FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

Tubo Digestivo

Conducto continuo que se prolonga desde la boca hasta el ano.

Función: Entrada de nutrientes y agua para que puedan absorberse hacia el organismo.

Parte: Boca, faringe, esófago, estómago, duodeno, yeyuno, íleon, ciego, colon, recto y ano.

Serosa

Muscularis M.

Mucosa

M. Liso

CircularSubmucosa

M. Liso

Longitudinal

200 – 500 um longitud

2 – 10 um de diámetro

Fibras unidas:

• Eléctricamente

• Uniones intercelulares en

hendidura

Sincitio

Actividad eléctrica del M. Liso Gast.

Ondas Lentas Potencial en espiga Cambio en el voltaje en reposo

Act. Eléctrica intrínseca lenta y casi continua.

CONTROL NERVIOSO DE LA FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

PERISTALTISMO

PROPULSIÓN Y MEZCLA

DE ALIMENTOS EN EL

TUBO DIGESTIVO

INGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS

• Cantidad de alimento Ingiere Hambre.

• Tipo de alimento que se busca con preferencia Apetito.

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-Incisivos: Acción de corte 25 Kg.

• Dientes -Molares: Acción de triturar 100 Kg.

• Músculos de la masticación PC. V

• Tronco del encéfalo Movimientos masticatorios rítmicos.

-Áreas hipotalámicas

• Estimulación -Amígdala Masticación

-Áreas sensitivas de

gusto y olfato.

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Reflejo masticatorio

Bolo alimenticio en

la boca

Inhibición de los músculos

de la masticación

Descenso de la mandíbula

Reflejo de

distensión de

los músculos

mandibulares

Induce: contracción

de rebote

Elevación de la mandíbula

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Faringe

Respiratoria Deglutoria

1. Fase voluntaria, que inicia el proceso de deglución.

2. Fase faríngea involuntaria, paso de alimentos hacia el esófago.

3. Fase esofágica involuntaria, paso de alimentos desde faringe hasta

estómago.

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FASE VOLUNTARIA

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Alimentos listos

para la

deglución.

Presión hacia

arriba y hacia

atrás de la

lengua contra el

paladar

Desplazamiento

voluntario

Faringe.

A partir de aquí

la deglución es

automática.

• Cierre de la tráquea

• Apertura del esófago

• Onda peristáltica originada en la faringe para empujar el bolo alimenticio hacia la parte superior del esófago.

Bolo A. penetra en la parte posterior de

la boca y de a faringe.

Estimula las áreas epiteliales

receptoras de la deglución.

Los impulsos llegan al tronco del

encéfalo.

Inicio de contracciones

automáticas de los músculos faringeos.

Esófago

Movimientos peristálticos

primarios

secundarios

Continuación de la onda

peristáltica 8-10 segundos

Se genera si la primera

falla, en parte en los

circuitos intrínsecos

del sistema mientérico

Fibras aferentes vagales(bulbo) ;

fibras eferentes N. glosofaríngeo

y vago

Relajación receptiva del

estomago: onda de relajación=

neuronas inhibitorias mientéricas.

Reflejos que empiezan

en faringe

• Almacén

• Mezcla= quimo

• Vaciamiento

• Porción oral= 2/3 superiores del cuerpo

• Porción caudal

FUNCIÓN DE ALMACÉN DEL ESTOMAGO

• Reflejo vagal.

• Estimulado: por la entrada de alimento al estomago.

• Produce: la relajación del estomago.

• Limite: 0.8 – 1.5 litros.

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MEZCLA Y PROPULSIÓN DEL ESTOMAGO

• Glándulas gástricas Jugos gástricos Cuerpo gástrico.

• Estomago con alimento ondas de mezcla o constricción.

• Contracción de la pared superior y media Antro.

• Frecuencia: 1 onda/15 – 20 seg.

• Incrementa su intensidad Anillos peristálticos Píloro.

• Musculo pilórico se contrae Dificulta su vaciamiento.

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: ALIMENTO + SECRECIONES GÁSTRICAS

Estomago permanece vacio durante varias horas

Contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico

Se fusionan y provocan contracción tetánica (2-3 min)

Personas jóvenes y sanas

Concentración de azúcar menor Retortijones de

hambre: 12-24 horas

VACIAMIENTO GÁSTRICO

• Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico provocan el vaciamiento. Al mismo tiempo, el píloro opone resistencia al paso del quimo.

Bomba

pilórica

20% del tiempo de permanencia de los alimentos en el estomago

Las contracciones aumentan de intensidad para vaciar el estomago

Cada onda peristáltica potente empuja ml de quimo hacia el duodeno.

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO

1. Contracción de mezcla.

2. Contracción de propulsión.

• En esencia todos los movimientos producen mezcla y propulsión.

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CONTRACCIONES DE MEZCLA (DE SEGMENTACIÓN)

QuimoDistiende pared

intestinal

Contracciones

concéntricas localizadas

>1 min

Se relaja un grupo inicia

otro Fragmenta el quimo dos o

tres veces por minuto:

facilita la mezcla del

alimento con las

secreciones del I.•Frecuencia máxima= frecuencia

de ondas lentas: ritmo eléctrico

básico= 12 x min (estimulación

extrema)

Se debilita = ineficaz

MOVIMIENTOS PROPULSIVOS

Empujan el quimo; van en dirección

anal; 0.5 a 2 cm/s; + velocidad en la

parte proximal

Son débiles y desaparecen de

solo 3-5 cm = mov. Hacia

adelante del quimo lento

(1cm/min)

3-5 horas para que el quimo llegue

desde el píloro a la válvula ileocecal

Actividad aumenta después de una

comida

Distensión del

duodenoReflejo

gastroentérico

Desencadenado por la

distensión del estomago y

conducido por el p.

mientérico al I.D.

Peristaltismo del intestino delgado

Estimulan la

Motilidad intestinal

Inhiben la

motilidad intestinal

•Gastrina

•CCK

•Insulina

•Motilina

•serotonina

•Glucacón

•secretina

La función de las ondas peristálticas del intestinodelgado no solo consiste en favorecer la progresión del

quimo hacia la válvula ileocecal, sino también en

extenderlo por la superficie de la mucosa intestinal.

• Funciones principales:

• Absorber el agua y electrolitos.

• Almacenar materia fecal expulsión.

• ½ proximal Absorción.

• ½ distal Almacenamiento.

• Movimientos lentos:

• Propulsión

• Mezcla

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DEFECACIÓN

• Movimiento de masa fuerza a las heces penetración en el recto deseo de la defecación contracción refleja del recto y relajación de esfínteres anales.

• La salida de la materia fecal es evitada por:

• Esfínter anal interno inmediatamente anterior al ano.

• Esfínter anal externo control voluntario fibras del nervio pudendo.

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• Reflejo intrínseco SNE de la pared rectal.

• Heces en recto Distensión Señales aferentes Plexo mientérico Inicia perístalsis Heces hacia el ano.

• Reflejo parasimpático Segmentos sacros de la medula.

• Aumentan la intensidad de la onda peristáltica y relajan el esfínter del ano interno.

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Glándulas secretoras

Secretan enzimas digestivas

Boca-extremo distal del íleon

Producir moco

Lubricación y protección de

todas las regiones del tubo digestivo

Secreciones digestivas

Respuesta a presencia de alimentos

Cantidad precisa y necesaria

Presencia de alimentos Secreción de jugos

digestivos por las

glándulas.

Estimulación epitelial local S.N. Entérico de la

pared intestinal.

Tipos de estímulo Táctil, irritación química y

distensión de la pared

intestinal.

Principales glándulas salivales:

• Parótidas

• Submandibulares

• Sublinguales

Contenido de la saliva y características.

• Secreción serosa rica en ptialina

• Secreción mucosa con abundante mucina

• El ph varia de 6 a 7

• Contiene grandes cantidades de iones potasio y bicarbonato.

Regulación:

• Esta controlada por señales nerviosas parasimpáticas procedentes

de los núcleos salivales superior e inferior de tronco encefálico.

• La estimulación simpática también puede incrementar la

salivación en cantidades moderadas.

• Son solo de mucosa y proporciona sobre todo

lubricación para la deglución.

• Tiene dos tipos de glándulas oxinticas 80% y las piloricas 20 %.

• Oxínticas secretan acido clorhidrico, pepsinógeno y factor

intrinseco y moco

• Las piloricas producen moco y la hormona gastrina

Secreción de factor intrínseco• Secretada por las células parietales.

• Es esencial para la absorción de la

vitamina B12.

• Se absorbe en el íleon.

Secreción de Acido clorhídrico• Su pH es de .8 • Secretada por las células parietales de las glándulas oxinticas

Secreción y activación del pepsinógeno• Secretado por las glándulas pépticas o principales.

• Su forma activa es pepsina, la cual actúa en un pH de 1.8 a 3.5.

• Bicarbonato sódico

• Enzimas proteolíticas como tripsina, quimiotripsina y la

carboxipolipeptidasas.

• Amilasa pancreática

• Lipasa pancreática

• Es secretada por la Ampolla de Vater.

• El inhibidor de la tripsina inhibe la digestión del páncreas.

Regulación de la secreción pancreática:

• Lo activan acetilcolina, colecistocinina y secretina.

• Tiene 3 fases cefálica, gástrica y intestinal.

Secretina:

• Secretada por las células S de la mucosa del duodeno y del

yeyuno.

• Su forma inactiva es prosecretina y se activa con un pH inferior a

4.5 o a 5.

• Estimula la secreción del páncreas de grandes cantidades de

bicarbonato sódico.

• Estimulo para la liberación: el acido clorhídrico del quimo acido

Colecistocinina:• Secretada por: Por las células I del duodeno y la parte proximal

del yeyuno.

• Sitio diana: la vesícula biliar y el páncreas.

• Efectos sobre la secreción exocrina: estimula la liberación de

enzimas digestivas pancreáticas y la liberación de la bilis

• Estimulo para la liberación: la presencia de peptonas y

proteoasas

• Las glándulas de Brunner secretan un moco alcalino para

protección del duodeno.

• Las criptas de Lieberkunh secretan liquido extracelular casi puro.

• La función principal del intestino delgado consiste en absorber

nutrientes.

• Contiene varias enzimas sacarasa, maltasa,lactasa y otras

enzimas.

• Las células de Paneth secretan lisozima para que digiera la

pared de algunas bacterias.

• Es secretada por el hígado se sintetiza por los hepatocitos a

partir del colesterol.

• Está compuesta principalmente por sales biliares, bilirrubina,

colesterol y lecitina.

• Desemboca en los conductos biliares terminales, el conducto

hepático y el colédoco, que a su vez conecta con el

duodeno por medio de la ámpula de váter.

• Se almacena en la vesícula biliar.

• La colecistocinina y secretina estimula su liberación

La mucosa del intestino grueso tiene muchas criptas de lieberkhun pero

carece de vellosidades.

Contiene células mucosas que sólo secretan moco.

El moco protege a la pared del intestino grueso y proporciona un medio

adherente que mantiene unida las heces a la pared.

DIGESTIÓN

• La digestión es el proceso mediante el cual los

alimentos y las bebidas que consumimos se

descomponen en sus partes más pequeñas; es decir,

en nutrimentos que el cuerpo puede absorber y

utilizar como fuente de energía, para que el pueda

realizar todas sus funciones.

digestión

Mensaje a la

corteza

cerebral

Cierre de

esfínter

pilórico

Inhibe nervio

vago

Liberación

de juga

gástrico

Estimulada

por distensión

de estómago

Preparación

de sist.

digestivos

Fase

cefálica

Liberación de

acetil colina

pH

alcalino

Vista y

pensamient

o de los

alimentos

Fase

gástrica

Reflejo

mioentérico

Liberación de

gastrina intestinal

Llenado de

duodeno

Alimentos

digeridos

Fase

intestinal

DIGESTÍON 1°Digestión de

carbohidratos

y lípidos

2°Digestion de

lípidos y

carbohidratos

2°digestion de

proteinas

Reabsorción

de agua

1°Digestión de

proteínas

Absorción de

lípidos, proteínas

carbohidratos

Monosacá

ridos

Sacarasa,

maltasa, alfa

dextrinasa

Amilasa

pancreática

HCl

(estomago)

20%-

40%Disacáridos

, moléculas

de 3 a 9 de

glucosa

Alfa

amilasa

Polisacáridos

50%-

80%

Amilasa salival

y pancreática

+H2O

hidrólisis

glucosa

polisacáridos

Tripsina,

quimiotripsina,dipeptidasas,

pepsina

polipéptido

proteína

Lipasas

salival y

gástrica

H2O

H2O

BIBLIOGRAFÍA:

• Arthur.G, Jhon H. tratado de fisiología medica. 12° Ed. Editorial Mc

Graw Hill. Madrid.2012

• William F. Ganong. Fisiología médica.23° Ed. Editorial Manual

Moderno. Mexico D.F. 2010.