Inervación del Cuello

Marina Idiaquez

Nervio Glosofaríngeo (IX P.C.)

Impulsos Aferentes Impulsos Eferentes

Lengua

Faringe

Glándula Parótida

Estilofaríngeo

• Es el nervio del tercer arco faríngeo del embrión.

• Origen:

Agujero Rasgado Posterior

Ganglio Yugular

Ganglio PetrosoBulbo Raquídeo Vena Yugular Interna y

Arteria Carótida Primitiva

Estilofaríngeo

Apófisis Estiloides

Borde Posterior del Hiogloso

Constrictores Superior y Medio de la Laringe

Ramas del Glosofaríngeo

1. Nervio Timpánico

• Se origina en el ganglio inferior

• Forma el plexo timpánico que da ramas para:

– Membrana mucosa para la cavidad timpánica

– Celdillas aéreas mastoideas

– Trompa Faringotimpánica

• Forma el nervio petroso superficial menor

Contiene Fibras Secrotomotoras y Vasodilatadoras para la Glándula Parótida

4. La Rama Faríngea

• Esta se une con la ramafaríngea del vago y conramitas de la cadenasimpática.

• Todas ellas proporcionanfibras sensitivas generales a lamucosa de la faringe.

5. La Rama para el Estilofaríngeo

• Rama motora que se originacuando el nervioglosofaríngeo cruza por estemúsculo.

6. Ramas Tonsilares

• Proporcionan fibras sensitivasgenerales a la mucosa quecubre la amígdala y el paladarblando.

7. Ramas linguales

• Llevan fibras gustativas ysensitivas generales al tercioposterior de la lengua y laspapilas circunvaladas.

2. La rama comunicante

• Se une con la rama auricular del vago

• Se encuentra comunicación entre losnervios glosofaríngeo y facial.

3. La rama para el seno carotídeo

• Inerva el seno y el corpúsculo carotídeo

• La rama carotídea se une confrecuencia con pequeñas ramas delvago y de la cadena simpática.

Exploración del Glosofaríngeo

• Se explora:

– Sensibilidad gustativa

– Reflejo nauseoso

– Lesiones irritativas

– Lesiones destructivas

Nervio Vago (X P. C.)

• Es predominantemente aferente.

• Tiene una amplia distribución en:

• Proporciona fibras aferentes y eferentes a lafaringe y la laringe.

Cabeza Cuello Tórax Abdomen

• Origen:

Bulbo Raquídeo

Agujero Rasgado Posterior

Ganglio Yugular

Ganglio Nodoso

Unión con el nervio espinal

Descenso de la Porción Yugular Izquierda

Descenso de la Porción Yugular Derecha

Arteria Carótida Primitiva

Primera Porción de la Subclavia

Vena Yugular Interna

Primera Porción de la Subclavia

Ramas del Vago en cabeza y cuello1. Rama Meníngea

• Se origina en el ganglio superior einerva a la duramadre de la fosacraneal posterior.

2. Rama Auricular

• Se origina en el ganglio superior.

• Inerva la cara craneal de la oreja, elpiso del conducto auditivo externoy la porción adyacente de lamembrana timpánica.

3. Ramas Faríngeas

• Se originan en el ganglio inferior del vago ypasan entre la arteria carótida interna yexterna.

• Son los principales nervios motores para lafaringe y para el paladar blando.

• Se dividen en ramas que, junto con ramas delglosofaríngeo y el simpático, forman el plexofaríngeo sobre los constrictores de la faringe.

4. El Nervio Laríngeo Superior

• Se origina en el ganglio inferior del vago.

Nervio Laríngeo Interno

• Inerva la mucosa del áreahacia debajo de la epiglotis,el dorso de la lengua y lascuerdas vocales.

• Se une al nervio laríngeo recurrente.

• Perfora el constrictor inferior de la faringe.

Nervio Laríngeo Externo

• Perfora el constrictorinferior de la faringe ypenetra alcricotiroideo, inervando aestos dos músculos.

5. Nervios Depresores o Ramas Carotideas

• Son ramitas inconstantes que auxilian alnervio glosofaríngeo en la inervación delseno y el corpúsculo carotídeo.

6. Ramas Cardiacas

• Se originan del vago en el cuello y en el tórax.

• Se unen con las ramas cardiacas de losganglios simpáticos y nervios laríngeosrecurrentes, formando así el plexo cardiaco.

7. Nervio Laríngeo Recurrente

• Inerva la mucosa de la faringe por debajo delas cuerdas vocales, y todos los músculos dela misma con excepción del cricotiroideo.

• Se origina a diferentes niveles de los doslados del cuerpo:

Nervio Laríngeo Recurrente Derecho

Nervio Laríngeo Recurrente Izquierdo

Se origina por delante de la primera porción de la arteria subclavia y rodea a este vaso.

Se origina en el tórax , en el lado izquierdo del cayado de la aorta y rodeaa este vaso por atrás del ligamentoarterioso.

• Ambos nervios recurrentesascienden por el surco quehay entre la tráquea y elesófago, por dentro de loscorrespondientes lóbulosde la glándula tiroides.

• A la altura del primer o elsegundo anillo de latráquea, el nerviorecurrente da una ramasensitiva para lalaringofaringe.

Ramas del Nervio Laríngeo Recurrente:

•Ramas cardiacas para el plexo cardiaco•Ramas comunicantes para el simpático•Ramas traqueales y esofágicas•Ramas para el constrictor inferior•Varias ramas terminales para la laringe

Lesiones del Nervio Laríngeo Recurrente

• Afonía y dificultad respiratoria.

• La parálisis al ser del tipo de neurona motorainferior, es flácida y va seguida de atrofia,fibrosis y contractura.

• La lesión de un nervio laríngeo recurrentepuede presentarse por un tumor, unaneurisma aórtico o un traumatismo duranteoperaciones de tiroides.

Lesión del Vago

• Si la parálisis está en la base del cráneo

– Parálisis ipsolateral de los músculos laríngeos.

– Pérdida ipsolateral del reflejo nauseoso

– Desviación de la úvula

– Deterioro de la deglución

• La lesión unilateral produce parálisis de todos losmúsculos intrínsecos de la laringe del mismo ladoy la cuerda vocal se desplaza hacia adentro.

Exploración del Vago

• Se exploran las fibras del nervio espinal en lasramas del nervio vago.

• La úvula debe dirigirse hacia atrás en la lineamedia.

• En la parálisis vagal unilateral la úvula sedesvía hacía el lado normal.

• Comprobación de los músculos laríngeos porlaringoscopia.

Nervio Espinal (XI P. C.)

• Se forma por la unión de una porción craneal y una espinal.

• Sus células de origen están en la sustancia gris de la medula espinal

Raíces Craneales

Raíces Espinales

Emergen por la cara lateral del bulbo raquídeo, por debajo de las del vago.

Emergen por la cara lateral de la médula espinal.

• Origen:

Agujero OccipitalAgujero Rasgado

Posterior

Porción Craneal Porción Espinal

Unión de la porción craneal con el nervio

vago en el ganglio inferior.

Se distribuye por el paladar blando, los constrictores de la

faringe y la laringe.

Se distribuye en el esternocleidomastoideo y el

trapecio.

Lesión y Exploración del Accesorio

• Lesión: la rama externa del espinal es el nerviocraneal que se lesiona con mas frecuencia.

• Síntomas: Dolor “latoso”, ángulo agudo entreel cuello y el hombro y debilitamiento delmovimiento de elevación del hombro.

• Exploración: de los músculos trapecio yesternocleidomastoideo.

Nervio Hipogloso (XII P.C.)

• Es principalmente el nervio motor de la lengua

• Origen:

Bulbo RaquídeoAgujero Precondíleo del

Hueso OccipitalDescenso por atrás de la

ACI , la VYI y el Vago

Vientre posterior del digástrico

Rodea la arteria occipital y atraviesa la ACI, ACE y

lingual

Conducto submaxilar y nervio lingual

Ramas del Hipogloso

1. Ramas meníngeas

• Se dirigen hacia arriba a través del agujeroprecondíleo e inervan la duramadre de lafosa craneal posterior.

2. Raíz superior del asa cervical

• Une el nervio Hipogloso con el asa cervical. Elasa y su raíz superior inervan a los músculosinfrahioideos.

3. Rama del Tirohioideo

• Se origina en el triángulo carotídeo he inervael músculo tirohioideo.

4. Ramas linguales

• Inervan los músculos extrínsecos eintrínsecos de la lengua

Lesión y Exploración del Hipogloso

• Síntomas de la lesión:

– Desviación de la lengua hacia el lado afectado

Plexo Cervical

• El plexo cervical formado por las ramasanteriores de los primeros cuatro nervioscervicales, se localiza por delante del angulardel omóplato y el escaleno medio, cubiertopor la vena yugular interna y elesternocleidomastoideo.

Asa Cervical

• Es una formación que se sitúa superficial a lavaina carotídea y esta formada por fibras delos nervios C1 a C3 o de C2 a C3.

Nervio Frénico

• El nervio frénico inerva el diafragma y lasmembranas serosas del tórax y abdomen y seorigina en su mayor parte del nervio C4.

• Origen:

Escaleno AnteriorAponeurosis Prevertebral

Es cruzado por las arterias cervical

transversa y supraescapular

Cubierto por la VYI y el esternocleido-

mastoideo

Cruza de afuera hacia adentro a la arteria

mamaria internaDiafragma