Imagen 3. Vértebra torácica típica

Radiología Guía para la observación, reconocimiento y medición

Seminario Temático

Región Lumbar y Pelvis

Dir. Lic. Mario E. Korell

Grupo de contenidos:

Lic. Esteban Orsini

Lic. Ignacio Sotelino

Lic. Juan Pablo Ortiz

Lic. Marco Barbera

Imagen 3. Vértebra torácica típicaImagen 3. Vértebra torácica típica Alcances y propósitos

• La presente guía está diseñada, con el propósito de brindar a Kinesiólogos –

Fisioterapéutas, información que le permita una observación y análisis de las

principales incidencias radiológicas en el sistema esquelético.

• Este contenido es complemento del material proporcionado dentro del

Seminario temático Región lumbar y pelvis.

• La intención del presente material es que el profesional logre un

entrenamiento que incremente su capacidad de observación y complemente

el diagnóstico dentro del área de incumbencia de dichos profesionales.

Formación de la imagen de RX

Visualización de los tejidos

Principales incidencias para la columna lumbar

Resonancia Magnética Columna vertebral lumbar

Lista de Comprobación para el frente y el perfil:

Cantidad de vértebras (5) Contorno:

• Cortical lisa y bien delimitada. • Morfología de las vértebras (bordes) • Ausencia de soluciones de continuidad,

esclerosis, osteofitos

Estructura: • Estructura trabecular • Densidad mineral • Ausencia de zonas claras, delimitadas, con

pérdida de trabéculas

Espacios intervertebrales • Altura • Ausencia de calcificaciones • Ausencia de fenómenos de vacío??

Columna lumbar

Lista de Comprobación para el perfil:

Contorno:

• Cuerpos de forma

cuadrangular, bordes

paralelos. Lámina superior e

inferior paralelas, excepto L5.

• Apófisis espinosas

• Apófisis articulares (signos de

esclerosis o interrupción de los

bordes)

• Agujeros de conjugación

Altura de los espacios

intervertebrales (L1<L2<L3<L4>L5)

Alineación de los bordes posteriores

Eje estático lumbar: Centro L3 pasa

por el centro de la meseta sacra

L3 vértebra horizontal

Columna lumbar

Mediciones

Curva sagital, medición de la

lordosis L1 – L5

Ángulos de inclinación específicos

Canal lumbar: Distancia peduncular

> 11 mm??

Columna lumbar

Lista de Comprobación para ant-post:

Contorno:

– Cuerpos de forma cuadrangular,

imagen de caja entallada.

Apófisis transversas

Apófisis espinosa

Presencia de los pedículos

Columna lumbar

Medición de la rotación

Nash-Moe

Desplazamiento del pedículo del lado de la

convexidad o del lado de la rotación.

Resonancia Magnética Columna lumbar

Medición de la rotación

Cobb

Se divide a la vértebra en tres cuadrantes y

se observa en cual es que se encuentra el

proceso espinoso.

A B C D Más allá de D

Resonancia Magnética Columna vertebral lumbar

Incidencia: Oblicua

Lista de Comprobación para proyección oblicua:

Contorno:

Imagen del Perro de La Chapele (scotty dog sign)

Ausencia del collar (presencia del collar = espondilolisis)

Apófisis articulares (signos de esclerosis o interrrupción de los bordes)

Comprobación de elementos

Espondilolistesis

Clasificación de Meyerdin

Grado I hasta 25%

Grado II entre 25 y 50%

Grado III entre 50 y 75%

Grado IV entre 75 y 100%

Grado V más de 100%

• Forma (simetría)

• Estructura (contenido mineral, trabeculado bien definido)

• Contorno (cortical bien definida sin soluciones de continuidad)

Rx ortostática de Pelvis A-P

Elementos a observar

Rotación de la pelvis

Niveles de pelvis

Cresta Ilíaca

L5

Sacro

Cabeza femoral

Rx ortostática de Pelvis A-P

Pelvic Incidence (PI)

Pelvic Tilt (PT)

Sacral Slope (SS)

Rotación de la pelvis

Cumple un papel fundamental en los parámetros de

organización entre la pelvis y la columna vertebral en el

plano sagital. Duval-Beaupere G, et al 1992; Legaye J, et al

1998; Vaz G, et al 2002

Niveles de pelvis Bibliografía

Möller Torsten. Parámetros normales en RX. Marban 2º

Edición 1996.

Imhof y cols. Diagnóstico por la imagen de la Columna

vertebral. Panamericana 2011

Legaye J et al, (1998); Pelvic incidence: a fundamental

pelvic parameter for three-dimensional regulation of

spinal sagittal curves. Eur Spine J 7(2):99–103

Duval-Beaupere G, Legaye J, (2004); Composante

sagittale de la statique rachidienne. Rev Rhum 71:105–

119

Legaye, G. Duval-Beaupe`re, J. Hecquet, and C. Marty,

1998; “Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter

for three- dimensional regulation of spinal sagittal

curves,” European Spine Journal, vol. 7, no. 2, pp. 99–

103,.