CIGUATERA. CASO CLÍNICOAUTORES: BELKIS CONSUEGRA MOYA, JUAN ANTONIO MARTIN JIMÉNEZ, LIDYSE HERNÁNDEZ HERNÁNDEZ, NOUR SOFIA AL HAJJ RABATT, RICARDO SÁNCHEZ

SÁNCHEZ, CARLOS MIRANDA FERNÁNDEZ-SANTOS

Hombre 54 años, Diabético, Hipertenso, Dislipémico,Insuficiencia renal leve, MOTIVO DE CONSULTA: presenta hace 15 días:Astenia marcada , Parestesias en miembros inferiores y lengua,Hipersensibilidad en manos al contacto con el aguaPrurito sin urticaria o eritemaSabor metálico en la bocaDentición dolorosaSudoración que alterna con sensación distérmicaTiritonas e hipotermia 33.8 medida en domicilio Niega síntomas gastrointestinales.No otros síntomas asociados.Refiere que viajó a Cuba hace 15 días y que consumió pescadofresco comenzando con los síntomas 2 días después, al igual queun amigo que ha presentado la misma sintomatología. EXPLORACIÓN FÍSICA: Tensión Arterial: 147/94 Temperatura: 35.8º CFrecuencia Cardiaca: 108, Glucemia: 218buen estado general, neurológico y resto del examenfísico normal.COMPLEMENTARIOS:ECG: normal, Bioquímica: glucemia 213 resto normal, HEMG: normal, COAG: normal, ELECTROMIOGRAFÍA: normal

La Ciguatera es una forma importante de intoxicación alimentaria en humanos,causada por la ingestión de pescados de mar. La Ciguatotóxina (CTX) es de naturaleza lipídica producidopor un dinoflagelado Gambierdiscus toxicus.Permanece estable después de la cocción, de la exposición a sustancias ácidas y básicas, la congelación y la saladura.Los peces afectados tienen aspecto, sabor y olor normal. No crea inmunidad. CADENA DE INTOXICACIÓN:

EPIDEMIOLOGIA.: 35ºN - 35ºS Atlantico,Pacífico, Océano Indico España: Canarias 8 brotes

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:Intoxicación neurotóxica por marisco. Intoxicación paralítica por mariscos.Intoxicación pufferfish. Intoxicación por pescado Escombroidosis. Botulismo.Síndrome de Guillain-Barre.Esclerosis múltiple. Meningitis eosinofílica. Intoxicación por organofosforados.

DIAGNÓSTICO:DIAGNÓSTICO: Antecedentes de ingestión de unAntecedentes de ingestión de un

pez de arrecife.pez de arrecife.Signos y síntomas compatibles:Signos y síntomas compatibles:

especialmente disestesia.especialmente disestesia.Confirmación de ciguatoxina en el Confirmación de ciguatoxina en el

pescado que se consumiópescado que se consumióÚtil otro paciente.Útil otro paciente.

PrevenciónEvitar consumo de pescado que no pase por controles sanitarios

Comer peces mas pequeños y evitar consumo de vísceras

Notificación de casos detectados

TRATAMIENTO:Hidratación, Atropina,

Analgésicos , Antihistamínicos ,

Manitol 1 g/Kg. 1hora dosis única

Evitar 6 meses consumo pescado, nueces,, alcohol, cafeína.

1.Erin N Marcus, MD, Ciguatera fish poisoning.Updated: abr 4, 2013.2.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ciguatera fish poisoning New York City, 2010-2011. MMWR Morb Mortal WklyRep 2013; 62:61.3.Solís M. González-Lahoz JM. Ciguatera: ocho casos importados. RevClinEsp 2005;205(2):47-50.s.4.Servicio Canario de la Salud. Protocolo de actuación para la vigilancia epidemiológica de la intoxicación por ciguatera en canaria.