2011

ESTOMATOLOGÍA INTEGRAL DEL NIÑO Y DEL ADOLESCESCENTE II UNMSM

HISTORIA CLINICA N°:22755 PACIENTE: BRISSA VILLAR HIDALGO

OPERADOR: GABRIELA SOTO RECUAY

FICHA DE TRAUMATISMO

HISTORIA CLINICA N°: 22755 PACIENTE: BRISSA VILLAR HIDALGO

OPERADOR: GABRIELA SOTO RECUAY FECHA:14/10/11

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

CENTRO DE EXTENSION UNIVERSITARIA Y PROYECCION SOCIAL

Departamento de Estomatología Pediátrica

FICHA DE TRAUMATISMO

I. HISTORIA CLINICA

◘ FILIACIÓN

Nombre : Brissa Villar Hidalgo Edad : 5 años 5 meses Género : Femenino Persona responsable: Jennnifer Hidalgo Domicilio : Av. Nicolini, Urb. Palao Teléfono : 986072002 E- mail : Yennifermelissa50hotmail.com

◘ ANAMNESIS

¿Cuándo ocurrió la lesión?: Hace un mes y medio.

¿Cómo?: Al subir las escaleras se tropezó y se cayó

¿Dónde?: en la casa de su tía

¿Por qué?: Estaba desesperada por ver a sus primos.

Tratamiento recibido : ninguno

Sintomatología actual: movilidad aumentada, desplazamiento incisal del diente fuera de su alveolo.

◘ HISTORIA ODONTOLÓGICA

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Caries, maloclusión, injurias previas: No presenta lesiones cariosas, giingivitis leve generalizado.

◘ HISTORIA MÉDICA DEL NIÑO

No refiere antecedentes patológicos. Vacuna antitetánica presente.

II. BREVE EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA

Sin alteraciones aparentes.

III. EXAMEN EXTRAORAL Y PALPACION DEL ESQUELETO FACIAL

Piel: tez clara adecuado turgor e hidratación sin alteración aparente.

Huesos: sin alteración. Nariz: pequeña simétrica. Oídos: de tamaño mediano simétricos. Ojos: simétricos, marrones.

Exploración de la articulación temporomandibular: Sin ruidos, sin alteración.

IV. EXAMEN INTRAORAL

Exploración de las lesiones de la mucosa oral y de la encía: mucosa oral y de la encía con hematoma y con presencia de laceraciones.

Palpación del proceso alveolar: conservado. Estado periodontal: afectado Oclusión: clase I Dientes: usencia de lesiones cariosas

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Fractura de los tejidos duros: no presenta. Movilidad : en las piezas 51 y 61 Desplazamiento: incisal moderado Cambio de coloración: no presenta Dolor : Moderado Respuesta a las prueba de vitalidad pulpar: sin

vitalidad

V. INFORME RADIOGRÁFICO

VI. FOTOGRAFÍAS

Se observa las piezas 51 y 61 2 mmm fuera de su alveolo.

Piezas 11 y 21 en estadio 7 de Nolla.

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◘ Fotos preoperatorias

PIEZAS 51 Y 61 CON MOVILIDAD MODERADA

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◘ Fotos del Tratamiento:

EXODONCIA DE LAS PIEZAS 51 Y 61

POST EXODONCIA DE LAS PIEZAS 51 Y 61 (15 DÍAS DESPUES)

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TOMA DE IMPRESIÓN MODELO DE TRABAJO PARA LA CONFECCIÓN DE LA

PROTESIS

VII. DIAGNÓSTICO

Lesión de tejidos periodontales: Luxación extrusiva

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VIII. PLAN DE TRATAMIENTO

Exodoncia de las piezas 51 y 61 confección de una prótesis parcial removible con sus dientes

extraídos. Control radiográfico y clínico.

IX. PRONÓSTICO

Bueno