DEFINICIÓNDEFINICIÓN

INDUCCIÓN INDUCCIÓN Intervención para iniciar artificialmente las contracciones uterinas que conducen al borramiento y dilatación uterina Trabajo de Parto (TDP).

CONDUCCIÓN CONDUCCIÓN Procedimiento que permite regularizar la dinámica uterina de una paciente que se encuentra en TDP.

INDUCCIÓNINDUCCIÓN

•Inicia

•Desencadena

•Principia

Trabajo Trabajo

de de

Parto Parto

CONDUCCIÓNCONDUCCIÓN

•Guía

•Señala

•Regulariza

•Activa

INDICACIONES DE LA IPINDICACIONES DE LA IP

La IP está indicada cuando hay acuerdo en que la madre o el feto se beneficiarán más con la inducción que con la continuidad del embarazo.

Embarazo Cronológicamente Prolongado (ECP) DiabetesPresentación pelvianaEmbarazo múltipleRotura de membranasMacrosomía fetal Retardo del crecimiento intrauterino (RCIU)Cesárea anteriorSolicitud maternaAntecedentes de TDP precipitado

INDUCCIÓN CON OXITOCINA INDUCCIÓN CON OXITOCINA

Núcleo hipotalámico OXITOCINAOXITOCINA Eje

Hipotálamo-Hipófisis

Lóbulo posterior hipófisis

(Almacenada)

Liberada por estímulos

Cervix y vagina.Cervix y vagina.

UTERO:UTERO: Aumenta fuerza de

contracción y la frecuencia.

TÉCNICA CON OXITOCINATÉCNICA CON OXITOCINA

1. En 500ml de solución glucosada al 5%, se agregan 2 unidades de oxitocina.

2. Se inicia la administración con 12 gotas por minuto (1ml).

3. Se duplica la dosis cada 20 minutos hasta obtener respuesta 3 contracciones en 10 min.

PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS

Las PGE2 se utilizan en la preinducción del TDP.

Tienen mecanismos que modifican las condiciones cervicales previas a la inducción Abreviar tiempo y disminuir el riesgo de cesárea.

PG alteran al músculo liso del cérvix y útero

RELAJACIÓNRELAJACIÓN

Facilita dilatación TDP

DESPEGAMIENTO DE DESPEGAMIENTO DE MEMBRANASMEMBRANAS Durante el examen vaginal, el médico

introduce un dedo en el orificio cervical.

El polo inferior de las membranas se despega del segmento uterino inferior mediante un movimiento circular del dedo que examina.

Esta intervención tiene la capacidad de iniciar el trabajo de parto al aumentar la producción local de prostaglandinas y, por lo tanto, reducir la duración del embarazo o adelantarse a la inducción formal del trabajo de parto con oxitocina o prostaglandinas.

OTROS MÉTODOS DE IPOTROS MÉTODOS DE IP

Ingestión o enema de aceite de castor.

Estimulación del pezón.

Relaciones sexuales.

Acupuntura y métodos homeopáticos.

Administración de Misoprostol (maduración del cérvix).

INFORMACIÓN Y INFORMACIÓN Y CONSENTIMIENTO INFORMADOCONSENTIMIENTO INFORMADO

La paciente debe ser informada y debe consentir o rechazar en forma escrita el procedimiento.

La información debe incluir:- Indicaciones de la inducción.- Elección del método a utilizar.- Riesgos potenciales o concecuencias.

LUGAR DE REALIZACIÓN LUGAR DE REALIZACIÓN DE LA IPDE LA IP En ausencia de factores de riesgo la

prostaglandina intravaginal puede ser colocada en la sala de internación.

Si se usa oxitocina debe hacerse en la sala de preparto.

Las pacientes sin patología, con antecedentes de partos anteriores normales Pueden ser controladas en la sala de internación con la PG intravaginal.

Pacientes con embarazos de riesgo Deben ser inducidas en la sala de preparto.

CONTROL DE LA CONTROL DE LA VITALIDAD FETALVITALIDAD FETAL Luego de la colocación de PG la

paciente debe estar en cama por 30min. Con control de FCF hasta comprobar bienestar fetal.

Uso de PG vaginales Monitoreo de la FCF y contractilidad uterina, se repite una vez que se comienzan a registrar contracciones.

HIPERCONTRACTILIDAD HIPERCONTRACTILIDAD UTERINAUTERINA Más de 5 contracciones en 10 minutos

por 20 min. TaquisistoliaTaquisistolia. Intensidad aumentada (HipersistoliaHipersistolia). HipertoníaHipertonía Contracción >2minutos.

Si hay hipercontractilidad uterina después de administrar PG, la remoción de la misma es más beneficioso.

Si se administro OxitocinaOxitocina, se debe reducir o interrumpir la infusión de inmediato.

Si se detecta compromiso fetal, debe realizarse el parto en menos de 30 minutos.

EMBARAZOS DE ALTO RIESGOEMBARAZOS DE ALTO RIESGO

La IP en un embarazo de alto riesgo no puede efectuarse en la sala de internamiento, debe realizarse en la sala de preparto o de observaciones.