GUÍAITINERARIOFORMATIVOTIPO

SERVICIODEMEDICINA

INTERNA

ComplejoHospitalarioUniversitariodeSantiago

deCompostela----------------------------------------------------------Tutoresdocentes:Dr.ArturoGonzálezQuintela(JefedeServicio)Dr.IsidroRodríguezLópezDr.FranciscoJavierSuárezDonoDr.IgnacioNovoVeleiro

ÍNDICE

1.Introducción pag.32.Recursosyactividadesdelservicio pag.5 2.1Recursoshumanos pag.5 2.2Recursosfísicos pag.8 2.3Carteradeservicios pag.113.Itinerariodocente pag.13 3.1Programaderotacionesinternasyobjetivos pag.13 3.2Rotacionesexternas pag.22 3.3Evaluacióndelresidente pag.234.Actividaddocente pag.24 4.1Sesionesclínicas pag.25 4.2Cursosdeformacióncomplementarios pag.26 4.3Congresos,jornadasycursos pag.27 4.4Investigación pag.28

3

1.Introducción

LaMedicinaInternaesunaespecialidadmédicaglobal,queabarca

laatenciónalenfermoalolargodetodoelprocesoasistencialyquetrata

deintegrartodoslosaspectosqueinfluyentantoenlasaludcomoenla

enfermedad de las personas que son atendidas por un internista. Esta

palabra,internista,conllevaunagranresponsabilidad,yaquesufiguraen

cualquierhospitalesabsolutamentefundamentalparaelfuncionamiento

delmismo.Elmédicointernistadebeposeerlacapacidaddeintegraruna

gran cantidad de conocimientos médicos, mantener una visión de

conjuntoalahoradeatenderalenfermoysintetizartodalainformación

disponibleparatomarunadecisióncorrecta.Lamayorpartedelasveces,

esta información puede ser imprecisa, insuficiente o compleja; además,

en muchas ocasiones el médico internista actuará como consultor de

otroscompañeros,recibiendoinformacióndeellosquedeberáincluiren

elprocesodetomadedecisiones,teniendosiempreencuentalaopinión

delpacienteparaactuarensubeneficio.

En general, ningún proceso o problema clínico que el enfermo

padezca puede ser ajeno a la incumbencia y responsabilidad del

internista, siendo su campo de actuación, por tanto, prácticamente

ilimitado. Dicho esto, cabe reseñar que, actualmente, el control y

tratamiento de las agudizaciones de pacientes con enfermedades

4

crónicas,edadavanzadaygrancargadecomorbilidad,suponegranparte

de la carga asistencial de la granmayoría de los servicios demedicina

interna; sin olvidar en ningún momento otros aspectos como el

diagnósticodeenfermosremitidosparaestudiodealteracionesclínicas,

analíticas o radiológicas, el diagnóstico y tratamiento de las

enfermedades infecciosas, elmanejo de las enfermedades autoinmunes

sistémicas y otros muchos, dependiendo de las características de cada

hospitalyservicio.

Además,elpapeldelamedicinainternacomonexodeuniónentre

la Atención Primaria y Hospitalaria resulta capital, siendo un recurso

fundamentalparalaoptimizaciónderecursosyorganizacióndelproceso

asistencialdelospacientes.

Porúltimoynomenosimportante,losinternistasdebenpromover

las actividades docentes e investigadoras que se lleven a cabo en cada

centro,asumiendounpapelcapitalcomodinamizadoresdelasmismasy

aportandotrabajo,dedicaciónyexperiencia.

Para la elaboración de esta guía se han tenido en cuenta las

recomendacionesdelaComisiónNacionaldelaEspecialidaddeMedicina

Interna (ORDENsco/227/2007)yde laSociedadEspañoladeMedicina

Interna,asícomoelcontenidodelRealDecreto183/2008queregula la

FormaciónSanitariaEspecializada.

5

2.Recursosyactividadesdelservicio

El servicio de Medicina Interna está distribuido en diferentes

unidades en los 3 centros que componen el Complejo Hospitalario

Universitario de Santiago de Compostela (Hospital Clínico, Hospital de

ConxoyHospitalGilCasares).Elnúmerodecamasenconjuntooscilade

formaimportanteconlospicosdeactividadasistencial,sibienlamedia

sesitúaaproximadamenteentornoalas150camas.Además,laubicación

delpersonalfacultativopuedevariaralolargodelañoenfuncióndelos

requerimientosy la actividadde cada centro,por loque ladistribución

quesereseñaacontinuaciónesmeramenteorientativa.

LaUnidaddeMedicina InternadelHospitaldaBarbanzadepende

directamente de la Gerencia de Gestión Integrada de Santiago y, por

tanto,seencuentravinculadaalServiciodeMedicinaInterna,porloque

seincluyetambiéncomopartedelservicio.

2.1Recursoshumanos:

JefedeServicio:Dr.ArturoGonzálezQuintela

HospitalClínico:

UnidaddeMedicinaInternaGeneral(MIR):

6

JefedeSección:Dr.IsidroRodríguezLópez

MédicosAdjuntos:

Dr.FranciscoLadoLado

Dr.AndrésCabarcosOrtizdeBarrón

Dr.RaimundoManuelLópezRodríguez

Dra.EstherCarballoArceo

UnidadMédicadeAltaPrecoz(UMAP):

Dra.RosarioAlendeSixto

Dr.JoaquínCamposFranco

SeccióndeInterconsultas:

Dr.BernardoSopeñaGarcía-Argüelles(General)

Dra.MaríaAuroraFreireRomero(Traumatología)

UnidaddeenlaceUrgencias-MedicinaInterna:

Dra.LaraMateoMosquera

7

UnidaddeEnfermedadesInfecciosas(EIF):

Dr.AntonioAntelaLópez

Dra.ElenaLosadaArias

Dra.MaríaJesúsDomínguezSantalla

UnidaddeHepatología:

Dr.SantiagoToméMartínezdeRituerto

Dr.EstebanOteroAntón

UnidaddeEnfermedadesMetabólicasdelAdulto:

Dr.ÁlvaroHermidaAmeijeiras

UnidaddeInmunologíaClínica:

Dr.BernardoSopeñaGarcía-Argüelles

ConsultadeAltaResolución:

Dr.JoséAntonioDíazPeromingo

8

Consultaelectrónica(e-consulta):

Dr.ArturoGonzálezQuintela

UnidaddeHipertensiónyRiesgoCardiovascular:

Dr.CarlosCalvoGómez

Dr.JoséEnriqueLópezPaz

Dr.ÁlvaroHermidaAmeijeiras

HospitaldeConxo:

UnidaddeMedicinaInternayPluripatología(MIRP):

JefedeSección:Dr.AntonioPoseReino

MédicosAdjuntos:

Dr.FranciscoJavierSuárezDono

Dr.FernandoFerrónVidán

Dr.IgnacioNovoVeleiro

Dra.LucíaAlvelaSuárez

Dra.MaríaLuisaRodríguezMéndez

Dra.MaríadelCarmenMartínezRey

9

Dr.JoaquínSánchezLeira

Dra.PaulaBarrosAlcalde

Dra.FlorGarcíaSuárez

Dr.ÁngelBatallaEiras

Dra.CarmenBeceiroAbad

HospitalGilCasares:

UnidaddeMedicinaInterna(MIRG):

Personalrotante

HospitaldaBarbanza:

Dra.BeatrizCigarránVicente

Dra.LucíaMartínezBraña

Dra.SoniaMolinosCastro

Dr.EmilioManuelPadínPaz

Dra.PaulaMaríaPesqueiraFontán

Dra.MartaRodríguezCordero

Dr.SergioRodríguezFernández

10

Dra.MontserratRodríguezFramil

Dr.PabloManuelVarelaGarcía

Dra.MaríaJesúsIsornaPorto

2.2Recursosfísicos

Aligualqueladistribucióndelpersonalfacultativo,ladelascamas

asignadasapacientesingresadosacargodelserviciodemedicinainterna

varía con los picos de actividad asistencial. A continuación se describe

unaposibledistribuciónenunasituación"basal".

HospitalClínico:

Hospitalización:

UnidaddeMedicinaInternaGeneral(MIR):

-36camasubicadasenlaplanta5-A.

-Despachomédicoubicadoenlaplanta5-A.

-Despachodeljefedesecciónenlaplanta5-A.

-Secretaríadehospitalizacióndemedicinainternaenlaplanta5-A.

11

Unidad Médica de Alta Precoz (UMAP) y Unidad de Enfermedades

Infecciosas(EIF):

-16camasubicadasenlaplanta5-B.

-Despachomédicoubicadoenlaplanta5-A.

Consultas externas (ubicadas en la segunda planta del edificio de

consultasexternas):

-Despachodeljefedeservicio.

-2consultasdeMedicinaInternaGeneral.

-ConsultadeHepatología.

-ConsultadeEnfermedadesInfecciosas.

-ConsultadeAltaResolución.

-ConsultadeInmunologíaClínica.

-ConsultadeEnfermedadesMetabólicasdelAdulto.

-Consultadelresidente.

-ConsultadeHipertensiónArterialyRiesgoCardiovascular.

-Secretaríadeconsultasexternasdemedicinainterna.

12

HospitaldeConxo:

Hospitalización:

-64camasubicadasenlasegundaplanta(2-izquierday2-derecha).

-Despachosmédicosubicadosenlasplantas2-izquierda,2-derecha

ysaladeesperadela2ªplanta.

-Secretaríademedicinainternaubicadaenlaplantas2-izquierda.

Consultasexternas(planta-1,pasillocentral):

-2consultasdemedicinainternageneral.

-2consultasdepluripatología.

-Hospitaldedía:dotadocon4sillonespolivalentesy4camas.

-Despachodeljefedesección.

HospitalGilCasares:

-40camasdehospitalizaciónubicadasenlassegundaplanta.

-Despachomédicoubicadoenlasegundaplanta.

13

HospitaldaBarbanza:

-40camasdehospitalización.

-Despachomédico.

-Consultasgeneralesdemedicinainterna.

-HospitaldeDía(comúnarestodeserviciosdelhospital).

2.3Carteradeservicios

-Asistenciacontinuada:guardiasdeáreamédicaenlostrescentros.

-Hospitalización: anamnesis y exploración física,

electrocardiografía, canalización y mantenimiento de vías periféricas,

punciones diagnósticas (paracentesis, toracocentesis, punción lumbar,

otra punciones), biopsia hepática, biopsia de grasa subcutánea (todas

ellas con apoyo a través de ecógrafo disponible en planta), sondaje

vesical, sondaje gástrico y enteral, intubación orotraqueal, técnicas de

reanimación cardiopulmonar avanzada (carrodeparadasdisponible en

planta), ventilaciónmecánica no invasiva (CPAP/BiPAP disponible bajo

demanda).

-Consultas externas: consultas monográficas de enfermedades

infecciosasyVIH(Drs.AntelayLosada),insuficienciacardiaca(Dr.Lado),

enfermedades autoinmunes sistémicas - inmunología clínica (Dr.

14

Sopeña), hepatología (Drs. Tomé y Otero), hipertensión y riesgo

cardiovascular (Drs. Calvo, Hermida y López Paz) y enfermedades

metabólicas del adulto (Dr. Hermida). Consulta de alta resolución, e-

consulta, consultadel residentey consultageneraldemedicina interna.

Disponibilidad de ecógrafo para realización de ecografía clínica básica,

ecógrafoparaecografíavascular,capilaroscopioyelastografíahepática.

-Hospital de día y consultas de pluripatología: realización de

técnicas diagnósticas, pruebas urgentes, administración de medicación

(transfusióndehemoderivados,ferroterapiaIV...).

-Interconsultas: apoyo a servicios médicos y quirúrgicos, con un

facultativo dedicado al apoyo exclusivo a Traumatología. Consulta

electrónica-telefónicaconAtenciónprimaria.

15

3.Itinerariodocente

3.1Programaderotacionesinternasyobjetivos

-Primerañoderesidencia:

El objetivo global del primer año de residencia es la toma de

contactoconelmediohospitalarioy,específicamente,conelserviciode

medicinainterna,porloqueseorganizaunsistemarotatoriodentrodel

servicioconestefin.Además,alolargodeesteprimeraño,noseexigirá

al residente la cumplimentacióndeningúnobjetivoespecífico, sinoque

se valorará su actitud, disposición, compromiso, ganas de aprender y

desarrollo de las habilidades básicas que le permitan, en un futuro,

desempeñarcorrectamentesuoficio.

-Rotaciones:

-MedicinaInternaGeneral-H.Clínico(MIR):3meses.

-UnidadMédicadeAltaPrecoz-H.Clínico(UMAP):3meses.

-MedicinaInternayPluripatología-H.deConxo(MIRP):4meses.

-Urgencias:2meses.Dependiendodelafechadeestarotaciónyde

losperiodosvacacionalesdelresidente,seadaptaránlasdemás.

-Guardias: durante el primer año de residencia se realizarán 5

guardiasmensualesenelserviciodeUrgencias.

16

-Segundoañoderesidencia:

Elobjetivoglobaldelsegundoañoderesidenciaserálaadquisición

deconocimientosteóricosyprácticosespecíficosdelasdiferentesáreas

deconocimientoqueabracalamedicinainterna,paraelloseestablecerá

unprogramaderotacionesporlasprincipalesespecialidadesmédicasde

nuestrocentro.

-Rotaciones:

-Cardiología:3-4meses.Objetivos:adquirirconocimientosenel

manejo de las principales patologías cardiacas, como cardiopatía

isquémica, valvulopatías, enfermedades del pericardio, enfermedades

delosgrandesvasosoarritmias.Conocerlasindicacioneseinterpretar

correctamentelasprincipalespruebasdiagnósticascardiológicascomo

eco-cardiograma,ecg-Holter,pruebasdeesfuerzoocoronariografía.

-Neurología:1-2meses.Objetivos:adquirir conocimientosenel

diagnóstico y tratamiento de las principales enfermedades

neurológicas, como epilepsia, ictus, demencia, enfermedad de

Parkinson, trastornos de la marcha, neuropatías o mielopatías.

Conocer las indicaciones e interpretación de pruebas como

electromiografía, electroencefalografía o pruebas de imagen

neurológicas,asícomoaprenderarealizarpuncioneslumbares.

-Digestivo:3-4meses.Objetivos: formaciónenelmanejode las

17

principales enfermedades digestivas, como patología esofágica,

enfermedad ulcerosa, enfermedades inflamatorias intestinales,

malabsorción,enfermedadesdelhígadoyvíasbiliaresoenfermedades

delpáncreas.Conocerlasindicaciones,riesgosyprocedimientodelas

principalespruebasendoscópicasdigestivas.

-Nefrología: 1mes. Objetivos: adquirir conocimientos sobre las

principales patologías nefrológicas, como insuficiencia renal aguda y

crónica, glomerulopatías, nefropatías intersticiales o trastornos

hidroelectrolíticos.

-Oncología: 1mes. Objetivos: formación en elmanejo general del

pacienteoncológicoylasprincipalesurgenciasoncológicas.

-Hospitalización a Domicilio (HADO) / Unidad de Cuidados

Paliativos (UPAL): 1-2 meses, 15 días - un mes por unidad. Objetivos:

conocer las posibilidades de manejo de pacientes bajo atención

domiciliaria, tratamiento intravenoso domiciliario y manejo de la vía

subcutáneaeneldomicilio.Adquirirconocimientosbásicosencuidados

paliativos,manejodeldolor,habilidadescomunicativasenlatransmisión

demalasnoticiasycuidadosalfinaldelavida.

18

-Medicinainterna:secontemplaqueelresidente,enfuncióndelas

necesidadesdelservicio,completeunmesdesusegundoañoenplanta

demedicinainterna.

-Guardias: realización de 5 guardias de áreamédica almes en el

HospitaldeConxo,setratadeunhospitalsinserviciodeUrgencias,porlo

que la guardia, compuesta por un médico adjunto y un residente, se

encargade laasistencia continuadaapacientes ingresadosenmedicina

interna, endocrinología y neumología, así como las interconsultas

urgentesquepuedansurgirdesdeotrosservicios.

-Tercerañoderesidencia:

Los objetivos generales de este tercer año serán, por un lado

completar las rotaciones específicas en especialidades médicas,

afianzandolosconocimientosadquiridosenrotacionespreviasyporotro

perfilar aspectos formativos en campos específicos de la medicina

interna,teniendoencuentalaspreferenciasdecadaresidente.

-Rotaciones:

-Medicinaintensiva:3meses.Objetivos:adquirirhabilidadesenel

manejo del paciente crítico, reanimación cardiopulmonar avanzada,

intubación orotraqueal, canalización de vías venosas centrales y otras

19

técnicas. Durante esta rotación el residente realizará guardias de

medicinaintensiva.

-Neumología:1mes.Objetivos:conocerelmanejodeenfermedades

pulmonares como el asma bronquial, enfermedades pulmonares

intersticiales,neumoconiosisocáncerdepulmón.Aprendizajebásicodel

manejodelaventilaciónmecánicanoinvasiva.Realizacióndetécnicasde

drenajepleural.Conocerlasindicaciones,riesgosyprocedimientodelas

técnicasendoscópicasrespiratorias.

-Unidad de Hepatología: 2 meses. Objetivos: adquirir

conocimientos básicos en el diagnóstico y manejo de las principales

enfermedadeshepáticascomoenfermedadhepáticaalcohólica,infección

por el virus de la hepatitis C, esteatohepatitis no alcohólica o

enfermedades por depósito. Formación específica en el seguimiento y

controldelpacientetrasplantadohepáticoencolaboraciónconlaUnidad

de Trasplante Abdominal. Conocer las indicaciones, riesgos y

procedimientoparalarealizacióndebiopsiashepáticas.

-Rotación en planta de Medicina Interna: Unidad de Medicina

Interna Hospital Clínico (MIR), Unidad de Medicina Interna y

Pluripatología / Hospital de Día (MIRP) o bien Hospital Gil Casares

(MIRG): 4meses. Objetivos: puesta en práctica y perfeccionamiento de

losconocimientosyhabilidadesadquiridosmediantelaasistenciadirecta

20

apacientesingresadosacargodelresidente,consupervisiónademanda

delmédicoadjunto.Adquiriryperfeccionarhabilidadesdecomunicación

einformaciónapacientesyfamiliares.

-Rotacionesoptativas:2meses:Radiología,ecografía,dermatología,

microbiología u otras en función de las posibilidades del centro y

preferenciasdelresidente.

-Guardias: el residente realizará 5 guardiasmensuales dentro del

equipodeguardiadeláreamédicadelHospitalClínico, integradopor3

médicos adjuntos de medicina interna, endocrinología, neumología,

reumatología u oncología y 2-3 residentes de las especialidades de

medicina interna, neumología, alergología, oncología, oncología

radioterápica,reumatología,aparatodigestivooendocrinología.Lalabor

dedichoequipodeguardiaeslavaloracióndeingresosdesdeUrgencias

y el control de incidencias en pacientes ingresados que puedan surgir

dentro de los servicios de medicina interna, neumología, oncología,

reumatología y aparato digestivo. Igualmente, atenderá interconsultas

urgentesdecualquieradelosrestantesserviciosdelhospital.

21

-Cuartoañoderesidencia:

El objetivo general del cuarto año de residencia es comenzar a

ponerenprácticalosconocimientosyhabilidadesadquiridosenlosaños

previos,atravésdeunalaborasistencialdirecta,tantoenconsultacomo

enplantadehospitalización,bajosupervisiónúnicamenteademandapor

partedeunmédicoadjunto.Además,sereservaunapartedelcuartoaño

de residencia para la realización de estancias formativas en otros

hospitales, que podrán estar dirigidas al perfeccionamiento de los

conocimientos en áreas concretas en las que la carga asistencial en

nuestro servicio es menor, como las enfermedades autoinmunes

sistémicasolasenfermedadesinfecciosas.

-Rotaciones:

-ConsultadeAltaResolución/ConsultadelResidente:5-6meses.

Objetivos: adquirir habilidades en el diagnóstico de procesos que no

requieren ingreso, valoración de pacientes remitidos desde urgencias

para estudio ambulatorio y evitar su ingreso hospitalario, conocer las

técnicasbásicasderealizacióndeecografíaclínicaen lapropiaconsulta

comoherramientacomplementariadediagnóstico.Elresidentetendrála

posibilidaddepasarsupropiaconsulta,consupervisiónademandadeun

médicoadjunto.

22

-Enfermedades Infecciosas: 4 meses. Rotación repartida de la

siguiente forma: Unidad de Enfermedades Infecciosas (EIF) - Consulta

VIH: 1 mes. Conocer el manejo general de la infección por VIH y sus

comorbilidades.EIF -Plantadehospitalización:1mes.Formaciónenel

diagnóstico y tratamiento de enfermedades infecciosas en general, así

como complicaciones de procesos infecciosos crónicos que requieran

ingreso.SeccióndeInterconsultas-Traumatología:1mes.Conocimiento

específico de los procesos infecciosos óseos y la infección de prótesis.

Microbiología/laboratorio/medicinapreventiva/consultadelviajero:

1 mes. Opcional en función de las preferencias del residente, podría

prolongarsealgunadelasotrasrotaciones.

-Rotación externa: 2-3 meses. Se valorará la solicitud de cada

residente en la medida de lo posible, primando aquellas rotaciones en

centrosqueofrezcanelaprendizajedecamposdelamedicinainternaen

losquenuestroservicionocuenteconlaborasistencialosuvolumensea

escaso. Asimismo, se contemplará la posibilidad de estancias en el

extranjero,tratandosiempredeayudaralresidentetantodesdeelpunto

devistalogísticocomoeconómico.

-Guardias:dentrodelequipodeguardiadeláreamédica,talycomo

sedescribiópreviamente.

23

-Quintoañoderesidencia:

El último año de residencia debe de ser un periodo de

perfeccionamientodehabilidadesy conocimientosy especializacióndel

residenteenaqueloaquelloscamposdemayorinterésparaél,porloque

susrotacionesseadaptaránenfuncióndeello.

-Rotaciones:

-Rotaciónexterna:2-3meses.Engeneral,sevalorarálaposibilidad

dequecadaresidenterealicealmenosunarotaciónexternadurantesu

último año de residencia, con la intención de adquirir una mayor

especializaciónenalgunodeloscamposdeconocimientodelamedicina

interna.

-Rotacionesadaptadas:9-10meses.Seadaptaránrotacionesdentro

de las distintas unidades y consultas especializadas en función de las

preferencias del residente (hepatología, consulta de insuficiencia

cardiaca, consulta de enfermedades autoinmunes sistémicas, unidad de

hipertensiónyriesgocardiovascular,unidaddepluripatología-hospital

dedía,enfermedadesinfecciosas).Igualmente,elresidentellevaráacabo

labores asistenciales dentro del servicio a un nivel similar al de un

médicoadjunto,consupervisiónademanda.

24

-Guardias:dentrodelequipodeguardiadeláreamédica,talycomo

sedescribiópreviamente.

3.2Rotacionesexternas

Sefacilitará,enlamedidadeloposible,larealizaciónde,almenos,

una rotación externa a lo largo de la residencia, con una duración de

entre 2 y 4meses. Tanto el contenido como el lugar de la rotación es

optativo y dependerá fundamentalmente de las preferencias de cada

residente,sibienserecomiendanalgunoscamposydestinosespecíficos

comolosquesedetallanacontinuación,rotacionesqueyahanrealizado

previamentealgunosdenuestrosresidentesdeformasatisfactoria:

-RotaciónenEnfermedadesAutoinmunesSistémicas:

-Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del

HospitalValld´HebróndeBarcelona.

-Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del

HospitaldeCrucesdeBilbao.

-Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas del

HospitalVirgendelasNievesdeGranada.

-RotaciónenEnfermedadesInfecciosasyTropicales:

25

-Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital Ramón y

CajaldeMadrid.

-UnidaddeEnfermedadesInfecciosasyMedicinaTropicaldel

HospitalInsulardeGranCanaria.

-CentrodeInvestigaciónenSaluddeManhiça,Mozambique.

-RotaciónenHepatología:

-DepartmentofMedicine.UniversityofWisconsin,Schoolof

MedicineandPublicHealth,Madison,Wisconsin.USA.

-Rotaciónenunidadesdepacientescrónicos,pluripatologíayedad

avanzada:

-Unidad de pacientes pluripatológicos y edad avanzada.

HospitalVirgendelRocío.Sevilla.

SevalorarátambiénlaposibilidaddeunarotaciónenelHospitalda

Barbanza, integrado en nuestro servicio, para profundizar en el

conocimiento general de la medicina interna y conocer el sistema de

trabajo y labor asistencial en una unidad de medicina interna de un

hospitalcomarcal.

26

3.3Evaluacióndelresidente

A su llegada a nuestro servicio, se entregará a cada residente un

plan anual de rotaciones y se realizará una primera entrevista para

conocer sus preferencias, inquietudes y posible dudas que puedan

surgir. Posteriormente se realizará, almenos, una entrevista trimestral

coneltutorconlafinalidaddeirresolviendocuestionesyproblemasque

puedansurgiralolargodelasdiferentesrotaciones.

Trascadarotaciónseentregarálavaloraciónpertinenteporparte

del tutor clínico al que haya sido asignado el residente, teniendo en

cuenta el desarrollo de aptitudes, conocimientos y habilidades,

cumplimentacióndelosobjetivospreviosaliniciodelarotaciónyactitud

delresidenteendiferentesaspectosdeldíaadía,seutilizaráelsistema

habitual de calificación (0=insuficiente, 1=suficiente, 2=destacado,

3=excelente). Asimismo, se realizará un análisis crítico por parte del

residente para detectar debilidades que deban ser subsanadas en el

futuro.

La evaluación anual del residente se realizará mediante la

cumplimentación supervisada por el tutor y entrega a la comisión de

docencia de una memoria docente anual, siguiendo un formato

establecidoqueseindicaráalosresidentesasullegadaanuestrocentro.

27

Como metodología propia del servicio, se ha iniciado la

implementación de la evaluación de 360º (valoraciones por médicos,

pacientes, enfermería, compañeros residentes, autoevaluación), al igual

que el uso de herramientas como mini-CEX, AUDIT y grabación de

exposicionesoralesyanálisisposteriormentemediantevisualizaciónen

común.

4.Actividaddocente

El servicio demedicina interna lleva a cabomúltiples actividades

docentesdestinadastantoaresidentesdenuestroserviciocomoaotros

residentes y estudiantes de medicina, existe un fuerte vínculo con la

FacultaddeMedicinadeSantiagodeCompostela,dadoquemuchosdelos

facultativos sonprofesoresasociadoso titularesdedichocentro,por lo

quelapresenciadeestudiantesseráhabitualenelservicio.Seesperadel

residente demedicina interna que no sólo sea capaz de desarrollar su

facetaasistencialalolargodelsuperiododeformación,sinotambiénde

alcanzar objetivos formativos desde el punto de vista docente e

investigador.

28

4.1Sesionesclínicas

-Sesionesclínicasacreditadas:Elservicioorganizasesionesclínicas

semanales, que tienen lugar los miércoles y se trasmiten por

videoconferencia entre los centros donde se encuentran las distintas

unidades del mismo. Estas sesiones clínicas están actualmente

acreditadas por la Comisión Nacional de Formación Continuada de las

Profesiones Sanitarias. La participación de los residentes de medicina

internaenestassesionesesobligatoria,debiendoimpartir,almenos,una

sesiónanual. El formatode las sesiones es variado, abarcandodesde la

exposiciónde casos clínicos, revisiones completasde ciertaspatologías,

resumen de guías clínicas y protocolos, hasta la resolución de casos

cerrados por parte de los residentes. Se llevan a cabo losmiércoles de

8.15a9.00horasylassedesson:aula4BloqueDHospitalClínico,aulade

informáticaHospitaldeConxoysaladejuntasHospitaldelBarbanza.

-Estadillos clínicos: comentario de casos singulares, discusión y

tomadedecisionesconjuntaencasoscomplejosycomentarios,análisisy

debatesobrecuestionesdefuncionamientodelservicio.Sellevanacabo

los martes a las 8.15 horas en la 5ª planta del Hospital Clínico (aula

docente) y los jueves a las 8.15 horas en el despachomédico de la 2ª

plantaizquierdadelHospitaldeConxo.

29

-Sesionesbibliográficas:sellevanacabolosviernesde8.15a9.00

horastantoenelHospitalClínicocomoenelHospitaldeConxo,laideaes

repartirlasprincipalespublicacionescientíficasmédicasgeneralesentre

los residentes participantes agrupándolas por temas y, semanalmente,

comentar aquellos artículos especialmente relevantes para la práctica

clínicadiariadesdeunpuntodevistacrítico.

4.2Cursosdeformacióncomplementarios

-Preguntasfrecuentesenmedicinainterna:destinadoaresidentes

deprimeraño,conlaintenciónderesolverlasdudasquelessurgenenel

día a día tras sus primeros meses de trabajo en el hospital.

Habitualmenteseimparteenlosmesesdeseptiembre-octubre.

-Introducción a la investigación médica: se imparte anualmente,

comentando aspectos generales de búsqueda bibliográfica, gestión de

citas,análisisestadísticoyredaccióncientífica.

-Talleresdelecturacrítica:deformaperiódicaserealizarántalleres

prácticos de lectura crítica para revisar conceptos claves a la hora de

analizareinterpretarlainformacióncontenidaenunartículocientífico.

-Charlasabiertas:enfuncióndelasnecesidadesydemandasdelos

residentes, se utilizarán las entrevistas periódicas con el tutor para

30

realizarcharlasamododerepasodeconceptosclínicos,metodológicoso

decualquieríndolequeseplantee.

4.3Congresos,jornadaycursos

Se facilitará, en la medida de lo posible, la asistencia de los

residentes a eventos de este tipo que revistan un interés significativo

parasuformación.Algunosejemplosalosqueacudendeformahabitual

nuestrosresidentesson:

-CongresodelaSociedadGallegadeMedicinaInterna.

-CongresodelaSociedadEspañoladeMedicinaInterna.

-Reunióndenovéis(jóvenesinternistasdeGalicia).

-Curso de enfermedades infecciosas y antibioterapia del Hospital

delMar.Barcelona.

-CursodeActualizaciónenVIH.ElEscorial.Madrid.

-Se fomentará la asistencia a cursos de aprendizaje de técnicas

novedosasydeespecial interéspara losresidentesdemedicina interna

comoventilaciónmecánicanoinvasiva,ecografíaclínicayotros.

31

4.4Investigación

Seincentivarálaactividadinvestigadoradelosresidentesdesdesu

llegada al servicio de medicina interna. Inicialmente a través de los

cursos de introducción a la investigación y posteriormente realizando

comunicacionesacongresosypublicacionesdurantelos3primerosaños

de residencia, con la intención de que al finalizar este periodo, todos

nuestros residentes hayan presentado al menos una comunicación y

publicadoalmenosunartículocientífico.

Apartir del cuarto añode residencia, se asignará a todos aquello

residentes interesados, un tema para el desarrollo de su actividad

investigadoraconvistasalarealizacióndesutesisdoctoral.

Laslíneasdeinvestigaciónexistentesenelserviciosonmúltiplesy

se encuentran en constante cambio y evolución. Algunas de las más

relevantesson:

-Alcoholysistemainmune(Dr.GonzálezQuintela).

-Hipertensiónyriesgocardiovascular(Dr.CalvoGómez).

-InfecciónporVIH(Dr.Antela).

-EnfermedadhepáticaporVHC(Drs.ToméyOtero).

-Inmunosupresióneneltrasplantehepático(Drs.ToméyOtero).

-Enfermedadesautoinmunessistémicas(Dr.Sopeña).

32

-Pacientecrónicoypluripatológico(Dr.Pose).

33

Publicacionesen2016:

Serum Concentrations of IgG4 in the Spanish Adult Population: Relationship with Age, Gender, and Atopy. Carballo I, Alvela L, Pérez LF, Gude F, Vidal C, Alonso M, Sopeña B, Gonzalez-Quintela A. PLoS One. 2016 Feb 24;11(2):e0149330. doi: 10.1371/journal.pone.0149330. Association Between Asthma and Sensitization to Allergens of Dermatophagoides pteronyssinus. Vidal C, Lojo S, Juangorena M, Gonzalez-Quintela A. J Investig Allergol Clin Immunol. 2016;26(5):304-309. doi: 10.18176/jiaci.0048. The Unsolved Relationship of Alcohol and Asthma. Linneberg A, Gonzalez-Quintela A. Int Arch Allergy Immunol. 2016;171(3-4):155-157. doi: 10.1159/000454809. No abstract available. Acute focal bacterial nephritis in a cohort of hospitalized adult patients with acute pyelonephritis. Assessment of risk factors and a predictive model. Campos-Franco J, Macia C, Huelga E, Diaz-Louzao C, Gude F, Alende R, Gonzalez-Quintela A. First month prednisone dose predicts prednisone burden during the following 11 months: an observational study from the RELES cohort. Ruiz-Irastorza G, Garcia M, Espinosa G, Caminal L, Mitjavila F, González-León R, Sopeña B, Canora J, Villalba MV, Rodríguez-Carballeira M, López-Dupla JM, Callejas JL, Castro A, Tolosa C, Sánchez-García ME, Pérez-Conesa M, Navarrete-Navarrete N, Rodríguez AP, Herranz MT, Pallarés L. Lupus Sci Med. 2016 Aug 2;3(1):e000153. doi: 10.1136/lupus-2016-000153. New strategy of tacrolimus administration in animal model based on tacrolimus-loaded microspheres. Zamorano-Leon JJ, Hernandez-Fisac I, Guerrero S, Tamarit-Rodriguez J, Santos-Sancho JM, Sopeña B, Escolar G, López-Vilchez I, Duarte J, Barrientos A, López-Farré AJ. Transpl Immunol. 2016 May;36:9-13. doi: 10.1016/j.trim.2016.04.004. Patterns of drug therapy in newly diagnosed Spanish patients with systemic lupus erythematosus. Ruiz-Irastorza G, García M, Espinosa G, Cabezas-Rodríguez I, Mitjavila F, González-León R, Sopeña B, Perales I, Pinilla B, Rodríguez-Carballeira M, López-Dupla JM, Callejas JL, Castro A, Tolosa C, Sánchez-García ME, Pérez-Conesa M, Navarrete-Navarrete N, Rodríguez AP, Herranz MT, Pallarés L; RELES, Autoimmune Diseases Study Group GEAS.. Clin Exp Rheumatol. 2016 May-Jun;34(3):466-72. [Spontaneous bacterial peritonitis due to Sphingomonas paucimobilis in a cirrhotic patient].

34

Campos-Franco J, Barbeito-Castiñeiras G, Sánchez-Leira J, Pardo-Sánchez F. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2016 Aug-Sep;34(7):462-3. doi: 10.1016/j.eimc.2015.10.002. A Single Nucleotide Polymorphism in the RASGRF2 Gene Is Associated with Alcoholic Liver Cirrhosis in Men. Novo-Veleiro I, Cieza-Borrella C, Pastor I, Chamorro AJ, Laso FJ, González-Sarmiento R, Marcos M. PLoS One. 2016 Dec 19;11(12):e0168685. doi: 10.1371/journal.pone.0168685. CRONIGAL: Prognostic index for chronic patients after hospital admission. Suárez-Dono J, Cervantes-Pérez E, Pena-Seijo M, Formigo-Couceiro F, Ferrón-Vidán F, Novo-Veleiro I, Del Corral-Beamonte E, Díez-Manglano J, Gude-Sampedro F, Pose-Reino A. Eur J Intern Med. 2016 Dec;36:25-31. doi: 10.1016/j.ejim.2016.08.002. Alcoholic liver disease and hepatitis C virus infection. Novo-Veleiro I, Alvela-Suárez L, Chamorro AJ, González-Sarmiento R, Laso FJ, Marcos M. World J Gastroenterol. 2016 Jan 28;22(4):1411-20. doi: 10.3748/wjg.v22.i4.1411. Review. Serotonin syndrome, rhabdomyolysis and convulsion associated with drug interaction between venlafaxine and amoxicillin/clavulanic acid. Fernández-Ferreiro A, Pose-Reino A, Martinez-Bahamonde F, Paris M, Guemas E, González-Barcia M, Lamas MJ. Actas Esp Psiquiatr. 2016 Sep;44(5):193-202. No abstract available. Blood Pressure Profile and Hypertensive Organ Damage in COPD Patients and Matched Controls. The RETAPOC Study. Golpe R, Mateos-Colino A, Testa-Fernández A, Pena-Seijo M, Rodríguez-Enríquez M, González-Juanatey C, Martín-Vázquez FJ, Pose-Reino A, Domínguez-Pin N, Garnacho-Gayarre N, Pérez-de-Llano LA. PLoS One. 2016 Jun 30;11(6):e0157932. doi: 10.1371/journal.pone.0157932. Metabolic syndrome: Diagnosis and management. An update]. Názara Otero CA, Pose Reino A, Pena González E. Clin Investig Arterioscler. 2016 Sep - Oct;28(5):230-231. doi: 10.1016/j.arteri.2016.04.003. Ultrasound in the diagnosis of asymptomatic hyperuricaemia and gout. García Puig J, Beltrán L, Mejía Chew C, Torres R, Tebar Márquez D, Pose Reino A. Rev Clin Esp. 2016 Nov;216(8):445-450. doi: 10.1016/j.rce.2016.05.007. Diagram of diagnosis and management of type 2 diabetes mellitus. Update]. Názara Otero CA, Pose Reino A. Hipertens Riesgo Vasc. 2016 Jan-Mar;33(1):38-40. doi: 10.1016/j.hipert.2015.09.005.

35

CONTACTO:paracualquierdudaquepuedasurgirconrespectoal itinerario formativo o cualquier aspecto sobre la residenciaennuestro serviciopuedenescribir a la siguientedireccióndecorreoelectrónico:ignacio.novo.veleiro@gmail.com.