IDENTIFICACION Y MODIFICACION DE CREENCIAS INTERNAS

FES Zaragoza UNAMPsicología 2601-E ServicioGómez Flores María Isabel

TayrenPerea Cardozo Miriam

CONCEPTUALIZACION COGNITIVA Desde el comienzo el terapeuta comienza a

formular una conceptualización Es recomendable que vaya completando un

diagrama de conceptualización cognitiva y vaya recopilando los datos de pensamiento automáticos típicos del paciente.

El diagrama representa la relación entre creencias centrales, creencias intermedias y pensamientos automáticos.

Provee un mapa cognitivo de la psicopatología del paciente y ayuda a organizar la multiplicidad de datos que presenta el cliente.

IDENTIFICAR CREENCIAS INTERMEDIAS

¿Como identifica el terapeuta

las creencias intermedias?

Revisando un cuestionario

sobre creencias que el paciente ha respondido

Analizando los pensamientos

automáticos de un paciente en busca de temas comunes

Usando la técnica de flecha hacia

abajo

Preguntando directamente

sobre una regla o actitud

Proporcionando la primera parte

de una presunción

Reconociendo las creencias que se presentan como pensamientos automáticos

DECIDIR SI SE DEBE MODIFICAR UNA CREENCIA

Una vez identificada, el terapeuta determina si es una creencia central o periférica.

Preguntarse ¿Cuál es la creencia? ¿cuan fuerte cree el paciente en ella? ¿de que manera y con que intensidad afecta a su vida? ¿Dónde debe ser trabajada? ¿esta el paciente preparado? ¿hay tiempo o después? ¿coincide con los temas del plan?

DAR FORMATO DE PRESUNCIÓN A LAS REGLAS Y ACTITUDES A menudo a los pacientes les

resulta mas fácil percibir la distorsión de una creencia intermedia cuando es en forma de presunción y no de regla o actitud, por eso una vez que se identifica una regla o actitud el terapeuta usa la técnica de flecha hacia abajo para acceder a su significado.

EXAMINAR VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LAS CREENCIAS

A veces a los pacientes les resulta útil analizar ventajas y desventajas de mantener una determinada creencia.

El terapeuta se esfuerza por minimizar o descartar ventajas y enfatizar y reforzar las desventajas.

FORMULAR UNA NUEVA CREENCIA

Para decidir que estrategias utilizar al modificar una creencia, el terapeuta formula para si una creencia mas adaptativa ¿Qué creencia seria mas funcional para este paciente?

Antes de tratar de modificar la creencia, confirmar que se trata de una central y fuerte y bosquejar una mas funcional y menos rígida que resulte en una mayor satisfacción para el paciente

 

Modificar creenciasIntermedias y centrales:

No es posible ni deseable reducir el grado de la creencia hasta el 0%, se ha atenuado una creencia en una medida suficiente cuando el paciente le adjudica menos de un 30% de credibilidad y cuando puede seguir modificando su comportamiento aunque quede un remanente de la creencia.

Registro de creencia disfuncional y más funcional (los grados de credibilidad que se les adjudican); ej.:

Antigua creencia: Si no obtengo buenos resultados, soy una fracasada. (55%)

Nueva creencia: Sólo seré una fracasada total si fracaso realmente en casi todo. (80%)

Tarea: leer y volver a evaluar diariamente el grado de credibilidad que confieren a cada una de las creencias.

Técnicas:

1. Cuestionario socrático.2. Experimentos conductuales.3. Continuum cognitivo4. Dramatizaciones

racionales-emocionales.5. Utilización de los demás como punto

de referencia.6. Actuar “como si”.7. Expresión de la propia experiencia.

Cuestionario para la modificación de creencias

Para analizar la creencias del paciente, el terapeuta se vale del mismo tipo de preguntas que se utilizan para evaluar los pensamientos automáticos.

Punto de vista alternativo: diseña una tarea de seguimiento para el hogar, que permita tener un control diario.

Experimentos conductuales para evaluar creencias

Diseño de una prueba conductual para evaluar la validez de una creencia.

Tiene más poder para modificar las creencias del paciente que las técnicas verbales en el consultorio (ensayo encubierto).

Significado que tendría el fallo.

Continuum cognitivo para la modificación de creencias

Modifica tanto pensamientos automáticos como creencias que evidencian un pensamiento polarizado (todo o nada).

Hace que el paciente pueda reconocer la existencia de puntos intermedios.

Dramatización racional-emocional

Punto o contrapunto.

Se han probado otras técnicas.

Intelectualmente se da cuenta de que una creencia es disfuncional, pero que emocionalmente o visceralmente la sigue “sintiendo” como verdadera.

Parte emocional de su mente = paciente.Parte racional de su mente = terapeuta.

Se usará la palabra “yo”.

Se intercambiarán los papeles.

Se debe evitar que el paciente la perciba como una confrontación, observando cuales son sus reacciones no verbales durante la dramatización.

Utilizar a otras personas como punto de referencia para la

modificación de las creencias1. Cuando los pacientes reflexionan sobre las

creencias de otras personas:

Logran establecer una distancia psicológica.

Comienzan entonces a percibir una incoherencia entre lo que creen verdadero para ellos y lo que ven más objetivamente en otras personas.

2. Modificar una creencia intermedia o central solicitándole que identifique a alguna persona que parezca tener la misma creencia disfuncional:

El paciente puede ver la distorsión en otra persona y luego aplicar el conocimiento a él mismo.

3. Dramatización en la cual el paciente debe convencer a otra persona con quien comparte una creencia que esta no es válida.

4. Muchos pacientes pueden lograr mayor distancia de una creencia utilizando a sus propios hijos como punto de referencia o imaginando que tiene hijos.

Actuar “como si”

…estuvieras convencido de la nueva creencia, aunque no lo estés por completo.

Usar la expresión de la propia experiencia para modificar las

creencias Cuando el terapeuta expresa

abiertamente su propia experiencia y hace uso de este recurso en forma adecuada y juiciosa, puede ayudar a algunos pacientes a ver sus problemas de una manera diferente.

Estas revelaciones deben ser genuinas y relevantes.