Infecciones Respiratorias Agudas

Medicina Preventiva:

Infecciones Respiratorias Agudas

Claudia Alejandra Álvarez Núñez

Universidad Autónoma de Baja California

Definición

Uno o más síntomas o

signos clínicos

• Tos, rinorrea, obstrucción nasal, odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria, con o sin fiebre.

Ferreira-Guerrero, E., Báez-Saldaña, R. Infecciones respiratorias agudas en niños y signos de alarma identificados por padres y cuidadores en México. Salud Pública de México; Vol. 55, (sup 2): 307-313

Enfermedades transmisibles

del aparato respiratorio

• Catarro común, otitis, amigdalitis, sinusitis,bronquitis aguda, laringotraqueitis, bronquiolitis, laringitis y neumonía.

Evolución menor a 15 días

1 de cada 5 padres/cuidadores

identifica los signos de alarma asociados con

neumonía

50% niños con neumonía recibe

tratamiento apropiado

20% es tratado con antibióticos

Pneumonia the forgotten Killer of Children. The United Nations Children’s Fund (UNICEF)/World Health Organization (WHO), 2006.

Impacto a nivel mundial

De ellos, un 60% sucede unas pocas horas

después de haber recibido consulta

médica

70% de los niños menores de 5

años de edad que mueren por

neumonía fallecen en el hogar

Guiscafré–Gallardo, H. La atención integral del niño con infección respiratoria aguda: lo apropiado y lo actual. Guías clínicas para disminuir el abuso de antimicrobianos y de sintomáticos, así como el de evitar que los niños mueran en el hogar por neumonía, después de haber recibido consulta médica. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. vol.65 no.4 México jul./ago. 2008

Si se tratara con antibióticos a todos los niños con neumonía se podrían evitar 600 000

muertes por año

Si se adicionaran medidas preventivas

(vacunación), se salvarían1.3 millones

vidas anualmente

Pneumonia the forgotten Killer of Children. The United Nations Children’s Fund (UNICEF)/World Health Organization (WHO), 2006.

Epidemiología - México

Primera causa de morbilidad y egreso hospitalario en <5 años

13 episodios por cada 100 consultas médicas

2-4 episodios de IRA/año/niño

Ferreira-Guerrero, E., Báez-Saldaña, R. Infecciones respiratorias agudas en niños y signos de alarma identificados por padres y cuidadores en México. Salud Pública de México; Vol. 55, (sup 2): 307-313

EtiologíaEntidades clínicas más

frecuentes

Etiología más frecuente

Virus Bacterias

RinofaringitisFaringoamigdalitiscongestiva

RhinovirusInfluenzaParainfluenzaAdenovirus

Faringoamigdalitispurulenta

S. Pyogenes

Otitis mediaS. pneumoniaeH. influenzae

Neumonía

InfluenzaParainfluenzaAdenovirusSincitial respiratorio

S. pneumoniaeH. influenzaeM. pneumoniaeS. aureus*K. pneumoniae*C. pneumoniae

Aldana, R. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en niños menores de 5 años. Práctica Médica Efectiva. Vol 3 - Núm 7 (2001)

Factores de predisposición

Cambios bruscos de temperatura

Contaminación ambiental dentro o fuera del hogar*

Contacto con personas enfermas de IRAs

Tabaquismo pasivo

Atención en estancias infantiles

Deficiente ventilación de la vivienda

Asistencia a lugares de alta concentración de personas


EdadFrecuencia y Gravedad ↑ en <1 año

Bajo peso al nacer

Ausencia de lactancia materna

Desnutrición

Infecciones respiratorias recurrentes

Esquema incompleto de vacunación

Deficiencia de vitamina A


Hacinamiento

Piso de tierra en la vivienda

Padres con escasa escolaridad

Ingreso per cápita bajo o insuficiente


ClasificaciónIR

As

sin

ne

um

on

ía Tos

Rinorrea

Exudado purulento en faringe

Fiebre

Otalgia y otorrea

Disfonía y odinofagia

IRA

sc

on

ne

um

on

ía le

ve Se agrega:

Taquipnea*

Menor de 2 meses más de 60 por minuto

2 a 11 meses más de 50 por minuto

1 a 4 años más de 40 por minuto

IRA

sc

on

ne

um

on

ía g

rav

e Se agrega:

Aumento de la dificultad respiratoria

Tiraje

Cianosis

Menores de 2 meses hipotermia


¿Por qué no se diagnostican oportunamente?


Inadvertencia de signos

tempranos de neumonía

Retraso en la referencia a otro

nivel de atención

Solicitud inadecuada de exámenes que

alarga el tiempo para un

diagnóstico

No identificar factores de mal

pronóstico


•<2 meses

• Inmunodeficiencia

•Muerte de un <5 años en la familia

•Padres analfabetas o <17 años

•Dificultad para el traslado a la unidad médica

•<1año con bajo peso al nacer

•Desnutrición

Flores, S., Trejo, J., Reyes, H. Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones respiratorias agudas. Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S3-S14

Flores, S., Trejo, J., Reyes, H. Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones respiratorias agudas. Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S3-S14

Medidas generales

• Incrementar ingesta de líquidos

• Mantener la alimentación adecuada

• En caso de otorrea, limpieza de conducto auditivo externo con mechas de gasa. No aplicar gotas óticas

• Control del dolor, la fiebre y el malestar general: acetaminofén oral 6mg/kg/día vía oral en 4-6 tomas, o ácido acetilsalicílico 60mg/kg/día vía oral en 4 tomas (máximo 2g al día)

Medidas de Prevención"

"

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-024-SSA2-1994, "Para la Prevención y Control de las Infecciones Respiratorias Agudas en la atención primaria a la Salud".

•

•

<

• Importancia y consecuencia

de estos padecimientos

• Identificación temprana de

los signos de gravedad de las

I.R.A.

• Solicitud oportuna de

atención médica.


• Aplicación del esquema

completo de vacunación

(neumococo, haemophilus,

influenza)

• Lactancia materna mínimo

6meses-1año

• Aporte adecuado de líquidos,

frutas y verduras que contengan

vitamina "A" y "C".

Evitar:

•Fumar cerca de los niños

•Quema de leña/braseros en

habitaciones cerradas

•

•Cambios bruscos de temperatura

•Contacto con personas enfermas

Al personal de salud del

primer nivel para la

evaluación, clasificación

y tratamiento específico

de las I.R.A.

Capacitar a las madres

sobre la atención en el

hogar del niño con I.R.A.


Incrementar y consolidar la coordinación con otras

instituciones del Sector Salud

Incrementar la participación de otros sectores

involucrados en la atención de los niños para mejorar la

nutrición, la vivienda y promover el desarrollo de tareas

para el mejoramiento del ambiente


– Notificar casos y defunciones por IRAs

bajo los criterios establecidos en la

Norma vigente para la Vigilancia

Epidemiológica.


• Elaborar directrices para prevención y control

• Integrar un programa a nivel nacional entre instituciones de salud

• Contar con recursos financieros, materiales y humanos

• Diseñar programas de capacitación para el personal de salud

• Diseño y difusión de medidas de prevención a la población

• Contar con un sistema de información

• Establecer indicadores para evaluar impacto

Bibliografía

– Ferreira-Guerrero, E., Báez-Saldaña, R. Infecciones respiratorias agudas en niños y signos de alarma identificados por padres y cuidadores en México. Salud Pública de México; Vol. 55, (sup 2): 307-313

– Pneumonia the forgotten Killer of Children. The United Nations Children’s Fund (UNICEF)/World Health Organization (WHO), 2006.

– Guiscafré–Gallardo, H. La atención integral del niño con infección respiratoria aguda: lo apropiado y lo actual. Guías clínicas para disminuir el abuso de antimicrobianos y de sintomáticos, así como el de evitar que los niños mueran en el hogar por neumonía, después de haber recibido consulta médica. Bol. Med. Hosp. Infant. Mex. vol.65 no.4 México jul./ago. 2008

– Aldana, R. Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) en niños menores de 5 años. Práctica Médica Efectiva. Vol 3 - Núm 7 (2001)

– Flores, S., Trejo, J., Reyes, H. Guía clínica para el diagnóstico, tratamiento y prevención de las infecciones respiratorias agudas. Rev Med IMSS 2003; 41 (Supl): S3-S14

– NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-024-SSA2-1994, "Para la Prevención y Control de las Infecciones Respiratorias Agudas en la atención primaria a la Salud".

Infecciones Respiratorias Agudas

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