INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA INCONTINENCIA DE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINADE ORINA

Pérdida Involuntaria de OrinaPérdida Involuntaria de Orina

Dra. Maria Ercilia SinagraEspecialista en Ginecología

Servicio de Ginecología - H.I.G.A.Mar del Plata

ETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIA

Incontinencia extrauretralIncontinencia extrauretral

�� CongénitaCongénita�� CongénitaCongénita�� Adquirida Adquirida

Incontinencia transuretralIncontinencia transuretral�� I.U.E.I.U.E.�� Inestabilidad del detrusor Inestabilidad del detrusor

ETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIAETIOLOGIA

�� Inestabilidad del detrusor Inestabilidad del detrusor (idiopática o neuropática)(idiopática o neuropática)

�� Retención urinaria con Retención urinaria con incontinencia por rebalsamientoincontinencia por rebalsamiento

�� Divertículos uretralesDivertículos uretrales�� Incontinencia transitoriaIncontinencia transitoria

��Esfuerzo: Esfuerzo: 48%48%

PREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIAPREVALENCIA

��Urgencia miccional: Urgencia miccional: 17%17%��Mixta: Mixta: 35%35%

CICLO NORMAL DE CICLO NORMAL DE CICLO NORMAL DE CICLO NORMAL DE ALMACENAMIETO Y MICCIONALMACENAMIETO Y MICCIONALMACENAMIETO Y MICCIONALMACENAMIETO Y MICCION

PRESION VESICALPRESION VESICAL

INCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINAINCONTINENCIA DE ORINA

�� Presión intravesical Presión intravesical >>�� Presión intrauretral Presión intrauretral

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍA

�� Hipermotilidad uretralHipermotilidad uretral�� Insuficiencia esfinteriana Insuficiencia esfinteriana

intrínsecaintrínsecaintrínsecaintrínseca�� Combinación de ambasCombinación de ambas

TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA TEORÍA DE LA HAMACA DE LANCEY DE LANCEY DE LANCEY DE LANCEY DE LANCEY DE LANCEY DE LANCEY DE LANCEY (1994)(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)(1994)

�� Fascia endopélvicaFascia endopélvica�� Fascia endopélvicaFascia endopélvica�� Pared anterior vaginalPared anterior vaginal

TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE TEORÍA INTEGRAL DE ULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROSULMSTEN Y PETROS

(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)(1993)

MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO MECANISMO INTRÍNSECO DEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRALDEL CIERRE URETRAL

��Músculo estriado de la uretraMúsculo estriado de la uretra��Músculo liso de la uretraMúsculo liso de la uretra��Músculo liso de la uretraMúsculo liso de la uretra��NeuromuscularNeuromuscular

��Tejido conectivoTejido conectivo��Plexo vascularPlexo vascular��Mucosa uretralMucosa uretral

EVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACIONEVALUACION

�� InterrogatorioInterrogatorio��Exámen físicoExámen físico

��GeneralGeneral��GeneralGeneral��NeurológicoNeurológico��UroginecológicoUroginecológico

��Orina completa y UrocultivoOrina completa y Urocultivo��Estudio UrodinámicoEstudio Urodinámico

TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO

1.1.FarmacológicoFarmacológico2.2.Reentrenamiento vesicalReentrenamiento vesical3.3.Ejercicios del piso pelvianoEjercicios del piso pelviano3.3.Ejercicios del piso pelvianoEjercicios del piso pelviano4.4.Estimulación eléctricaEstimulación eléctrica5.5.Pesarios Pesarios 6.6.QuirúrgicoQuirúrgico

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