DRA.CARMEN LELIS CESPEDES V.

ConceptoLa ictericia es la coloración amarillenta de la piel y

mucosa debido al deposito de bilirrubina.

Reductasa de biliverdina

Síntesis y metabolismo de la bilirrubina

Hemooxidasa

Síntesis y metabolismo de la bilirrubina

Síndrome Ictérico

Síndrome ictéricoExaminar la esclerótica y la región sublingual (Bilirrubina sérica mayor de 3.0 mg/dl.) Investigar presencia de “coluria” que es cuando los

riñones excretan la bilirrubina conjugada, lo cual indica hepatopatías.

Síndrome IctéricoLos valores normales de la bilirrubina son < 1mg.La bilirrubina conjugada se filtra por vía renal/ la no conjugada no aparece en la orina Pacientes con coluria: hiperbilirrubinemia conjugada.

Síndrome ictérico

Clasificación ICTERICIA1. Predominio de BI o no conjugada Aumento o alteración de la producción, transporte, captación, o conjugación de la bilirrubina.

2. Predominio de BD o conjugada Alteración de la excreción: -Intrahepática -Extrahepática

Hiperbilirrubinemia indirecta

Hiperbilirrubinemia indirecta

Hiperbilirrubinemia indirecta

AnamnesisLa existencia de anorexia, malestar general, mialgias,

pródromos de tipo viral, exposición infecciosa conocida, antecedentes de transfusiones, uso de drogas IV, alcohol, fármacos hepatotóxicos o antecedentes familiares de ictericia sugieren enfermedad hepatocelular; mientras que la existencia de dolor abdominal, fiebre, escalofríos, cirugía biliar previa y edad más avanzada orientan hacia enfermedad obstructiva.

Síndrome IctéricoEXPLORACIÓN

La aparición de ascitis, estigmas de hepatopatía crónica (eritema palmar, arañas vasculares, ginecomastia, hipertrofia parotídea, retracción palmar), hepatomegalia, esplenomegalia o signos de encefalopatía, orientan hacia origen hepatocelular.

La fiebre, hipersensibilidad a la palpación abdominal, masa abdominal palpable, coluria, prurito, lesiones de rascado o xantelasmas, orientan a obstrucción.

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Pruebas complementariasen la ICTERICIAANALISIS: Hemograma, pruebas de coagulación, transaminasas, fosfatasa alcalina, GGT, DHL, y examen de orina.

SONOGRAFIA ó TAC

RX SIMPLE DE ABDOMEN

Evaluación y Tx de la ICTERICIAEn la ictericia hepatocelular: Ingreso del paciente solo si hay datos de insuficiencia

hepática aguda.

En la ictericia obstructiva: ingresar siempre

Tx: Médico o quirúrgico

Muchas Gracias por su atencion!Muchas Gracias por su atencion!