HIPERTENSION HIPERTENSION

ENDOCRANEALENDOCRANEAL

Elaborado por Noelia Mercado Elaborado por Noelia Mercado M.M.

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Flujo Sanguíneo Cerebral:Flujo Sanguíneo Cerebral:

TA:TA: Grandes arterias 39 mmHgGrandes arterias 39 mmHg

Vasos piales 21 mmHgVasos piales 21 mmHg

Venas 40 mm HgVenas 40 mm Hg

INTRODUCCION INTRODUCCION L.C.R.L.C.R.

•El líquido El líquido cefalorraquídeo (LCR)cefalorraquídeo (LCR)

• suministra nutrientes suministra nutrientes al sistema nervioso al sistema nervioso central (SNC)central (SNC)

• Recoge productos de Recoge productos de desechodesecho

• Proveer lubricación. Proveer lubricación.

Generalidades de la P I C.Generalidades de la P I C.

• Medida en el interior de la cavidad Medida en el interior de la cavidad craneal resultado de la interacción craneal resultado de la interacción entre continente (cráneo) y contenido entre continente (cráneo) y contenido (encéfalo, LCR y sangre).(encéfalo, LCR y sangre).

• No posee un valor estable.No posee un valor estable.

• Los valores normales establecidos Los valores normales establecidos son:son:

• 5-15 mmHg ó 70-150 cm de agua.5-15 mmHg ó 70-150 cm de agua.

Factores determinantesFactores determinantes

• Causa Causa

• Período de instalación del Período de instalación del cuadrocuadro

• El estado previo del encéfalo El estado previo del encéfalo

• Situaciones agravantesSituaciones agravantes

Agudo Agudo Subagudo Subagudo CrónicoCrónico

Volumen del Volumen del encéfalo elasticidad, encéfalo elasticidad, adaptabilidadadaptabilidadanatomía del anatomía del órgano) órgano)

hipoxia hipoxia isquemia. isquemia.

Pseudo tumor

Tumor

Traumatismo del SNC

EtiologiaEtiologia

1. Existencia de un proceso expansivo1. Existencia de un proceso expansivo• Traumatismos craneoencefálicos (frecuente Traumatismos craneoencefálicos (frecuente

PIC>20mmHg)PIC>20mmHg)• Hemorragias intracerebrales (aneurismas rotos) Hemorragias intracerebrales (aneurismas rotos) • Tumores endocraneanos (en forma aguda, subaguda Tumores endocraneanos (en forma aguda, subaguda

ó crónica)ó crónica)• AbscesosAbscesos• Infartos cerebralesInfartos cerebrales

2. Aumento de LCR. 2. Aumento de LCR. bloqueo mecánico o bloqueo mecánico o inflamatorioinflamatorio

• Tumores, cisticercosisTumores, cisticercosis• Inflamaciones (meningitis, etc..)Inflamaciones (meningitis, etc..)• Trombosis venosaTrombosis venosa• HidrocefaliaHidrocefalia

SignosSignos

• 1.Bradicardia1.Bradicardia • 2.Edema de papila2.Edema de papila• 3.Variaciones de la PA3.Variaciones de la PA• 4.Arreflexia:4.Arreflexia: • 5.Otros:5.Otros: Vértigos. Vértigos. - Constipación,- Constipación,

-Compromiso de la conducta. -Compromiso de la conducta. -Convulsiones. -Convulsiones. -Hipo. -Hipo. -Signos de herniacion cerebral-Signos de herniacion cerebral-Signos de la degradacion rostro caudal-Signos de la degradacion rostro caudal

SíntomasSíntomas

• 1.Cefalea:1.Cefalea:

- Factores que influyen en la PV - Factores que influyen en la PV

- Se produce por irritación de - Se produce por irritación de estructuras sensibles como son los estructuras sensibles como son los vasos, duramadre y nervios vasos, duramadre y nervios sensitivos.sensitivos.

• 2.Vómitos explosivo:2.Vómitos explosivo: rara vez se rara vez se acompaña de nauseasacompaña de nauseas

Tríada clásicaTríada clásicacefalea-vómitos-papiledema cefalea-vómitos-papiledema

EvoluciónEvolución

• Primer etapa: Primer etapa: modificación del volumen IC modificación del volumen IC

• Segunda etapa:Segunda etapa: Elevación da la PIC.(ligera) Elevación da la PIC.(ligera) síntomas (bradicardia) síntomas (bradicardia)

• Tercer etapa: Tercer etapa: Los mecanismos buffer Los mecanismos buffer insuficienteinsuficiente

sintomatologia acentuadasintomatologia acentuada

• Cuarta etapa: Cuarta etapa: irreversibilidad del proceso. Es irreversibilidad del proceso. Es el período terminal.el período terminal.

DiagnosticoDiagnostico

• ESTUDIO DEL LÍQUIDO ESTUDIO DEL LÍQUIDO (LCR)(LCR)

• El pinchazo se da en la región El pinchazo se da en la región lumbarlumbar

• CULTIVO DE LCRCULTIVO DE LCR

TratamientoTratamiento

• Medidas ClínicasMedidas Clínicas Medidas quirurgicas Medidas quirurgicas•• Posición del pacientePosición del paciente 1. Especifica1. Especifica 2 . Inespecifica 2 . Inespecifica• Hiperventilación MecánicaHiperventilación Mecánica -remoción qx-remoción qx - La descompresión - La descompresión

oseaosea• Manejo de fluidosManejo de fluidos - remoción de tejido - remoción de tejido • Diuréticos OsmóticosDiuréticos Osmóticos• CoticoesteroidesCoticoesteroides• Barbitúricos Barbitúricos • HipotermiaHipotermia• IndometacinaIndometacina• Oxigeno hiperbárico  Oxigeno hiperbárico