INSTITUCION EDUCATIVA 64329-PUERTO INCAR.D.Z. N0722-04-06-1974

FORMULARIO NICO DE TRAMITE (FUT)

SOLICITO: ..

2 DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

3. DATOS DEL USUARIO (NOMBRES Y APELLIDOS)

4 CARGO ACTUAL CENTRO DE TRABAJO

5 DNI N CODIGO MODULAR

6 DOMICILIO DEL USUARIO/ CALLE/PJ/Jr/DISTRITO

7. FUNDAMENTACION DEL PEDIDO________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

9. LUGAR Y FECHA

10. FIRMA