UAP

FICHA DE EVALUACION GERIATRICA AFECCIONES MEDICAS II

LIC. LAURA CHOCCATA PALMA

ALUMNO: CHAVEZ ARTEAGA , DANY.

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FICHA DE EVALUACION GERIATRICA

DATOS DEL PACIENTE

- NOMBRES Y APELLIDOS: Irene rosas Castillo rosales.

- EDAD: 85. FECHA DE NACIMIENTO: 1930.

- DIAGNOSTICO

Neuropatía diabética

Hemiplejia derecha

Diabetes mellitus tipo 2

Accidente cerebro vascular crónico

Sepsis de foco urinario

Insuficiencia cardíaca coronaria compensada

Enfermedad respiratoria Crónica terminal

Hipertensión arterial

- FARMACOS

Ranitidina.

Doxiciclina.

Insulina.

Enalapril.

Piroxsol.

Flurosamida.

- FUNCIONES VITALES

Presión arterial: 110/90 mmHg.

Pulso: 62 latidos por minuto.

Frecuencia respiratoria: 12 respiraciones por minuto.

I. VALORACION FISICO FUNIONAL

1. POSTURA

ACTITUD POSTURAL:

Paciente en decúbito supino con miembros superiores

semiflexionados ; tronco presenta actitud escoliotica, con semiflexion

en cadera, rodilla y plantiflexion de tobillo.

POSTURA: NO

2. PIEL

Ulceras SI NO

Presenta laceraciones en la zona posterior de la pierna hasta el

calcáneo.

Cicatrices SI NO

Hematomas SI NO

Presenta en el antebrazo derecho pequeños hematomas.

Edemas SI NO

Signo positivo de la fóvea anterior. En miembros inferiores.

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3. SENSIBILIDAD

Superficial NORMAL ALTERADA TEST

Profunda NORMAL ALTERADA TEST

4. DOLOR

Palpación SI NO

Movimiento SI NO

5. RANGOS ARTICULARES

Funcional: los rangos funcionales son normales no presenta

limitaciones.

Alterado: TEST

6. EVALUACION NEUROMUSCULAR

Tono muscular: NORMAL ALTERADO

Trofismo: NORMAL HIPOTROFIA HIPERTROFIA

Fuerza muscular: TEST

Grado no funcional -2

7. COORDINACION Y EQUILIBRIO

Fino NORMAL ALTERADO TEST

Grueso NORMAL ALTERADO TEST

No evaluable

8. ACTIVIDAD MOTORA FUNCIONAL

Pasaje: No evaluable.

a) De cubito supino a lateral.

b) De cubito lateral a sedente.

c) Sedente a bípedo.

Actividad de la vida cotidiana: No evaluable.

Alimentación Descanso

Vestido Dormir

Aseo Comunicación

Movilidad

9. MARCHA

Normal

Alterada TEST

No evaluable.

II. EVALUACION DE INCONTINENCIA

Presenta sonda vesical y usa pañales.

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III. EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Ficha neurológica

Ficha reumatológica

Ficha respiratoria

Ficha cardiaca

Ficha traumatológica

IV. DIAGNOSTICO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

Paciente dependiente tipo c.

Presenta síndrome de inmovilidad.

Alteración de la sensibilidad al movimiento del lado derecho.

Hipotrofia muscular en ambos miembros inferiores y el miembro

superior derecho.

Hipotonía muscular en las extremidades distales.

Grado muscular no funcional – 2.

Edema de miembros inferiores.

Metas:

Mejorar la calidad de vida del paciente y la comunicación médico-

familiar.

Conseguir la disminución de los cuidados básicos del área de

enfermería ya sea la alimentación, vestido, pasajes y control de

esfínteres.

Objetivos:

Evitar rigidez articular de los segmentos distales.

Mantener el trofismo muscular en las extremidades periféricas.

Mejorar y mantener el tono muscular.

Evitar la aparición de escaras.

Mejorar los pasajes de decúbitos.

Disminuir edemas en los miembros inferiores.

Tratamiento:

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Se realiza movilizaciones pasivas de los segmentos distales ya

sea en movimiento de uno o dos planos.

Trabajar movimientos activos asistidos en grados no funciones,

mejorando su coordinación y su movilidad muesculoesqueletica.

Realizar cambios de decúbito y/o pasajes, para no disminuir la

circulación sanguínea en la zonas de presión, por lo tanto

obtendremos una vasodilatación periférica adecuada, previniendo

la aparición de escaras.

Al realizar disociaciones de cintura escapular y cintura pélvica en

la cama, empezando por tres repeticiones hacia el lado derecho e

izquierdo. Posteriormente ir aumentado para mejorar la flexibilidad

del tronco.

También aplicaremos técnicas de drenaje tipo vodder en los

segmentos distales, en dirección caudo – cefálico en mmii, y

latero-medial en mmss; a la vez se trabajará las posturas

antigravitatorias para evitar el acumulo de líquido intercelular que

producen los edemas.

Antes de realizar la terapia física se toma los signos vitales para

así determinar el grado del tratamiento que tendrá q acoplar al

paciente.

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TEST DE EVALUACION SENSITIVA

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL:

N A

C2

C3

C4

C5

C6

C7

C8

T1

T2

T3

T4

T5

T6

T7

T8

T9

T10

T11

T12

L1

L2

L3

L4

L5

S1

S2

S3

S4

S5

N= NORMAL

A= ALTERADO

6

Lado

izquierdo

EVALUACION

ARTICULAR Lado derecho

Columna cervical

Flexión

Extensión

Flexión lateral

(inclinación)

Rotación

Circunducción

Columna lumbar

Flexión

Extensión

Flexión lateral

(inclinación)

Rotación

Circunducción

Cadera

Flexión

Extensión

Abducción

Aducción

Rotación interna

Rotación externa

Hombro

Flexión

Extensión

Abducción

Aducción

Rotación interna

Rotación externa

Codo

Flexión

Extensión

Antebrazo

Pronación

Supinación

Muñeca

Flexión

Extensión

Desviación radial

Desviación cubital

Rodilla

Flexion

Extensión

Tobillo y pie

Flexión dorsal

Flexión plantar

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Lado

izquierdo

EVALUACION

MUSCULAR

ESCALA DE

DANIEL

Lado derecho

Columna cervical

Flexión

Extensión

Flexión lateral

(inclinación)

Rotación

Circunducción

Columna lumbar

Flexión

Extensión

Flexión lateral

(inclinación)

Rotación

Circunducción

Cadera

Flexión

Extensión

Abducción

Aducción

Rotación interna

Rotación externa

Hombro

Flexión

Extensión

Abducción

Aducción

Rotación interna

Rotación externa

Codo

Flexión

Extensión

Antebrazo

Pronación

Supinación

Muñeca

Flexión

Extensión

Desviación radial

Desviación

cubital

Rodilla

Flexion

Extensión

Tobillo y pie

Flexión dorsal

Flexión plantar

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NEUROPATIA DIABETICA

Es el resultado de una lesión microvascular que involucra los vasos

sanguíneos menores irriga a los nervios generando daño en las fibras

nerviosas.

La diabetes mellitus tipo 2 es la alteración de la producción de insulina.

Producida por la celular pancreáticas tipo B.

Factores de riesgo: obesidad, sedentarismo, genético, malos hábitos

alimenticios, estrés, etc… teniendo en cuenta sus características

clínicas: poliuria, polidipsia, visión borrosa, neuropatía periférica,

fatiga, hipotensión, vértigo, hipotrofia muscular, etc.

Causas:

Hiperglicemia.

Deficiencia de insulina.

Vasoconstricción periférica.

Diabetes mellitus tipo 2.

Disminución flujo sanguíneo periférico.

Clínica:

Disminución de la velocidad de la conducción nerviosa.

Lesión nerviosa periférica: motor y sensitiva.

Hipotrofia muscular.

Disestesia.

Fasciculaciones musculares.

Disminución del reflejo oesteotensinoso.

Disminución de la coordinación y propiocepcion.

Edema en miembros perifericos.

UPP.

Contracturas musculares.

Vejiga neurogenica.

Espasmos musculares.