INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2011

INFECCIONES INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASRESPIRATORIAS AGUDAS

SALA DE SITUACION 2011SALA DE SITUACION 2011Semana Epidemiológica 15 (finalizada 16/04/2011)Semana Epidemiológica 15 (finalizada 16/04/2011)

Actualización 28/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA1

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASINFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDASSALA de SITUACION 2011SALA de SITUACION 2011

Actualización 28/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA

SALA DE SITUACION

2

La Sala de Situación es el espacio donde se desarrolla el proceso de Análisis de la Situación de Salud (ASIS).

Constituye un espacio físico y/o virtual donde se encuentra información diversa y oportuna, con un flujo definido de información aprovechando las fuentes de datos existentes, evitando generar sistemas paralelos de información.


Proyección Pirámide PoblacionalCiudad de Buenos Aires

Año 2010

ESTIMACIONES DE POBLACION2010

3

Población Nº %Menor de 2 años 79516 2,6Menor de 5 años 201185 6,6De 5 a 14 años 381051 12,5De 15 a 64 años 1972826 64,565 y mas años 504734 16,5Total Población 3058309 100,0

Actualización 28/04/2011 Fuente: Dir. de Estadísticas y Censos . GCBA



La vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en la Ciudad de Buenos Aires se realiza mediante la identificación y notificación del caso sospechoso.

Bronquiolitis en menores de 2 añosTodo niño menor de 2 años, con primer o segundo episodio de sibilancias, asociado a evidencia clínica de infección viral con síntomas de obstrucción bronquial periférica, taquipnea, tiraje, o espiración prolongada, con o sin fiebre.

Enfermedad tipo Influenza Aparición súbita de fiebre mayor de 38º con tos y/o dolor de garganta, en ausencia de otras causas

NeumoníasEnfermedad respiratoria aguda febril con tos, dificultad respiratoria y taquipnea,

4

Definiciones operativas para carga de casos

INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) Cuadro clínico representado por la aparición súbita de fiebre superior a 38° C mas tos o dolor de garganta asociado a disnea o dificultad para respirar y que requiera hospitalización.

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS FALLECIDOSCualquier caso de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonías) que fallece. INFLUENZA AH1N1Toda persona que presente enfermedad respiratoria aguda febril (>38° C) en un espectro que va de enfermedad tipo influenza a neumonía

CASO CONFIRMADO DE INFLUENZA A/H1N1El caso sospechoso con diagnóstico de laboratorio positivo para influenza A/H1N1 por laboratorios de referencia de la Ciudad o por el Instituto Malbrán.

Definiciones operativas para carga de casos


Actualización 28/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA 5

Flujo de información

Total de Casos de IRA (ETI, Bronquiolitis, Neumonía)SNVS-C2, agrupado por edades

Casos de IRA internadosinternados (IRAG)SNVS-C2, agrupado por edades

Se toman muestras para identificación viral

LABORATORIO VIROLOGICOMuestras en SNSV-SIVILA

Muestras (+)CASO CONFIRMADO A/H1N1

SNVS- C2,INDIVIDUALFICHA 2011

IRA FALLECIDOC2, agrupado

por edades/ FICHA



BRONQUIOLITIS EN BRONQUIOLITIS EN MENORES DE 2 AÑOSMENORES DE 2 AÑOS



Bronquiolitis en menores de 2 años

Total de casos notificados según residencia habitualSerie histórica 2001 - 2011

Año 2011 hasta la semana 15 *

Desde el año 2003 el número de casos atendidos de pacientes NO residentes superó a los casos en residentes

* Datos incompletos por retraso en la notificación


5132

7366

9014

4130 4337

1299

12626

11422

7479

11314 11553

8026

16709

1560

11835

13135

1439014491

10413

12861

14159

17696

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

RESIDENTES NO RESIDENTES.




Residentes en Ciudad de Buenos Aires

Casos y Tasas por 100.000 Habitantes

Casos acumulados hasta la semana

epidemiológica 15

Serie histórica 2003 - 2011

La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 habitantes hasta la SE 15 muestra que comparando iguales períodosiguales períodos, la notificación en el año 2011 representa el segundo valor ma alto de la serie historica observada, pero menor al ocurrido en el año 2010.

9

1184 1008 853 1270 1143 1132 10821989

1299

1287,31514,8 1448,91614,3

1087,01633,6

2501,4

1431,0 1364,1

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Cas

os

0,0

1000,0

2000,0

3000,0

4000,0

5000,0

6000,0

7000,0

8000,0

9000,0

10000,0

11000,0

12000,0

Tasa

Casos Tasa por 100,000



Corredor endémico semanal hasta SE 15

Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2011

El patrón estacional histórico de máxima actividad ocurriría entre las semanas 20 a 31 del corriente año.

Desde el comienzo del año los casos notificados transcurrieron entre las zonas de alarma y brote

La caída de la curva en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación.


0

100

200

300

400

500

600

700

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Caso

s

ENFERMEDAD TIPO ENFERMEDAD TIPO INFLUENZA (ETI)INFLUENZA (ETI)




Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Total de casos notificados según residencia habitualSerie histórica 2001 - 2011


En esta serie histórica se observa el predominio de los casos de ETI atendidos en residentes sobre No residentes


12

6624

9594 100929010

11665 11338

28541765

4181 44183648

19955

33728

11928

8947

1632

10000

3932

11864

39734301

6587

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

RESIDENTES NO RESIDENTES







epidemiológica 15


La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 habitantes hasta la SE 15 muestra que comparando iguales períodosiguales períodos, la notificación en el año 2011 es la mas alta de la serie historica observada.

13

1004 949 1032 1227 1313 1273 11281942

285433,4 31,5 34,241,840,6

63,543,3

37,0

93,3

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Cas

os

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

Tasa

Casos Tasa por 100.000





Residentes en Ciudad de Buenos Aires. Año 2011


La curva de casos supera los valores esperados desde el comienzo del año

La caída de la curva en la última semana es debido al retraso en la notificación.

14

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 2 25 27 2 31 3 35 37 3 41 4 45 47 4 51

Semanas

Caso

s


Fecha Actual 28/04/2011 Fuente: Dpto. de Epidemiología. GCBA

Enfermedad tipo Influenza (ETI) en

menores de 5 años



Año 2011



15

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semanas

Caso

s




De 5 a 14 años de edad Corredor endémico semanal hasta SE 15


Año 2011

Desde el comienzo del año los casos notificados superan ligeramente lo esperado.

La caída de la curva en las últimas semanas es debida al retraso en la notificación.

16

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51Semanas

Caso

s




De 15 a 64 años de edad

Corredor endémico semanal hasta SE 15Residentes en Ciudad

de Buenos Aires Año 2011



17

0

50

100

150

200

250

300

350

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Caso

s




Mayores de 64 años



Año 2011



18

0

10

20

30

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Caso

s

NEUMONIASNEUMONIAS




Neumonías

Total de casos notificados según

residencia habitualSerie histórica 2001-2011


En esta serie histórica se observa que, con excepción de los años 2003 y 2004, la atención de los casos de neumonía en residentes supera a los No residentes.


20

5131

6790 6810

1974

16282

14069

68946136

6952 71746839

909

6776 6288

5206

6926

8674

4529

5776 5728

7524

5691

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

17000

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

RESIDENTES NO RESIDENTES



Neumonías




epidemiológica 15


La serie histórica con los casos y tasas por 100.000 habitantes hasta la SE 15 muestra que comparando iguales períodosiguales períodos, la notificación en el año 2011 es la segunda mas alta de la serie histórica observada.

21

1268 1138 1321 1229 1068 1159 1103

2393 1974

42,2 37,8 43,8 40,6 35,2 38,1 36,2

64,578,2

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Cas

os

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

Tas

a

casos Tasa por 100,000



Neumonías

Corredor Endémico semanal hasta SE 15


Año 2011


La curva de casos del presente año se inicia superando los valores esperados, con posterior tendencia descendente hasta la semana 8.

Luego de dicha semana, la notificación de casos comienza a incrementarse, superando los valores esperados.

La caída de la curva en la última semana es debido al retraso en la notificación. 22

0

50

100

150

200

250

300

350

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Cas

os



Neumonías en menores de 5 años



Año 2011


Luego de dicha semana, la notificación de casos comienza a incrementarse alcanzando zonas de alarma y brote.


23

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Caso

s



Neumonía

De 5 a 14 años de edad Corredor endémico semanal hasta SE 15


Año 2011


Luego de dicha semana, la notificación de casos comienza a incrementarse alcanzando zona de alarma.


24

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Caso

s



Neumonía

De 15 a 64 años de edad



Año 2011

La curva de casos del presente año prácticamente circula entre las zonas de seguridad y alarma.

La caída de la curva en las últimas semanas es debido al retraso en la notificación

25

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Caso

s



Neumonía

Mayores de 64 años



Año 2011

La curva de casos en el presente año transcurre en zona de brote desde comienzo de año.

26

0

10

20

30

40

50

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Semanas

Caso

s

INDICE EPIDEMICOINDICE EPIDEMICO

•SemanalSemanal•CuatrisemanalCuatrisemanal•Acumulado anualAcumulado anual



IRA

Indice Epidemico*

Residentes Ciudad de

Buenos Aires

Año 2011 hasta

semana 15

El IE cuatrisemanal y acumulado anual supera la notificación esperada en ETI y Neumonía.


* El índice epidémico es la razón o cociente entre los casos acumulados hasta una determinada semana epidemiológica y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24, la incidencia es considerada normal. Si es menor o igual a 0,75 es incidencia baja. Si es mayor o igual a 1,25 se considera incidencia alta que supera lo esperado.

28


IRA

Indice Epidemico*

Residentes Ciudad de

Buenos Aires

Año 2011 hasta semana 28

El IEA hasta SE 15 registra notificación superior a lo esperado en ETI y Neumonía, en todos los grupos de edad.


* El índice epidémico es la razón o cociente entre los casos acumulados hasta una determinada semana epidemiológica y los casos que se esperan o prevén (mediana del quinquenio anterior) para la misma semana. Si el valor del índice se encuentra entre 0,76 y 1,24, la incidencia es considerada normal. Si es menor o igual a 0,75 es incidencia baja. Si es mayor o igual a 1,25 se considera incidencia alta que supera lo esperado.

29

CIRCULACION VIRALCIRCULACION VIRAL



Circulación Viral Global

Distribución Porcentual

Red de laboratorios SIVILA

Ciudad de Buenos AiresAño 2011

(Acumulado hasta semana epidemiológica 15)

De 2129 determinaciones de virus respiratorios notificadas al SIVILA, hubo identificación viral en 158 muestras (7 %)

La circulación de VSR, Adenovirus y Parainfluenza representan el 91 %

La circulación viral por Influenza A estacional alcanza el 6 %.

Actualización 28/04/2011 Fuente: SNVS- SIVILA 31

AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Influenza A Sin Subtipificar

93%

7%

Determinaciones negativas Determinaciones positivas

N = 2129N = 2129 N = 158N = 158



Distribución PorcentualSegún grupos de edad



(Acumulado hasta semana epidemiológica 15)

Las determinaciones en menores de 15 años de edad constituyen mas del 80 % de los estudios virológicos en los casos de IRA informados en el SIVILA.

En este grupo de edad los resultados positivos representan el 8 % de las determinaciones.

El numero de determinaciones en mayores de 15 años es mucho mas reducido y el porcentaje de rescate viral (2 %) también es significativamente menor, con respecto del grupo anterior.


Determinaciones en menores de 15 años de edadDeterminaciones en menores de 15 años de edad

Determinaciones en mayores de 15 años de edadDeterminaciones en mayores de 15 años de edad

92%

8%


N = 1787N = 1787

98%

2%


N = 122N = 122



Determinaciones positivas en menores de 15 años de edadDeterminaciones positivas en menores de 15 años de edadCirculación Viral Global

Determinaciones positivas por Grupos de Edad

y Tipo de virus

SIVILACiudad de Buenos Aires

Año 2011 (Acumulado hasta SE 15)

Se debe considerar la diferencia de tamaño (N) entre muestras de menores y mayores de 15 años, antes de establecer conclusiones definitivas.

la circulación de VSR, Adenovirus y Parainfluenza es predominante en el grupo menor de 15 años.

Entre los mayores de 15 años solo se registran 2 determinaciones; en una de las mismas se verificó un caso positivo importadoimportado de Influenza AH1N1

3%

36%

32%

0%

1%6%

0%

22%

AH1N1

Influenza A Estacional

Influenza B

VSR

Adenovirus

Parainfluenza

Influenza A Sin Subtipificar

Metaneumovirus

N = 142N = 142



Determinaciones positivas en casos de edad desconocidaDeterminaciones positivas en casos de edad desconocida


Determinaciones positivas Grupo de Edad Desconocida

y Tipo de virus



Se notificaron 14 (8,8 %) determinaciones positivas sin datos sobre edad del caso

El patrón de distribución de circulación viral es similar al grupo menor de 15 años.

Esto sugiere que la mayoría de estos casos de edad desconocida serian menores de 15 años

0%28%0%

0%

14%

0%

29%

29%

AH1N1

Influenza A Estacional

Influenza B

VSR

Adenovirus

Parainfluenza

Influenza A Sin Subtipificar

Metaneumovirus

N = 14N = 14

0

20

40

60

80

100

Metaneumovirus 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0

Influenza A Sin Subtipificar 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Parainfluenza 20 13 6 5 2 0 0 0 0 0 4

Adenovirus 19 13 11 7 1 1 0 0 0 0 4

VSR 22 5 3 1 0 0 0 0 0 0 4

Influenza B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Influenza A Estacional 6 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0

AH1N1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0

< 1 año 1 año 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 6465 y más

S/E


Circulación Viral GlobalDistribución por Edad

y Tipo de virus



N = 2129

El grupo de edad con mayor cantidad de muestras estudiadas corresponde a los menores de 1 año.

El grupo de edad con mayor proporción de rescate viral corresponde al grupo de 1 año de edad (11,3 %).

Los casos de Influenza A estacional se identificaron en menores de 5 años

Un caso importado de Influenza AH1N1 de 61 años

Es elevado el número de muestras sin identificación de edad (10,3 %) donde predominan Parainfluenza, Adenovirus y VSR

Actualización 28/04/2011 Fuente: SNVS-SIVILA 35

Total de Determinaciones 793 291 344 235 124 64 13 10 20 15 220



Determinaciones sin datos sobre edad según

laboratorio



N = 220

Hasta la SE 15, el laboratorio STAMBOULIAN concentra el 91% de las determinaciones sin registro de edad del caso.

Actualización 28/04/2011 Fuente: SNVS-SIVILA 36

LAB. STAMBOULIAN91,4%

PIÑERO6,8%

MUÑIZ1,4%

DURAND0,5%



Resultados por semana epidemiológica



(Acumulado hasta SE 15)

En el periodo observado predomina la circulación de Parainfluenza, Adenovirus y VSR.

Parainfluenza y Adenovirus presentan mayor circulacion entre semanas 1 a 5, mientras que para VSR ocurre a partir de semana 11.

Un caso importado de Influenza A/H1N1 identificado en la semana epidemiológica 1.

También se han identificados casos aislados de Influenza A estacional en las semanas 1, 2, 3, 12 y 13. Actualización 28/04/2011 Fuente: SNVS - SIVILA 37

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Semanas Epidemiológicas

AH1N1 Influenza A Estacional Influenza B VSR Adenovirus Parainfluenza Metaneumovirus


Casos positivos para virus Influenza

según tipo y subtipo por semana

epidemiológica

(Acumulado hasta SE 15)


Año 2011

Desde la semana 1 se han identificado casos de Influenza A estacional (AH3), aunque en forma discontinua.

Los casos de Influenza A sin subtipificar ocurriron en semanas 1 y 5.

Un caso importado de Influenza A/H1N1 identificado en la semana epidemiológica 1.

Actualización 28/04/2011 Fuente: SNVS - SIVILA 38

0

10

20

30

40

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20


AH1N1 Influenza A no subtipificado A H3 estacional A H1 estacional Influenza B



Circulación Viral Global y Casos de IRA

ResidentesCiudad De Buenos Aires. Año 2011

(Acumulado hasta la SE 15)

Los casos de IRA notificados presentaron una situación relativamente estable hasta la SE 8, cuando comienza una tendencia de incremento en la notificación.

Debe considerarse el retraso en el registro del SNVS al interpretar la caída en las curvas de casos en las últimas semanas.

La circulación de Influenza A estacional es escasa.

39

0

20

40

60

80

100

CIR

CU

LA

CIO

N V

IRA

L

0

100

200

300

400

500

IRA

Influ A 2 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0

Influ B 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VSR 0 1 0 0 0 1 2 0 1 1 3 5 4 10 7

Bronquiolitis 86 85 109 61 83 100 80 57 74 83 85 132 119 87 58

ETI 160 133 173 138 206 241 119 169 209 209 269 238 227 243 120

Neumonia 199 161 114 142 150 162 131 88 110 110 111 126 129 138 103

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

CAMPAÑA DE VACUNACION CAMPAÑA DE VACUNACION ANTIGRIPALANTIGRIPAL



41Actualización 28/04/2011 Fuente: Dep. de Inmunizaciones. Ministerio de Salud. GCBA

CAMPAÑA NACIONAL CAMPAÑA NACIONAL DE VACUNACION DE VACUNACION

20112011

VIRUS DE INFLUENZA VIRUS DE INFLUENZA A H1N1A H1N1

JURISDICCION JURISDICCION

CIUDAD DECIUDAD DEBUENOS AIRESBUENOS AIRES

Datos provisorios al Datos provisorios al 27/04/201127/04/2011

La menor cobertura se observa en niños de 6 meses a 2 años.

CABA RESIDENTES 25504 2249 3289 3717 7473 145 19453 24543

VACUNA TRIVALENTE ESTACIONAL

DOSIS APLICADAS

PERSONAL DE SALUD

Personal esencial

DE 2 A 64a con factores

de riesgo

NIÑOS DE 6m A 2a

1° DOSIS

NIÑOS DE 6m A 2a

2° DOSISEMBARAZADAS PUERPERAS

PROVINCIA / DEPARTAMENTO

65 y + años

PERSONAL DE SALUD

Personal esencial

EMBARAZADAS PUERPERASNIÑOS DE 6m A 2a 1°

DOSIS

NIÑOS DE 6m A 2a 2°

DOSIS

DE 2 A 64a con factores

de riesgo65 y + años

CABA RESIDENTES 86373 34,0 9,0 15,1 17,1 11,4 0,2 29,5 40,9

COBERTURA %

JURISDICCIONDOSIS

APLICADAS

DEMANDA DE INTERNACION DEMANDA DE INTERNACION POR INFECCIONES POR INFECCIONES

RESPIRATORIAS AGUDAS RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS (IRAB) BAJAS (IRAB)

EN MENORES DE 5 AÑOSEN MENORES DE 5 AÑOS



RELEVAMIENTO HOSPITALARIO

MENORES de 5 AÑOS de EDAD INTERNADOS POR

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA ( IRAB )

Hospitales Generales de Agudos

Servicios de Pediatría

Corte semana 15. Año 2011

% Ocupacional Total: 72 %

El 53 % de los internados pediátricos en hospitales generales de agudos son por IRAB

El 19,8 % de los internados pediátricos por IRAB en hospitales generales son No residentes en la Capital Federal.

43

* El servicio de pediatría del Hospital Penna se halla cerrado por refacciones

Actualización 28/04/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

HOSPITAL Camas Totales

Camas ocupadas

% ocupacional

Total internados por

IRAB

% de IRAB sobre el total de

internados

Pacientes con IRAB de

conurbano

% Ocupación IRAB

procedente de conurbano

ALVAREZ 12 9 75,0 7 78% 2 22,2

DURAND 30 20 66,7 10 50% 4 20,0

FERNANDEZ 15 12 80,0 7 58% 1 8,3

PIROVANO 29 14 48,3 6 43% 0 0,0

RAMOS MEJIA 18 17 94,4 7 41% 3 17,6

RIVADAVIA 15 9 60,0 6 67% 1 11,1

SANTOJANNI 24 24 100,0 15 63% 10 41,7

VELEZ SARSFIELD 13 10 76,9 5 50% 2 20,0

PIÑERO 18 14 77,8 7 50% 4 28,6

ZUBIZARRETA 18 13 72,2 7 54% 4 30,8MUÑIZ 36 20 55,6 8 40% 3 15,0

ARGERICH 18 15 83,3 8 53% 1 6,7

TOTALES 246 177 72,0 93 53% 35 19,8


44




Hospitales Pediátricos


% Ocupacional Total: 68 %.

El 10 % de los internados en hospitales pediátricos son por IRAB

El 70 % (49/70) de los internados por estas causas son del conurbano

Actualización 28/04/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

HOSPITALCamas

DisponiblesCamas

ocupadas%

ocupacional

Total de internados con IRAB

% IRAB sobre el total de

internados

GUTIERREZ 320 101 31,6% 26 26%

ELIZALDE 220 155 70,5% 27 17%

GARRAHAN 458 428 93,4% 17 4%

TOTALES 998 684 68,5% 70 10%




INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA

( IRAB )

Hospitales PediátricosServicios de UTI

y Terapia Intermedia


% Ocupacional Total: 86,9 %

Hay 15 pacientes (17 %), con IRAB graves en ventilación mecánica

No hay datos sobre residencia habitual de los internados

45Actualización 28/04/2010 Fuente: Dirección Servicios de Salud. GCBA

HOSPITAL

Camas Terapia

Intensiva e Intermedia

Camas Ocupadas

% ocupacional

Total de internados con IRAB

grave y bajo ARM

% IRAB grave sobre el total de

internados

NO Residentes internados con IRAB

grave y bajo ARM

% NO Residentes internados con IRAB

grave y bajo ARM

GUTIERREZ 25 25 100,0 8 32,0 s/d s/d

ELIZALDE 19 12 63,2 6 50,0 s/d s/dGARRAHAN 55 49 89,1 1 2,0 s/d s/dTOTALES 99 86 86,9 15 17,4 s/d s/d





Servicios de NeonatologíaServicios de Neonatología


% ocupacional Total: 85 %

Los casos internados por IRAB constituye el 1,5 % de los internados totales

El 0,5 % de los internados por IRAB reside en el conurbano


HOSPITALCamas Totales

Camas ocupadas

% ocupacional

Total internados por

IRAB

% de IRAB sobre el total de

internados

Pacientes con IRAB de conurbano

% Ocupación IRAB

procedente de conurbano

ALVAREZ 7 7 100,0 0 0,0% 0 0,0DURAND 20 20 100,0 1 5,0% 0 0,0FERNANDEZ 9 9 100,0 0 0,0% 0 0,0PIROVANO 9 5 55,6 0 0,0% 0 0,0RAMOS MEJIA 15 15 100,0 0 0,0% 0 0,0RIVADAVIA 6 5 83,3 0 0,0% 0 0,0SANTOJANNI 6 6 100,0 1 16,7% 0 0,0VELEZ SARSFIELD 6 6 100,0 0 0,0% 0 0,0PIÑERO 5 5 100,0 0 0,0% 0 0,0SARDA 23 23 100,0 0 0,0% 0 0,0ARGERICH 24 23 95,8 0 0,0% 0 0,0PENNA 26 26 100,0 1 3,8% 1 3,8GUTIERREZ 6 5 83,3 0 0,0% 0 0,0ELIZALDE 24 11 45,8 0 0,0% 0 0,0GARRAHAN 46 32 69,6 0 0,0% 0 0,0TOTALES 232 198 85,3 3 1,5% 1 0,5

SERVICIOS DE NEONATOLOGIA



INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA AGUDA BAJA

(IRAB)

MENORES de 5 AÑOS de EDAD

Total de HospitalesCorte semana 15. Año 2011

Del total de casos de IRAB en menores de 5 años internados, poco más del 50 % de se hallan en los hospitales generales de agudos.

Bajo asistencia respiratoria (ARM) se encuentra el 8,3 % de los internados por estas causas.

Los casos hospitalizados en la misma semana del año 2010 fueron 193; la internación en 2011 es 7 % menor respecto de la misma semana del año 2010.

47Actualización 28/04/2010 Fuente:Dpto. de Epidemiología. GCBA

HOSPITAL

Nº Casos %

Pediatria Hosp. Generales de Agudos

93 51,4

Pediatria Gutierrez/Elizalde/Garrahan

70 38,7

UTI / Intermedia Gutierrez/Elizalde/Garrahan

15 8,3

Servicios de Neonatologia 3 1,7

TOTALES 181 100,0

IRAB en menores de 5 años

181

0

100

200

300

400

500

600

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33



INTERNACION EN MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD

PORCENTAJE OCUPACIONAL

TOTAL


El mayor porcentaje ocupacional total ocurre en los servicios de UTI/TI de los hospitales pediátricos.


72,068,5

86,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

% Ocupacional camas pediatricas Hosp. Generales

% Ocupacional camas pediatricas Hosp. Pediatricos

% Ocupacional camas UTI / Terapia Intermedia Hosp. Pediatricos


PORCENTAJE OCUPACIONAL

INTERNADOS POR INFECCION RESPIRATORIA

AGUDA BAJA (IRAB)

MENORES de 5 AÑOS de EDAD


El mayor porcentaje ocupacional por IRAB en menores de 5 años sepor IRAB en menores de 5 años se registra en los servicios de pediatría de los Hospitales Generales de Agudos.

49Actualización 28/04/2010 Fuente:Dpto. de Epidemiología. GCBA

53,0

10,0

17,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

100,0

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

% Ocupacional por IRAB: Camas pediatricas Hosp. Generales

% Ocupacional por IRAB: Camas pediatricas Hosp. Pediatricos

% Ocupacional por IRAB: Camas UTI / Terapia Intermedia Hosp. Pediatricos


50

Resumen

• Persiste cierta demora en el registro de casos de notificación obligatoria en algunos nodos.

• El patrón histórico de predominio de casos en no residentes en bronquiolitis en menores de 2 años se mantiene, pero con escasa diferencia.

•La curva de casos de bronquiolitis en menores de 2 años trnscurre entre las zonas de alarma y brote.

• La curva de casos de ETI supera los valores esperados desde el comienzo del año. En todos los grupos de edad se observa el mismo patrón, pero en menor magnitud entre los 5 a 14 años.

• La curva de casos de neumonía se inicia superando los valores esperados, fundamentalmente en el grupo de mayores de 64 años.

•El patrón histórico de predominio de casos en residentes en ETI y neumonías se mantiene

• La circulación viral global en los casos de IRA internados, hasta la semana 15, muestra predominancia de Parainfluenza, Adenovirus y VSR. Hay casos aislados de Influenza A estacional, y solo un caso importado de Influenza A/H1N1.

•Las determinaciones en menores de 15 años de edad constituyen mas del 80 % de los estudios virológicos en los casos de IRA informados en el SIVILA.

•El porcentaje de rescate viral estimado hasta la semana epidemiológica 15 es muy bajo; 8 % en menores de 15 años y 2 % en mayores de 15 años.

•La demanda de hospitalización por IRAB en menores de 5 años es menor respecto de la misma semana del año 2010.

•El porcentaje ocupacional mas elevado por IRAB en menores de 5 años (53 %), ocurre en los servicios de pediatría de los hospitales generales de agudos


La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado el fin de la fase 6 de la alerta por pandemia de gripe” y el ingreso en el período post pandémico a partir del 10/08/2010. El hecho de haber entrado en esta fase “no significa que el virus H1N1 haya desaparecido” y que “seguirá circulando durante varios años…”

En su informe, la Directora General de la OMS, aseguró además que “a escala mundial, los niveles y las pautas de transmisión del H1N1 que se están observando difieren significativamente de lo que se observó durante la pandemia. Ya no se notifican brotes no estacionales en ninguno de los dos hemisferios. Los brotes de gripe, incluidos los causados principalmente por el virus H1N1, son de intensidad similar a los observados durante las epidemias estacionales”.

No obstante, se enfatizó que es extremadamente importante mantener la vigilancia continuaes extremadamente importante mantener la vigilancia continua del virus. Además, la Directora General de la OMS explicó que “sobre la base de los datos disponibles y la experiencia de pandemias precedentes, es probable que el virus siga provocando una grave morbilidad entre los grupos de edad más jóven, al menos durante el período post pandémico inmediato. Los grupos que durante la pandemia han sido considerados como de mayor riesgo de sufrir afecciones graves o mortales probablemente sigan expuestos al mayor riesgo, aunque cabe esperar que disminuya el número de esos casos….”


DECLARACION

51

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS SALA DE SITUACION 2011

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