“Guía de bolsillo: metodología enfermera aplicada” Yage.pdf · - Clase 2Función...

““GuGuíía de bolsillo:a de bolsillo:metodologmetodologííaa

enfermera aplicadaenfermera aplicada””

Gema Yagüe de AntonioAbril 2014

AGENDA DE TRABAJOAGENDA DE TRABAJO

1.1. Conocer laimportancia del usode una metodología

enfermera en lapráctica asistencial

2.2. Identificar las Taxonomías enfermerasy

su aplicabilidad

3.3. Individualizarun plan de

cuidados estándara un caso práctico

concreto

DISCIPLINA Y PROFESIDISCIPLINA Y PROFESIÓÓNN

Disciplina enfermera: “La ciencia enfermera”Objeto del estudio:

• El marco teórico, las teorías y los modelos decuidados de enfermería.

• El método para aplicarlos en la práctica. P.A.E.

Profesión enfermera:

El ejercicio o práctica de la enfermería basado enel conocimiento enfermero.

Marco conceptualTEORTEORÍÍA, MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DEA, MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DEENFERMERENFERMERÍÍAA

TEORTEORÍÍA, MARCO CONCEPTUAL YA, MARCO CONCEPTUAL YMODELOS DE ENFERMERMODELOS DE ENFERMERÍÍAA

TEORÍA: “Una teoría consiste en una serie de conceptosorganizados de forma sistemática”

MARCO CONCEPTUAL: “Conjunto de conceptos o teorías debase de una disciplina, que son relevantes para sucomprensión”

MODELO DE CUIDADOS: “Son la representación de unarealidad que podemos nombrar como hecho enfermero yque no es más, que la manera de llevar acabo el proceso decuidar”

“Es una visión integral del ser humano quemediante el conocimiento y análisis sistemáticoe integral de una situación de salud de lapersona, familia, comunidad y entorno; facilita yfavorece el desarrollo de potencialidadesindividuales y colectivas, encaminadas apromover, mantener, mejorar o rehabilitar elestado de salud a través de planes específicos”

LOS CUIDADOS

Modelos más utilizados en los cuidadosde enfermería

• Tendencia Naturalista Florence Nightingale

• Tendencia de suplencia o ayuda• Dorothea Orem y Virginia Henderson

• Tendencia de interrelación modelos deHildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogersy Levine

Marco conceptual

REQUISITOS UNIVERSALESREQUISITOS UNIVERSALES

•• 1. Aporte de aire1. Aporte de aire•• 2. Aporte de agua2. Aporte de agua•• 3. Aporte de3. Aporte de

alimentosalimentos•• 4. Eliminaci4. Eliminacióónn•• 5. Actividad5. Actividad--reposoreposo

•• 6. Soledad6. Soledad--interacciinteraccióón humanan humana

•• 7. Prevenci7. Prevencióónnpeligrospeligros

•• 8. Promoci8. Promocióón de lan de lanormalidadnormalidad

Teoría del déficit de autocuidado enenfermería

Tendencia de suplencia o ayuda de Virginia Henderson•Actividades dirigidas al mantenimiento de la salud, recuperación

de la enfermedad o logro de una muerte tranquila•14 Necesidades Básicas

• Alimentación e hidratación adecuada• Eliminación• Movimientos y mantenimiento de posiciones deseadas• Sueño y descanso• Selección de ropa apropiada• Mantenimiento de temperatura corporal• Higiene y peinado• Prevención de peligros• Comunicación• Vivir de acuerdo a sus creencias y valores• Trabajar de forma que proporcione sensación de satisfacción• Actividades recreativas• Aprender, descubrir y satisfacer un desarrollo y salud normal

Patrones funcionales de salud de MarjoryGordon• Patrón I: Percepción y Control de la Salud• Patrón II: Nutricional / Metabólico• Patrón III: Eliminación• Patrón IV: Actividad / Ejercicio• Patrón V: Sueño / Reposo• Patrón VI: Cognitivo / Perceptivo• Patrón VII: Autopercepción / Autoconcepto• Patrón VIIII: Relaciones• Patrón IX: Sexualidad• Patrón X: Afrontamiento / Tolerancia al Estrés• Patrón XI: Valores / Creencias

“El método sistemático y organizado de administrarcuidados de enfermería individualizados, que secentra en la identificación y tratamiento de lasrespuestas del usuario (individuo, familia ocomunidad) a procesos vitales/alteraciones de lasalud reales o potenciales.”

ProcesoProceso enfermero

R. Alfaro

MARCO METODOLOGMARCO METODOLOGÍÍAA Marco metodológico

• VALORACIÓN• DIAGNÓSTICO• PLANIFICACIÓN• EJECUCIÓN• EVALUACIÓN

Marco metodológico

ProcesoProceso enfermero

VALORACIÓN:- De los cambios en el estado

de Salud.- Comprobar que tiene todos

los datos necesarios.

DIAGNÓSTICO:- Confirmar que la lista de

diagnósticos es completa yexacta.

EJECUCIÓN:- Determinar si el plan se realizo como

estaba prescrito.- Identificar los factores que

favorecieron o dificultaron el proceso.

PLANIFICACIÓN:- Valorar si los objetivos e

intervenciones fueron apropiadas.- A que nivel se lograron los resultados

esperados.

EVALUACIEVALUACIÓÓNNMarco metodológico

Clasificación de las Intervencionesde Enfermería (NIC)

Clasificación de los Resultadosde Enfermería (NOC)

Clasificación de Diagnósticosde Enfermería (NANDA)

TaxonomTaxonomíías enfermerasas enfermeras

Marco metodológico

MAESTRMAESTRÍÍA EN EL PROCESO ENFERMEROA EN EL PROCESO ENFERMERO

HABILIDADES

(Cómo hacerlo)

CONOCIMIENTOS

(Qué hacer y porquehacerlo)

ACTITUDES

(Deseo y capacidad parahacerlo)

PROCESO DE ENFERMERPROCESO DE ENFERMERÍÍAA

PENSAMIENTO CRPENSAMIENTO CRÍÍTICOTICO

•• Pensamiento deliberado, cuidadoso y dirigido al logro de unPensamiento deliberado, cuidadoso y dirigido al logro de unobjetivoobjetivo

•• Pretende emitir juicios basados en evidencias (hechos) en vezPretende emitir juicios basados en evidencias (hechos) en vezde conjeturas (suposiciones)de conjeturas (suposiciones)

•• Se basa en los principios de la ciencia y del modelo cientSe basa en los principios de la ciencia y del modelo cientííficofico•• Constantemente estConstantemente estáá reevalureevaluáándose,ndose, autocorrigiautocorrigiééndosendose yy

esforzesforzáándose por mejorarndose por mejorar•• Requiere conocimientos, habilidades y experienciaRequiere conocimientos, habilidades y experiencia

Etapas del Proceso EnfermeroEtapas del Proceso EnfermeroVALORACIÓN

Recogida de datos

Análisis de los datosIdentificación de los problemas

DIAGNÓSTICO

EVALUACIÓN¿Ha funcionado el plan?

¿Por qué no ha funcionado el plan?

EJECUCIÓN

Llevar las actividades planificadas

PLANIFICACIÓN

Estrategias para resolver los problemas


VALORACIVALORACIÓÓNN

““PROCESO ORGANIZADO Y SISTEMPROCESO ORGANIZADO Y SISTEMÁÁTICO POR EL QUETICO POR EL QUESE OBTIENEN DATOS SIGNIFICATIVOS DE LASE OBTIENEN DATOS SIGNIFICATIVOS DE LAPERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD; CON LAPERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD; CON LAFINALIDAD DE DETECTAR PROBLEMAS QUE PUEDEN YFINALIDAD DE DETECTAR PROBLEMAS QUE PUEDEN YDEBEN DE SER RESUELTOS CON CUIDADOS DEDEBEN DE SER RESUELTOS CON CUIDADOS DEENFERMERENFERMERÍÍAA””..

DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO

•• IdentificaciIdentificacióón del probleman del problema

•• FormulaciFormulacióón de problemasn de problemas


DiagnDiagnóóstico de enfermerstico de enfermerííaa

•• ““Un problema de salud real o potencial que las enfermerasUn problema de salud real o potencial que las enfermerasen virtud de su educacien virtud de su educacióón y experiencia son capaces den y experiencia son capaces detratar y esttratar y estáán autorizadas para ellon autorizadas para ello””

M. Gordon 1976M. Gordon 1976

Problema de colaboraciProblema de colaboracióónn

•• ““Ciertas complicaciones fisiolCiertas complicaciones fisiolóógicas que las enfermerasgicas que las enfermerascontrolan para detectar su inicio o un cambio en sucontrolan para detectar su inicio o un cambio en suevolucievolucióónn””

CarpenitoCarpenito 19971997

Marco Conceptual


COMPONENTES DEL DIAGNCOMPONENTES DEL DIAGNÓÓSTICO ENFERMERO:STICO ENFERMERO:

•• TTíítulo, Ej. Dtulo, Ej. Dééficit de volumen de lficit de volumen de lííquidosquidos•• DefiniciDefinicióón, Ej.n, Ej.”” Estado en el que el individuo experimentaEstado en el que el individuo experimenta

una disminuciuna disminucióón en los ln en los lííquidos corporales que conducequidos corporales que conducea un aumento de la concentracia un aumento de la concentracióón osmn osmóótica en el mediotica en el mediointernointerno””..

•• C. Definitorias, Ej.C. Definitorias, Ej. --Mucosas secasMucosas secas --Piel secaPiel seca --Signo deSigno depliegue positivopliegue positivo --SedSed

•• Factores de RelaciFactores de Relacióón o Concurrentes, Ej. Aporten o Concurrentes, Ej. Aporteinsuficiente de linsuficiente de lííquidos.quidos.


FORMULACIFORMULACIÓÓN DE PROBLEMASN DE PROBLEMAS: D. E: D. E

FORMATO P. E. S. (GORDON 1976)FORMATO P. E. S. (GORDON 1976)•• P: PROBLEMA REAL O DE RIESGO, ETIQUETA DIAGNP: PROBLEMA REAL O DE RIESGO, ETIQUETA DIAGNÓÓSTICASTICA•• E: ETIOLOGE: ETIOLOGÍÍAA•• S: SIGNOS Y SS: SIGNOS Y SÍÍNTOMAS.NTOMAS.

Ej: Estreñimiento r/c ingesta insuficiente de líquidos m/p disminuciónde la frecuencia de las deposiciones, heces secas y duras.


TIPOS DE DIAGNTIPOS DE DIAGNÓÓSTICOSTICO

•• REALREAL: PROBLEMA + FACTOR DE RELACIÓN + SINTOMATOLOGÍA

•• RIESGO:RIESGO: PROBLEMA + FACTOR DE RIESGOPROBLEMA + FACTOR DE RIESGO

•• POSIBLEPOSIBLE•• BIENESTAR:BIENESTAR: DISPOSICIDISPOSICIÓÓN PARA MEJORAR + PROBLEMAN PARA MEJORAR + PROBLEMA

•• SSÍÍNDROME DIAGNNDROME DIAGNÓÓSTICOSSTICOS:: -Riesgo de síndrome de desuso –Síndrome traumático de la violación –Síndrome de la muerte súbita dellactante –Riesgo del síndrome de deterioro en la interpretación del entorno-Síndrome postraumático – Riesgo de síndrome postraumático


• NANDA 1973. Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin. En estaprimera reunión se fundó el grupo de Conferencia parala clasificación Nacional para la clasificación deDiagnósticos hasta 1982.

• En 1986 (7ª Conferencia) se presentó la taxonomía I• En 1998 se presentó la propuesta para la taxonomía II.

Aprobada en la decimocuarta conferencia en Orlando enel año 2000.

• Total 216 diagnósticos. 16 nuevos y 11 revisados

TAXONOMTAXONOMÍÍA NANDA INTERNACIONALA NANDA INTERNACIONAL

Taxonomía II: Dominios y clases

• Dominio 1 Promoción de la salud• Dominio 2 Nutrición• Dominio 3 Eliminación e Intercambio• Dominio 4 Actividad/Reposo• Dominio 5 Percepción/Cognición• Dominio 6 Autopercepción• Dominio 7 Rol/Relaciones• Dominio 8 Sexualidad• Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al Estrés• Dominio 10 Principios vitales• Dominio 11Seguridad/Protección• Dominio 12 Confort• Dominio 13 Crecimiento/desarrollo

Taxonomía II: Dominios y clases• Dominio 1 Promoción de la saludClases: - Clase 1 Toma de conciencia de la salud

- Clase 2 Gestión de la salud

• Dominio 2 NutriciónClases: - Clase 1 Ingestión

- Clase 2 Digestión- Clase 3 Absorción- Clase 4 Metabolismo- Clase 5 Hidratación

• Dominio 3 Eliminación e IntercambioClases: - Clase 1 Función urinaria

- Clase 2 Función gastrointestinal- Clase 3 Función tegumentaria- Clase 4 Función respiratoria

• Dominio 4 Actividad/ReposoClases: - Clase 1 Sueño/reposo

- Clase 2 Actividad/ejercicio- Clase 3 Equilibrio de la energía- Clase 4 Respuestas cardiovasculares pulmonare- Clase 5 Autocuidado

• Dominio 5 Percepción/CogniciónClases: - Clase 1 Atención

- Clase 2 Orientación- Clase 3 Sensación/Percepción- Clase 4 Cognición- Clase 5 Comunicación

• Dominio 6 AutopercepciónClases: - Clase 1 Autoconcepto

- Clase 2 Autoestima- Clase 3 Imagen corporal

• Dominio 7 Rol/RelacionesClases: - Clase 1 Roles de cuidados

- Clase 2 Relaciones familiares- Clase 3 Desempeño del rol

• Dominio 8 SexualidadClases: - Clase 1 Identidad sexual

- Clase 2 Función sexual- Clase 3 Reproducción

• Dominio 9 Afrontamiento/toleranciaal Estrés

Clases: - Clase 1 Respuestas postraumáticas- Clase 2 Respuestas de afrontamiento- Clase 3 Estrés neurocomportamental

Taxonomía II: Dominios y clases

• Dominio 10 Principios vitalesClases: - Clase 1 Valores

- Clase 2 Creencias- Clase 3 Congruencia entre Valores/Creencias/Acciones

• Dominio 11Seguridad/ProtecciónClases: - Clase 1 Infección

- Clase 2 Lesión física- Clase 3 Violencia- Clase 4 Peligros del entorno- Clase 5 Procesos defensivos- Clase 6 Termorregulación

• Dominio 12 ConfortClases: - Clase 1 Confort f ísico

- Clase 2 Confort del entorno- Clase 3 Confort social

• Dominio 13 Crecimiento/desarrolloClases: - Clase 1 Crecimiento

- Clase 2 Desarrollo- Clase 3 Confort social

FORMULACIFORMULACIÓÓN DE PROBLEMASN DE PROBLEMAS: C. P.: C. P.

C.PC.P: Hemorragia secundaria a tratamiento con: Hemorragia secundaria a tratamiento confibrinolfibrinolííticosticos

C.PC.P: Infecci: Infeccióón secundaria a herida quirn secundaria a herida quirúúrgicargica


PLANIFICACIPLANIFICACIÓÓNN (Carpenito 1987)

•• Establecer prioridades en los cuidadosEstablecer prioridades en los cuidados

•• FormulaciFormulacióón de objetivos o resultados deln de objetivos o resultados delcliente con resultados esperadoscliente con resultados esperados

•• DeterminaciDeterminacióón de intervenciones y actividadesn de intervenciones y actividades

•• DocumentaciDocumentacióón y registro del plann y registro del plan


OBJETIVOSOBJETIVOS (CRITERIOS DE RESULTADO)(CRITERIOS DE RESULTADO)

•• ““Resultado que esperamos conseguir en el paciente,Resultado que esperamos conseguir en el paciente,familia o comunidad como consecuencia de la actividadfamilia o comunidad como consecuencia de la actividadenfermeraenfermera””

•• MMááximo indicador que nos permitirximo indicador que nos permitiráá tener una basetener una baserazonable para cambiar el tratamientorazonable para cambiar el tratamiento

•• Criterios para medir la eficacia de un plan de cuidadosCriterios para medir la eficacia de un plan de cuidados


TAXONOMTAXONOMÍÍA NOC (RESULTADOSA NOC (RESULTADOSENFERMEROS)ENFERMEROS)

• Es un lenguaje consensuado que permite una evaluaciónsistemática de los resultados de los cuidados de enfermeríay su informatización.

• Es una sigla definida como “estado del cliente después deuna intervención de enfermería”.

• Nace en 1991 en el Colegio de Enfermería de Universidad deIowa como complemento de las T. NANDA y NIC.

• 1997, 2000, 2005, 2009 y 2013.• Está organizada en cuatro niveles: Dominios (7), Clases (31),

Resultados (490), Indicadores de resultados (escala likert1/5). Total 490. 107 nuevos y 123 revisados. 7 cambios en la escala

INTERVENCIONESINTERVENCIONES

•• Son las actividades especSon las actividades especííficas que enfermerficas que enfermeríía realizaa realizapara ayudar al paciente a conseguir los objetivospara ayudar al paciente a conseguir los objetivos

•• Estas actuaciones van dirigidas a eliminar, reducir oEstas actuaciones van dirigidas a eliminar, reducir oprevenir el problema y/o los factores de relaciprevenir el problema y/o los factores de relacióón/riesgon/riesgo


ACCIONES

OBJETIVO

PROBLEMA

F. RELACIÓN


TAXONOMTAXONOMÍÍA DE INTERVENCIONES DEA DE INTERVENCIONES DEENFERMERENFERMERÍÍAA

• Es un lenguaje consensuado y codificado para denominar las actuacionesque las enfermeras llevan a cabo para ayudar al usuario a alcanzar losobjetivos de salud deseados

• Se creó en 1987 (McCloskey y Bulechek)• Se publicó en 1992, 1996, 2000, 2005, 2009 y 2013)• Intervención enfermera: Cualquier tratamiento, basado en el juicio

clínico y el conocimiento, que la enfermera lleva a cabo para favorecer ellogro de resultados deseados del cliente.

• Actividades: Son conductas o acciones específicas.• NIC, consta de: Dominios (7), Clases (30), Intervenciones (554) y

Actividades (más de 13.000). 23 nuevas y 128 revisadas

PLANIFICACIPLANIFICACIÓÓN:N:FASE DE REGISTRO Y DOCUMENTACIFASE DE REGISTRO Y DOCUMENTACIÓÓNN

• Individualizado: permite documentar los problemas, objetivos yactividades de un paciente concreto en una situación desalud/enfermedad concreta.

• Estandarizado: protocolo específico para pacientes queatraviesan un proceso determinado.

“Es un instrumento para documentar y comunicar la situación delpaciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,intervenciones y la evaluación de todo ello”.

Griffith-Kenney y Christensen (1986)

Mayer 1983

¿PORQUÉ REGISTRAR?

• Asistencial

• Docencia

• Investigación

• Legal

• Ética

• Gestión

“Estamos tan ocupados llevando a cabolo urgente, que no tenemos tiempo para

hacer lo importante” Confucio

EJECUCIÓN

• Durante la ejecución se ponen en práctica lasintervenciones planificadas para lograr losresultados propuestos.

• Según Iyer y Col., y con independencia del entornodonde la enfermera preste sus servicios, larealización del plan de cuidados consta de trespasos:

- Preparación para la acción- Realización de las actividades- Registro de la actuación


EJECUCIÓN

• continuar la recogida y valoración de datos

• realizar actividades de enfermería

• anotar el plan de cuidados

• dar los informes de enfermería verbalmente

• mantener el plan de cuidados actualizado


EVALUACIÓN

• Consta de tres pasos:- Valoración de la situación actual del usuario- Comparación con los objetivos marcados y

emisión de un juicio- Mantenimiento, modificación o finalización del

plan de cuidados.

• Los dos criterios más importantes que valora laenfermería, en este sentido, son: la eficacia y laefectividad de las actuaciones


EVALUACIÓNEVALUACIÓN CRÍTICA

valoración diagnóstico planificación ejecución


MÉTODO CIENTÍFICO: PARALELISMO CONLA ENFERMERÍA

METODO CIENTÍFICO ENFERMERÍA

1. Formulaciónde problemas

1. Valoración

2. Proposición dehipótesis

2. Diagnóstico

3. Verificación dela hipótesis

3. Planificación4. Ejecución

5. Evaluación

CAMBIOS EN LA PRAXIS ENFERMERACAMBIOS EN LA PRAXIS ENFERMERA

Enfermería sinmétodo

Enfermería conmétodo

Tareas sueltas Actividadesprogramadas

Trabajo sinplanificación

Trabajoplanificado por

escritoActividades

dependientesActividades

independientes

¿¿POR QUPOR QUÉÉ LO EMPLEAMOS?LO EMPLEAMOS?

• Permite saber qué hacemos y cómo lohacemos.

• Facilita la evaluación de los cuidados.• Favorece el desarrollo de un pensamiento

crítico.• Proporciona una estructura para la

investigación.

¿POR QUÉ LA METODOLOGÍAENFERMERA?

MEJORA LACALIDAD DE

LA ASISTENCIAAUMENTA LOS

BENEFICIOSDEL PACIENTE

FAVORECE LAPARTICIPACIÓNDEL USUARIO

PROPORCIONA UNACONTINUIDAD DE

CUIDADOS

FACILITA LA COMUNICACIÓNENTRE PROFESIONALES

VENTAJAS DEL PROCESO DE ATENCIVENTAJAS DEL PROCESO DE ATENCIÓÓNNDE ENFERMERDE ENFERMERÍÍAA

• Mejora la Calidad en la prestación de los Cuidados• Permite considerar al individuo en su totalidad y

diversidad• Ayuda a conseguir la autonomía profesional• Favorece la investigación• Permite una comunicación efectiva entre los

profesionales


Marco Legal

Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de laautonomía del paciente y de derechos y obligaciones enmateria de información y documentación clínica

• Capítulo V. La Historia Clínica• Artículo 15. Contenido de la historia clínica de cada

paciente.• Punto 1. “La historia clínica incorporará la información que se considere

trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud delpaciente. Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escritoo en el soporte técnico más adecuado de la información obtenida en todos susprocesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en el ámbito deatención primaria como de atención especializada”.

• Punto 2. “…El contenido mínimo de la historia clínica será la siguiente:m) La evolución y planificación de Enfermerían) La aplicación terapéutica de Enfermeríañ) El gráfico de constanteso) El informe clínico de alta

Marco Legal

Marco Legal

La constancia escrita de los cuidadosprestados forma parte del propio

Cuidado

INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERINFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍÍAA

•La planificación del alta es unproceso sistemático devaloración, preparación ycoordinación que facilita laadministración de cuidadossanitarios y de asistencia social.

•Requiere una acción coordinaday de colaboración entre losdistintos profesionales de lasalud, dentro del centro y lacomunidad en general.

• (L. J. Carpenito)

• Coordinar los distintos servicios y nivelesde asistencia

• Garantizar la continuidad de los cuidados• Informar y orientar al cliente y/o familia

Objetivos Específicos:

Objetivos Generales:

• Identificar las necesidades asistenciales del cliente a partir del alta.• Enseñar al cliente y/o familiar/cuidador a controlar en su domicilio las

distintas situaciones que pueden presentarse en las AVD• Intercambiar información con los profesionales que atenderán al cliente

en su domicilio• Remitir al cliente a los servicios asistenciales de apoyo y/o comunitarios

Informe Cuidados de Enfermería

VALORACIVALORACIÓÓN DE ENFERMERN DE ENFERMERÍÍA:A:PATRONES FUNCIONALES M. GORDONPATRONES FUNCIONALES M. GORDON

• Patrón I: Percepción y Control de la Salud- Motivo de ingreso – Antecedentes personales e histórico de enfermedades yprocesos quirúrgicos – Hábitos tóxicos – tratamiento farmacológico habitual

• Patrón II: Nutricional / Metabólico- Hábitos y patrón de ingesta de líquidos y sólidos (grado de dependencia) en larealización). Dieta – Valoración de piel y mucosas

• Patrón III: Eliminación- Hábito habitual de eliminación urinaria, intestinal y sudoración

• Patrón IV: Actividad / Ejercicio- Valorar el grado de movilidad y la actividad cotidiana – Valorar el estadorespiratorio y energético en la realización de actividades – Valorar el grado dedependencia para las ABVD

• Patrón V: Sueño / Reposo- Valorar los hábitos de sueño – Uso de medicación para conciliar el sueño

Valoración de enfermería: patrones funcionales M. Gordon

• Patrón VI: Cognitivo / Perceptivo- Valorar la presencia de alteraciones perceptivas – Valorar el grado de informaciónque tiene sobre su proceso - Valorar la dificultad para seguir el tratamiento pautado– Valorar el grado de dolor – Valorar miedos

• Patrón VII: Autopercepción / Autoconcepto- Valorar la autoestima e imagen corporal – Valorar el grado de participación en latoma de decisión de su proceso – Valorar las competencias de afrontamiento de laenfermedad

• Patrón VIIII: Relaciones- Valorar su relación social, familiar y laboral

• Patrón IX: Sexualidad- Valorar su patrón sexual

• Patrón X: Afrontamiento / Tolerancia al Estrés- Valorar la capacidad de manejar situaciones de estrés – Valorar los recursosdisponibles para manejar la situación de estrés

• Patrón XI: Valores / Creencias- Valorar sus creencias religiosas

DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS

Conocimientosdeficientes

(00126)

Deterioro de lamovilidad física

(00085)Trastorno del

patrón del sueño(00198)

Riesgo dedesequilibrio de

volumen de líquidos(00025)

Déficit deautocuidado:alimentación

(00102)

Riesgo deestreñimiento

(00015)

Déficit deautocuidado:

uso del inodoro(00110)

Déficit deautocuidado:

vestido (00109)DDééficit deficit de

autocuidado:autocuidado:babañño (00108)o (00108)

Temor (00148)

Calidad

“Una atención sanitaria de alta calidad es la queidentifica las necesidades de salud (educativas,preventivas, curativas y de mantenimiento) de losindividuos o de la población de una forma total yprecisa y destina los recursos necesarios (humanos yotros) a estas necesidades de forma oportuna y tanefectiva como el estado actual del conocimiento lopermita”

OMS 1991

LA CALIDAD NO ES ALGO NUEVOLA CALIDAD NO ES ALGO NUEVO

La responsabilidad ética y profesional deproporcionar una atención de gran calidadha sido siempre un principio inherente a lapráctica asistencial

CalidadCalidad

CompetenciaCompetencia

EfectividadEfectividad

AdecuaciAdecuacióónn

SeguridadSeguridad

EficienciaEficiencia

AceptabilidadAceptabilidad

Dimensiones de la calidadDimensiones de la calidad

¿¿QUQUÉÉ ES LA CALIDAD?ES LA CALIDAD?

• “Hacer correctamente las cosas correctas”

•• Calidad es satisfacer las necesidades yCalidad es satisfacer las necesidades y

expectativas del cliente.expectativas del cliente.

JA Muir Gray. 1997.

““Aprender de cada enfermo para que el siguienteAprender de cada enfermo para que el siguienteenfermo reciba la mejor atencienfermo reciba la mejor atencióónn””

Mejora ContinuaMejora Continua

PRICIPIO BÁSICO DE CALIDAD

Epílogo:

SÓLO SE EQUIVOCAN …..LOS QUE LOINTENTAN

El trabajo en equipo es esencialEl trabajo en equipo es esencial

EQUIPOEQUIPO

“Conjunto de personas con capacidadescomplementarias, comprometidas con unpropósito común, con un conjunto deobjetivos en lo que se refiere a resultados ycon un enfoque compartido de las cosas,considerándose corresponsables de todoello”

Satisfacer las necesidades delpaciente, familiar o ciudadano

PACIENTE

¿¿QUQUÉÉ ES CALIDAD?ES CALIDAD?

Prestar la mejor asistencia y poderdemostrarlo.

PROFESIONAL

“Se necesita tanto a laEnfermera que crea laTeoría como a la quedesempeña brindandodirectamente atención, yaque cada una en suámbito contribuye aldesarrollo de enfermería”

(VELANDIA, 1999)

Todos tenemos un equipaje que noteníamos cuando embarcamos.

Lo que nos hará feliz será pensarque colaboré con que el equipajecreciera se hiciera valioso.

Entonces hagamos este viaje juntosde la mejor manera posible

No importa el viaje, se hace lleno de desafíos, sueños,esperas, ilusiones, pero jamás de regresosRecordemos siempre que en algún momento del trayectopodremos titubear y probablemente necesitar ayuda

El verdadero progreso es el que pone latecnología al al alcance de todos

Henry Ford (1863-1947)

Autora: Gema Yagüe de Antonio

INTRODUCCIÓN/JUSTIFICACIÓN

Una de las características definitorias de una disciplina profesional es la de utilizar unametodología propia para resolver los problemas de su competencia.

El abordaje sistemático utilizado para resolver un problema o responder a una pregunta,adoptado por las diversas disciplinas, es la denominada metodología científica que, alaplicarse a nuestro ámbito, recibe el nombre de proceso enfermero.(1)

Actualmente y dado el nivel de desarrollo de la disciplina, la práctica científica de laenfermera pasa por adoptar como referente teórico un modelo de cuidados y comoreferente metodológico el proceso de atención de enfermería (PAE). (1)

El PAE es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados enel logro de resultados esperados.(1)

Como todo proceso, desde el punto operativo consta de una sucesión de etapascorrelativas e interrelacionadas, de tal forma que cada una depende de la anterior ycondiciona la siguiente. Son cinco.(1)

Valoración. Proceso organizado y sistemático por el que se obtienen datossignificativos de la persona, familia y comunidad, con la finalidad de detectarproblemas que pueden y deben de ser resueltos con cuidados de enfermería

Diagnóstico. Esta etapa comprende el análisis de los datos y formulación de unjuicio o conclusión sobre la situación del paciente. Diagnósticos de enfermería y/oComplicaciones potenciales

Planificación. Identificar y enunciar los objetivos que se han de conseguir y de laactuación más adecuada para lograrlos

Ejecución. Puesta en marcha del plan de cuidados Evaluación. Determinación de la eficacia de la intervención en términos de logro

de los objetivos propuestos

En todo este proceso hay que utilizar un pensamiento crítico que nos permita priorizar losproblemas detectados para dar respuesta a las principales necesidades, teniendo siemprepresente que el centro de nuestra atención es el paciente y el cuidado nuestro campo deconocimiento.

A medida que las enfermeras asumimos un papel autónomo, independiente, se hacepatente la necesidad de una terminología adecuada para describir los fenómenos propiosde nuestra disciplina(1). En respuesta a esta demanda nacen las taxonomías enfermerasde diagnósticos, NANDA Internacional(2), la clasificación de intervenciones enfermeras

(Nursing Interventions Classification, NIC)(3), y la clasificación de resultados enfermeros(Nursing Outcomes Classification, NOC.(4)

Gestionar cuidados dentro de un marco de seguridad y calidad, implica utilizar y adoptaruna metodología sistemática en nuestra actividad diaria como herramienta de trabajo,que nos permita detectar los diagnósticos de enfermería del paciente con patologíamúsculo esquelética a tiempo, y establecer el plan de cuidados adecuado, aplicando unlenguaje normalizado que nos permita la comunicación entre profesionales mediante eluso de las taxonomías NANDA/NIC/NOC.

Una vez elaborado un plan de cuidados es necesario realizar una evaluación sistemáticadel mismo; el cumplimiento de los objetivos establecidos y la eficacia de lasintervenciones aplicadas, identificando los factores que facilitan o dificultan dichoproceso.

OBJETIVOS

GeneralEl principal objetivo es proporcionar la información necesaria para la correcta elaboracióny aplicación de planes de cuidados estándar al paciente con patología músculo-esquelética.

Específicos- Conocer la importancia del uso de una metodología enfermera en la práctica

asistencial- Identificar las taxonomías NANDA/NIC/NOC como lenguajes normalizados y su

aplicabilidad

METODOLOGÍA

Descripción y explicación de los conceptos importantes y necesarios para la adecuadaelaboración de planes de cuidados al paciente con patología múscuo-esquelética, siendoéstos:- Marco conceptual. El cuidado- Marco metodológico: Fases del proceso de atención de enfermería- Taxonomías NANDA/NIC/NOC. Aplicabilidad- Marco legal- Normas de cumplimentación. El arte de registrar- Marco de seguridad y calidad. La mejora continua

RESULTADO Y CONCLUSIONES

El uso de una metodología y un lenguaje normalizado son herramientas necesarias que:

- Permiten saber que hacemos y como lo hacemos Facilita la evaluación de los cuidados- Mejoran la calidad en la prestación de cuidados porque permite considerar al

individuo en su totalidad y diversidad; favoreciendo su participación- Favorecen el desarrollo de un pensamiento crítico- Proporcionan una estructura para la investigación y una continuidad de cuidados- Facilitan la comunicación entre profesionales- Permiten una comunicación efectiva entre los profesionales- Ayudan a conseguir la autonomía profesional

La aplicación de una metodología enfermera como herramienta básica de nuestraactividad diaria y el uso de un lenguaje normalizado, nos permiten gestionar el cuidadodentro de un marco de seguridad y calidad, identificando respuestas humanas y factoresde riesgos asociados a los distintos procesos y gestionarlos eficazmente. Realizar unaevaluación sistemática del mismo que permita cubrir y satisfacer siempre las necesidadesdel paciente y la familia.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Luís Rodrigo, MT; Fernández Fermín, C y Navarro Gómez, MV. De la Teoría a laPráctica. El pensamiento de Virginia Henserdon en el siglo XXI. 3ª ed. Barcelona:MASSON; 2005

2. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 2012-2014. Barcelona

3. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ªed. Barcelona: Elsevier; 2013

4. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificación de intervencionesde enfermería (NIC)). 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2013

BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA

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