M.C. DORIS APAZA M.

Para que los fármacos se pongan en contacto con órganos y tejidos sobre los que actuar deben atravesar piel y mucosas o bien producirse una efracción de estos revestimientos.

Pcte varón de 55 a, epigastralgia, endoscopia con erosiones en antro, dx: gastritis

Pcte. Varón 55 a, shock hipovolemico, lotep, hda.

VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS FARMACOS

VIAS INMEDIATAS O DIRECTAS

• INTRADERMICA

•SUBCUTANEA

•INTRAMUSCULAR

•INTRAVASCULAR: INTRAVENOSA, INTRAARTERIAL, INTRACARDIACA

•INTRAPERITONEAL

•INTRAPLEURAL

•INTRAARTICULAR

•INTRAOSEA

•INTRARRAQUIDEA

•INTRANEURAL

VIAS MEDIATAS O DIRECTAS

•ORAL

•SUBLINGUAL

•RECTAL

•RESPIRATORIA

•CUTANEA

•GENITOURINARIA

•CONJUNTIVAL

•OTICA

Absorción en mucosa del estomago o intestinal, por difusión pasiva

Buena absorción: los ácidos débiles, sustancias liposolubles, bases casi no se absorben, en mucosa gástrica, se absorbe mejor en mucosa intestinal.

Absorción intestinal se ve influenciada por: Vellosidades, microvellosidades del ileon y vascularizacion del intestino delgado.

Sales biliares favorecen absorción de vitaminas adek y carotenos.

Los monosacáridos, las bases puricas y pirimidinicas atraviesan la mucosa intestinal por transporte activo.

Los compuestos insolubles o poco ionizados como: aminoglucosidos, derivados del amonio cuaternario, tetraciclinas no se absorben bien.

Epitelio de la mucosa bucal es muy vascularizado, drenaje directo en vcs y no en la porta, absorción por difusión pasiva y rápida.

Ph de la saliva es acido por lo que se absorben ácidos débiles y bases muy débiles: nicotina, cocaína.

También útil para sustancias liposolubles: nitroglicerina.

Absorción irregular e incompleta por la presencia de heces y de los excipientes del fármaco.

Venas hemorroidales superiores drenan al sistema porta

Venas hemorroidales inferiores y medias drenan directo a vena cava.

Se administran fármacos que irritan la mucosa gástrica, que se destruyen por el ph o por las enzimas digestivas o tienen mal olor o sabor.

Útil en niños y pacientes inconcientes.

Uso local y/o sistémicos, absorción rápida por la gran superficie de mucosa traqueo bronquial y por la proximidad entre la mucosa y los vasos pulmonares, se absorben por difusión simple.

La velocidad de absorción depende de la concentración del aire inspirado, fr, perfusión pulmonar, solubilidad sanguínea.

Líquidos: nebulizaciones

Sólidos : aerosoles

Desventaja: imposible regular la dosis y molestia o irritación que puede provocar.

Mucosa rinofaringea: Uso local como antisépticos, antiinflamatorios, vasoconstrictores.

Absorción deficiente, terapéutica local dermatológica.

Compuestos liposolubles como glucocorticoides y hormonas pueden absorberse.

La inflamación, temperatura, aumento de la circulación sanguínea aumentan la absorción.

Absorción lenta sostenida: Parches de nicotina, estrógenos, nitratos.

Evita el primer paso hepático, las concentraciones plasmáticas no fluctúan, permite interrumpir la absorción, mejora la adhesión al tratamiento.

Volúmenes muy pequeños, absorción casi nula, fines diagnósticos.

Escasa absorción

Uso local: antibióticos, estrógenos, espermatizidas.

Epitelio ricamente vascularizado, soluciones a aplicar deben ser neutras e isotónicas, pueden producirse cierta absorción sistémica, con efectos indeseados.

Se deben administrar soluciones neutra e isotónicas, de lo contrario podrían producirse irritación, dolor y necrosis.

Las soluciones oleosas pueden producir absceso

Es mas lenta que la vía IM.

Se inyecta bajo la piel.

Se debe administra: cara externa brazo, muslo, cara anterior del abdomen.

Absorción por difusión simple o por los poros de la membrana del endotelio capilar.

La velocidad de absorción es constante y asegura un efecto sostenido.

Existen además formas de deposito que son preparados líquidos o sólidos que se inyectan o implantan de forma subcutánea y liberan lentamente el producto activo.

La solución se disemina a lo largo de las hojas del tejido conectivo situadas entre las fibras musculares, se produce menos dolor.

Útil cuando existe: mala absorción en el tgi, se degradan por v.o, primer paso hepático es muy significativo.

Sitios de aplicación: región glútea y región deltoidea.

Absorción oscila entre 10 y 30 min, las soluciones insolubles o disueltas en vehículos oleosos se absorben mas lentamente.

La hipotensión arterial se acompaña de escaso flujo muscular y cierre capilar, lo que dificulta la absorción.

Administración directa a la sangre, alcanzo su diana sin modificar, útil en emergencias, el efecto puede iniciar a los 15 segundos, se puede regular si se usa infusión continua.

Interrumpir la administración rápido si existen rams.

Puede administrarse fármacos irritantes, se pueden prefundir grandes volúmenes. Inconveniente no puede eliminarse después de administrado.

Reacciones anafilácticas suelen ser graves

No se debe administrar, soluciones oleosas o suspensiones por el riesgo de embolia.

Las infusiones prolongadas o soluciones irritantes pueden lesionar la pared y producir trombosis venosas

Precauciones de asepsia.

Vías: intraarterial, intralinfatica (diagnosticos), intracardiaca (adrenalina)

INTRAPERITONEAL : Gran superficie de absorción, riesgo de perforación intestinal, peritonitis, adherencias, diálisis peritoneal.

INTRAPLEURAL: Administración de enzimas proteolíticas y antibióticos.

INTRAARTICULAR: Uso en traumatología y reumatología, administra corticoides, aines, antibióticos.

INTRAOSE O INTRAMEDULAR: Si no existen acceso venoso, técnica compleja.

INTRARRAQUIDEA O INTRATECAL : Útil para sustancias que no atraviesan la bhe, si se desea alcanzar niveles altos.

FARMACO: Sustancia capaz de modificar l actividad celular, no origina reacciones desconocidas por la célula sino que modifica (estimula o inhibe) reacciones propias de la célula.

Receptoras farmacológicos:

Moléculas con las que los fármacos son capaces de interactuar selectivamente generando una modificación constante y especifica en la función celular.

Son estructuras macromoleculares de naturaleza proteica situadas en las membranas externas celulares.

Deben cumplir los siguientes criterios: saturabilidad, reversibilidad, estereoselectividad, especificidad del agonista, especificidad del tejido, la unión debe ocurrir a concentraciones fisiológicamente relevantes.