Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs)

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FARMACOTERAPUTICA ICachi Cotrina, Katherine RuthEstrada Juln, Erika KatherineHuatay Tucumango, EdithMeja lvarez, Joel AnthonyInfecciones Respiratorias Agudas(IRAs)Cajamarca, mayo de 2015INTRODUCCIN Las infecciones respiratorias agudas son el conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y otros, con un perodo inferior a 15 das. Constituyen las enfermedades infecciosas ms frecuentes del ser humano.

La faringoamigdalitis (FA) es una de las infecciones de la va area superior ms comunes por las cuales los pacientes realizan una consulta mdica en la atencin primaria. Los trminos faringitis, tonsilitis o faringoamigdalitis son utilizados generalmente para su misma denominacin.La mayora de las FA son de causa viral y no requieren terapia especfica, de las FA de etiologa bacteriana la ms importante es la causada por Estreptococo beta-hemoltico grupo A (EBHGA) o Estreptococo Pyognes, que causa aproximadamente un 15-30% de las faringitis en nios de edad escolar entre 5 y 15 aos 1EPIDEMIOLOGA

EN EL PERFUENTE : Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) DGE MINSA (*) Hasta la SE 16 del 2015

FUENTE : Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) DGE MINSA (*) Hasta la SE 16 del 2015

FUENTE : Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) DGE MINSA (*) Hasta la SE 16 del 2015

http://www.app.minsa.gob.pe/bsc/detalle_indbsc.asp?lcind=64&lcobj=1&lcper=1&lcfreg=6/5/2015

2ETIOLOGALos principales agentes etiolgicos en nios mayores y adultos son el rinovirus, virus influenza A y B, coronavirus, parainfluenza 1, 2 y 3, sincicial respiratorio y adenovirus. Los agentes bacterianos ms frecuentes son elS. pneumoniae,M. pneumoniae,H. influenzaeyChlamydia pneumoniae. En pacientes fumadores o con limitacin crnica del flujo areo (EPOC, fibrosis qustica, bronquiectasias) pueden haber IVAS causadas primaria o secundariamente porHaemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. Aun cuando las infecciones de mayor trascendencia clnica son las causadas por cepas deStreptococcus pyogenesbetahemoltico,Corynebacterium diphteriaeyBordetella pertussis, en este captulo no se analizarn en detalle estas enfermedades, ya que estas y otras infecciones relativamente graves, como abscesos amigdalianos, angina de Ludwig y otras, son materia de las especialidades de Otorrinolaringologa, Infectologa y Pediatra.http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/28InfeccionesAguda.html

Tabla: se muestran los microorganismos que pueden producir una FAA. En un 30% de los casos no se identifica ningn patgenohttps://www.aepap.org/sites/default/files/consenso_amigdalitis_ap_2011.pdfEN CAJAMARCA

http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/Morbilidad/CEMacros.asp?00

http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/117308/jmf1de1.pdf;jsessionid=B9E1CCB474A6FEEA38148DAA43E37F02.tdx1?sequence=1SOSPECHA ETIOLGICA SEGN MANIFESTACIONES CLNICAS EN LA FARINGITIS FACTORES DE RIESGOEdad: es mas frecuente en al poblacin infantil, siendo los grupos de 3 a 15 aos en donde se presenta la mayor incidencia. Contacto con personas con faringoamigdalitis aguda. Estacionalidad: es mas frecuente durante los meses fros del ao. Cambios bruscos de temperatura. Hacinamiento, asistencia a lugares de concentracin como cines, jardines infantiles, etc. Tabaquismo y exposicin al humo de tabaco.Antecedentes de haber padecido reflujo gastroesofgico. Guas de practica clnica para la atencin de las patologas mas frecuentes y cuidados esenciales del nio y la nia Disponible en : http://bvs.minsa.gob.pe/local/DGSP/302_DGSP87.pdfGua de practica clnica diagnostico y tratamiento de faringoamigdalitis aguda Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/073_GPC_Faringoamgaguda/Faringo_Rapida_CENETEC.pdf.3ANLISIS DEL PROBLEMA DE SALUD Y OBJETIVOS FARMACOTERAPUTICOSVC es un paciente varn de 8 aos, con 22.4 Kg. de peso y 1.03 m. de estatura, procedente de Cajabamba. La madre refiere que hace 1 da presenta fiebre mayor a 39C, dolor de garganta constante con gran dificultad para pasar sus alimentos o agua, nuseas, dolor abdominal y malestar general. El nio no quiere comer, llora gran parte del da y la fiebre ha incrementa. Examen Fsico: se observa faringes inflamadas, paladar y vulas edematosas, placas blancas a nivel de las amgdalas. T = 39.8C Diagnstico: Faringoamigdalitis Examen fsicoValores normales Valores del pacienteObservacinPeso22.2-30.0 kg22.4 KgTalla121.6-132.3m1.03 mTemperatura 36-37 > 39CSntomas: Fiebre mayor a 39C.Dolor de garganta constante con gran dificultad para pasar sus alimentos o agua,Nuseas.Dolor abdominal y malestar general

http://www.pediatriaintegral.es/numeros-anteriores/publicacion-2013-05/infecciones-de-vias-respiratorias-altas-1-faringitis/Al Examen Fsico ManifiestaSe observa faringes inflamadas, paladar y vulas edematosas, placas blancas a nivel de las amgdalas. T = 39.8CDiagnsticoFaringoamigdalitisLa Faringoamigdalitis es una infeccin de la faringe y de las amgdalas, es decir, de la garganta y de las anginas.

Se trata de una de las infecciones ms comunes durante la infancia, sobre todo en la edad escolar.

Es conveniente distinguir entre lo que es una infeccin verdadera de la faringe y lo que es el enrojecimiento que se produce en el curso de un catarro de vas altas, ya que el tratamiento puede ser distinto.Diagnstico de laboratorioCultivo de gargantaCultivo de una muestra de la garganta en una placa de agar sangre de oveja ha sido el estndar para la documentacin de la presencia de faringitis por SGA en el tracto respiratorio superior como para la confirmacin del diagnstico clnico de la faringitis estreptoccica aguda.Si se realiza correctamente, el cultivo de una sola muestra de la garganta en una placa de agar sangre es 90% -95% sensible para la deteccin de GAS en faringitis.Diversas variables afectan a la precisin de los resultados del cultivo de la garganta.Por ejemplo, la manera en que se obtiene el hisopo tiene un impacto importante en el rendimiento de los estreptococos. Las muestras de frotis de garganta deben ser obtenidas de la superficie de cualquiera de las amgdalas (o fosa amigdalina) y la pared posterior de la faringe.Otras reas de la faringe oral y la boca no son sitios aceptables. Los profesionales sanitarios que tratan de obtener una muestra de la garganta de un nio que no coopera sin inmovilizar el cuello puede obtener una muestra de que no es suficiente ni representativa.Adems, los resultados falsos negativos pueden ser obtenidos si el paciente ha recibido un antibitico poco antes de que se obtiene la muestra de la garganta.http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/4995/1/MED223.pdf

Fuente: Regoli M. Update on the management of acute pharyngitis in children. Rev. Ital J Pediatr. [revista en la Internet].2011 Jan. [citado 2014 Mayo 29]; 37: 10. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3042010/

Fuente: Regoli M. Update on the management of acute pharyngitis in children. Rev. Ital J Pediatr. [revista en la Internet].2011 Jan. [citado 2014 Mayo 29]; 37: 10. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3042010/Diagrama de flujo para el manejo de la faringitis

http://slideplayer.es/slide/120127/La faringe es un tubo muscular que origina la porcin posterior de la nariz y termina en el rea faringo - esofgica, en toda la faringe y amgdalas se encuentra distribuido el tejido linfoide el cual brinda al organismo capacidad defensiva frente a infecciones vricas y bacterianas.

TEJIDO LINFOIDEinflamacinBACTERIAClulas B y Linfocitos TExudado inflamatorioRegulan produccin de IgAGenera anticuerposhttp://slideplayer.es/slide/120127/26Los estreptococos del grupo A elaboran distintos componentes de la superficie celular y productos extracelulares importantes tanto para la patogenia de la infeccin como para la respuesta inmunitaria del anfitrin humano. La pared celular contiene un antgeno polisacardico que se libera si se trata el microorganismo con cido. STREPTOCOCOS BETA HEMOLTICO GRUPO APROTEINA MEstructuras fibriles ancladas en la pared celular de la congregacinEl extremo distal de la molcula de la protena M, es cambiante y explica la variacin antignica de los distintos tipos de protenasCapsula polisacridacido hialurnicomucoide27COMPLICACIONES Fiebre ReumticaLa FR es una enfermedad inflamatoria sistmica, caracterizada por la existencia de lesiones que pueden afectar articulaciones, piel, tejido celular subcutneo, corazn y sistema nervioso.

Es secuela de una infeccin farngea por estreptococo betahemoltico del grupo ATras una infeccin farngea estreptoccica se liberan componentes del germen parecidos a los tejidos humanos, inicindose el proceso autoinmune con afectacin de corazn, sistema nervioso y articulacionesEl cuadro clnico clsico va precedido, 2-3 semanas antes, por una faringoamigdalitis estreptoccica, con enrojecimiento amigdalar, con exudado o no, petequias en paladar, adenopatas submaxilares o laterocervicales, disfagia, fiebre alta o moderada, dolor abdominal y, a veces, exantema escarlatiniforme, apareciendo posteriormente la sintomatologa propia de la enfermedad.Fiebre Reumtica en Corazn

Los grandes eventos que desencadenan lesiones cardiopata reumtica.(a) La infeccin de la garganta conStreptococcus pyogenesresultados en la presentacin de antgenos de estreptococos por las clulas presentadoras de antgenos como los macrfagos, y cebado de las clulas B y clulas CD4+clulas T para producir una respuesta humoral y la respuesta mediada por clulas contra antgenos streptoccal.(B) Algunos anticuerpos son capaces de reconocimiento mutuo de las protenas del corazn, lo que facilita la infiltracin celular de las clulas CD4+clulas T que reconocen protenas de corazn tejido por mimetismo molecular, lo que provoc lesiones cardacas (Ref.12).(C) En el tejido valvular, la deposicin de anticuerpos de reaccin cruzada aumenta la expresin de VCAM-1, que interacta con VLA-4 expresado en la superficie de las clulas T y facilita la infiltracin celular (Refs59,60).Las citoquinas inflamatorias tales como TNF-ae IFN-gmediar en el desarrollo de las lesiones, y el bajo nmero de clulas IL-4 productoras de contribuir a la progresin y el mantenimiento de las lesiones valvulares (Ref.94).Abreviaturas: IFN-g, el interferng;IL-4, interleucina 4;MHC, complejo mayor de histocompatibilidad;TCR, receptor de clulas T;TNF-a, factor de necrosis tumorala;VCAM-1, molcula de adhesin celular vascular 1;VLA-4, antgeno 4 muy tarde.GlomerulonefritisLas glomerulonefritis agudas postinfecciosas (GNAPI) traducen una lesin inflamatoria no supurativa de predominio glomerular desencadenada por una amplia variedad de grmenes Es un proceso patolgico de base inmunolgica donde la inmunidad humoral y celular juegan un papel fundamental en la lesin renal. La presentacin clnica es variable: desde pacientes oligosintomticos, sndrome nefrtico agudo, raramente sndrome nefrtico y de forma excepcional formas rpidamente progresivasAunque la mayor parte de las GNAPI son causadas por estreptococos, existen otros muchos agentes infecciosos que pueden producirla, especialmente bacterias, y en menor medida virus, parsitos y hongos.

FisiopatologaOBJETIVOS FARMACOTERAPUTICOS4FISIOPATOLOGA DEL PROBLEMA DE SALUD

https://www.seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/bacteriologia/fenotm.pdfPatogenia De Las Infecciones Por S. Pyogenes.

http://bvs.minsa.gob.pe/local/DGSP/302_DGSP87.pdf

FISIOPATOLOGIAFaringoamigdalitis bacteriana http://es.slideshare.net/Lubiflora/patologas-bucales-y-faringoamigdalitis-aguda-supurada-willington-fernndez-dr-guillermo-fonseca

PATOGNESIS DE LA FARINGITIS AGUDAhttp://idiatu-group8.wikispaces.com/Final+case+study+presentation?responseToken=07f44e054d03701ce36f2d59d0df359f75REGULACIN A TRAVS DE FRMACOS Y TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Las opciones teraputicas para GABHS faringitis recomendados por la Asociacin Americana Hogar y la Academia Americana de Pediatra AAPRegoli, M., Chiappini, E., Bonsignori, F., Galli, L., & de Martino, M. (2011).Actualizacin sobre la gestin de la faringitis aguda en nios.Italiano Journal of Pediatrics,37, 10. doi: 10.1186 / 1824-7288-37-10http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3042010/

Las opciones teraputicas para GABHS faringitis recomendados por la MINSA

Las penicilinas siguen siendo agentes de primera lnea para el tratamiento de Streptococcus del grupo B (Streptococcus agalactiae; GBS) infecciones; Sin embargo, varios informes han confirmado la existencia de GBS con la reduccin de la susceptibilidad a la penicilina (PRGBS). Debido a que no hay placas de agar selectivo para la deteccin de PRGBS estn disponibles hasta la fecha, en esta investigacin, hemos desarrollado la placa de agar selectivo para la deteccin de PRGBShttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25959629PENICILINAS

http://www.systechsoftwares.com/support/mechanism-of-action-of-penicillin-g-852.gifMECANISMO DE ACCINFarmacocinticaInternacionesReacciones AdversasSe administra va oral, con una biodisponibilidad del 60 70 %cidos de bajo pkaNo pasan a sistema nervioso central con meninges normaleshttp://www.asamed.org.ar/web/PDF/farmacologia%20II/TP%206%20Inhibidores%20de%20la%20pared%20bacteriana/TP%206%20inhibidores%20de%20la%20pared.pdfLa toxicidad ms seria reportada con impiden es el potencial riesgo deConvulsiones, con lesiones del SNC en insuficiencia renal. Nuseas y vmitos ocurren durante la infusin iv.Necrolisis epidrmica txicaAnovulatorios orales: disminucin de su efecto por interrupcin de los estrgenos de la circulacin entero heptica. Usar un mtodo anticonceptivo suplementario durante el tratamiento.Puede disminuir el efecto teraputico de la vacuna bcg, por lo que se debe evitar su uso simultneo.Los antibiticos pueden disminuir la respuesta inmunolgica de la vacuna de fiebre tifoidea atenuada (ty21a). Se debe evitar su administracin hasta al menos 24 horas tras suspender el tratamiento.

http://es.slideshare.net/farmacologiabasicafucs/clasificacion-antibioticosIntrodujeron en clnica en los aos 60, tambin poseen un anillo betalactmico y su espectro abarcan los grmenes gramnegativos, pero algunas presentan mayor toxicidad que las penicilinas. Tienen un mecanismo similar a las de ellas actuando cono bactericidas.CEFALOSPORINAS

http://theywabdelyd.xpg.uol.com.br/cephalexin metabolism.html#.VVgCP7l_OkoMECANISMO DE ACCINFarmacocinticaInteracciones Reacciones AdversasNo muy frecuentes.Sinergismo con amg.> Efecto anticoagulante de aco, heparinas, antiagregantes y trombolticos con cefamandol y cefoperazona.Efecto antabus con cefamandol y cefoperazona.Cefoxitina-piperacilina: antagonismo efecto antipseudomona.Incremento nefrotoxicidad con amg, furosemidaBaja toxicidad directaHipersensibilidadNauseas, vmitosCefalea, confusinDisfuncin renalLa absorcin es baja (excepto para el cefadroxilo, cefalexina, cefradina, cefaclor y cefixima).Todas las cefalosporinas se distribuyen muy bien en todos los liquidos corporales excepto la cefazolina que causa penetracion osea y la cetriazona k tiene alta distribucion al pulmn.https://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/F_General/FG_T63.pdf

Los macrlidos son antibiticos de naturaleza lipdica, obtenidos del gnero Streptomyces y Micromonospora. La denominacin del grupo est relacionada con la estructura se su molcula, formada por un anillo mltiple de lactona al que se unen uno o ms desoxiazcares. La eritromicina, el primer compuesto de la serie, obtenido por Macguire (1952) a partir de una cepa de Streptomyces erythreus, ha sido durante ms de cuarenta aos el nico antibitico macrlido de uso clnicogeneral que se encontraba en el mercado, y se utilizaba como alternativa a los betalctamicos en las infecciones respiratorias.http://es.slideshare.net/davidguerra507464/antibioticoterapia-un-cambio-de-paradigmapptMACRLIDOSCon el descubrimiento en el ao 1952 de la eritromicina se incorpora al arsenal de los antimicrobianos una nueva familia: la de los macrlidos. Este compuesto fue aislado por Mc Guire y colaboradores en los productos metablicos de una cepa de Streptomyces eruthraeus obtenida en una muestra de suelo recogida en el archipilago filipino.

MECANISMO DE ACCINFarmacocintica Interacciones Reacciones AdversasLa absorcin es aproximadamente 37% despus de una dosis oral de 500 mg.El gran volumen de distribucin (23 L / kg) y concentracin srica pico bajo (0,4 microgramos / ml) son consistentes con datos que demuestran una amplia distribucin en los tejidos y la acumulacin intracelular.El metabolismo es predominantemente heptica (a metabolitos inactivos), con la excrecin biliar de una va principal de eliminacin.Las interacciones medicamentosas no se han observado hasta la fecha, aunque la coadministracin de azitromicina con una comida grande puede reducir la absorcin de hasta un 50%.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=pharmacokinetics%2C+adverse+reactions+and+drug+interactions+of+macrolides+in+the+treatment+pharyngitisComienzan con nuseas, vmitos y dolores abdominales y posteriormente ictericia con alteracin deLas pruebas que exploran la funcin heptica. Las dosis elevadas o con el uso de macrlidos en pacientes con insuficiencia heptica o renal.LINCOSAMIDAS La familia de las lincosamidas son antibiticos naturales y semisintticos de espectro medio, primariamente bacteriostticos, formado por dos antibiticos: la lincomicina, primer miembro del grupo y la clindamicina, que es un derivado de la lincomicina son una clase de antibiticos que se unen a la porcin 23s de la subunidad 50S del ribosoma bacteriano1 inhibiendo la replicacin temprana de la cadena peptdica a travs de la inhibicin de la reaccin de la transpeptidasa.

MECANISMO DE ACCINhttp://es.slideshare.net/jarconetti/tema-406FarmacocinticaInteraccionesReacciones AdversasLitis pseudomembranosa. Otros efectos incluyen irritacin gstrica, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, hepatotoxicidad, erupciones cutneas, urticaria, pruritoLas lincosamidas pueden potenciar el efecto de los bloqueadores musculares.El cloranfenicol y la eritromicina antagonizan la accin de las lincosamidas.Se ha comprobado un antagonismo "in vitro" entre la lincomicina y la eritromicina. Se recomienda no administrar ambos antibiticos concomitantemente.No tiene una buena absorcin intestinal y es menos tolerada que la clindamicina.Administrada por va parenteralse distribuye en muchos tejidos del cuerpo, tiene buena penetracin en la mdula sea y se ha usado con buenos resultadosEn la osteomielitis. Tiene una vida media de 3 a 6 horas.La clindamicina puede ser administrada por va oral y por va parenteral. Se absorbe rpidamente en aproximadamente el 90% en el tracto gastrointestinalhttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v14_n3/Pdf/a03.pdfQUINOLONASLas quinolonas constituyen un grupo importante de antimicrobianos que actualmente se encuentran en plena expansin. Su origen se remonta a principios de la dcada de los 60 cuando Lescher y sus colegas al ensayar nuevos frmacos antimalricos como la cloroquina sintetizan de forma fortuita el cido nalidxico. Este frmaco se clasific como antisptico urinario debido a que slo en la orina alcanza concentraciones suficientes como para actuar sobre bacterias patgenas

http://es.slideshare.net/pgarciallopis/quinolonas-27140032

http://flipper.diff.org/app/items/3457MECANISMO DE ACCINFarmacocinticaInteraccionesReacciones AdversasLas quinolonas de primera generacin tienen una baja difusin tisular y solo estn indicadas en infecciones urinarias y gastrointestinales.una amplia biodisponibilidad oral, desde el 70%.La excrecin es fundamentalmente por va renal, tanto por filtrado glomerular como por secrecin tubular.Efectos sobre el crecimiento articular.El efecto adverso ms conocido es la erosin del cartlago articular en crecimiento en las articulaciones que soportan peso y no deben ser administrados en nios y adolescentes menores de 18 aos.Aumento transitorio de aminotransferasa, leucopenia transitoria eve y eosinofiliaLa teofilina aumenta su concentracin con las fluoroquinolonas que se metabolizan por va heptica (norfloxacina, ciprofloxacina, enoxacina y perfloxacina)La norfloxacina aumenta la concentracin sangunea de la ciclosporina y puede aumentar las concentraciones sricas de creatinina.Las sales de aluminio (incluyendo sucralfato), magnesio, calcio, hierro y zinc reducen significativamente la biodisponibilidad de las fluoroquinolonas por formacin de quelatos no absorbibles.http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v14_n3/Pdf/a03.pdfSULFONAMIDASFueron los primeros agentes antibacterianos eficaces empleados en el tratamiento de las infecciones en el hombre. Su descubrimientose inicia en 1908, cuando Gelmo (qumico de Viena) desarroll el paraaminobenceno-sulfonamida. Al ao siguiente Horlein y Dressel utilizaron azo-colorantes con sulfonamidas y sustitutos de grupos sulfonamdicos empleados con fines textiles, no aprovechados en el tratamiento de infecciones bacterianas.Las sulfonamidas son antimicrobianos sintticos, bacteriostticos, de amplio espectro, inicialmente con actividad frentea una gran variedad de microorganismos grampositivos y gramnegativos, pero con posterior desarrollo de resistencia.

http://www.slideshare.net/pctebpharm/sulfonamides

http://pharmaxchange.info/press/2011/05/mechanism-of-action-of-tetrahydrofolate-synthesis-inhibitors-sulfonamides-and-diaminopyrimidines/MECANISMO DE ACCINFarmacocinticaInteraccionesReacciones AdversasAbsorcin por va oral (70 a 100%)Concentraciones pico en el plasma se obtienen entre 2 y 6 horas.Unidas a protenas plasmticas, especialmente albmina.Se distribuyen por el agua corporal total y todos los tejidos del cuerpo.Se metabolizan principalmente en el hgado.Son eliminadas por el rinGastrointestinales ,hipersensibilidad.Se han reportado erupciones maculopapulares, pustulares, sndrome de sweet, eritema pigmentado fijo.Sndrome de stevens-johnson y necrlisis epidrmica txica.Efectos sobre el sistema nervioso central reportados incluyen cefalea, fatiga y tremor.El TMP-SMX puede prolongar el tiempo de protrombina de pacientes que reciben warfarina. Deben ser usados con precaucin en pacientes que toman metotrexato, debido a que pueden interferir con la biodisponibilidad del cido flicohttp://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v14_n3/Pdf/a03.pdfAINEsLos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) se encuentran entre los medicamentos ms prescriptos en todo el mundo. Esta clase heterognea de frmacos incluye la aspirina y varios otros agentes inhibidores de la ciclo-oxigenase (COX), selectivos o no. Los AINEs no selectivos son los ms antiguos, y designados como tradicionales o convencionales. Los AINEs selectivos para la COX-2 se designan COXIBEs. En los ltimos aos, ha sido cuestionada la seguridad del uso de los AINEs en la prctica clnica, particularmente de los inhibidores selectivos de la COX-2.

MECANISMO DE ACCIN

Tratamiento No farmacolgicoAjoComponentes activos principales:Aminocidos: cido glutamnico, arginina, cido aspartico, leucina, lisina, valina, etc.Vitaminas: Principalmente: vitamina B6, tambin vitamina C y, en cantidades menores: cido flico, y niacina.Alina que, mediante la enzima alinasa, se convierte en alicina. Ajoene, producido por condensacin de la alicina.Quercetina. Propiedades medicinales:Bactericida: Por su contenido en compuestos ricos en azufre, el ajo es uno de los mejores remedios naturales para combatir procesos infecciosos del aparato respiratorio ( gripe, bronquitis, faringitis, etc..)

Hubbert M1, Sievers H, Lehnfeld R, Kehrl W. , Eficacia y tolerabilidad de un spray con Salvia officinalis en el tratamiento de la faringitis aguda - un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con diseo adaptable y anlisis interino, Eur J Med Res . 2006 31 de enero ; 11 ( 1 ) :20- 6 .DISPONIBLE EN: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504956El aloe contiene tambin aloemicina, de gran poder antiinflamatorio y analgsico, y aloeuricina, cuya propiedad es activar y fortificar las clulas epiteliales.Contiene gran cantidad de aminocidos como son la valina, metionina, fenilalanina, lisina y leucina.Usos medicinales: La sbila es un increble antitxico y antimicrobiano. Es astringente, analgsico y anticoagulante. Es un vigoroso estimulante del crecimiento celular. La tintura o el zumo diluidos en agua a partes iguales, usadas varias veces en forma de grgaras de 3 a 4 minutos, actan eficazmente contra los dolores dentales y de las encas, neuralgias, aftas, laringitis, disfona amigdalitis, anginas, placas y cualquier afeccin bucal o farngea.

Hubbert M1, Sievers H, Lehnfeld R, Kehrl W. , Eficacia y tolerabilidad de un spray con Salvia officinalis en el tratamiento de la faringitis aguda - un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con diseo adaptable y anlisis interino, Eur J Med Res . 2006 31 de enero ; 11 ( 1 ) :20- 6 .DISPONIBLE EN: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504956SbilaCebollaComponentes activos principales:Aminocidos: cido glutamnico, argenina, lisina, glicinaVitaminas: Vitamina C, cido flico, Vitamina EQuercetina: tratamiento de la debilidad capilar.Aliina, en menor cantidad que el ajoPropiedades medicinales:Bactericida: La cebolla, junto con el ajo, es uno de los mejores antibiticos naturales. Por su contenido en compuestos ricos en azufre, es uno de los mejores remedios naturales para combatir procesos infecciosos del aparato respiratorio.

Hubbert M1, Sievers H, Lehnfeld R, Kehrl W. , Eficacia y tolerabilidad de un spray con Salvia officinalis en el tratamiento de la faringitis aguda - un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con diseo adaptable y anlisis interino, Eur J Med Res . 2006 31 de enero ; 11 ( 1 ) :20- 6 .DISPONIBLE EN: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504956EucaliptoEl aceite de eucaliptol funciona de forma similar al mentol, actuando sobre los receptores de la mucosa nasal y reduciendo los sntomas de congestin nasal.Adems, en estudios in vitro se ha demostrado que distintas especies de eucalipto tienen propiedades antibacterianas contra microorganismos como Bacillus subtilis y varias cepas de Streptococcus. Estudios preliminares indican que los aceites voltiles del eucalipto alivian la irritacin y pueden reducir el dolor y aumentar el flujo sanguneo a las zonas afectadas cuando se aplican de forma tpica.Como inhalante, se agregan unas gotas de aceite de eucalipto a agua caliente o a un vaporizador. El vapor se inhala profundamente.Preparar infusiones con sus hojas, con una relacin de cinco gramos de hojas por cada litro de agua. Se recomienda tomar unas tres copitas al da.

Hubbert M1, Sievers H, Lehnfeld R, Kehrl W. , Eficacia y tolerabilidad de un spray con Salvia officinalis en el tratamiento de la faringitis aguda - un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con diseo adaptable y anlisis interino, Eur J Med Res . 2006 31 de enero ; 11 ( 1 ) :20- 6 .DISPONIBLE EN: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504956Es un alimento fantstico, tanto por su delicioso sabor, valor nutricional, aroma y color, y sus propiedades medicinales. Pero principalmente por su versatilidad para ser utilizada en la cocina

La Miel De AbejaHubbert M1, Sievers H, Lehnfeld R, Kehrl W. , Eficacia y tolerabilidad de un spray con Salvia officinalis en el tratamiento de la faringitis aguda - un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con diseo adaptable y anlisis interino, Eur J Med Res . 2006 31 de enero ; 11 ( 1 ) :20- 6 .DISPONIBLE EN: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16504956Agrimonia eupatoriaLaAgrimoniacontiene abundantes taninos (5-10%),flavonoides, trazas de aceite esencial; cidos silcico, ascrbico y urslico y trazas de alcaloides.Por su abundancia en taninos, la agrimonia tiene un marcado efecto astringente y es usada como antidiarrica, hemosttico local, cicatrizante.Por su contenido en flavonoides posee tambin una accin antiinflamatoria. Es moderadamente colertica.

El uso principal de laAgrimoniaes como astringente y se usa contra las diarreas, en afecciones bucales como estomatitis, parodontopatas, faringitis y laringitis (muy recomendable para profesores y cantores).

http://www.plantas-medicinal-farmacognosia.com/productos-naturales/agrimonia/Las propiedades con las que cuenta el propleos son numerosas y diversas. Su principal uso se da en la rama medicinal (se estiman a nivel mundial 19 propiedades teraputicas) pero tambin se lo utiliza mucho en cosmtica y en la industria alimentaria.Las propiedades fundamentales con respecto a su actividad biolgica son:Antioxidante.Antibacteriana.Antifngica.Antiviral.Fitoinhibidora.Regeneradora de los tejidos.

PropleosBosio K1, Avanzini C , D' Avolio A, ozino O, Savoia D., Actividad in vitro de propleo contra Streptococcus pyogenes , Appl Microbiol Lett . 2000 Aug; 31 ( 2 ) :174 -7., DISPONIBLE EN: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10972723Contenido y principios activos de la BorrajaAceite de BorrajaAceite grasos cuyo principal componente es el acido gamma linolnico (17-25%) y el cido linoleico.FloresMuclagos, abundante sales minerales, resinas,flavonoides, antocianinas, alantona y trazas de alcaloides.HojasTaninosy cido saliclico.

Propiedades y usos medicinalesEsta planta acta comoastringente y agente secuestrante.El contenido de muclago le transfiere propiedades emolientes yantiinflamatoria.Puede actuar comodiurticoy sudorfico por el contenido de sales minerales.Es hipocolesterolemiante por el contenido de cidos grasos insaturados en el aceite y se emplea adems en el sndrome premenstrual y el climaterio por sus caractersticasantidismenorreicas.Tambin se usa paracombatir los resfriados, lafaringitisy otros trastornos de las vas respiratorias.Sus propiedades secuestrantes y mucilaginosas permiten ser usado en el tratamiento de enfermedades de la garganta ylos bronquios.Borraja

Hubbert M1, Sievers H, Lehnfeld R, Kehrl W. , Eficacia y tolerabilidad de un spray con Salvia officinalis en el tratamiento de la faringitis aguda - un estudio aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo con diseo adaptable y anlisis interino, Eur J Med Res . 2006 31 de enero ; 11 ( 1 ) :20- 6 .DISPONIBLE EN: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/165049566GRUPO FARMACOLGICO PFarngea infeccin por estreptococo A-encontrado en el trabajo prctico de un especialista en medicina interna.AbstractoEl problema de las infecciones farngeas causadas por estreptococos beta-hemoltico del grupo A (BHSA) sigue siendo un reto para los proveedores de salud y medicina general.El presente documento ha sido diseado para proporcionar los datos que sugieren la "reaparicin" de una infeccin altamente virulenta BHSA y un aumento en la frecuencia de sus complicaciones (como la fiebre reumtica aguda y sndrome de shock txico) y justificar la necesidad de la antibacteriano racionalterapiapara el manejo de esta patologa.Los agentes de eleccin para eltratamientode las formas agudas de BHSA (amigdalitisy faringitis) incluyenlas penicilinas(amoxicilina, benzatina penicilina, penicilina fenoximetil) y las cefalosporinas de primera generacin (cephadroxyl), as como macrlidos (espiramicina, azitromicina, roxitromicina, midecamicina , josamicina) para los pacientes que no toleran los antibiticos beta-lactmicos.Inhibidor protegidas-penicilinas(amoxicilina, clavulanato) o cefalosporinas de los segundos generaciones (cefuroxima-cefuroxima) deben ser prescritos para los pacientes que se presentan con BHSA recurrente crnica que se caracteriza por la alta probabilidad en lugar de la colonizacin del lugar de la infeccin por la beta-lactamasa microorganismos productores .Antibiticos derivados Lincosamine, como la lincomicina y la clindamicina, se reservan para los pacientes con BHSA aguda y crnica (amigdalitisy faringitis).http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23887373Estudio comparativo de eficacia y seguridad de azitromicina vs amoxicilina-cido clavulnico en nios con faringoamigdalitis

RESUMENAntecedentes: La escala de Breese ayuda a diagnosticar clnicamente la posible etiologa de faringoamigdalitis por estreptococo beta hemoltico del grupo A. Las penicilinas son el antibitico de eleccin y la azitromicina es una alternativa secundaria.Objetivo: Demostrar seguridad y eficacia de tres das de tratamiento con azitromicina (tres dosis totales) vs diez das de amoxicilina- cido clavulnico (30 dosis en total) valorada por la escala de Bresse y la remisin del dolor de la faringoamigdalitis aguda en nios. Pacientes y mtodo: Estudio controlado, aleatorizado, paralelo de dos brazos. Los pacientes fueron valorados con la escala de Breese (puntuaciones mayores de 30) antes del tratamiento. Los padres fueron instruidos para registrar el estado lgido asociado durante los diez das del tratamiento. Resultados: Hubo 86 pacientes entre uno y 14 aos, 44 para el grupo de referencia y 42 para el grupo de prueba. Ambos tratamientos fueron bien tolerados, no se observaron eventos adversos. El anlisis de eficacia de los valores promedio en base a la escala de Breese, antes y despus del tratamiento, fueron de 31.2 y 21.3 para el grupo referencia y de 30.9 y 21.2 para el grupo de prueba, con una p =