Farmacología Del Asma Qf USS

7/21/2019 Farmacologa Del Asma Qf USS

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FARMACOLOGA DEL ASMA

Juan Francisco Cortes Troncoso

Qumico Farmacutico, Doctor en Farmacologa

Farmacologa II Qumica y Farmacia

2014


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Regulacin de la Respiracin I

Respiracin:

Controlada por descargas rtmicas

espontneas.PCO2

PO2

Vas Eferentes

Control central.

Control qumico.

Control automtico

Control voluntario


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M. liso respiratorioM. liso vascular

Glndulas bronquiales

Simptico:Adrenalina

Noradrenalina

Parasimptico:- Ganglios

- Pared de bronquios

y bronquiolos

M3 2 Contraccin muscular

Secrecin glandular

Relajacin Muscular

Vasoconstriccin

Secrecinglandular

A

NA

Regulacin Neurohumoral de la Respiracin II

Vas eferentes:- Nerv. Parasimpticos- Nerv. Simpticos

- Adrenalina circulante.

Acetilcolina

-

(ACH)

(NA)

Inhibitorias

ACH

M2

ACH

?


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Regulacin de la Respiracin III

No Adrenrgicos NiColinrgicos

Relajante de las vas respiratorias

NO

iNOS

eNOS

Estimulante de las vas respiratoriasNeuropptidos

Sustancia P A+ la permeabilidad vascular

A+ la secrecin de moco

Neurocinina A Espasmgeno.

Fibras C sensitivas

Inflamacin

Ag. Qumicos


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Regulacin de la Respiracin IV

Receptores Sensitivos y Vas Aferentes

Receptores de estiramiento de adaptacin lenta.

Receptores de irritacin de adaptacin rpida

(Asoc. a fibras mielinizadas vagales. Vas altas).

Fibras C sensitivas no mielinizadas (vas bajas).

Ag. Qumicos exgenos

Mediadores de Inflamacin

Estmulos fsicos (aire fro)

Broncoconstriccin

Secrecin de moco

Tos

Acetilcolina Neuropptidos(vas altas) (vas bajas)


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TRASTORNOS DE LA RESPIRACIN

Dos de los principales trastornos del aparato respiratorio son el asmabronquial

y la tos. Otros mas difciles de tratar son la bronquitis crnica,que da lugar a la bronconeumopata obstructiva crnica y el sndrome dedificultad respiratoria de adulto


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ASMA BRONQUIAL La mayora de definiciones hasta ahora propuestas incluyen tres aspectos

considerados como los mas caractersticos de la enfermedad.Enfermedad inflamatoria de las vas areas a la que se asociaintensa hiperreactividad bronquial frente a estmulos diversos.

Actuando conjuntamente, ambos fenmenos ocasionan laobstruccin bronquial, cuya intensidad vara de manera

espontnea o por la accin teraputica.

Factores genticos y ambientales

Obstruccin bronquial

reversible Hiperreactividad

Inflamacin


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ASMA: ENFERMEDAD INFLAMATORIA

HISTAMINALEUCOTRIENOS

PGD2PAF

IL4 IL5GM-CSFTNF-


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ETAPAS DEL ASMA


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MEDIADORES DE LA REACCIN ASMTICA

hydroxy-eicosatetraenoic acids


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MEDIADORES DE LA REACCIN ASMTICA


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REMODELAMIENTO DE LA VA AREA


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FARMACOTERAPIA DEL ASMA

BRONCODILATADORESAliviadores de corto

plazo

Agonistas -adrenrgicos

Metilxantinas

Antagonistas Muscarnicos

MODULADORES RESPUESTAINFLAMATORIA

Controladores de largo plazo

Antiinflamatorios

Antileucotrienos

Inhibidores de la degranulacin

Anticuerpos monoclonales


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Regulacin de la Respiracin V

Broncoconstriccin

Acetilcolina M3

Adrenalina / Noradrenalina a1 Histamina H1

Broncoconstriccin

Secrecin de Moco Parasimptico ACh + Seca

Simptico A/NA(b) + Fluida

Adrenalina / Noradrenalina b2 Histamina H2

Broncodilataccin


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BRONCODILATADORES


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BRONCODILATADORES


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AGONISTAS -ADRENRGICOS

PKA


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En el sistema respiratorio existen receptores beta-1 y beta-2.

b2Terbutalina

Salbutamol

Salmeterol

Relajacin del msculo liso de los bronquios

Reducen la liberacin de mediadores de la

inflamacin en los mastocitos

Mnima accin estimulante cardiaca

Broncodilatadores de urgencia (parenteral)

(rpido y eficaz)

b1 y b2Adrenalina

Efedrina

Isoprenalina

Hipertensin

Taquicardia(Cronotropa)

Broncodilatadores directos

AMPc

Actividad a-adrenrgica


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METILXANTINAS


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METILXANTINAS

METILXANTINAS


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METILXANTINAS

EFECTOS FARMACOLGICOS Y ADVERSOS


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Aminofilina IV

Menores efectos adversos

Utilidad clnica an en estudio


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Bases Xnticas

Alcaloides naturales que se encuentran en plantas y alimentos,

como t, caf o cacao

Metil-Xantina Relajacin del msculo liso de los bronquios Accin estimulante cardiaca

Eventos adversos.

En SNC

AMPc

Aminofilina Teofilina

Propentofilinainhibicin de la agregacin plaquetaria,

vasodilatacin perifrica,

Nerviosismo

InsomnioCefaleas

Taquicardia

Inotropismo Cronotropismo

Vasodilatacin

Vasoconstriccin (vasos cerebrales)

Anorexia

NauseasVomitos

cardiovascular digestivo

Renal filtracin glomerular

reabsorcin tubularDiurtico (debil)

ANTAGONISTAS MUSCARNICOS


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ANTAGONISTAS MUSCARNICOS


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Antagonista Muscarnico

B. Ipratropio

Oxitropio

Compiten con la acetilcolina en los receptores

muscarnicos y antagonizan la broncoconstriccin

de origen vagal.

Relajacin constriccin Bronquial.

- msculo liso de los bronquios (M3)

- Autoreceptores (M2).

En Bronquitis crnica y en casos de ineficacia de

agonistas b2.

Administracin: Inhalacin en aerosol.

Mala absorcin a la circulacin: Efecto bronquial

Efecto mximo: 30 min.Duracin: 5 horas.


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MODULADORES DE LA INFLAMACIN


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CORTICOESTEROIDES


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CORTICOESTEROIDES


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CORTICOESTEROIDES


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EFECTOS ADVERSOS Y FARMACOLGICOS

ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS


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ANTAGONISTAS DE LEUCOTRIENOS


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LTC4

y LTD4

Broncoconstriccin

Incremento de la reactividad bronquial

Edema de la mucosa bronquial

Hipersecrecin de mucus

Antagonistas receptor deLTD4 y LTC4 (CysLT1)

Inhibidor de la 5-LOX


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INHIBIDORES DE LA DEGRANULACIN


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Inhibidoresde la

degranulacin


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OMALIZUMAB


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OMALIZUMAB


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ASMA INDUCIDA POR FRMACOS


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Ej: asma asociada al uso de Aspirina.


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Mometasone/formoterol


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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA


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EPOC


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Antitusgenos


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gTOS:

Mecanismo reflejo de proteccin que elimina materiales extraos y secreciones de

bronquios y bronquiolos

Puede ser excitada de forma excesiva por inflamaciones o neoplacias de las vas

respiratorias.

Los frmacos suprimen los sntomas sin afectar en la enfermedad subyacente.

En la tos asociada a bronquiectasias (inflamacin bronquial supurativa) o en

bronquitis crnica, los antitusgenos pueden provocar un aumento de la densidad y

retencin del esputo.

NO DEBEN EMPLEARSE EN LA TOS ASOCIADA AL ASMA

Antitusgenos


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gAccin Central: Opiaceos

Codena: - Menos adictivo que la morfina.

- Tambin reduce secreciones bronquiales, lo que hace mas denso el esputo.

Efectos adversos: vmitos, estreimiento, colapso cardiovascular y depresin respiratoria.

Dextrometorfano: Opiceo sinttico relacionado a levorfanol con potencia antitusgena

similar a la codena.

Folcodina: Opiceo no analgsico de la misma clase que papaverina.

Accin Perifrica: Broncodilatadores Tos producida principalmente por Broncoconstriccin.

Difenhidramina (antiestamnico) anticolinrgico y depresor central

Efedrina (adrenrgico)

Mucolitcos y Expectorantes


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y pEn enfermedades de las vas respiratorias con incremento de moco y/o su viscosidad, infecciosaso no.

MUCOLTICOS

Son medicamentos que actan haciendo este ms fluidopara facilitar su eliminacin a travs de la tos.

Se presentan en gotas, solucin listos para su uso o sobres

para disolver en medio vaso de agua.

Es recomendable beber abundante lquido durante el

tratamiento.

Dosificacin: Debe ser establecida por el pediatra en

funcin de la edad del nio y del tipo de compuesto. Lastomas se reparten en dos o tres al da.

Precauciones: Normalmente es bien tolerado por losnios. Ocasionalmente puede producir molestias gstricas.

Nombres Comerciales:

Fluimucil infantil: sobres.

-Actithiol infantil: solucin.

-Mucorex: solucin y gotas.-Ambrolitic: jarabe.

-Motosol: jarabe.

-Mucosan: jarabe.

-Naxpa: jarabe.

-Bisolvn: gotas.

EXPECTORANTESSon medicamentos que facilitan la secrecin del

moco bronquial mediante la tos productiva.

Se presentan en soluciones o jarabes listos para

su uso. Tambin son habituales las

presentaciones en supositorios.

Es recomendable beber abundante lquido

durante el tratamiento.

Dosificacin: como norma general se estableceSoluciones y Jarabes: Lactantes: 20 mg cada 12

horas.

Nios de 2 a 6 aos: 80 mg cada 8 horas.

-Supositorios: Lactantes: 20 mg cada 12 horas.

Nios: 100 mg cada 12 horas

Precauciones: Normalmente es bien tolerado por

los nios Ocasionalmente puede producirmolestias gstricas.

Nombres Comerciales: Formulaexpec Infantil:

solucin.

-Robitussin: solucin.

-Sobrepin: jarabe y supositorios


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FIN

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