Induccion de la madurez pulmonar fetal
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Inducción de la madurez Inducción de la madurez pulmonar fetalpulmonar fetal
Presentado por: Hernan Alvarado
Supervisado: ME Dr. Heriberto Rodríguez
Clase de Medicina Fetal
UNICAH
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Desarrollo pulmonar
El Sistema respiratorio comienza a formarse a partir de la 4° semana de VIU. Con la formación de los esbozos pulmonares hasta el desarrollo de las vías respiratorias mayores.
A las 8 semana inicia el proceso de maduración pulmonar para la adquisición de las funciones fisiológicas.
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Maduración pulmonar
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Surfactante pulmonar
Es una sustancia tensoactiva sintetizado por los neumocitos tipo II.
Está compuesto principalmente por fosfolípidos (80-90%) además de proteínas (10%) y una pequeña cantidad de lípidos neutros. fosfatidilcolina, es el principal componente.
Funciones:• Disminuye la tensión superficial alveolar• Disminuye la tendencia al colapso de los sacos
alveolares• Facilita el intercambio gaseoso • Proporciona defensa contra infecciones.
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Inducción de Madurez pulmonar fetal :
Se define como la aceleración farmacológica del proceso fisiológico de maduración pulmonar con el propósito de que a pesar de la finalización prematura de la gestación no se produzca el síndrome de distress respiratorio, hemorragia ventricular y enterocolitis necrotizante en el neonato.
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Maduración pulmonarIndicaciones:
• GESTACIÓN ENTRE 24 A 34 SEMANAS , CON RIESGO SOBRE LA VIDA MATERNA.
• AMENAZA DE PARTO PRETERMINO.
• TODAS LAS PACIENTES QUE RECIBAN TRATAMIENTO TOCOLÍTICO PARA EL TRABAJO DE PARTO PRETÉRMINO
• RPM SIN CORIAMNIONITIS
• CUALQUIER CONDICIÓN MATERNO FETAL QUE REQUIERA LA RESOLUCIÓN OBSTÉTRICAS
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Contraindicaciones:
Presencia de infección franca
Diabetes descompensada
HTA
Evidencia de madurez pulmonar
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Diagnostico de madurez pulmonar
Técnicas invasivas:Amniocentesis -
-Test de clements
-Relación Lecitina / Esfingomielina
-Nivel de fosfatidilglicerol
Técnicas no invasivas:USG
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MADURACIÓN PULMONAR PRENATAL CON CORTICOIDES
Acción:
Tiene una actividad de síntesis proteica aumentada en el neumocito II, con elevación en la producción de fosfatidilglicerol, fosfatidilcolina y de las proteínas SP-A y SP-B.
También puede favorecer el desarrollo estructural pulmonar mediante mayor producción de elastina y colágena, y el adelgazamiento de tabiques alveolares para facilitar el intercambio de gases .
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Recomendaciones actuales de tratameinto:
Betametasona 12mg IM c/24hrs por 2 dosis
Dexametasona 6mg IM C/12hrs por 4 dosis
El rango de administración oscila entre las semanas 24-34 y su efecto se detectara entre las 24hrs – 7dias
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Alternativas:
Hidrocortisona 500 mg/12h (EV) en 2-4 dosis.Útil en HTA (per su menor retención hídrica)
Metilprednisona 125 mg/12h (IM) en 2 dosis.
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Observaciones: Ante un parto inminente o Parto prematuro con ruptura de
membranas se recomienda la administración de una dosis única de cortico esteroides entre las 24-34 SG
Parto prematuro con membranas integras – el tx es eficaz si el parto se retrasa por lo menos 24hrs posterior a la administración de cortico esteroides.
Tratamiento de rescate – se refiere a la administración de una dosis repetida de cortico esteroides ante un parto inminente y han transcurrido >7días de la dosis inicial
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Otros inductores de madurez pulmonar
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Otros inductores de madurez pulmonar
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Gracias por su atención!