ESTUDIO GINECO-OBSTETRICO.

GENERALIDADES.

• Historia Clínica Básica

• Semiología completa

• Exploración física:

Genitales internos

Genitales externos

EXPLORACION GINECOLOGICA

• Posición de litotomía:• Médico con guantes

quirúrgicos estériles.• Personal del sexo

femenino

CITOLOGIA EXFOLIATIVA

• Toma de muestra de células del cuello uterino usando una pequeña espátula plana ( espátula de aire) o cepillo (citobrush) mediante la especuloscopía.

• Hacer un frotis y fijar las células en un portaobjetos de vidrio.

• Enviar el portaobjetos a un laboratorio de citología, donde se tiñe y se examina bajo el microscopio para determinar la clasificación de las células.

METODO

• Antes de cualquier otro procedimiento o exploración, se coloca un espejo vaginal SIN LUBRICANTE ya que éste puede interferir con el estudio de las células

• el procedimiento NO DUELE • la toma se hace de 3 sitios diferentes :

– parte superior y lateral de la vagina – porción externa del cuello – porción interna del cuello

ESPEJO VAGINAL

se introduce el espejo vaginal de manera vertical

Se gira hasta lograr quede transverso

• Abrir el espéculo hasta visualizar el cervix.

• Visualizar lesiones entropiones, ectropiones, sangrado, leucorrea,condilomas, etc.

• Toma de muestra con citobrush y espátula de aire.

Cervix

• Girar en sentido de las manecillas del reloj

• Depositar la muestra en portaobjetos

• Fijar con solución.

RESULTADOS DEL PAP

Resultados normales:

• Si no se ven células atípicas.

• Si sólo se observan cambios benignos, generalmente secundarios a inflamación o irritación, el resultado de la prueba es normal.

Resultados anormales:• Células atípicas de importancia indeterminada (ASCUS,

AGUS).• Lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (L-SIL) o• neoplasia intraepitelial cervical (CIN) de grado 1. Estos son• cambios celulares leves y sutiles, y la mayoría desaparecen

sin• tratamiento.• Lesiones escamosas intraepiteliales de alto grado (H-SIL) o

CIN 2• ó 3. Cambios celulares moderados y graves que requieren

de• pruebas ulteriores o de tratamiento.• Carcinoma.

Tacto vaginal.

• Deslizar dedo indice y medio en la vagina

• Palpar caracteristicas de las paredes, lubricación, masas, bordes, cosistencia vaginal.

cervix

• Con la punta de los dedos buscar masas, dilatación, borramiento, cuerpos extraños, sensibilidad, movimiento.

Palpación bimanual

• Se utiliza el apoyo de la mano libre colocada sobre el abdomen ( hipogastrio)

• Se ejerce presión con el fin de lograr descenso de estructuras internas.

• Palpar consistencia uterina, masas, forma, consistencia, dolor, etc.

Anexos

• Girar la mano intravaginal logrando encontrar los ovarios con ayuda de la mano abdominal ejerciendo presión sobre las fosas iliacas.

• Palpar buscando dolor, masas, mocilidad. Etc.

Tacto recto-vaginal

• Búsqueda de fístulas, dolor, masas, metástasis.

Exploración de mama

• Inspección• Palpación de glándula

mamaria• Ordeñamiento• Busqueda de

adenopatías.

• Localizacion de cuadrante afectados.

USG

• Sirve para identificar estructuras anatómicas normales y anormales.

• Búsqueda de sangrado

• Valoración de existencia de embarazo

• Viabilidad fetal

• Edad gestacional

• Número de productos

embarazo

ectópico

ULTRASONIDO 3D

Patología ginecológica.

Bartholinitis por gonococo

condilomas

condilomas

Leucorrea

infantil

cervicitis.

Leucorrea adulto

Dra. Karla Cruz ValdésNociones de fisiopatologia y propedéutica

médica.