DOLOR

TORACICO

Tipos de dolor torácico

Dolor torácico de tipo central : es el que

se experimenta en las regiones

retroesternal y precordial

Dolor torácico tipo periférico : es el que

se experimenta en la parte inferior de las

paredes posterolaterales del tórax.

ENTIDADES ASOCIADAS

Angina de pecho

Infarto agudo de miocardio

Aneurisma aórtico disecante

Pericarditis

Dolor musculo esquelético

Síndrome de ansiedad

Tos

La tos se define como la sucesión de

varios movimientos espiratorios violentos

efectuados contra una glotis

entrecerrada.

Se clasifica en

Tos ferina o quintosa:se caracteriza por

accesos de tos paroxística que se dan

cada 5 horas y predominan por la noche

Tos cuquelechoide

Se caracteriza por un comienzo de

espiraciones violentas y explosivas que

suelen terminar con la eliminación de

mucosidad escasa es producida por

tumores mediastinicos

Tos ronca o perruna

Es seca, intensa, se presenta como

acceso nocturno y es provocada por

laringitis glótica o subglotica

Tos bitonal

Es de dos tonos por la vibración diferente

de las cuerdas vocales debido a la

parálisis de una de ellas generada por

compromiso del nervio recurrente a

causa de tumores en el mediastino

Tos emetizante

Es la que la tos es concomitante o

provoca los vómitos. Se observa

generalmente en niños

Otras clasificaciones Según el tiempo:

Aguda: menos de un mes

Crónica: mas de un mes

Según la presencia de expectoración:

Espectorativa o productiva: indica un proceso

infeccioso

No espectorativa o improductiva: procesos

irritativos de la laringe

Complicaciones

Durante periodos intenso de tos pueden

presentarse lo siguiente:

Vómitos (tos emtizante)

perdida del conocimiento (sincope

tusígeno)

ruptura del pulmón (neumotórax)

Fracturas costales

Anamnesis

Características de la tos: ayuda a

establecer la etiología de la tos.

Momento de aparición: si es de aparición

matinal es característica del goteo

posnasal y bronquitis crónica y si es

nocturna descarta reflujo

gastroesofágico, sinusitis o insuficiencia

ventricular izquierda.

Síntomas acompañantes: si es

acompañada por fiebre o sudoración

nocturna se puede pensar en una

tuberculosis o si esta acompañada por

una punción en punta de costado

sugiere un compromiso pleural.

Ingesta de fármacos: hay fármacos que

producen tos como los betabloqueantes,

los IECA, la aspirina, entre otros .

Expectoración

Es cualquier eliminación por la boca de

secreciones procedentes del aparato

respiratorio.

Si la cantidad de secreción supera los

300ml se le llama vómica.

Se clasifica en

Serosa: es un liquido claro, espumoso de

color amarillento. Resulta de la

trasudación alveolar y esta presente en el

edema alveolar o en un carcinoma

bronquialveolar.

Mucosa

Es de características incoloro y

transparente se observa al inicio de la

traquiobronquitis agudas.

Mucopurulento Es de carácter fluido, opaco de color amarillo o

verdoso se genera n los procesos infeccioso

pulmonares o en tumores pulmonares infectados.

Cianosis

Es la coloración azulada de piel y de las

mucosas por un trastorno de la

oxigenación tisular.

Clasificación

Central: se da generalmente por

alteración de la función pulmonar las

principales causas son

Bronquiolitis

Broncoespasmo

Embolia pulmonar

EPOC

Periférica

Es el resultado de la disminución del flujo

sanguíneo periférico. Se observa en los

tejidos periféricos como mano, oreja,

pies, y nariz.

Es causada por:

Obstrucción arterial

Obstrucción venosa

Anamnesis

Se debe preguntar por antecedentes de

enfermedades broncopulmonares o

cardiacas.

Antecedes de ingesta de nitratos.

Síntomas concomitantes, tiempo de

evolución y si tiene relación con el

esfuerzo.

Hemoptisis: Causas:

Enfermedades Bronquiales:

Bronquitis Aguda

Bronquitis Crónica.

Cuerpo extraño.

Enfermedades Bronquiales Parenquimatosas:

TBC

Neumonía

Enfermedades Malignas:

Cáncer primario y metastásico.

Enfermedad Vascular.

Enfermedad Cardiovascular.

Trastornos Sanguíneos. (leucemias,hemofilias)

Hematemesis: Se refiere a la sangre vomitada.

Pródromos: Nauseas y malestar abdominal.

La sangre es de color generalmente marrón onegruzco.

Salivación excesiva.

Clasificación

Según sus causas

Según sus características clínicas

Respiratorias: primaria (neumonías,atelectasia, Enf. Obstructivas de las víasaéreas) secundaria ( tromboembolia delpulmón, derrame pleural)

Cardiacas: insuficiencia ventricular Izq.,estenosis mitral, pericarditis constrictiva,derrame de pericardio

Otros orígenes: viceromegalia, ascitis, obesidad.

Disnea en reposo( grado IV)

Disnea de pequeños esfuerzos( grado III)

Disnea de moderados

esfuerzos( grado II)

Disnea de grandes esfuerzos( grado I)