Fractura de Miembro Toracico 1era Parte

7/23/2019 Fractura de Miembro Toracico 1era Parte

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EQUIPO 3:

HERNANDEZ LOZANO ROGER GIBRAM

LOPEZ CRUZ EMMANUEL OMAR

VIERA ARIZA CLAUDIA ISAMAR

FRACTURA DE

MIEMBRO TORACICO


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Introduccin


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Definicin

Se define como la solucin de continuidad, parcial ototal de la clavcula.


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TIPOS DE FRAT!RA


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ausas

Traumatismos Directos"

#olpe so$re la clavcula

Reci%n nacidos al pasar por la va del parto.


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ausas

Traumatismos Indirectos"

#olpe violento so$re el mu&n del 'om$ro.


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Factores de ries(o

Edad avan)ada.Osteoporosis.

iertas afecciones seas con(%nitas.Participacin en deportes de contacto.*iolencia.

Parto.


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Epidemiolo(a

Se estima +ue la incidencia anual de fracturas claviculares oscilaentre - /0 por cada 122.222 'a$itantes por a&o.

Predomina 3 42 a&os

5 62 a&os

Fractura de Diafisis" 74 8

Fractura de e9tremo e9terno" :8

Fractura de e9tremo medial o pro9imal" 8


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lasificacin ;rai(TO CI>SIODespus !e la "#$o%"l"&ac"'# o pos(er"or a os(eos)#(es"s

es(a*le:

Ma#e+o Se!a("%o ,-"elo. $a/#e(o(erap"a. ul(raso#"!o0

Mo%"l"&ac"'# Pro/res"%a !el -o$*ro e# 1le2oe2(e#s"'#.a!ucc"'#a*!ucc"'# 4 ro(ac"'# "#(er#a 4 e2(er#a. se/u"!o !e$o%"l"&ac"o#es ac("%oas"s("!as 4 $as (ar!e ac("%o5


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Mo%"$"e#(os !e ele%ac"'# . !esce#so. re(racc"'#.pro(rucc"'#5

S" -a4 e2ces"%a r"/"!e& 4 cua#!o -a4 co$ple(a co#sol"!ac"'#se reco$"e#!a# $o%"l"&ac"o#es ar("culares5

E+erc"c"os res"s("!os sola$e#(e cua#!o la 1rac(ura -aco#sol"!a!o 4 #o -a4 !olor co# el $o%"$"e#(o5


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FRAT!RA E> @ERO PROGI@AH

Has fracturas de 'mero representan el :8 de las fracturas en la po$lacin adulta,su incidencia es de 72 fracturas J 122.222 personas.

El 7:8, se locali)an en el tercio superior son mu frecuentes en ancianos,

favorecidas por la osteoporosis, Son tres veces mas frecuentes en muBeres.

El 7:8 ocurren en pacientes maores de /2 a&os el 6:8 son fracturas nodespla)adas, con $uen pronstico con tratamiento conservador. En Bvenes seproducen por mecanismo indirecto o accidentes.


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@EA>IS@O DE HESIO>

Se pueden producir por (rau$a("s$o "#!"rec(o" fracturas trascada so$re la mano e9tendida. Este es el m=s frecuente en ancianoso personas con osteoporosis.

Se pueden producir por (rau$a("s$o !"rec(oso$re el costado.

Se pueden producir por convulsiones, +ue es un mecanismoindirecto +ue implica una fractura de las tu$erosidades unafracturalu9acin.

En pacientes Bvenes pueden producirse por traumatismos de altaener(a ;tr=fico, precipitados< pueden tener m=s (ravedad.

Por ltimo las fracturas pueden ser patol(icas, so$re un tumor, conun traumatismo menor.


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Cl)#"ca

Hos pacientes pueden presentar dolor, crepitacin, tumefaccin, edemao 'ematoma so$re el 'om$ro lesionado el $ra)o. >o suele e9istir una(ran deformidad, salvo en las fracturas lu9aciones. E9iste una (ranimpotencia funcional los pacientes suelen llevar el codo pe(ado alcuerpo, en rotacin interna apro9imacin, siendo la rotacin e9terna

mu dolorosa, por lo +ue paciente intenta $lo+uear la movilidad del$ra)o.


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D"a/#'s("co

a +ue solicitar la serie de trauma" RGanteroposterior de 'om$ro lateral en el planoescapular en la proeccin a9ilar

El escaner o TA nos permitir= determinar el (radode conminucin, descartar las fracturas asociadas dela (lenoides esta$lecer la an(ulacin el

despla)amiento entre los fra(mentos, lo +ue influir=en nuestra decisin terapetica, +uirr(ica o no.


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HASIFIAIK>

lasificacin de >eer, +ue se $asa en las relaciones e9istentes entre los cuatrose(mentos anatmicos" tro+un, tro+uter, ca$e)a di=fisis 'umeral. Dividenlas fracturas en funcin de los despla)amientos de uno o m=s de estosse(mentos. Se consideran fracturas despla)adas las +ue tienen dos, tres, cuatrose(mentos, la fractura lu9acin, la fractura articular, as como cuando entre lostra)os fracturarios e9ista separacin maor de 1 cm, an(ulacin de m=s de 0:L o

separacin maor del :28 del di=metro.


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6ra(a$"e#(o

En este tipo de fracturas son importantes lassi(uientes varia$les" Tipo de fractura, edad delpaciente, (rado de despla)amiento e9istencia o node lu9acin asociada.

El 626:8 de las fracturas del 'mero pro9imal sonde un solo fra(mento, impactadas no despla)adas.

El 28 restante son fracturas inesta$les, despla)adaso con afectacin articular, +ue re+uieren untratamiento m=s compleBo.


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7rac(uras #o !espla&a!as:inmovili)acin con ca$estrillo o *elpeau colocando el'om$ro en aduccin en li(era rotacin interna elcodo fle9ionado pe(ado al tronco durante, almenos, tres semanas.


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En1rac(uras !espla&a!as o 1rac(uralu2ac"'#!e -o$*ro, especialmente en pacientes Bvenes,esta indicado el tratamiento +uirr(ico. Tam$i%n loest= en las fracturas de 4 o 0 fra(mentos, la fracturaestallido de la ca$e)a o las fracturas por impactacinde la ca$e)a maores de 02L.


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Tratamiento.

El tratamiento puede variar desde una reduccina$ierta osteosntesis ;siempre +ue se pueda 'a+ue intentarlo, especialmente en pacientes Bvenes< ala artroplastia de sustitucin de 'om$ro cuando setrata de una lesin con 0 o m=s fra(mentos enpacientes de edad avan)ada o con osteoporosis.


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complicaciones

Has complicaciones incluen"Hesin del ple9o $ra+uial.Ri(ide) articular.

Hapseudoartrosis ;m=s frecuente en fracturasdespla)adas en dos o m=s se(mentos

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