inglés: Estar al día, entonces tomamos el prefijo Up

y lo fusionamos con Dent, haciendo referencia a la fusión de actualización dental."

ATD Streaming Team


¡Haz lo que los demásquisieran hacer y no se atreven!

Contacte a los siguientes distribuidores Roland para crear su propia y exitosa solución de fresado dental.

“El uso de la tecnología CAD/CAM de Roland ha ampliado nuestra gama de oportunidades de negocios para brindar la mejor calidad y una variedad de opciones para mis pacientes y clientes.”

Dr. Richard Rodríguez,Centro de Implantes Dentales

“Lo que más me gusta es lo fácil que es operar y mantener la DWX. Trabaja apenas uno la saca de su caja, sin dudas ni errores. Funciona a laperfección.”

Bryan Doviack,Continental Dental Laboratories

“Con nuestra DWX-50, las posibilidades son ilimitadas y la calidad es excelente. Además solo cuesta una fracción del precio de otros dispositivos.”

Sven Keutner, SKdent

dando forma al éxito de su empresa Fresadoras dentales Roland

Nueva Fresadora Dental en Húmedo DWX-4WSo�ware CAM incluido

Fresadora DWX-50 de 5 Ejes So�ware CAM incluido

Fresadora Dental Compacta DWX-4So�ware CAM incluido

Elija su propia solución de fresado DWX para satisfacer demandas de alta producción.

La solución dental EasyShape de Roland es la opción más avanzada y confiable en fresado dental. Merecedora de la confianza de laboratorios y servicios odontológicos en todo el mundo, la serie DWX de máquinas de fresado dedicado en seco y húmedo brinda una solución escalable para garantizar tiempos de producción sin pérdidas al pasar entre entornos secos y húmedos.

Para más información sobre la serie DWX de fresadoras dentales Roland, visite es.rolanddga.com/dwx

México D.F., México+52 (55) 5514-8721

México D.F., México+52 (55) 5545-4520


l éxito de una rehabilitación protésica depende, entre otras cosas, de respetar las características clínicas e histológicas del periodonto (figura 1). En el presente artículo, nos cen-

traremos tanto en la importancia clínica como de laboratorio del grosor biológico.

Cuando en un plan de tratamiento dental es considerada la reha-bilitación a través de prótesis parciales, ya sean fijas, removibles ó coronas individuales, es indispensable que la preparación así como la restauración obedezcan a criterios que garanticen el cor-recto funcionamiento mecánico, altos estándares estéticos y la to-tal compatibilidad con las estructuras periodontales de protección y soporte.

Una pieza clave en el éxito de la prótesis, es la preservación del grosor biológico. El desarrollo del concepto como tal, se basó en los estudios y el análisis de Gottieb (1921) que en un inicio lo dio a conocer como ancho biológico, posteriormente, en 1961, Gargulio lo introdujo en la disciplina llamándolo complejo dentogingival y finalmente, derivó en la conceptualización actual.

Diente con su periodonto: A) EsmalteB) Margen gingivalC) Dentina; D)CementoE) Ligamento periodontalF) Hueso alveolarG) Cortical interna del hueso.

Grosor biológico: es la distancia que existe entre el margen gingi-val y la cresta ósea y está dada por las dimensiones que ocupa la inserción gingival, el epitelio de unión y el surco gingival (figura 2).

Como podemos ver en la figura 2, si sumamos la dimensión de la inserción gingival, el epitelio de unión y el surco gingival, nos da como resultado una distancia de 3mm.

Biotipo Fino

E

01

9Septiembre - Octubre, 2015 técnicadental.com

Aplicación Clínica Aplicación en el LaboratorioUna pauta para la aplicación clínica, es cu-ando por ejemplo, a la hora de realizar una prótesis, el límite apical de la lesión invade el espacio biológico o, cuando por razones estéticas, en el sector anterior se utiliza para ocultar o disimular el margen gingival de la prótesis si se tiene una sonrisa alta.

La invasión del grosor biológico va a pro-ducir:• Inflamación gingival persistente.• Dolor.

Esquema de grosor biológico: A) Surco gingivalB) Epitelio de uniónC) Inserción del tejido conectivoMedidas según Lindhe.

• Recesión gingival.• Profundización del surco gingival que

origina una bolsa periodontal.

Una de las técnicas desarrolladas para convertir esta zona subgingival en suprag-ingival y que además no invada el grosor biológico, es el alargamiento de corona.Tylman, Shilingburg y colaboradores, aunque prefieren terminaciones supragin-givales, admiten las ligeramente subgingi-vales, siempre y cuando se atraviese sólo hasta la mitad del surco, que es de un hun-dimiento de 5mm aproximadamente. · Barrancos Mooney, Julio y Patricio J.

Barrancos, Operatoria dental integración clínica, 4ª edición, Editorial Médica Panamericana, México, 2006.

· Lindhe, Jan y Thorkild Karring, Periodontologia clínica e implantología odontológica, Trad. Horacio Martínez, Editorial Médica Panamericana, México, 2000.

· Shillingburg, H., Fundamentos esenciales prostodoncia fija, 3ª edición, Quintessence, Barcelona, 2006.

El grosor biológico no solo conlleva pensar en la longitud de la inserción gingival, sino que se relaciona con el grosor de la encía, el biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival. Por lo tanto, a la hora de realizar una prótesis, es preferible que sea fija. Así mismo, nosotros como técni-cos debemos saber las características de los biotipos periodontales, los cuales se muestran a continuación:

En suma, hay que decir que como técnicos dentales, es sustancial la identificación de estos parámetros, ya que nos ayudara a comprender mejor la morfología del órgano dentario; y asimismo, podemos concluir que para lograr el éxito estético y funcional de nuestras rehabilitaciones protésicas a largo plazo, debe ser protegido el grosor biológico tanto en clínica como en labora-torio.

Biotipo Grueso

02

Bibliografía

[email protected]

¿Cuántas veces nos solicitan cambiar un color con un valor muy alto, por ejemplo B1 a un color con un valor bajo como es el C3?. Sin duda tendremos que aplicar nuevamente cerámica. Con este método que acontinuación presento esto será cosa del pasado no importando que tu cerámica sea para metal-porcelana, Circonio o para Disilicato de Lítio. El mismo método de pigmentación para todas tus cerámicas.

Foto 2. Observa la superficie tersa de la res-tauración, la cual fue tratada con óxido de Aluminio de 50 micrones y a 1.5 bares de presión.

Foto 4. Se retira el exceso del líquido en to-das las caras principalmente en la cara oclu-sal para evitar la acumulación excesiva de líquido en los surcos, focetas y fisuras.

Foto 6. Iniciar en el tercio cervical y confor-me a nuestro colorímetro, dar el ancho re-querido para este color del grupo en este caso el "C".

Foto 5. Aplicación del color conforme al grupo deseado “S”.

Foto 3. Colocación de líquido en toda la su-perficie de la restauración.

Foto 1. Maquillaje tridimensional para lo-grar llevar un color B1 a un C4.

01

02

03

04

05

06



Foto 7. Aplicar color en la cara oclusal y no dejar que se acumule el líquido.

Foto 11. Aplicación de azul en un 20% mez-clado con un 80% de neutral en los contor-nos mesiales y distales de la cara vestibular.

Foto 15. Únelas ligeramente deslizando el pincel de mesial a distal.

Foto 16. Verificamos el efecto cromático.Foto 12. Aplicación de azul en las vertientes de las caras oclusales nos brinda opalescen-cia en la zona.

Foto 13. Como puedes observar, las tonali-dades blancas y azules generan un contras-te cromático y una vez que se obtenga el cocimiento se observarán efectos de opa-lescencia y límites perfectamente marcados.

Foto 17. Observemos la naturalidad que nos brindan los efectos blancos y la opales-cencia que dan los azules en las vertientes.

Foto 8. Aplicar líneas blancas en el vértice de las cúspides.

Foto 9. Este efecto nos brinda límites y con-torno exacto para la altura cuspídea.

Foto 10. Marcaje de líneas blancas sobre las caras vestibulares para crear volumen.

Foto 14. Caracterización de caries. Coloca una diminuta porción de stain café claro u oscuro exclusivamente en las fosetas mesial y distal y uno en el surco central.

Foto 18. En mesial y distal los efectos azu-losos nos brindan contorno y profundidad.

07

08

09

10

11

12

13

14

15

16

17

18


Foto 19 y 20. Cada detalle implícito nos ayuda a lograr color, tono y valor y con esto un maquillaje tridimensional

Considera esta técnica de la siguiente manera: “Lo que estoy pintando so-bre el diente es lo que deberé obtener después del cocimiento”.

Foto 21. El objetivo logrado. Una corona monolítica realizada en disilicato de litio color B1 transformada al color deseado C4.

B1 C3

19 20

21


16 Septiembre - Octubre, 2015técnicadental.com técnicadental.comSEPTIEMBRE - OCTUBRE 2015


En esta ocasión compartiré contigo una so-lución sencilla que podrás utilizar cuando consideres necesario generar mayor espa-cio oclusal para poder elaborar la corona que el cirujano dentista te solicita y que por falta de tiempo no se puede realizar una segunda cita de preparación y toma de im-presión.

Comúnmente te percatarás de esta nece-sidad sólo hasta que hayas montado en el articulador los modelos de yeso, pues hasta entonces podrás evaluar si tienes el espacio adecuado en la preparación por la parte oclusal para elaborar la corona, ya sea en metal-cerámica, disilicato de litio, circonia o cualquier otro material.

Para realizar este procedimiento es nece-sario que tengas la autorización del odon-tólogo, conozcas de morfología del diente natural para que en el desgaste que hagas no llegues a lo que será en el paciente a la pulpa o debilites la espiga. Además de que será de vital importancia conocer la edad del paciente, cual fue el tratamiento efec-tuado en la preparación y cualquier dato que nos sea de utilidad para así poder re-bajar la preparación en el modelo de yeso piedra y hacer el siguiente procedimiento.

1.-Falta espacio en la preparación.

2.-Quitamos retenciones.

3.-Puedes bloquear retenciones con resinas o cemento.

4.-Esta es una forma práctica bastante eco-nómica.

5.-Bloquea todas las retenciones.

6.-Aplicar vaselina a toda la preparación.

7.-Aplicando vaselina o crema de cacao(es la que se utiliza para humectar los labios).

8.-Utilizar DuraLay o Pattern Resin.

9.-Remoja con líquido rápido el pincel.

[email protected] / Tel: (55) 5574 2622


10.-Moja el pincel con líquido rápido y jalar el acrílico con el mismo pincel.

11.-Conforma la cofia (funda) de resina.

12.-Retira del modelo.

13.-Funda (cofia) de resina.

14.-Empareja la resina.

15.-Revisa el espacio oclusal.

16.-Analiza lo que tenemos que rebajar de mutuo acuerdo con el Cirujano Dentista.

17.-Una vista de lo que se rebajara al mo-mento de preparar.

18.-Modelo una ver realizado el rebaje.

19.-Coloca algo de resina para manipular mejor la funda.

20.-De esta forma se manipula mejor.

21.-El dentista utilizará esta cofia para rebajar el exceso que se aprecia en el modelo que en este caso asemeja el diente del paciente.

22.-Procedes a elaborar zirkonio o metal para porcelana.

23.-Con este proceso se puede terminar o enviar a prueba.

Revisión de la realidad

Esta frase no está lejos de la realidad, todos podemos ser líderes de nuestra vida y equipo de trabajo, sólo que muchas veces no lo sabemos.

En el pasado, ya hemos tocado varios temas, como tu crecimiento personal, encontrar y definir tu producto o servicio, cuáles son las necesi-dades y esperanzas de mis clientes actuales y prospectos También hemos profundizado en la importancia de ser un líder auténtico en lo que somos, reflejamos y vivimos diariamente.

Hoy quiero compartir contigo la importancia de formar un equipo y para ello te voy a presentar herramientas, y datos muy reveladores de cómo y porqué tenemos que formar un equipo de alto impacto.

Antes de empezar de lleno con el tema, y si lo que quieres es formar un equipo de excelencia e impacto profundo tanto hacia adentro como hacia afuera de tu equipo, primero te quiero invitar a que leas mi artículo “Enamora a tu cliente”, en él te recomiendo leer mi explicación sobre las 6 necesidades humanas (Revista 91 y 92). Allí, doy herramientas excelentes para entender a las personas que encuentras en tu camino y quieres que formen parte de tu “Dream Team” (equipo soñado).

Este súper equipo no se forma de la noche a la mañana, ya que no sería un equipo cualquiera, sino uno en donde cada miembro se sienta valorado, con todas sus necesidades y además sabiendo que su aporte es tan importante para el crecimiento positivo tanto de los clientes, sus compañeros de trabajo y hasta el dueño de la empresa.

La realidad es que no podemos construir un negocio próspero y exitoso sin la ayuda de otras personas.

En mi función de máster instructor de grandes empresas dentales, dando cursos prácticos y conferencias internacionales en diferen-tes países, especialmente en Latinoamérica, me he encontrado con técnicos excepcionales.

Ellos eran sumamente hábiles en la elaboración de restauraciones funcionales y estéticas. Y muchas veces preguntándoles cuántas personas trabajaban en sus laboratorios, algunos de ellos me con-

testaban que trabajaban solos y que solo a veces tenían alguien que les ayudaba a preparar los modelos de trabajo o alguien que repartía sus trabajos a los clientes.

Pero de allí no tenían más personal en su negocio.

Entonces les pregunté que por qué no tenían a más personas traba-jando con ellos, por lo que me respondieron cosas como: “Nadie puede hacer las cosas como lo hago yo”


No podemos construir un negocio próspero y exitoso sin la ayuda de otras personas"

"

Visión hacia el futuro“Los clientes quieren que yo les haga su trabajo personalmen-te"“Es mucho tiempo el que hay que invertir en enseñarle a al-guien cómo se hacen los trabajos"“Cuando ya saben hacer las cosas bien, se van"

No sé tú pero hasta yo he pensado de esa manera.

Incluso podemos estar de acuerdo en “que nadie puede hacer las cosas como yo”, pero a lo mejor las hace hasta mejor que yo.

Si le preguntamos a los clientes directamente ellos saben y están de acuerdo, - como en mi caso- que si quieren los trabajos en un lapso de tiempo prudente, yo no puedo hacer todo y por eso tengo que delegar.

Si tengo que invertir tiempo en enseñar a otros, esto a la vez puede ser divertido y, si tengo ya personas formadas, ellos pueden expli-car a nuevos compañeros. Es decir, no siempre tener que hacerlo yo.

Mi experiencia está en que si las personas sienten que no aprenden más, se van de todos modos. Mejor es instruirlos porque así se que-dan más tiempo y ayudan al crecimiento de la empresa.

Mi punto es que si nos queremos encargar de todo, al final termi-namos haciendo cosas que no nos gustan, que no queremos hacer, no debemos hacer y lo peor de todo nos quemamos, como lo dicen en inglés vamos directamente a un burn-out. Y estemos claros, no queremos llegar a eso.

Para formar un equipo de trabajo que va rumbo al éxito, necesita-mos saber hacia dónde queremos ir.

Estoy convencido de que es mucho más fácil - para mí - si tengo esta visión tanto para mi vida personal como para mi vida profesio-nal escrita en un papel o en la computadora.

Recuerdo que la primera vez que escribí que quería tener mi propio negocio, todavía estuve de aprendiz en un laboratorio. Doce años más tarde iba a realizar ese sueño.

Mi pregunta es ¿Tú tienes claro cómo quieres tu negocio? (labora-torio, clínica, venta, etc.). ¿Tienes por escrito tu visión?

Más importante aún, tienes claro el ¿por qué quieres lograrlo?

Responder estas preguntas es mucho más revelador que contestar cómo hacerlo.

Si no sabemos cuál es la meta y el porqué es tan significativa, en-tonces cómo podremos transmitir a otros de manera convincente y apasionada que ese es mi deseo para la empresa.

Si ya tienes tu negocio, ¿cada parte del equipo sabe hacia dónde quieres llegar? ¿Has formulado una visión con cada parte del equipo?


Esto me lleva al siguiente interrogatorio ¿Cual es la visión de tu equipo? Tus colabo-radores tienen la misma visión que tú? ¿O tienen planes ocultos?

Es increíble cuántos individuos son parte de un equipo, pero no saben con claridad por qué y para qué trabajan. Si tú no tienes una visión de adónde quieres llegar, ¿cómo lo va a saber tu equipo?

¿Cómo va a trabajar tu equipo al máximo si no sabe el norte hacia dónde tienen que llegar? Creo que muchas veces no existe un buen plan. No hay metas escritas en la compañía. Entonces, es cuando aparecen la excusas de porqué no hemos cumplido con las expec-tativas y empezamos a ajustar la realidad sin llegar a concretar ese anhelado sueño o

alejándolo de la meta. Esto sucede porque no tenemos cómo compararlo con lo que está escrito, es decir, nuestro plan. Obviamente eso tiene mucho que ver con lo que hemos visto en la parte personal. Es más fácil de desarrollar un proyecto para la compañía si tengo un proyecto personal. Y es lógico que uno complemente al otro si van en la misma dirección. Mi desarrollo personal y mi desarrollo profesional no solo se complementan, sino que crean, en el mejor caso una sinergia. No importa si es tu empresa o si estás trabajando en una. Si diriges un equipo, entonces eres res-ponsable de identificar y/o desarrollar una visión respetable y convincente, y de expre-sarla a sus miembros. Tú no puedes actuar con confianza, ni estar seguro de que tú y tu equipo están yendo en la dirección correcta si el equipo no asume la visión.

¿Has sido o quizás eres actualmente parte de un equipo que no parece mostrar algún progreso? Tal vez el grupo está lleno de talento, re-cursos y oportunidades y sus miembros se llevan bien, pero sencillamente no van a ninguna parte. Si este es el caso es muy probable que sea por la falta de una visión escrita.

Si falta visión estamos como navegando por el mar y no sabemos dónde es nuestro próximo puerto.

Ahora eso si puede ser una visión navegar por navegar, y no tienen nada de malo, todo lo contrario. La pregunta es ¿cuál es el propósito, cuál es la visión que queremos alcanzar?

¿Cuál es la visión de tu equipo? ¿Tus colaboradores tienen la misma

visión que tú?

Navegar por navegar


Escribe y publica lo que quieras, pero los únicos valores, misiones y ética que cuentan en tu compañía son los que se manifiestan todo el tiempo en la conducta de todas las personas. Barry Gibbons

Va a llegar el tiempo cuando haya que comprar comida, agua, combustible, dónde abastecer y si no sabes donde conseguirlo ya se termino el “navegar por navegar”. Un equipo que adopta una visión, se enfoca, se activa y se vuelve con-fiable. Y sabe adónde navegar y porqué está yendo hacia allá.

Todas las personas en el equipo deben saber el por qué están luchan-do. De otra manera el equipo se mete en problemas, porque cada uno se ocupa de sus asuntos personales, no pocas veces egoístas.

¿Cómo crear una visión que entusiasme a tu equipo?4 pasos para lograr una visión que apasione a tu equipo

¿Quiéres formar tu equipo de ensueño?Todo esto te voy a decir en la continuación de este

artículo en la próxima edición!

Querido Ricardo, me es un placer el poder

estar hoy contigo ya que eres reconocido

como el pionero en cuanto a la elaboración de

prótesis flexible se refiere, podrías contarme

¿cómo fue que iniciaste a trabajar y a distri-

buir los materiales Flexibles en México?

Todo comenzó en 1995 cuando mi amigo Peter

Nagy (Dueño de la Fabrica VALPLAST Westbury,

NY, E.U.A.) me pidió que reuniera a posibles dis-

tribuidores para que él demostrará el producto y

ver si les interesaba distribuirlo. Así que hice un

seminario e invité a mi laboratorio al T.P.D. Roge-

lio Ramírez Martínez y al Dr. Federico Jassan en-

tre otros representantes de empresas fuertes en

el área de material dental, desafortunadamente

y precisamente por ser un producto nuevo nadie

veía el potencial de dicho material y nadie asistió

a la presentación. Como recordarás en ese año

estábamos padeciendo la crisis del 94 y todos

buscábamos un ingreso mayor, así que decidí

aceptar la distribución y desde entonces me con-

vertí en el único representante de VALPLAST en

la República Mexicana, Centro y Latinoamérica.

A qué problemas te enfrentaste cuando co-

menzaste a vender tanto el equipo como este

material?

Primeramente me enfrenté a un gremio de téc-

nicos dentales que desconfiaba, ya que era un

material con propiedades flexibles y que al fin

y al cabo era un plástico, por lo que argumen-

taban que no servía, además suma el hecho de

que yo era un técnico dental Ceramista, no era

un distribuidor, así que era aprender a vender,

distribuir y comercializar un nuevo producto,

¡fue realmente una locura! porque por otra parte

los odontólogos y los pacientes estaban fascina-

dos con este producto ya que era algo diferente

pues ofrecía la posibilidad de tener una prótesis

dental estética y funcional.

¿Qué impacto tuvo Valplast en el mercado?

El material en el medio fue todo un éxito, ya

que los pacientes exigían su Valplast, no decían

quiero un removible flexible, sino que la misma

marca se convirtió en el nombre de la prótesis,

de allí surgió una industria en prótesis flexibles.

Con el tiempo otras marcas surgieron copiando

e imitando la Técnica Valplast.

¿Dime cómo fue tu experiencia para dominar

la técnica de elaboración Valplast?

Sinceramente me costó trabajo dominar la téc-

nica, pero ya una vez dominada, fue una revo-

lución enorme en la industria dental que resultó

ser sumamente redituable. En cuanto la dominé

me enfoqué a compartir dicho conocimiento, así

que comencé a dar conferencias y mesas clínicas

por todo el país, entonces los técnicos dentales

que ya estaban acostumbrados a elaborar pró-

tesis parcial removible con metales (aleaciones)

fueron los que más rápidamente adoptaron el

material y la nueva técnica de elaboración por

inyección y no por colado. Eso quiere decir que

las técnicas flexibles que están siendo usadas

hasta el día dehoy han sido copiadas de la téc-

nica Valplast.

Veo que ahora estás enfocado en PRX3 , así

que me interesa saber por qué das prioridad

a este nuevo material, tanto que quedan en la

historia los materiales Flexibles?

Primero que nada te explico PRX3 no es un flexi-

ble Y PRX3 tiene su técnica y es diferente a la de

los flexibles. Por ser Rígido.

En mis años de experiencia, encontré que los

materiales flexibles tienen un poco de contrac-

ción al ser procesado y que absorben mucha

humedad, por lo que después de varios años de

investigación encontré la solución en PRX3, es

un material que va a sustituir al material flexi-

ble. PRX3 es un material de última generación,

tiene las ventajas de ser un material rígido, que

en mi afán de encontrar un nuevo material ob-

servé que absorbe poca humedad, tiene una

precisión extraordinaria, sus ajustes son per-

fectos, está indicado, desde mi punto de vista

para prostodoncia total, ya que no se contrae

se adapta perfectamente a los tejidos gingivales

y no necesita de ningún adhesivo para que se

mantenga sujeto dentro de la boca, además de

que el pulido es de manera convencional, la tex-

tura es suave y sedosa, el poro del material bajo

el microscopio NO existe por sus fibras en para-

lelo trabajan como un repelente a la humedad y

no contiene monómero, entre otras cualidades.

Es como un muy buen acrílico sin ser acrilico.

Los técnicos que han utilizado PRX3. No vuelven

a usar otro material.

Bueno Ricardo para mí es un honor estar con-

tigo aquí en tu Laboratorio Porcelanas de Mé-

xico compartiendo esta entrevista basada en

más de 20 años de experiencia sobre lo que

es la Prótesis Flexible, no cabe duda que fuiste

el pionero y solo me resta dejar esta frase para

técnicos como tú que se aventuran a nuevas ex-

periencias y se exponen a la innovación para las

siguientes generaciones.

La elaboración tanto de una prótesis completa, una sobredentadura o una prótesis híbrida, debe tener como punto de partida la considera-ción de estas prótesis como auténticas rehabilitaciones, en el sentido amplio del término, en el de volver a habilitar en cuanto a su dentición a un paciente edéntulo. Para ello, cualquiera de estas prótesis deberá abordarse desde una doble perspectiva: la funcional y la estética. En este artículo nos hemos centrado en los aspectos estéticos de estas rehabilitaciones. Desde el punto de vista de la estética hemos de al-canzar dos objetivos: por un lado, la integración de la prótesis en el pa-ciente -conseguir enmascarar su artificialidad- y por otro su belleza. El paciente exige uno y otro (Fig.1).

Y este debe ser nuestro reto, poder satisfacer las exigencias del pacien-te en cuanto a la integración, adecuándola a su edad, y a su canon de belleza dental aportando también un aspecto que denote juventud y salud.

Foto 1. El diente artificial elegido ha de permitir atender a todas las necesidades estéticas.


Bajo este punto de vista, la elección del diente resulta importantísi-ma en la medida que el diente artificial elegido ha de permitir atender a todas las necesidades estéticas. Desde la perspectiva de la estética, se ha de contar con un diente que contemple una morfología lo más natural posible y, en consecuencia que facilite la integración de la prótesis y aporte los requisitos morfológicos, cromáticos y de textura superficial, que satisfagan el canon estético de belleza dental que el paciente exige. El diente artificial, para pasar desapercibido en la boca del paciente, ha de mantener unas proporciones lo más parecidas a las naturales y configurar una morfología basada en formas reales.

Ahora bien, a partir de estas formas básicas, resulta de suma importan-cia, desde el punto de vista estético, obtener la información suficiente que permita elegir los dientes anteriores más adecuados con relación a la proporción dentofacial de cada paciente. En este sentido, los dien-tes multifuncionales de la casa Vita, MFT, (Multi Functional Teeth) (Fig. 2) aparecen como una opción muy interesante ya que ofrecen unas características morfológicas, cromáticas y de textura que permiten atender, tanto a lo criterios funcionales como a los estéticos.

Las formas del grupo anterior presentan una proporción armoniosa entre su anchura y su altura, siempre muy próxima a la proporción áurea, que le confiere una morfología muy natural, sin formas demasiado cuadradas ni demasiado triangulares.

Es importante también mantener unas proporciones estéticamente aceptables entre los dientes anteriores, entre el incisivo central, el lateral y el canino. Desde el punto de vista estético la proporción entre la anchura de estos dientes también está muy próxima a los de la proporción áurea (Fig.3).

Foto 2. Los dientes multifuncionales de la casa Vita, MFT, (Mul-ti Functional Teeth) ofrecen unas características morfológicas, cromáticas y de textura que permiten atender, tanto a lo crite-rios funcionales como a los estéticos.

Foto 3. Es importante mantener unas proporciones estéticamente aceptables entre los dientes anteriores.


Los cuellos dentales son ligeramente más amplios lo que permite, durante el encerado, una configuración natural de las papilas en función de la edad del paciente. Esta amplitud, permite incluir la necesaria recesión de las papilas en pacientes de edad avanzada, sin que aparez-can los nada agradables espacios negros.

La cara vestibular presenta una convexidad natural que aporta un grado de soporte labial adecuado y una perfecta armonía dentofacial.

Igualmente la morfología de los dientes anteriores permite obtener unos espacios interincisales en forma de “v” en las zonas de contacto que aportan una gran naturalidad a la prótesis. La morfología vestibular de los dientes MFT permite también visualizar estos espacios interincisales de manera creciente desde los incisivos centrales hasta el canino (Fig. 4)

También es importante la gran naturalidad que presenta la cara lingual que permite mantener las funciones fonéticas del paciente y una buena orientación y sensación de contacto de la lengua.

Desde el punto de vista cromático cabe destacar en los MFT una adecuada combinación de la opalescencia, la luminiscencia y la trasluci-dez, a través de las sucesivas capas, que produce un resultado final rico en matices y un comportamiento natural en cuanto a la reflexión de la luz en cada diente.

El ligero desplazamiento en dirección lingual de los contactos proxi-males en el tercio incisal, permite una colocación muy fácil y una visión más natural. La situación de los puntos de contacto ha de permitir una relación de contacto proximal natural y una adecuada proporción de las áreas visuales de conexión proximal.

La textura superficial de los MFT presentan una gran naturalidad con la presencia de unas líneas periquimáticas perfectamente marcadas y distribuidas por la cara vestibular. Igualmente, el borde incisal blan-quecino y con un cierto grado de transparencia también aporta una gran naturalidad (Fig. 5).

Foto 4. La morfología de los dientes anteriores permite obtener

unos espacios interincisales en forma de “v” en las zonas de

contacto que aportan una gran naturalidad a la prótesis.

Foto 5. La textura superficial de los MFT presentan una gran naturalidad con la presencia de unas líneas periquimáticas perfectamente marcadas y distribuidas por la cara vestibular.


El grupo posterior presenta unas características morfológicas muy naturales que permiten tanto una adecuada integración estética como una correcta atención al esquema oclusal elegido para cada caso.

Los cuellos son más anchos y presentan también un abombamien-to vestibular más natural (Fig. 6).

Las caras oclusales tienen un mayor tamaño y un relieve oclusal más pronunciado y natural (Fig. 7).

Cabe destacar en los MFT un relieve oclusal preabrasionado en los dientes inferiores que minimizan las fuerzas de traslación hori-zontales, tan nocivas para la salud de los implantes y favorecen la orientación estática ideal de la prótesis.

Resulta muy interesante también en la conformación de las caras oclusales, el original principio aplicado denominado, easy-centric, céntrica fácil, por el cual se genera una posición céntrica muy fácil de encontrar gracias a la configuración de las cúspides activas su-periores (Fig. 8).

Desde el punto de vista práctico cabe destacar que la reducción de la cavidad basal de los dientes reduce el inevitable trabajo de desbastado durante el montaje de dientes y aumenta la superficie para asegurar una mejor unión entre el diente y el material de base.

El material acrílico utilizado cuenta con una gran presencia de me-tacrilatos de enlaces cruzados que proporcionan una estructura reticulada que le confiere unas muy buenas propiedades tanto me-cánicas como de biocompatibilidad. En efecto, la estructura alta-mente reticulada y la ausencia de monómero residual reduce la mi-croporosidad del acrílico y, en consecuencia la adhesión de placa bacteriana. Desde el punto de vista de la resistencia a la abrasión, los estudios realizados por el Hospital Universitario de Ratisbona en 2009, evidencian unos valores muy elevados y próximos a los obtenidos con materiales compuestos (composites) que contienen nanoparticulas de microrrelleno.

Las características del material acrílico y el procesado final de las superficies permiten obtener unas muy buenas cualidades:• Mejor estabilidad cromática • Mayor resistencia a la abrasión• Tacto agradable a los tejidos bucales• Mayor resistencia a la formación de placa bacteriana

Una vez elegidos los dientes más adecuados, y con el fin de conse-guir una mayor integración natural, tenemos la posibilidad de indi-vidualizarlos según la edad o las necesidades estéticas del pacien-te mediante su caracterización cromática y morfológica y también mediante una adecuada textura superficial. Esta caracterización, en personas de edad avanzada, pueden incluir, por un lado, aspectos cromáticos como manchas, descalcificaciones, sarro, sectores muy transparentes, grietas, dentina oscurecida (Fig.9) y por otro, la in-clusión de facetas de desgaste, superficies más lisas y planas debi-do al desgaste, bordes incisales menos cortantes y más gastados y superficies de contacto más planas. No obstante, quizás el recurso más importante para integrar estas prótesis, lo encontremos en el montaje de dientes al poder dotar al grupo anterior, de ciertas irre-gularidades y asimetrías. De hecho, la simetría perfecta no suele estar presente en la naturaleza y su presencia en una prótesis pue-de causar sospecha.

Foto 6. Los cuellos son más anchos y presentan también un abombamiento vestibular más natural.

Foto 7. Las caras oclusales tienen un mayor tamaño y un relieve oclusal más pronunciado y natural.

Foto 8. el original principio aplicado denominado, easy-centric, céntrica fácil, por el cual se genera una posición céntrica muy fácil de encontrar gracias a la configuración de las cúspides activas superiores.


Presentamos una rehabilitación, mediante prostodoncia total, con dientes MFT, en un paciente, de 65 años, con elevadas expectativas estéticas. Sobre todo en lo referido a la belleza dental y no tanto a su integración. El paciente solicitaba que su prótesis debía denotar juventud. En este sentido, como en la mayoría de pacientes, sus pre-ferencias pasaban por incorporar:• Color claro• Relación dentofacial armoniosa• Exposición amplia del grupo anterior• Proporcionalidad entre el tamaño de los dientes• Simetrías en la posición de los dientes• Tamaño mediano

La relación entre los dientes y determinadas líneas faciales de re-ferencia debe ser armoniosa. Además de estas líneas faciales tam-bién debe tenerse en cuenta el marco que forman los labios en dos situaciones: durante la posición de reposo mandibular y cuando el paciente está sonriendo. Para generar armonía, deben generarse paralelismos y simetrías entre la disposición de los dientes y dichas líneas faciales.

La posición del plano oclusal, desde el plano frontal, se ha estable-cido buscando su paralelismo con la línea bipupilar (interpupilar). Con la condición de que discurra horizontalmente, la línea bipu-pilar es el mejor referente para establecer el recorrido del borde incisal, el plano de oclusión y el margen gingiva2. Otras líneas de referencia horizontales podrían ser la línea capilar, la interciliar, la interalar, la interlabial y la mentoniana (Fig. 10).

En cuanto a las líneas de referencias verticales hay que tener en cuenta que la relaciona la línea media facial con la línea media dental, representada por el punto de contacto entre los incisivos centrales superiores. Es cierto que muy a menudo, en la práctica cotidiana, tal coincidencia no se aprecia. Si la discrepancia no es muy acentuada puede ser tolerada estéticamente. De todos los pa-rámetros estéticos, la alteración de la línea media dental es el me-

Foto 9. Es posible incluir aspectos cromáticos como manchas, descalcifica-ciones, sarro, sectores muy transparentes, grietas, dentina oscurecida.

Foto 10. Líneas de referencia horizontales: línea bipupilar capilar, interciliar, interalar, interlabial y mentoniana.


nos notado por los pacientes y el personal dental. En un estudio de Kokich3 se demostró que el público no se dio cuenta de que la línea media dental presentaba una separación de 4 mm con respecto al eje vertical facial. Ahora bien, en casos de oblicuidad, entre ambas líneas, deberá corregirse, pues resulta muy visible y como toda rela-ción rento-facial divergente, nada estética.

Uno de los rasgos faciales más fiable para establecer la línea media es el filtrum. Estadísticamente se ha demostrado que en el 70 % de los casos, usando el filtrum como referencia, la línea media facial coincide con la línea media dental. En este caso hemos usado dicho punto para establece la línea media y ha resultado válido. La desvia-ción nasal que presentaba el paciente podía resultar engañosa para establecer la línea media facial correcta (Fig. 11).

En la zona anterior hemos incluido una altura de los incisivos su-periores que permita una visión de los dientes estéticamente ade-cuada para la preferencias del paciente, tanto en la posición de reposo como sonriendo. El grado de exposición dentaría depende de la longitud y curvatura de los labios, de la edad y del sexo del paciente. En efecto, unos labios que configuren una línea cónca-va causarán una mayor visibilidad de los dientes anteriores. El sexo también es una variable que influye en la cantidad de diente visi-ble. Los estudios de Vig y Brundo4 han evidenciado un promedio de incisivo superior visible, con los labios en reposo, en las mujeres de 3,40 mm y de 1,90 mm en los hombres. Unos labios superiores

cortos llegan a mostrar más los incisivos superiores -3,65 mm-, en cambio, unos labios amplios cubren gran parte de los incisivos su-periores mostrando sólo unos 0,60 mm quedando más a la vista los dientes inferiores. Vig y Brundo mostraron que la cantidad de exposición de los incisivos inferiores después de la edad de los 60 años era aproximadamente igual que la exposición de los incisivos superiores antes de los 30 años.

En cuanto a la edad, se ha comprobado que en pacientes jóvenes, alrededor de los 30 años, se exhiben unos 3,40 mm de diente, mien-tras que entre los 30 y los 50 años muestran aproximadamente unos 1,26 mm. Es decir que a medida que el paciente va envejeciendo inevitablemente disminuye la visibilidad de los dientes superiores y va aumentando la de los inferiores5. Tal como han indicado algunos autores6,7, la causa la encontramos en el desgaste creciente de los dientes anteriores y al debilitamiento del tono muscular perioral. Según Rufenacht8 la cantidad de diente visible dependerá de los siguientes factores:• Del grado de contracción de los músculos de la expresión facial• Del nivel en que está situado el tejido blando labial• De las características esqueléticas faciales• Del desgaste dentario

En el caso que presentamos hemos incluido una visión amplia de los dientes anteriores tratando de aportar características de una dentición joven. No obstante, la dimensión vertical y el tono mus-cular del paciente no ha impedido una visión también acentuada de los dientes inferiores (Fig. 12).

Foto 11. La desviación nasal que presentaba el paciente podía resultar engañosa para establecer la línea media facial correcta.

Foto 12. La dimensión vertical y el tono muscular del paciente no ha impedido una visión también acentuada de los dientes inferiores.


La sonrisa del paciente y el contorno labial resultante configura el marco en el que se presentan socialmente los dientes y, en este caso, la prótesis dental. Dependiendo de como sea la sonrisa los dientes resultarán más o menos visibles. Cabe diferenciar entre la línea de sonrisa y la línea labial. La línea labial se refiere a la curva del borde superior del labio inferior al sonreír 10. La línea de sonrisa se refiere a la posición del borde inferior del labio superior durante la sonrisa y por lo tanto determina la exposición del diente y de la encía9.

Tjan y colaboradores10 distinguen entre línea de sonrisa baja -visibi-lidad del 75% de los dientes anteriores- línea de sonrisa media -visi-bilidad entre un 75% y un 100%- y línea de sonrisa alta -visibilidad total de los dientes y una amplia superficie de encía-.

En dicho estudio, Tjan constató que un 20,5 % de los pacientes pre-sentan una línea de sonrisa baja, el 69 % media y el 10,5 % elevada. Entre los pacientes con una línea de sonrisa elevada se comprobó que las mujeres duplicaban a los hombres. Owens y colaborado-res11 llegaron a las mismas conclusiones en los seis grupos étnicos investigados. También constataron que los pacientes con línea de sonrisa alta presentan con frecuencia una musculatura de los labios potente y un labio superior corto. Peck y Peck12 midieron la distan-cia entre la base de la nariz y el borde inferior del labio superior (surco nasolabial) y registraron unos valores aproximadamente de 20 a 22 mm en mujeres frente a 22-24 mm en los hombres. Debido a esta menor altura del labio superior en las mujeres, su línea de sonrisa se sitúa en promedio unos 1,5 mm más elevada que en los hombres13. Lo que también explica que exista una mayor presencia de líneas de sonrisa elevadas en las mujeres.

Rubin14, atendiendo a la actividad muscular que actúa, diferencia los siguientes tipos de sonrisa:• Sonrisa canina: predominio de los músculos elevadores del

labio superior.• Sonrisa compleja: predominio de los músculos elevadores del

labio superior y los depresores del labio inferior actuando si-multáneamente.

• Sonrisa “Mona Lisa”: predominio de los músculos zigomáticos mayores.

Independientemente de la altura de la sonrisa, el centro del labio superior puede presentar una forma convexa, plana o cóncava al elevarse. Por lo tanto dependiendo de la longitud del labio supe-rior, este factor también influye en la visibilidad de los incisivos cen-trales superiores15. El paciente de nuestra rehabilitación presenta una línea de sonrisa media en la que hemos conseguido que muestre prácticamente el 100% de los dientes anteriores (Fig.13). Igualmente tiene un labio superior bastante cóncavo con lo que facilita la exposición de los

dientes. En cuanto a la visión de los dientes al sonreír resultan inte-resantes los trabajos de Morley16 al tener en cuenta, para la visibi-lidad de los dientes anteriores, la “línea intercomisural”. Según este autor, para incorporar una sonrisa joven, los dientes deben quedar entre el 75% y el 100% (“ratio Morley”) por debajo de la línea imagi-naria trazada entre las dos comisuras (Fig. 14).

Foto 13. El paciente presenta una línea de sonrisa media en la que hemos conseguido que muestre prácticamente el 100% de los dientes anteriores.

Foto 14. Tratando de aportar juventud al paciente, hemos conse-guido una visibilidad aproximada del 70% por debajo de la línea intercomisural.


En este sentido, desde el punto de vista estético, tratando de apor-tar juventud al paciente, hemos conseguido una visibilidad aproxi-mada del 70% por debajo de la línea intercomisural.

En cambio, la estructura del labio superior de nuestro paciente, presenta una asimetría que causa la elevación del lado izquierdo. Esta situación conlleva una mayor visión de este lado y una cierta irregularidad en la visión de los dientes superiores. Ahora bien, esta irregularidad no debe compensarse para igualar la visión de los dientes de las dos hemiarcadas mediante ninguna corrección que afecte al paralelismo del plano oclusal con las líneas de refe-rencias faciales horizontales (Fig. 14). Dado que el labio superior, al igual que el inferior, también puede cambiar con el tiempo, el recorrido del borde incisal debe adaptarse a los planos de refe-rencia faciales horizontales independientemente de la curvatura del labio superior.

Siguiendo a Rufenacht5, durante la sonrisa, denominada sonrisa social por Sarver17 debe existir un paralelismo en la curvatura entre las líneas incisal, la que pasa por el área de contacto de los dientes, y la labial inferior (Fig. 15). El término “consonante” describe esta relación de paralelismo entre ambas curvaturas. En una sonrisa “no consonante” o sonrisa plana, la curvatura incisal maxilar es más pla-na que la del labio inferior al sonreír14. Según Mclaren18 en una sonrisa estética, los bordes de los dientes anteriores maxilares si-guen un curso convexo o ala de gaviota con respecto a la curvatura del labio inferior (Fig.16)

Otro aspecto importante que debe tenerse en cuenta es el corredor bucal. El corredor bucal se define como el espacio oscuro (espacio negativo) que queda entre la superficie externa de los dientes su-periores y la comisura labial que se hace visible mediante la sonrisa del paciente. Si bien las comisuras de los labios delimitan los bor-des externos de la sonrisa, podemos discriminar entre la comisura interna y externa que confluyen en el bermellón de los labios en las esquinas de los labios.Tales espacios laterales que resultan de la diferencia existente entre el ancho del arco superior y la amplitud de la sonrisa, deben ser visibles en una proporción (la proporción áurea puede ser una buena referencia) estéticamente adecuada con el grupo de dientes anteriores, marcando el principio de pro-porción regresiva de aparición de los dientes y conformando un triángulo regresivo hacia atrás oscuro. La proporción regresiva de aparición se refiere a la exhibición de los dientes en el arco dental, la que gradualmente disminuye en dirección distal o en sentido antero-posterior, debido a la curvatura del arco dentario. Este efec-to de perspectiva se ve acentuado por la reflexión continuamente decreciente de la luz en la zona de los dientes posteriores, así como por las longitudes coronarias que van disminuyendo desde la parte anterior hacia la posterior. 19, 20

Si la posición de los dientes posteriores es demasiado abierta, el espacio visible al sonreír, ocupado por los dientes, será “blanco”. Si, por el contrario, los dientes quedan demasiado lingualizados, la visión será totalmente oscura, muy poco natural y estéticamente inadecuada (Fig. 17).

Foto 15. Durante la sonrisa, denominada sonrisa social porque debe existir un paralelismo en la curvatura entre las líneas incisal, la que pasa por el área de contacto de los dientes y la labial inferior.

Foto 17. El corredor bucal se define como el espacio oscuro (espa-cio negativo) que queda entre la superficie externa de los dientes superiores y la comisura labial que se hace visible mediante la sonrisa del paciente.

Foto 16. En una sonrisa estética, los bordes de los dientes anterio-res maxilares siguen un curso convexo o ala de gaviota con respec-to a la curvatura del labio inferior.


La apariencia del corredor bucal está influenciada por los siguientes factores:• La anchura de la sonrisa y del arco dentario• El tono de los músculos faciales • La posición de los premolares superiores• La prominencia de los caninos• Discrepancias entre el valor o luminosidad de premolares y los

dientes anteriores

La posición de los dientes anteriores superiores, en sentido antero-posterior, ha permitido obtener un grado de soporte labial adecua-do desde el punto de vista estético (Fig. 18). En este sentido resulta de vital importancia la información recibida en los rodillos de arti-culación y durante las pruebas de dientes en cera.

La estética gingival incluye las condiciones estéticas relacionadas con la salud gingival y la apariencia.Los parámetros estéticos gin-givales han sido detallados de manera exhaustiva por distintos autores.21 Resultan muy interesantes los criterios establecidos por Pascal Magne22:- Salud gingival- Troneras gingivales o llenado interdental- Ejes dentales- Cenit del contorno gingival- Equilibrio entre los márgenes gingivalesEn el caso de una rehabilitación completa como la que presenta-mos, todos los criterios, en la mayoría de ocasiones, pueden incluir-se pues dependen directamente de nosotros. Es decir, deberemos

reproducir una encía que denote salud, en su morfología, en su color y en su textura, tendremos en cuenta las troneras gingivales desde el punto de vista estético y funcional, y buscaremos una po-sición de los dientes, el cenit y los márgenes gingivales que genera armonía .

El recorrido de la línea gingival entre los incisivos centrales debe de ser simétrico. Cualquier asimetría cerca de la línea media dental o facial resulta muy visible y poco estética. Además, para generar un visión armónica, al igual que ocurría con el plano oclusal, resulta también muy importante buscar el paralelismo de la línea gingival con la línea bipupilar23.

Según los estudios de Chiche, la progresión del margen gingival del incisivo lateral debe estar situado entre 1 y 1,5 mm hacia coronal de la tangente que pasa por los márgenes gingivales de los incisivos centrales y caninos según 21 (Fig. 19). En cuanto a su relación con el labio superior Garber24 apunta que el recorrido de la línea gingival debe seguir el paralelismo de dicho labio ya que en caso contra-rio, por ejemplo recorrido gingival arqueado y labio superior plano crea una clara disonancia cuando el paciente lo muestra al sonreír.Los cenits gingivales -la parte más apical del contorno gingival al-rededor de los dientes- de los incisivos centrales y caninos están situados hacia distal con respecto al eje longitudinal del diente, mientras que el del incisivo lateral coincide con dicho eje.

No obstante, estudios recientes cuestionan la universalidad de tal afirmación25. La investigación realizada por la Dra. Flores y colabo-radores, obtuvo unos valores ligeramente inferiores, en la ubicación de los cenit gingivales, a los presentados hasta ahora. Los valores promedio del desplazamiento distal del cenit gingival con respecto al eje axial fueron de 0,72 en el incisivo central, 0,36 mm en el inci-sivo lateral y 0,11 en el canino (Fig. 20). Esta investigación también constató que existe desplazamiento dista del cenit en un 70% de los casos en el incisivo central, en un 55% en el incisivo lateral y en un 17,5% en el canino. En este sentido, Chu y colaboradores26 en-contraron que el 65% de los incisivos laterales y en un 2,5 % en los caninos evaluados en su investigación presentaron una desviación distal. Resulta también significativo que en el estudio de la Dra. Flo-res, si bien el promedio indica una desviación hacia distal del cenit gingival, en el 30% de los casos en el incisivo central, el 45% en el in-

Foto 18. La posición de los dientes anteriores superiores, en sen-tido anteroposterior, ha permitido obtener un grado de soporte labial adecuado desde el punto de vista estético.

Foto 19. La progresión del margen gingival del incisivo lateral debe estar situado entre 1 y 1,5 mm hacia coronal de la tangente que pasa por los márgenes gingivales de los incisivos centrales y caninos.


cisivo lateral y en el 75 % en el canino, se encontró coincidente con el eje vertical. De estos resultados se puede deducir que la posición del cenit gingival no siempre está distalizada si no que depende de cada diente tal como lo indican Chu y col. , Zagar y col.27 , Zagar y col28 Mattos y Santana29. También se puede deducir que cuanto más hacia distal está el diente anterosuperior, más coincidencia del cenit gingival con eje axial. En cuanto al nivel del cenit gingival en el incisivo lateral, ha presentado como promedio un descenso de 0,59 mm hacia coronal con respecto a la tangente que pasa por el inciso central y el canino. Dicho valor también es algo menor que los cita-do estudios de Chiche (1,5-1 mm). Esta disminución, es atribuida en el presente estudio, al tipo de población investigado, peruana, en esta caso, y caucásica en los estudios anteriores.

Otro aspecto importante en cuanto al análisis dento-gingival es el relativo a la denominada sonrisa gingival. Para algunos autores2 se habla de sonrisa gingival cuando hay una exposición entre 3-4 mm por encima de los dientes, cuando el paciente sonríe. Si bien pue-de considerarse como una definición, desde el punto de vista de la percepción estética, la verdadera sonrisa gingival es aquella que nos llama la atención por el exceso de exposición de encía o por una desproporción con la longitud de los dientes.

En el caso de rehabilitaciones mediante sobredentaduras o prosto-doncias totales, en la mayoría de casos, podemos evitar la denomi-nada sonrisa gingival. Para ello debemos delimitar la posición de la línea labial cuando el paciente sonríe. De esta manera podremos incluir un diente con la suficiente longitud para que la evite. No obstante, en algunos casos estaremos limitados por las condicio-nes del paciente y no se podrá solucionar la sonrisa gingival con un diente excesivamente largo.

Otro aspecto importante desde el punto de vista de la estética gin-gival, es el referido a la longitud de las papilas. Desde el margen gin-gival libre hasta la punta de papila representa aproximadamente el 40-50 % de la longitud del incisivo central superior y ha de llenar totalmente el hueco gingival (Fig. 21)

Chu y colaboradores en el estudio citado de 2009, midieron las pa-pilas de todos los dientes desde el cenit gingival hasta el pico de la papila y como media la papila de los dientes anteriores median 4 mm en las mesiales y 4,1 en las distales.

Hochman, Chu y Tarnow,30 han medido la exposición de la papila, siguiendo la clasificación propuesta por Tjan y colaboradores. La muestra era de pacientes entre 20 y 89 años de edad y han valo-rado tres fotografías, una frontal y dos laterales. En el 91 % de los pacientes se mostraban las papilas. En los pacientes clasificados de sonrisa baja, las mostraban el 87%. Estos datos evidencian que las papilas suelen tener un tamaño bastante estable en cuanto a longitud y que el efecto de que las papilas se van haciendo más pe-queña hacia la parte posterior se debe a que las áreas de contacto se van haciendo más estrechas y a que las troneras incisales se van abriendo más.

Desde el punto de vista estético, el relieve de los tejidos blandos de estas rehabilitaciones deber incluir los cuellos dentarios o línea de contorno gingival, las papilas y las prominencias gingivales con las proyecciones radiculares de cada diente aunque dichas proyeccio-nes radicales es un rasgo morfológico que rara vez está presente. (Fig. 22)

Sobre la línea de contorno gingival, se ha de tener en cuenta la edad del paciente para establecer la altura de la misma. Así, en pacientes de más edad se deberá dejar más corona a la vista que en otros más jóvenes. No obstante, siempre se deberá respetar la forma del diente, es decir, un diente triangular u ovoide no podrá convertirse en cuadrado por taparlo demasiado al modelar la línea de contorno gingival. La forma de esta línea, al igual que en la den-

Foto 20 Los cenits gingivales de los incisivos centrales y caninos suelen estar situados hacia distal con respecto al eje longitudinal del diente.

Foto 21. El margen gingival libre hasta la punta de papila represen-ta aproximadamente el 40-50 % de la longitud del incisivo central superior.

Foto 22. El relieve de los tejidos blandos de estas rehabilitaciones deber incluir los cuellos dentarios o línea de contorno gingival, las papilas y las prominencias gingivales.

tición natural, varía de un diente a otro y, por consiguiente, durante el encerado del margen gingival se deberán reproducir también es-tas variaciones. Igualmente, para configurar la papilas gingivales se deberán llenar los espacios entre dientes contiguos evitando zonas cóncavas (Fig. 23).

Inmediatamente después de la línea de contorno gingival, que formará un ligero borde con la corona del diente, se modelarán las prominencias gingivales, pero sin aumentar el grosor de dicho borde, ya que ello facilitaría la retención de alimento de manera considerable y poco higiénica. Las prominencias de los incisivos deben ser suaves y deberán difuminarse para respetar el modelado en forma de gota antes citado. Por encima de los caninos se podrá modelar la eminencia canina imitando este relieve que se encuen-tra en una boca déntula (Fig. 24). Esta eminencia debe armonizarse con el borde periférico y también debe difuminarse antes de que se alcance el borde.

A continuación se modelarán las prominencias de las piezas pos-teriores, que podrán acentuarse algo más que en el grupo anterior. No obstante, deberá aumentarse de manera progresiva partiendo de los premolares y acabando en los molares.

Desde el punto de vista cromático si bien podemos afirmar que la variedad cromática de las encías naturales casi resulta infinita, de-

beríamos tratar de tener algún referente que, como mínimo, per-mita alcanzar un resultado creíble y a la vez que denote una encía sana. Vamos a diferenciar las siguientes zonas: Encía adherida, encía libre, surco gingival, línea mucogingival y mucosa alveolar31.

Así, podríamos establecer las siguientes normas cromáticas para la caracterización de una encía: • La zona de encía insertada, que se adhiere al hueso alveolar y

al cemento radicular por medio de fibras conectivas, y la zona de encía libre suele responder a un color rosa blanquecino o pálido e, incluso, a veces rosa amarillento (Fig. 25). El color de estas zonas se debe al aporte vascular, el grosor y grado de queratinización del epitelio gingival, así como la presencia de las células que contienen pigmentos32 y 33 .

• La papila interdendental suele presentar unas inserciones de un color rosa rojizo que se extiende en abanico hacia el fondo de saco34 (Fig. 26)

• Los capilares sanguíneos se presenta con más intensidad en las zonas de la mucosa alveolar, próximas al surco vestibular donde también el color rosa presenta un acentuado tono roji-zo oscuro, pudiendo incluir también alguna zona violácea(Fig. 27).

• En cuanto a la textura cabe diferenciar tres zonas. La zona de la mucosa alveolar es uniforme y brillante y sin punteado en piel de naranja.

La encía adherida, que va desde la línea mucogingival hasta la en-cía libre, es donde se aprecia una mayor intensidad del punteado en piel de naranja35 y 36. La magnitud y densidad de este punteado varía entre las personas. Su presencia también depende de la edad, estando ausente en la infancia y a parece de manera creciente a partir de los cinco años comenzando a desaparecer en edades ya avanzadas.

La encía libre o marginal que corresponde al margen terminal o borde de la encía que rodea los dientes, no presenta punteado37.

Foto 23. Para configurar la papilas gingivales se deberán llenar los espacios entre dientes contiguos evitando zonas cóncavas.

Foto 25. La zona de encía insertada, y la zona de encía libre suele responder a un color rosa blanquecino o pálido e, incluso, a veces rosa amarillento.

Foto 24. Por encima de los caninos se podrá modelar la eminen-cia canina imitando este relieve que se encuentra en una boca déntula.


La longitud de los incisivos centrales está comprendida en un rango entre 10 y 11 mm38 y 39. En un estudio reciente Magne40 la longitud de un incisivo central del maxilar superior, no gastado, medido des-de la unión esmalte cemento, era un poco más de 11 mm. A partir de la medición de los resultados estéticos en cientos de pacientes residentes en UCLA CED, se ha determinado que la zona estética para el incisivo central está entre 10,5 y 12 mm18. Un buen pun-to de partida puede ser el de una longitud de 11 mm que pueden modificarse en función de los distintos parámetros que intervienen en la planificación del caso. El incisivo lateral será entre 1 mm y máximo 2,5 milímetros más corto que el incisivo central y el canino entre 0,5 y 1mm18. Un factor importante para determinar dicha di-ferencia interincisal es la edad del paciente. Cuanta más edad más desgaste del incisivo central y por lo tanto menos diferencia con el incisivo lateral. En la rehabilitación presentada, la altura del incisivo central es de 10,8 mm y la del incisivo lateral de 9,7. Hemos buscado una diferencia que contemple el desgaste natural de los incisivos centrales en un paciente de edad avanzada (Fig. 28).

La relación anchura longitud que ha sido presentada en distinta bibliografia está comprendida entre el 70 y 80%41 . Sin embargo, la relación considerada estéticamente más agradable fue la que queda establecida entre 75% y 85% de la longitud. Y en concreto la más valorada fue la del 80%18. La relación entre los dientes an-teriores, en cuanto a su anchura, ha incluido en muchas ocasiones la denominada proporción de oro desarrollada en el ámbito dental por Levin1. Si bien puede representar un buen punto de partida realmente no refleja la proporción natural de los dientes anterio-

res18. Las proporciones naturales han evidenciado que el incisivo lateral realmente tiene la anchura entre un 60%-70% del incisivo central y el canino, en la zona visible desde el plano frontal, entre 70 y 90%, o también, el incisivo lateral tendrá una anchura igual a 2/3 del incisivo central y el canino 4/5 del incisivo lateral42.

En nuestro caso e hemos incluido un incisivo central con una pro-porción anchura-longitud del 78% acorde con la cara alargada del paciente. En cuanto, a la proporción entre los dientes anteriores he-mos determinado aquellas que permitieran una visión del grupo anterior más armoniosa con la cara alargada del paciente. En estos casos los dientes deben ser más rectangulares44. Las proporciones pues han sido del 67% para el incisivo lateral y de 72% del canino con respecto al incisivo central (Figs. 29 y 30)

Foto 26. La papila interdendental suele presentar unas inserciones de un color rosa rojizo.Foto 27. Los capilares sanguíneos se presenta con más intensidad en las zonas de la mucosa alveolar, donde también el color rosa presenta un acentuado tono rojizo oscuro, pudiendo incluir tam-bién alguna zona violácea.

Foto 28. Valores de la altura del incisivo central y del incisivo lateral.

Foto 29. Proporción anchura-longitud del los dientes anteriores en nuestra rehabilitación.

4.3 Análisis dental: relaciones intra e interdentales


La inclinación del eje mayor coronario con respecto al plano oclu-sal es diferente en cada diente. Su impacto visual se asocia con la relación entre los incisivos centrales superiores y el labio inferior. Se considera como regla de armonía estética el progresivo aumento hacia distal de los dientes a medida que s aleja de la línea media44 . La situación de la relación de contacto, que es un área de no más de 2 mm, en los incisivos centrales se sitúa en el tercio incisal, o desplazado hacia incisal, mientras que entre el incisivo central y el incisivo lateral está un poco más hacia cervical y entre el lateral y el canino en el tercio medio próximal (Fig. 31).

Finalmente, los dientes utilizados y su posición, en la rehabilita-ción que presentamos, ha permitido mantener unos valores y unas proporciones armoniosas en cuanto a los espacios de conexiones próximales. El área de conexión proximal se refiere a la zona en la que dos dientes adyacentes parece que parece que se tocan pero en realidad no lo hacen. Esta zona es aceptada como la zona óptima de contacto próximal visual. Esta zona óptima de conexión próxima corresponde al 50% de la altura cervico-incisal entre los incisivos centrales superiores, 40% entre distal del incisivo central y mesial del lateral y del 30% entre el lateral y el canino (Fig.32)..

En este artículo nos hemos centrado en los aspectos estéticos de una rehabilitación total presentando un caso en el que el paciente, edéntulo total, acudió a la consulta con unas expectativas estéticas centradas en incorporar características de denticiones más jóve-nes.. Lógicamente el paciente prefiere quitarse años que añadir-los mediante su nueva dentición. Por lo tanto nunca admitirá que enmascaremos su prótesis dental envejeciéndola -dientes oscure-cidos y manchados, recesiones gingivales exageradas, irregulari-dades y asimetrías en las posiciones dentales etc.- como algunas veces se acostumbra proponer en distintas publicaciones. Nuestro paciente decía que quería una prótesis bonita.

Pero, qué se entiende por belleza dental? Cuándo consideramos que una dentición es bella y por qué? Existe un canon universal de belleza dental? En otras palabras, podemos afirmar que una den-tición puede tener cualidades propias constitutivas de belleza en si mismas y que son las que todo paciente desea incorpora a su prótesis dental? A lo largo del artículo hemos presentado todas aquellas características consideradas como necesarias para alcan-zar la belleza dental. Y por qué estas características y no otras? En la mayoría de los casos, en la bibliografía consultada, no se justifi-can y simplemente se muestran como totalmente imprescindibles. No obstante, más recientemente, en algunos casos, se encuentra la justificación en la opinión de los propios pacientes, en investigacio-nes en los que los pacientes han considerado como bellas deter-minadas características relativas al color, la forma, la posición o las relaciones dento-faciales de los dientes. El paciente, en la mayoría de los casos, considera bellos los colores claros, los tamaños de los incisivos proporcionados entre si y con la cara y también una dis-posición simétrica de los dientes y armónica con las líneas faciales de referencia.

Es decir, en todas aquellas características que incorporadas a una prótesis dental denotan juventud y salud en el paciente. Podríamos pensar que son las que nos presentan e introducen desde una de-terminada cultura predominante, pero creemos que quien acierta es Randy Thornill cuando afirma: “Hay gente que piensa que la in-dustria de la belleza –puede incluirse también la dental- crea nues-tra percepción de la belleza y nuestras preferencias, pero es justo al revés 45”. En efecto, la industria dental nos presenta aquel canon estético que ha comprobado que tiene éxito y que es deseado por los pacientes. Como indica el Dr. Francisco Mora:“Ciertos aspectos de los juicios sobre la belleza humana pueden estar influidos por la cultura y la historia individual, pero los rasgos geométricos genera-les de un rostro que propician la percepción de la belleza pueden ser universales” 46.

Foto 31. Inclinación y situación de la relación de contacto en el grupo anterior.

Foto 32. Espacios de conexiones próximales.


Nosotros creemos que ahí es donde radica la justificación, el por qué, de determinados criterios aplicados a la estética dental. En este sentido, sobre las preferencias de índole estéti-co en la especie humana, resultan muy interesantes las apor-taciones que se han dado desde la psicología evolucionista o biologista. La psicología evolucionista plantea la existencia de una serie de intereses, capacidades y gustos innatos, que se asentaron por medio del proceso de la selección natural y sexual47. Uno de los aspectos más importante dentro de la estética dental se refiere al obligado orden dentofacial. Es decir, a la relación entre determinadas lineas de referencia faciales, verticales y horizontales, y la posición de los dientes. Esta relación ha de establecer líneas paralelas y perpendicula-res para generar la necesaria armonía, requisito fundamental, junto a la simetría en la belleza dentaría desde una perspecti-va biológica (Fig. 33). En efecto, los trabajos de Randy Thornill han demostrado la existencia de preferencias universales por determinados rasgos, como la simetría facial y corporal, que podrían actuar como indicadores de salud y juventud y, por lo tanto indicadores fiables de calidad genética de una po-tencial pareja. Igualmente, para Nancy Etcoff la belleza no es una construcción cultural sino que la apreciación de un suje-to bello o feo es algo definido en nuestra herencia genética como parte de nuestro instinto adaptativo para sobrevivir. La belleza es un mecanismo de adaptación. Nuestros cerebros están diseñados por mecanismos de la selección natural, para responder a una cara hermosa, una dentición clara, propor-cionada y simétrica, una piel lisa o un cuerpo simétrico, ya que en el curso de la evolución humana, los interpretábamos a sus poseedores como sinónimos de sujetos sanos y más exi-tosos en la tarea reproductiva y, por lo tanto, de preservación de la especie48.

El propio Darwin se preguntaba si podía existir una belleza en la naturaleza que no respondiera a ninguna razón práctica (la belleza por la belleza) y afirmaba, en El origen de las espe-cies publicado en 1859, que “si se demostrara que la belleza no tiene utilidad alguna, que no le sirve para nada a un orga-nismo ser hermoso ante nuestros ojos entonces la selección natural no habría podido producir belleza y habría que apun-tar más alto”. De esta manera, los rasgos físicos considerados bellos son en realidad señales biológicas que se buscan desde tiempo inmemorial en todas las culturas.

Nosotros entendemos que tampoco la belleza dental escapa de este análisis y no resulta casual que las preferencias de los pacientes, como el que presentamos en este caso, –colores claros, proporción y armonía dentofacial y simetría- vayan encaminadas a denotar salud y juventud al espectador.

Foto 34. Rrelación entre determinadas lineas de referencia faciales, verticales y horizontales, y la posición de los dientes.



1. Levin, EI. Dental esthetics and the golden pro-

portion. JProsthet Dent 1978; 40: 244-252.

2. Fradeani M. Rehabilitación estética en prosto-

doncia fija.Análisis estético. Berlín. Quientes-

sence. 2006

3. Kokich VO, Kiyak HA, Shapiro PA, Comparing

the perception of dentists and lay people to

altered dental esthetics. J Esthet Dent. 1999;

11:311-324.

4. Vig RG, Brundo GC. The kinetics of anterior

tooth display. J Prosthetic Dent 1978; 39:502.

5. Dickens ST, Sarver DM, Proffit WR,. Changes

in frontal soft tissues of the lower face by age

and gender. World Journal of Orthodontics

2002;3:313-320.

6. Choi TR, Jin TH, Dong JK. A study on the expo-

sure of maxilary and mandibular central inci-

sor in smiling and physiologic rest position. J

Wonkwang Dent Res Instit 1995; 5: 371-379.

7. Qualtrough AJE, Burque FJT.A look at dental

esthetics. Quintessence Int 1994;25:7-14

8. Rufenacht CR. Fundamentals of esthetics. Chi-

cago: Quintessence, 1990

9. Goldstein RE. Esthetics in Dentistry. Philadel-

phia, Pa: J.B. Lippincott Co. 1976

10. Tjan AHL, Miller GD, The JGP. Some esthetic

factors in a smile. J Prosthet Dent 1984;51:24-

28

11. Owens EG, Goodacre CJ, Loh PL, et al. Amul-

ticenter interracial study of facial appearance.

Part 2: A comparison of intramural parameters.

Int J Prosthodont 2002; 15:283-288

12. Peck S, Peck L. Esthetics and the treatament

of facial form. In: McNamara JA (ed.) Cranofa-

cial Growth Series. Vol 28: Esthetics and the

treatment of facial pain. Ann Arbor, MI: Univ oh

Michigan, 1993:97.

13. Peck S, Peck L. Selected aspects of the art

and science of facial esthetics. Semin Orthod

1995;1:105-126.

14. Rubin, L.R.: The anatomy of a smile: Its impor-

tance in the treatment of facial paralysis, Plast.

Reconstr. Surg. 53:384-387, 1974.

15. Dong JK, Jin TH, Cho HW, Oh SC. The esthetics

of the smile: A review of some recents studies.

Int J Prosthodont 1999;12:9-19.

16. Morley J, Eubank J. Elementos macroestéticos

en el diseño de la sonrisa. JADA 2001; 4:9-15

17. Sarver DM. The importance of incisor positio-

ning in the esthetic smile: the smile arc. Am.

J Orthod Dentofac Orthop 2001; 120: 98-111.

18. Mclaren EA, Smile analysis and esthetic de-

sign: “in the zone”. Inside Dentistry 2009: jury-

august: 44-48.

19. Lee R. Esthetics and it’s relationship to function.

In Rufenacht CR (ed.) Fundamentals of esthe-

tics. Chicago: Quintessence, 1990:1137-209.

20. Renner RP. An Introduction to Dental Ana-

tomy and Esthetics. Chicago: Quientessence,

1985:125-166, 187-233.

21. Chiche GJ, Pianult A. Esthetics of anterior fi-

xed prosthodontics. Chicago, Quientessence,

1994.

22. Magne P, Belser U. Restauraciones de Porcela-

na Adherida en los Dientes Anteriores. Método

Biomimético. Barcelona: Editorial Quintessen-

ce, S.l., 2004.

23. Lombardi RE. The principles of visual percep-

tion and their clinical application to dental

esthetics. J Prosthet Dent. 1973;29:358-81.

24. Garber DA, Salama MA, Salama H. Inmediate

totl tooth replacement. Compend Contin Educ

Dent 2001;22: 210-216.

25. Flores P, Delgado L, Webb J, Evangelista A, Es-

tudio comparativo de dos instrumentos para

determinar la ubicación del cenit gingival en

dientes anterosuperiores. Rev Estomatol Here-

diana 2013,jul-sep 23 (3): 113-118.

26. Chu SJ, Tan JHP, Stappert CFJ, Tarrow DP. Gingi-

val zenith position and levels of the maxillary

anterior dentition. J Esthet Restor Dent. 2009;

21(2):113-121.

27. Zagar M, Knezovic D, Carek V. A quantitative

avaluation of de distal displacement of the

gingival zenith in the maxillary anterior teeth.

Coll. Antropol. 2010; 34(1):225-8.

28. Zagar M, Knezovic D. Influence of esthetic den-

tal and facial measurements on the caucasians

patients satisfaction. J Esthe Restor dent. 2011;

23(1):12-20

29. Mattos CM, Santana RB. A quantitative evalua-

tion of the spatial displacement of the gingival

zenith in the maxillary anterior dentition. J Pe-

riodontal. 2008;79(10):1880-85.

30. Hochman MN, Chu SJ, Tarnow DP. Maxillary

anterior papilla display during smiling: a clini-

cal study of interdental smile line. Int J Perio-

dontics Restorative Dent. 2012 Aug; 32(4):375-

83.

31. Van der Heyd B, Caracterización individual de

los dientes protésicos prefabricados y de las

zonas de tejido blando. Quientessence Tecni-

ca. 2004: 200-212

32. Kiuchi H, Nagai E. Prótesis completa. Fabrica-

ción de prótesis completas estéticas. Quintes-

sence técnica; 1991; 3,4:100-108 y 154-164.

33. Kunz A, La reconstrucc de la encía artificial en

cerámica. Quientessence Técnica. 2010: 17-29.

34. Pound E, Esthetics dentures and their phone-

tics values. J Prosthet Dent, 1951; 98-111.

35. Goldstein RE, Your new smail. Chicago: Quien-

tessence, 1990: 182-188.

36. Rutten L, Rutten P. Implantatässthetik. Fuvhs-

tal: teamwork media, 1999: 53-67.

37. Engelmeier RL. Estética de una prótesis total.

Clínicas Odonto- lógicas de Norteamérica,

1996; 1:73-88.

38. Chiche GJ, Pinault A. Artistic and scientific

principals applied to esthetic dentistry in:

Chiche GJ, Pianult A. Esthetics of anterior fi-

xed prosthodontics. Chicago, Quientessence,

1994:13-32.

39. Wheeler RC. A Textbook of dental anatomy

and physiology. WB Saunders; 1965:102-

103,123,131,427.

40. Magne P, Anatomic crown width/length ratios

of unworn and worn maxillary teeth in with

subjects. J Prost Dent. 2003;89:(5):453-461.

41. Davis N, Smile design. Dent Clin N An. 2007; 51:

299-318.

42. Preston JD. The golden proportion revisited. J

Esthet Dent. 1993; 5:247-51

43. Mc Claren E, Lee C. Smile Analisys. Journal of

Cosmetic Dentistry. 2013;29:94-108

44. Goodkind RS, Schwabacher WB. Use of a fiber-

optic colorimeter for in vivo color measura-

ments of anterior teeth. J Prosthet Dent. 1987

Nov;58(5):535-42.

45. Thornill R.”La estética darviniana comunica

sobre la estética tradicional” en: Eckart Voland

y Karl Grammer, eds. Evolutionary Aesthetics,

Alemania, Springer. 2003

46. Mora F. Neurocultura. Una cultura basada en el

cerebro. Madrid. Alianza. 2007

47. Dutton D. “Estética y psicología evolucionista”

en Artes: la Revista, Universidad de Antioquia

2005: 5;nº 9.

48. Nancy Etcoff, La supervivencia de los más gua-

pos. Madrid. Debate. 2000


E sta técnica innovadora desarrollada por el autor logra sortear con éxito la acumulación de tensiones y los cambios dimensionales que sufre la estructura metálica de las prótesis híbridas (y de cualquier otra estructura metálica) durante el proceso de enmuflado; esta técnica se desarrolla con el fin de mantener la pasividad lograda en la estructura metálica y reducir considerablemente el tiempo clínico de ajustes oclusales, mediante el control de la contracción lineal del acrílico.

Cada paso que se realiza en la construcción de una estructura para una prótesis implan-to asistida (P.I.A) lleva consigo el uso de ma-teriales dentales y junto con ellos la defor-mación propia de los mismos (expansión y contracción). Por consiguiente cuantos más pasos se realicen más materiales interven-drán y más cambios dimensionales habrá. Con lo que iremos arrastrando y sumando variaciones dimensionales que nos alejarán cada vez más de la utópica perfección.

Para minimizar estos cambios les propongo la TÉCNICA DEL METAL INTACTO con la cual la estructura metálica no sufre los cambios dimensionales causados en el proceso de enmuflado.

A continuación explicaré cómo aplicar la TÉCNICA DEL METAL INTACTO para la cons-trucción de una prótesis híbrida de baja complejidad:

Se confecciona la estructura metálica según necesidad del caso y el criterio del Ténico en Prótesis dental.Fotos 1,2 y 3

01

02 03


Una vez obtenida la estructura metálica se aplica la TÉCNICA DEL METAL INTACTO pro-piamente dicha:

Técnica del Metal IntactoPaso a Paso

A) Una vez comprobada la adaptación de la estructura metálica y su pasividad proce-deremos a cubrir los espacios retentivos de la misma con una fina capa de cera, la cual funcionará como espaciador para un futuro rebase. Fotos 4, 5 y 6.

B) Luego se aplica un aislante a la misma (vaselina sólida o líquida) y se confecciona una placa base sobre la estructura metálica (fotocurable o autocurable). Asegurándose que la placa base tenga dos topes poste-riores en la parte más distal del reborde al-veolar residual y uno anterior para el futuro rebasado. Fotos 7, 8 y 9.

09

07 08

05

04

06


C) Sobre la placa base que hemos confec-cionado realizamos el articulado de manera habitual (en este caso con el mapeo de BIO-MIMÉTICA de Ale Raymundo) (Fotos 10 - 14)

D) Una vez aprobado el articulado por el odontólogo, con sumo cuidado se separa la placa base de la estructura y se procede a lavar la cera con la que habíamos cubier-to los espacios retentivos de la estructura metálica. A partir de aquí todos los cambios dimensionales que involucran el proceso de acrilizado serán soportados sólo por la placa base y no por la estructura metálica. Foto 15.

Ya que dicha estructura quedará perma-nentemente atornillada al modelo y así es como se mantendrá, no será introducida en la mufla. Foto 16.

Metal Intacto

1110

12 13 14

15

16


Con esta separación lo que logramos es evitar que la estructura metálica sufra la acumulación de tensiones y las micro y macro deformaciones causadas por el proceso de enmuflado (cambio di-mensional permanente por la deformación de la mufla durante el proceso de prensado) es decir que el metal quedará intacto. Fotos 17 y 18.

Con un hilo de cera de 5 mm se unen la parte posterior de la placa base, en la parte más distal del flanco lingual. Foto 20.

Esto previene el cambio dimen-sional por contracción lineal del acrílico que es responsable del levantamiento de mordida. (Phi-lips- “La ciencia de los materiales dentales”) Foto 21.

F) Procedemos a realizar el enmuflado de la placa base. Y prensa-mos. Foto 22 y 23.

E) Antes de introducir la placa base en la mufla, confeccionamos un “puente de acrílico” Foto 19 .

17

18

19 23

22

20

21

Es conveniente realizar el prensado cuando el yeso se encuentra aún en el tiempo de trabajo (antes de la perdida de brillo) y man-tenerlo así hasta el fraguado final. Con esto se espera obtener una copia de la mufla en el momento que recibirá la presión para pren-sar el acrílico. Algo así como “un prensado funcional” el que ya con-templará la deformación en dicho momento de prensado. Luego lavamos la cera. Foto 24.

H) Cuidadosamente cubrimos con cera todas las zonas de la estructura metálica que no queremos que abarque el acrílico. Fotos 27.

G) Preparamos el acrílico como de costumbre y prensamos. Abri-mos la mufla y así es como nos queda acrilizado: Fotos 25 y 26.

Se recortan los excesos incluído el “puente de acrílico” y presenta-mos en el modelo.


25

24

26

27


I) Luego del desbaste, se remonta en el articulador y se ajusta la oclusión. Identificamos los contactos prematuros y buscamos una oclusión orgánica (oclusión + desoclusión). Fotos 28 y 29

J) Corroborada la oclusión, con acrílico de autocurado (De prefe-rencia cualquier tipo de acrílico para la técnica press o fluido) se rebasa la prótesis bajo presión oclusal (montada en el articulador). Foto 30.

De esta manera la estructura metálica queda incluida en el acrílico ya polimerizado y sin haber sufrido deformación alguna cumplien-do con el objetivo de esta novedosa técnica. Foto 36. K) Quitamos los excesos de acrílico, lavamos la cera y le damos el pulido final a la prótesis terminada. Foto 31 y 32.

Con la TÉCNICA DEL METAL INTACTO conseguimos que en la ela-boración de la prótesis se resten varios factores que pudieran mo-dificar los contactos oclusales (al no haber enmuflado el 100% del bloque acrílico, la contracción lineal fue menor y al no haber enmu-flado la estructura metálica se evitó someterla a fuerzas compre-sivas, tensionales y de cizallamiento en el momento de prensar el acrílico con fuerzas que van de 300 a 1200 KgF y generan tensiones dentro de la misma.

AgradecimientosA mis padres: Elba

y Gerardo. Al Dr. MartÍn Raymundo

y aL T.P.D Diego Colombo.

28

29

30

31 32

33


Interior de la República

Corporativo Dental Santander S. de R.L. de C.V.Aguascaliente, Ags01.449.913.63.98

Depósito Dental Express Cancún, Quintana Roo 01998.884.91.01 [email protected]

Artículos Dentales Agramont Celaya, Guanajuato 01461.616.21.39 [email protected]

Laboratorio y Depósito Dental Hernández Chihuahua, Chihuahua614.421.95.67 [email protected]

Depósito Dental del Centro Cuernavaca, Morelos 01777.318.81.31 [email protected]

Depósito Dental GamaCuernavaca Morelos01777.312.3996

Depósito Dental Mundi-Dent Cuernavaca, Morelos 01777.318.42.87 mundident_dephotmail.com

Depósito Dental Paliza Culiacán, Sinaloa 01667.716.19.34 [email protected]

Productos Dentales Odontec Culiacán, Sinaloa [email protected]

Dental LabGuadalajara, [email protected]

Depósito Dental Ivori Guadalajara, Jalisco 01333.825.98.26 [email protected]

Depósito Dental Maram Guadalajara, Jalisco 01333.826.07.27 [email protected]

Depósito Dental RamosGuadalara, [email protected]

IvoridentGuadalajara, [email protected]

Depósito Dental Vacnort Irapuato, Guanajuato 01462.626.13.51

Depósito Dental Odontotec Jiutepec, Morelos 01777.319.06.96 [email protected]

Depósito Dental García León, Guanajuato 01477.718.43.85 [email protected]

Depósito Dental Guerrero León, Guanajuato 01.477.713.78.83 [email protected]

Prodent Monterrey León, Guanajuato 01.477.716.45.30 [email protected]

Depósito Dental MatamorosMatamoros, Tamaulipas 01.8688.1208.66

Productos Dentales del Pacífico Mazatlán, Sinaloa 01.669.981.15.98 [email protected]

Distrident Mérida, Yucatán 01.999.923.28.05 [email protected]

RanLanz Clínica y Laboratorio DentalMexicali, Baja [email protected]

Depósito Dental EriferMinatitlán, Veracruz01.922.22.31.202

Depósito Dental Mundo Dental Monterrey, Nuevo León 01.818.030.78.18 [email protected]

Depósito Dental Treviño Monterrey, Nuevo León 01.818.346.56.17 [email protected]

Promovago, S.A. de C.V.Monterrey, Nuevo León01.83.46.61.37

Davley Dental Morelia, Michoacán 01.443.314.92.85 [email protected]

Depósito Dental Amenta Morelia, Michoacán 01.443.312.17.33 [email protected]

Depósito Dental Del Real Morelia, Michoacán 01.443.324.54.72 [email protected]

Depósito Dental Evolución Dental Silva Morelia, Michoacán 01.443.324.11.27 [email protected]

Depósito Dental Tecnodent Morelia, Michoacán 01.443.313.44.83 leti_olivos@ hotmail.com

Depósito Dental Toscano Medina Oaxaca, Oaxaca 01.951.515.95.11 [email protected]

Depósito Dental Hidalgo Pachuca, Hidalgo 01.771.713.26.79 [email protected]

Concepto Dental Puebla, Puebla 01.222.591.68.40

Depósito Dental El Camino Puebla, Puebla 01.222.246.42.10 [email protected]

Depósito Dental México Puebla, Puebla 01.222.240.88.64

Depósito Dental Puebla Puebla, Puebla 01.222.240.57.84 [email protected]

GS Dental Puebla, Puebla 01.222.211.10.99 [email protected]

Depósito Dental TajinPoza Rica, VeracruzTel: 01.782.82.385.63

Depósito Dental Azul Querétaro, Querétaro 01.442.349.46.93 [email protected]

Depósito Dental Plazas Del Sol Querétaro, Querétaro 01.442.403.87.26 [email protected]

Depósito Dental HerfranSan Juan del Río, Querétaro01.427.272.88.08

Corporación Dental Stanford San Luis Potosí, S.L.P 01.444.814.99.20 [email protected]

Depósito Dental MaesaSan Luis Potosí, S.L.P 01.444.818.73.26 [email protected]

Instituto de Protesistas Dentales de San Luis PotosíSan Luis Potosí, S.L.P [email protected]

Artículos Dentales de Nayarit Tepic, Nayarit 01.311.215.59.75 [email protected]

Depósito Dental BeredentalTepic, [email protected]

Depósito Dental Gómez Farias Tijuana, Baja California 01.664.290.02.65 [email protected]

Ivodent GayossoTulancingo, Hidalgo01.775.75.324.60

Depósito DaycosTuxtla Gutiérrez, [email protected]

Depósito Dental Cosmodent Uruapan, Michoacán 01.452.524.61.82 [email protected]

Depósito Dental Di Denal Uruapan, Michoacán 01.452.524.33.56 [email protected]

Depósito Dental Gaby Dent Veracruz, Veracruz 01.229.931.52.58 [email protected]

Depósito Dental La BufaZacatecas, Zacatecas01.492.922.92.70

Depósito Dental Gómez Zamora, Michoacán 01.351.512.23.24 [email protected]

Depósito Dental AzcapotzalcoAzcapotzalco5561-5120

Depósito Dental Ada Benito Juárez5604.0772

Depósito Dental MadenCuauhtémoc5521.4840

Depósito Dental ÁlvarezGustavo A. Madero5760.0820

Depósito Dental JorsadentIztacalco5558.8907

Depósito Dental CabreraIztapalapa5744.45.76

Depósito Dental ChuyIztapalapa5744.1008

Depósito Dental Domí[email protected]

Distrito Federal

Estado de MéxicoDepósito Dental JirehAtizapán De [email protected]

Depósito Dental [email protected]


Depósito Dental Plaza MagdalenaCoacalco5865.8723




Depósito Dental CoronaMiguel Hidalgo5527.2402

Depósito Dental RevoluciónMiguel Hidalgo5515.0804

Depósito Dental JhyreMilpa Alta 2000.7807

Depósito Dental DentalmexTláhuac5842.4131

Depósito DentalSan FranciscoTláhuac3871.2639

Depósito Dental UrbidentTlá[email protected]

Depósito Dental MendozaVenustiano [email protected]


Productos Dentales JasaXochimilco5676.1330

Depósito Dental VillaCoacalco5874.4720

Artículos Vick DentEcatepec De [email protected]

Depósito Dental AztecaEcatepec de [email protected]

Vaciado Dental La FundidoraEcatepec de [email protected]

Depósito Dental LowryIxtapaluca4119.5345

Depósito Dental DentinezaNezahualcó[email protected]

Depósito Dental del RealNezahualcóyotl5797.1145

Depósito Dental San JoséNezahualcó[email protected]

Depósito Dental y Laborato-rio CazamNezahualcóyotl3686.4912

Laboratorio y MaterialesDentales De [email protected]

Depósito Dental AlherTlanepantla5565.5938

Depósito Dental ArDentalTlanepantla5390.7777Depósito Dental AlphadentToluca01722.212.9555

Depósito Dental [email protected]ósito Dental [email protected]

Escuela de Mecánica y Prótesis [email protected]

Artículos Dentales D D ValleValle de Chalco5971.6469

InternacionalArgentina Ar-T Dental / Juan Marcos BudaLaboratorio Integral de Estética Dentalwww.artdental.com.arwww.artecinvent.com.arE-mail: [email protected]: [email protected]: ar-tecTel (0054) 114709-1950Fax (0054) 114709-2229

Barcelona, España Pere Baldomà[email protected]

Bolivia [email protected](00591)2-279-0040La Paz, Bolivia

Chile Carmen MagdalenaEspinoza [email protected]: 41-231-2932, 9577 5284Dirección: Casilla 3545Concepción, Chile.

Costa Rica Melina Selva FonsecaSan José de Costa RicaTel. 506-8883-0889

EcuadorGraciela [email protected]

El Salvador Corporación Dental Del Salvador(00503) 222-20-578San Salvador, El Salvador

Estados Unidos de América Esteban BarbalaceNorth Hills, [email protected]

Salvador Carrillo Río Rico 1152, Satula CT,Río Rico [email protected],520-285-99-82

Honduras Ortencia PérezCol. Florencia [email protected](504)2232-4996

Nicaragua Martín OviedoLeón Nicaragua, Barrio Guadalupe

Instituto Nacional de Occidente (ILA)(505) [email protected]

Panamá Centro Especial de Prótesis Dental Inmediata(00507) 225-82-61


SEP OCTUBRE OCTUBRE OCTUBRE NOV

OCTUBREOCTUBRENOV

25 Y 26

CERÁMICA MORFOLOGÍA 1 COMPOSITE CERÁMICA PROVISIONALESFIJOS

IMPLANTESPROSTODONCIAMORFOLOGÍA 2

PARA DENTISTAS PARA DENTISTAS PRENSADAPARA DENTISTAS

TOTAL

¿Tienes problemas con tus restauraciones en cerámica?

Aprende a elaborar tus propias coronas además conoce todos los

tips para su integración en boca.

· No ajustan· Se ven falsas

· No te queda el color

· Manejo de articuladores· Encerado de anteriores Carillas, Incrustaciones y

coronas en composite

Atornilladas / Cementadas

DISILICATO DE LITIO

ACRÍLICO CARACTERIZADO Y RESINAS

COMBINADOS TIPO TORONTOCONCEPTOS CLÍNICOS Y TÉCNICOS DE LA PROSTODONCIA TOTAL

· Encerado del sector posterior

Prometheus dental group @PrometeoDental Info: 01 (55) 6280.8262 / 5687.8536

5528522837

“Estratifica con cerómeros”

2-4 9 y 10 23 Y 34 23 Y 34

30-116-186-8

Vendo

Vendo. ¡Oportunidad!, Se vende lote de Porcelana Ceramax (dentinas, enamel, translucent, margin, stain, glaze, opaca-dores) contamos con variedad de colores, también tenemos acrílico Hot Pro Base, todo a muy buen precio. Aprovecha esta oportunidad y llama al (01 222) 2 26 20 66 ó al (01 222) 2 30 54 04. E-mail: [email protected].

Vendo Horno INFIRE HTC SPEED mar-ca SIRONA (sinterizado de zirconio) con nada de uso 15 trabajos aprox. con un costo $155,000.00. Distrito Federal. Interesados comunicarse a los siguien-tes teléfonos. con Monserrat Angulo. Tels. 55686910, 55684145 55684164 55688599 55525307 Cel. 5512946381

Publica tu anuncioGratis en

nuestro Portal

Vendo

Vendo Equipo e instrumental para con-sultorio dental. Incluye Sillón dental Ni-pomex, lampara Ritter, Rayos X, Throphi, Trimodular con pieza de alta, pieza de baja y jeringa triple entre otros. Informes: 044.5523.32.1808 / 5651.7124. Nelly Vendo Kit completo de implantes Strau-mann: 5 Implantes, kit quirúrgico y motor. Todo nuevo. Lo remato por divorcio. Info: 6280.8262 y 5687.8536. México D.F.

Ingeniería Dental estamos solicitando dentista sexo femenino para el área de Atizapan de Zaragoza sin problemas de horario. Interesados enviar curriculum a: [email protected]. Con-tratación inmediata atte. Ing. Marco Polo

Ofrezco

Se busca técnico dental para formar parte de IMPLANART. Que tenga conocimiento de encerar y acrilizar. Favor de comunicarse a los teléfonos :6795 1312 / 5243 8364.Josefina Franco.

Ofrezco Reparación de equipo de laboratorio dental. Informes: Mariano Otero 5236 Paseos del Sol. Zapopan, Jal.(0133)3133.1013 cel. 0443310817300. Rebeca Ramírez Ramírez.

* Los anuncios aquí colocados son total responsabilidad de los

anunciantes.

Promoción del Mes: 10% de Descuento

en cofias y puentes de Zirconia

Zirconia con sistema CAD-CAM de alta precisión.

sistema wieland

MES DE LA IRCONIA

Sucursal Palmas: Tels. 01(55) 5202 .6082Sucursal Centro Narvarte: Tels. 01(55) 6280.8262 y 5687.8536Sucursal Sur La Joya: Tels. 01(55) 5033.4498 Y 5033.4499INFORMES

¡

Z

técnicadental - denturewin.com · de la prótesis si se tiene una sonrisa alta. La invasión del...

Documents

Transcript of técnicadental - denturewin.com · de la prótesis si se tiene una sonrisa alta. La invasión del...