“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO”

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD Escuela profesional de obstetricia

DOCENTE: RAÚL SANTIVAÑES DEL AGUILA CURSO: GINECOLOGIA

TEMA:

TRATAMIENTO DE INFERTILIDAD

INTEGRANTES: YANGUA BALCAZAR YESSENIA ZAPATA FLOREZ NOHELYA ZAPATA MOSCOL ALMA

El tratamiento depende de la causa de

la infertilidad y puede consistir en:

Educación y asesoría.

Tratamientos, como inseminación

intrauterina (IIU) y fecundacion en vitro

(FIV).

Medicamentos para tratar infecciones y

trastornos de coagulación.

Medicamentos que le ayudan a la mujer

a formar y liberar óvulos de los ovarios.

Hasta 1 de cada 5 parejas a quienes se

les diagnostica la infertilidad finalmente

logran quedar en embarazo sin

tratamiento.

Más de la mitad de las parejas con

infertilidad resultan embarazadas

después de un tratamiento, sin incluir

técnicas avanzadas como la

fecundación in vitro (FIV).

La infertilidad puede tener un gran

impacto emocional en usted y en su

pareja.

Se puede presentar depresión, ansiedad

y problemas maritales.

Es importante reconocer y analizar el

impacto emocional que la infertilidad tiene

en usted y en su pareja y buscar la

orientación profesional de un médico.

Cada vez es mayor el número de parejas con

dificultades para lograr un embarazo y,

también, de lo largos y costosos que resultan

estos tratamientos,

Debemos saber que contamos con

tratamientos los cuales se detallan de la

siguiente manera:

La inseminación artificial conyugal*

(IAC) es un tratamiento de fertilidad que

consiste en la estimulación de los

ovarios y posterior introducción de esperma en la matriz de la mujer. Se

aplicará la muestra de esperma de

mayor calidad procedente de la pareja.

OBJETIVO: Colocar los espermatozoides de la pareja de forma no natural dentro del útero, para:

› Evitar la barrera del canal cervical

› Seleccionar los espermatozoides de mayor movilidad

› Acercar los espermatozoides seleccionados al lugar de la fecundación, en el momento ovulatorio adecuado

La fecundación in Vitro (FIV) es un

tratamiento de reproducción de 2 a 6

semanas de duración, que consiste en

simular una fecundación en un

laboratorio, tal y como se produciría naturalmente en el útero de la mujer.

OBJETIVO: Extraer del aparato

reproductor femenino óvulos y

fecundarlos en el laboratorio con la

posterior colocación de los embriones

resultantes dentro de la cavidad

uterina.

También conocida como la técnica del

bebe probeta, el IVF es un procedimiento

destinado a lograr la fecundación de

óvulos y formación de embriones en el

laboratorio.

Este método fue diseñado inicialmente

para solucionar los problemas de

obstrucción de las trompas de Falopio,

pero actualmente también se utiliza para

solucionar el factor masculino moderado.

Consiste en reunir ambos gametos (espermatozoides y óvulos) en una placa de laboratorio en presencia de un medio cultivo específico. Una vez ocurrida la fecundación y posterior formación de embriones, se lleva a cabo la transferencia embrionaria. Esteriliza sin causa aparante y endometriosis. La transferencia embrionaria consiste en depositar los embriones formados en el laboratorio en la cavidad uterina.

Esta transferencia

puede realizarse a

partir de las 48 horas

siguientes a la

aspiración folicular,

y se lleva a cabo en

la sala de aspiración

o transferencias, sin

necesidad de utilizar

anestesia.

Mediante esta técnica, los ovocitos son

donados por una mujer distinta y se

fecundarán con los espermatozoides de

la pareja masculina de la receptora o

con semen de banco si la situación lo

requiere.

El ICSI o inyección intracitoplasmática de espermatozoides es una técnica de reducción asistida que consiste en la fecundación de los ovocitos por inyección de un espermatozoide en su citoplasma mediante una micropipeta, previa obtención y preparación de los gametos con el fin de obtener embriones que puedan transferirse al útero materno

Es un procedimiento que se aplica a los

casos de factor masculino severo, en

donde la cantidad y movilidad de los

espermatozoides son muy bajas, o

cuando no existen espermatozoides.

Una vez que los óvulos se encuentran en medio de cultivo en el laboratorio, y la muestra espermática preparada de manera especial, se procede a realizar la microinyección de un espermatozoide en el citoplasma de un óvulo.

Gracias a esta técnica se sobrepasa cualquier impedimento existente para que se lleve a cabo la fecundación y posterior desarrollo de embriones en pacientes con muestras espermáticas muy pobres.

Una vez

microinyectado, el

óvulo es puesto en

cultivo al igual que

en IVF. Luego de

haberse formado

los embriones se

procede con la

transferencia

embrionaria de

forma similar al IVF.

La transferencia de

gametos a las

trompas (GIFT) consiste en la

introducción de un

cateter (k-gift) dentro de una o

ambas trompas de

espermatozoides y

óvulos

Es un procedimiento con un gran éxito en

cuanto a lograr embarazos. Se lleva a

cabo en pacientes que tienen trompas de

Falopio sanas y viables.

Este tratamiento se recomienda y utiliza en

pacientes con problemas de fertilidad de

causa desconocida o cuando es difícil la

transferencia de embriones por via vaginas

en IVF por ejemplo por estrechez o

desviación del cuello uterino.

A diferencia del IVF, en el GIFT se lleva a

cabo la transferencia de gametos

(masculino y femenino) a las trompas de

falopio, sin que haya ocurrido un

encuentro previo. Esto se realiza con la

finalidad de ubicar a los gametos en el

mismo ambiente natural de la

fecundación, y que por alguna razón no

se llevaba a cabo de manera natural.

Es un procedimiento que se lleva a cabo

en la sala de operaciones bajo

anestesia epidural o general. La

transferencia de gametos a las trompas

se realiza a través de una laparoscopía,

que consiste en realizar una incisión de 1

cm. debajo del ombligo, el abdomen es

distendido con el gas dióxido de

carbono (CO2).

Un instrumento telescópico con una

cámara de vídeo adjunta, es pasado a

través de la incisión para poder

manipular las trompas. Se realiza una

incisión de 1 cm. adicional sobre la línea

del vello púbico para poder transferir los

gametos. El procedimiento usualmente

toma 30 minutos

Para realizarla se necesita previamente realizar una inducción de ovulación como para una Fertilización in Vitro, pero la diferencia acá radica en que una vez extraídos los óvulos, estos y los espermatozoides ( preparados como para una inseminación) son colocados dentro de una trompa o de ambas luego a través de una laparoscopia.

El GIFT como técnica ha perdido

vigencia, debido a dos factores

importantes, el primero de ellos es

porque NO permite evaluar fertilización,

ya que la transferencia a las trompas se

hace de los gametos y No de embriones

(como en el PROST). El segundo punto es

que para realizarlo hay que hacer una

laparoscopia con anestesia general.

La ventaja del GIFT es en aquellas

parejas sin diagnóstico de esterilidad,

que van a realizar una laparoscopia

para descartar algún factor como la

endometriosis y que aprovechan dicha

laparoscopia para transferir los gametos

y tener posibilidades de embarazo.

Trasferencia de ovocitos microinyectados a la trompa

Si bien es cierto la técnica del ICSI resolvió uno de los problemas en fertilidad que se pensaban infranqueables, como es el caso de infertilidad factor masculino, existen algunos casos en las que se presentaba problemas al momento de la trasferencia embrionaria.

Ante la necesidad de lograr éxito en estos pacientes, el Instituto de Ginecología y Fertilidad (IGF) inició un tratamiento nuevo en el Perú. Bautizado con el nombre de TOMI, una técnica de fertilidad que resulta ser producto de la combinación de dos técnicas con muy buenos resultados tanto en el IGF, como a nivel mundial, GIFT e ICSI.

Y consiste en transferir a las trompas de

Falopio, ovocitos que han sido

microinyectados justo antes de la

transferencia.

De esta forma, se trata la infertilidad

factor masculino severo y una de sus

grandes ventajas es que se transfiere al

ovocito microinyectado a su ambiente

natural. Este procedimiento nos ha dado

grandes resultados a lo largo del primer

año de su aplicación.

Actualmente existen un gran número de

niños nacidos en el Perú gracias a este

método. Un punto importante de la

técnica, es que permite lograr la

gestación en pacientes de mal

pronóstico, incluso para ICSI, o que ha

tenido numerosos intentos de técnicas

de reproducción asistida de alta

complejidad.

Es un orgullo para nosotros ser la única institución en el país que cuenta con la aplicación de esta técnica y con tan buenos resultados hasta el momento.

El procedimiento es el mismo que el ICSI,

pero se ha mejorado dado que en este

caso se utiliza un nuevo microscopio.

Instituto de Ginecología y Fertilidad (IGF)

es el primer centro en traer el IMSI,

nueva tecnología que permite visualizar

al espermatozoide hasta en 11 mil veces

su tamaño.

En la maternidad subrogada debe ser

importante saber quién es la que aporta

el óvulo, ya que a este aspecto no se le

ha dado la debida importancia, pues si

la solicitante no aporta el material

genético, o sea, el óvulo, entonces

cómo puede alegar ser la madre del

niño.

Podría serlo sólo si lo adopta, de

acuerdo a lo que la ley señale. En

cambio, si la solicitante es la que aporta

el óvulo, se crean lazos muy fuertes entre

ella y el bebé: la consanguinidad, la

herencia, las características físicas y de

personalidad

El término maternidad

gestacional es utilizado para

la situación en la que una

mujer (la madre sustituta)

queda embarazada y tiene

un hijo por otra mujer (la

futura madre) que carece de

la capacidad física para

hacerlo. La intención es que

la sustituta tenga como

objetivo, absolutamente

desde el comienzo, de

entregar al niño directamente

a los futuros padres.

La subrogación brinda a algunas parejas

que luchan contra la infertilidad una

oportunidad de ser aún padres de su

hijo biológico. La madre sustituta

acuerda llevar y luego dar a luz a un

niño para una pareja sin hijos. Una vez

que el niño nace, la madre sustituta

renuncia a todo derecho de

paternidad.

Debemos distinguir entre la subrogación

ideal, en la que una pariente o amiga

cercana se ofrece voluntariamente a ser

madre sustituta, y la subrogación

comercial, en la que la madre sustituta

sólo se presenta, a través de la

intermediación de una agencia o

persona, con fines de lucro

Una técnica que

consiste en la

estimulación ovárica de

la mujer y como

consecuencia a ésta, la

extracción de los óvulos

que son fertilizados con

los espermatozoides del

padre, lo que da paso a

la formación de

embriones. Estos

embriones son

implantados en el

vientre de alquiler.

MUCHAS GRACIAS Y

ÁNIMO CON LA VUELTA DE

LAS VACACIONES!

Guerra Díaz, Diana. Cómo afrontar la

infertilidad. 1ª edición. Ed.

Planeta;1998.