Gestante, Vida intrauterina &

Aborto

Acosta Maldonado Jessica

Arenas García Silvia

Ochoa Barón Samara

Moreno Perilla Jessica

Sierra Rodríguez Giovanna

Universidad de Ciencias Aplicadas y Ambientales U.D.C.A

Facultad de enfermería

Bogotá D,c

GESTANTE

DUELO Y ACEPTACIÓN EN EL EMBARAZO

Es una experiencia física y emocional que es

intrínsecamente –tensionante ; estas asociado a cambios en la conducta alimentaria, el sueño y la actividad sexual esto en

su contexto normal .

La aceptación emocional de una mujer al embarazo se ve

afectada por su capacidad previa para dominar problemas

y resolver conflictos .

Los problemas emocionales mas presentes son : ansiedad y labilidad

del humor

1er trimestre :periodos emocionales fluctuantes con la aceptación al embarazo elección en su estilo de

vida e incorporación

2do trimestre : disminuyen los cambios emocionales , de imagen

corporal y sexualidad ; con movimientos fetales considerando al

niño como alguien separado de si misma .

3er trimestre : se intensifican la reacciones emocionales al mismo

tiempo que el malestar físico dificultad con el sueño y los síntomas somáticos se asocian con el aumento

del tamaño uterino ; se ve la ansiedad …Hasta este punto la embrazada se considera madre

Humor en el embarazo

Alteración del humor acompañado de un síndrome

maniaco, clasificado en depresión mayor y trastornos bipolares .

Depresión caracterizada por humor depresivo, perdida

del interés sexual de peso o insomnio fatiga.

Bipolar: eufórico o irritable de duración de 1 semana

Acompañamiento e intervenciones

Terapia en pareja

Psicoterapia

Vínculo madre-hijo

La importancia de las relaciones de apego

para la compresión del origen y mantención

de las relaciones cercanas

El concepto de apego acuñado por Bowlby

Sistema comportamental innato, propio de los seres humanos, que se activa en situaciones de amenaza o

aflicción y que tiene la finalidad de recuperar el

bienestar, a través de comportamientos

destinados a recibir apoyo, cuidado y protección del

cuidador primario

APEGO & VINCULO AFECTIVO

Comunicación materno-filial en el embarazo: células

madre y vínculo de apego en el cerebro de la mujer

La madre reconoce al hijo que gesta como alguien distinto

de ella

Extraño a ella en cuanto la

mitad de él es de su padre

Son dos vidas en simbiosis, ni el niño es una parte de ella,

ni un extraño peligroso al que

haya que rechaza

El sueño es una manifestación física de que la futura mamá está intentando

reacomodarse a su nueva realidad psíquica

Se retrae sobre sí misma y busca descansar a solas, lo que le permite ir elaborando

paulatinamente los cambios que sobrevendrán. 

El hijo en esta etapa es una mezcla entre realidad y fantasía, porque, lo cierto es que su presencia física todavía no se advierte en el volumen de la

panza o en sus movimientos

PATRÓN DE SUEÑO & DESCANSO

PATRÓN DE ROL & RELACIONES

La mujer embarazada va a sufrir cambios en la estructura de su familia, ya que con el nacimiento

de un hijo, el núcleo familiar que está formado solamente por su pareja.

Así mismo, deberá dejara su trabajo por un tiempo para centrarse en su papel de madre.

Las mujeres primerizas verán afectadas en cierta parte sus relaciones sociales ya que será normal

que se centren en los cuidados de su hijo y dediquen menos tiempo a sus amistades.

También empezaran a relacionarse con mujeres con hijos para compartir

sus experiencias.

El sentimiento general es que no están listas para tener un hijo en

ese momento.

la idea de que pudiera perderse al feto tiene

cierto atractivo emocional porque

representa el alivio de los temores y la

ambivalencia, por ello, la mujer

embaraza puede sentirse culpable y preocuparse de que estos pensamientos

dañen al feto de alguna

manera.

Ambivalencia

La aceptación baja se relaciona con un embarazo que no se

planeo y con una mayor evidencia de temor y conflicto.

Estas mujeres tienden a

experimentar más molestias físicas y

depresión.

Adaptación

Puede interesarse menos en las actividades y más en las necesidades de reposo y de

tiempo para sí misma.

Conforme adquiere más consciencia de sí misma, su compañero puede sentir que es demasiado sensible, puede percibir su introversión como

una exclusión hacia él y puede sentirse incapaz de

interactuar con la mujer o de proporcionarle el afecto,

apoyo y consideración que necesita, por lo que se puede provocar un desequilibrio y

una tensión para toda la familia.

Introversión

La ansiedad es un estado emocional y fisiológico caracterizado por una percepción de incontrolabilidad e incertidumbre ante situaciones novedosas o amenazantes.

Ansiedad

Durante esta etapa, la depresión puede aumentar el riesgo de efectos perinatales adversos, así como afectar el desarrollo del feto (Grush y Cohen, 1998; citados en Buela Casal, 2.000). A pesar de la importancia de las alteraciones emocionales durante el periodo de gestación, uno de los problemas terapéuticos más observados a lo largo de la literatura ha sido la ausencia de un tratamiento apropiado.

Depresión

Familia • El embarazo tiene grandes repercusiones en la familia, sea ésta numerosa o

pequeña, rica o pobre, cada miembro de ella es afectado de alguna manera.• El hombre, en su papel de jefe de la familia y compañero conyugal, debe

participar activamente en el embarazo, debe fomentar un ambiente físico, social y emocional durante el embarazo.

Comunidad

• Se admite que el número y extensión de las relaciones personales que tiene la gestante.

• En principio, es probable que cuanto mayor sea la red social, mayor será la habilidad y competencia social de la mujer y, por tanto, su capacidad de afrontamiento.

• Como núcleo fundamental de la red social está la familia, los padres y el matrimonio, la pareja. La protección que concede el matrimonio es indudable no sólo ante el embarazo, sino ante cualquier estrés.

Intervenciones • Preparación en el procesos de gestación • Comunicación terapéutica• Aceptación del rol participación en

familia y pareja • Preparación para la maternidad y

paternidad • Brindar información a los familiares que

permanecen en la sala de espera y aguardan el advenimiento del nuevo ser

GESTACIÓN AUTOPERCEPCIÓN Y

AUTOCONCEPTO

AUTO CONCEPTOIncluye las percepciones de uno mismo, aspecto físico, valores creencias

• La persona no nace con el auto concepto si no que lo va desarrollando como consecuencia al as interacciones sociales

El auto concepto positivo esta centrado en uno mismo y se construye con una frecuencia mínima a las opiniones de terceros

Percepción de la maternidad por la mujer y su actitud ante el embarazo.

• El embarazo y el parto son en principio, procesos fisiológicos, normales y naturales que pueden tener lugar en la etapa fértil del ciclo vital de la mujer.

• Experimenta cambios en el cuerpo, el miedo al dolor del parto, la preocupación por el desarrollo del feto, hasta la

sensación de que tener un hijo es el acontecimiento más importante en la vida.

AUTOPERCEPCIÓN

Componentes del auto concepto

Identidad personal

Imagen corporal

Desempeño del rol

La autoestima

Variables que influyen en que la mujer perciba su proceso de embarazo de

diferentes maneras

El deseo de embarazo

La cultura

Aspectos socio-

económicos

Nivel de estudios

La edad

Estado civil

EMOCIOANAL:

Depresión

Ansiedad

Estrés

Consumo de alcohol

Falta de aceptación

FÍSICO:

Nauseas-vomito

Trastornos del sueño

Fatiga

Mala comunicación

Edema

IMAGEN CORPORAL:

Percepción del cuerpo

Sentimientos personales sobre la

imagen corporal

Movilidad

ASPECTOS

Algunas se sienten bellas y durante el

embarazo dirían “me siento bien y me

gusta estar embarazada”

Factores que influyen en el auto concepto de la gestante

Etapas del desarrollo en la gestante

ETAPA I, VALIDACIÓN

DEL EMBARAZO

Aceptación o enfrentamiento de este periodo

Aumento de peso, uso de ropa materna

Identidad como mujer-madre

ETAPA II, INCORPORACIÓ

N FETAL

Incorporación del feto a su imagen corporal como integral de si misma

Adaptación de nuevo a las tareas

Supera pensamientos negativos y madura

Fuerza interior

ETAPA III, DISTINCIÓN

FETAL

Forma conceptos de que tipo de madre seré

Se crea ilusiones de como será su hijo, hombre, mujer

El embarazo se puede considerar una crisis de maduración, porque pone a la mujer de cara a la realidad presente y futura, intensificando la

percepción de si misma

La percepción de inminencia del

parto. Por la distensión del

abdomen y por la presentación de las

contracciones uterinas se pueden

generar altos niveles de ansiedad.

La percepción de movimientos fetales, que se dan alrededor del quinto mes

La percepción de embarazo y en

especial, el periodo de espera para confirmar el

diagnostico

ESTRÉS

Embarazo pude causar estrés se debe a su doble aspecto, como desafió y como amenaza, ya que la gestación implica una tarea de desarrollo psicosocial, o

más exactamente

Una sucesión de tareas u objetivos. Se trata de tareas difíciles y comprometedoras, cada vez más exigentes. Pero, simultáneamente

hay importantes descargas físicas y una concreta amenaza de daño, incluso de

muerte, con seguridad de dolor, no sólo para la mujer sino también para el feto

La mujer es consciente de ello y experimenta preocupación y miedo

Rol de enfermería

Tenemos al responsabilidad no solo de identificar a las personas con auto concepto negativo, si no que también detectar las posibles causas para ayudarles a desarrollar una visión mas positiva de si mismas. Evaluar y promover el auto concepto no solo se limita al profesional que actúa con el paciente, si no que también es importante el auto concepto del profesional

PATRÓN NUTRICIONAL METABÓLICO

Disminuye motilidad intestinal

Disminuye tono muscular del esófago

por la acción de la progesterona. 

Por esta razón puede aparecer reflujo

gastroesofágico y estreñimiento gestacional.

CAMBIOS DE LA IMAGEN DEL CUERPO: Es necesario que la mujer embarazada acepte los cambios que ocurren en su cuerpo, que sepa que el aumento de peso y el cambio estructural son pasajeros.

Durante el ultimo trimestre debido a la ansiedad por conocer a su hijo, el aumento de peso se presentan dificultades para conciliar el sueño.

aparece la preocupación por sí misma , alterando totalmente el aspecto y las cualidades del cuerpo. Se teme no sólo por la pérdida de un cuerpo conocido, sino también por el efecto que pueda tener esto en la pareja.

INTERVENCIONES

Durante la preparación para la maternidad y la maternidad: Terapia cognitivo-conductual

VIDA INTRAUTERI

NA

Necesidad de amor

incondicional

Necesidad de

compañía

Necesidad de ser

contenido

Necesidad de respeto y reconocimi

ento

APEGO VINCULO AFECTIVO

La presencia de un ritmo noche- día

Se empieza a detectar el sueño activo

Dando avance a la máxima proliferación de neuronas

PATRON DE SUEÑO & DESCANSO

La madre manifiesta diferentes

sensaciones y emocione, durante el crecimiento de

su bebe.

PATRON DE ROL & RELACIONES

Primer trimestre

• Sentimiento contradictorio

Segundo trimestre

• La madre empieza a soñar con su bebé, se siente más feliz, fortalecida y mejor de ánimo, aunque en todo momento está sensible y emotiva, sobre todo con el tema de los niños.

• Drante este trimestre se conoce el sexo del bebé en camino, lo cual puede imprimir más felicidad en la futura mamá.

Tercer trimestre

• La mujer puede presentar problemas de sueño. Se siente irritada por el peso aumentado durante todo el embarazo.

Intervenciones

• Preparación en el procesos de gestación • Comunicación terapéutica• Aceptación del rol participación en

familia y pareja • Preparación para la maternidad y

paternidad

VIDA INTRAUTERIN

A

• Barker 1993 demostró la

asociación entre crecimiento fetal

(marcador de nutrición fetal) y la

aparición de complicaciones

tardías metabólicas.

FAMILIA TIPO

AMBIENTE FETAL

HIPOTESIS DE BARKER

Debido a factores ambientales

adversos durante la vida intrauterina

habría mayor riesgo de

problemas de salud.

Sobre todo en etapas tempranas del desarrollo las

alteraciones nutricionales incrementa el

riesgo de enfermedades metabolicas.

Estas enfermedades metabólicas

(diabetes, obesidad, ECV) hoy se

reconocen como IMPRINTING

METABOLICO DEL

DESARROLLO.

(Barker et al., 2002; Gillman, 2005; Gluckman et al., 2009).

INTERVENCIONES

PREPARACIÓN PARA LA

MATERNIDAD Y LA PATERNIDAD:

Programación del embarazo

Intervención nutricional de la madre obesa y

subnutrida.

Compensación de micronutrientes

Medicamentos “nutrigenómicos”.

ABORTO

DUELO Y ACEPTACIÓN EN EL ABORTO

Mujeres y hombres experimentanel duelo de la muerte de un hijo(a)

en la pérdida de un embarazo. Sea ésta intencionada o no(aborto

provocado o espontáneo),los padres son abandonados en su duelo, sin apoyo o

validación de su pena. Acorralados por el silencio, la sociedad falla en reconocer o

legitimar esta pérdida.

Es difícil hablar respecto de la pérdida de un embarazo, ya que

no hay funeral, no haycertificado de defunción, ninguna

designación de estatus de duelo.

Secuelas post-

Aborto

Conflicto creado por la oposición del rol materno y

el papel que desempeña en la

decisión o aceptación de la realización del

aborto

Somáticas

-Náuseas y vómitos-Dolor abdominal y sensación de vacío

- Palpitaciones- Sensación de opresión torácica

-Cefaleas-Tics

-Pérdida de fuerza-Reacción de conciencia biológica

Psicológicas

-Enojo y hostilidad

-Desesperación y pesimismo

-Alucinaciones diurnas y nocturnas

-Disminución del deseo sexual

-Llanto e inestabilidad emocional

-Pérdida de la concentración y motivación

Acompañamiento e intervenciones

La educación sobre los síntomas de las secuelas postaborto.

• El reconocimiento de los conectorespersonales del aborto.

• La liberación del dolor emocional y la rabia reprimida.

• Restauración de las relaciones rotas consigo misma, con los demás y sus

creencias espirituales.

• Identificar una relación con el niño no nacido.

• Adquisición de herramientas de autoayuda.

Frente a la realidad

Conciencia emocional

Estrecho vínculo,

entre madre. hijo

APEGO VINCULO AFECTIVO

Duelo

Puede sentir dolor, sufre

cambios físicos y le invade un torrente

hormonal

Cuanto más es el apego, más difícil y más

duro es romper el sentido

emocional

Afrontando la frustración

Síndrome post-aborto

Describen reacciones ansiosas y depresivas

PATRON DE SUEÑO & DESCANSO

Como vemos, el nacer es más que el nacimiento. No es un hecho puntual, es un

proceso más complejo que va siendo acuñado desde muy lejos y transcurre hacia

el futuro entrelazado en la vida y la historia de varias

personas y generaciones de una misma familia

En el trastorno del sueño se encuentra la sintomatología de insomnio: latencia de sueño, despertar nocturnos y sueño poco reparador

Durante el embarazo debe dormir, al menos, ocho horas al día y es conveniente que realice pequeños descansos durante el día para reponer fuerzas.

. La sintomatología de síndrome de piernas inquietas fue la segunda en seguida del ronquido, y por ultimo la excesiva somnolencia diurna con apnea del sueño.

Los trastornos del sueño no son muy comunes en las embarazadas pese a ellos no son tenidos en cuenta como verdaderos problemas de salud , ni por parte de la gestante

ni por el personal de salud.

Sea un aborto natural o uno provocado, el aborto como tal representa un riesgo para el bienestar

psicológico de la mujer y muchas mujeres sufren en silencio los efectos

psicológicos del mismo.

PATRON DE ROL & RELACIONES

• (Cassadei, 1996)

Trastornos emocionales/afectivos

Baja autoestima, inestabilidad emocional,

sentimiento de culpa, angustia, tristeza,

desasosiego, ansiedad, sentimiento de fracaso, dolor,

pena, depresión;

trastornos de la comunicación o

relacionales:

Agresividad, irritabilidad, baja tolerancia a la frustración,

incapacidad para establecer vínculos duraderos y una buena relación

interpersonal, ruptura de la relación de la cual surgió el embarazo,

rechazo hacia la figura masculina, incapacidad y rechazo hacia el

compromiso afectivo

Intervenciones

• Preparación en el procesos de gestación • Comunicación terapéutica• Aceptación del rol participación en

familia y pareja • Preparación para la maternidad y

paternidad

AUTOPERCEPCIÓN Y AUTO CONCEPTO

SÍNDROME POST- ABORTO

• Disfunción resultante de la experiencia traumática del aborto, porque esta sobrepasa los mecanismo de defensa

normales de una persona

Debilita físicamente y emocionalmente,

disminuyendo capacidades y

funciones de la mujer y de todos los

involucrados en el aborto

Aspectos Psicológicos involucrados

Baja autoestima

Suicidio

Llantos frecuentesAlcohol

Insomnio

Procesos degenerativos

• Cuando el dolor no supera conduce a la depresión

• La depresión puede alterar el sistema inmunológico (aumenta el riesgo de contraer infecciones, procesos cancerígenos

• Depresión también conlleva a la psicosis

• Pánico y autodestrucción

BIBLIOGRAFÍA

• http://www.uca.edu.ar/uca/common/grupo49/files/Sindromepostabortoyacompanamientoenduelo.pdf   

• http://www.smago.org.mx/memorias/IXCURSO/8.pdf  

GRACIAS