Faringoamigdalitis
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FARINGOAMIGDALITIS
ELLELL
CUALTOS
Doctor en Ciencias Doctor en Ciencias Eduardo López LizarragaEduardo López Lizarraga
ELLELL
CUALTOS
ETIOLOGÍA
ELLELL
CUALTOS
Patógeno
Streptococcus pyogenes
(Estrep-tococo -hemolítico del grupo A)
Porcentaje
15-30% niños
5-10 % adultos
Bisno A.L. N Engl. J. Med. 2001;344:205-211
CUALTOS
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SIGNOS Y SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS DE FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA.
SÍNTOMAS
CARACTERÍSTICOS
Inicio súbito de garganta inflamada
Dolor a la deglución
FiebreCefalea
Dolor abdominal
Náusea
SIGNOS CARACTERÍSTICOS
Eritema faringoamigdalinoExudado faringoamigdalinoPetequias del paladar blandoÚvula inflamada y enrojecidaLinfadenitis cervical anteriorExantema excarlatiniforme
British Columbia Medical Asociation. BCMA Guidelines and Protocols Advisory Committee, 2000.
Estos hallazgos ocurren principalmente en niños mayores de 3 años de edad y en adultos. Los síntomas y signos en niños menores pueden ser diferentes y menos específicos. Adaptado de Dajani y cols.
CUALTOS
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EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
Amigdalas palatinas normales
Caseum amigdalino
EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA
CUALTOS
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Amigdalas palatinas obstructivas
EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA
Amigdalitis agudas
CUALTOS
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EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA
Uvula edematizadaCUALTOS
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EXPLORACIÓN CLÍNICA OTORRINOLARINGOLÓGICA
Epiglotitis agudaCUALTOS
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INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGIC0
1. Sensación de cuerpo extraño en faringe.
2. Rinorrea posterior
3. Odinofagia
4. Resequedad de faringe
5. Labios partidos
6. Obstrucción nasal en báscula
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
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INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO
7. Prurito nasal
8. Estornudos
9. Obstrucción nasal completa
10. Rinorrea anterior
11. Cefalea frontal
12. Cefalea fronto-occipital
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
CUALTOS
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INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO
13. Hipertemia
14. Astenia
15. Adinamia
16. Artralgias
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
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INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO
17a. Prurito en oído
18a. Otalgia
19a. Hipoacusia
20a. Acufeno
21a. Vértigo
22a. OtorreaLópez Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
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INTERROGATORIO OTORRINOLARINGOLÓGICO
17b. Disfonía
18b. Disnea inspiratoria
19b. Descenso inspiratorio de la laringe
20b. Tiraje supraesternal
21b. Respiración estridulosa
López Lizarraga E. Otorrinolaringología práctica. 3ª Edición, Universidad de Guadalajara.Guadalajara, Jal. 2003.
CUALTOS
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SIGNOS Y SÍNTOMAS POCO FRECUENTES DE LA ADENOAMIGDALITIS
Coriza
Ronquera
Tos
Epifora
Inflamación conjuntival
Inflamación gingival
Diarrea
TRATAMIENTO
MEDICO
QUIRURGICO
CUALTOS
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TRATAMIENTO MEDICO
CUALTOS
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CUALTOS
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Si se emplea antibiótico, el tratamiento de primera
elección para erradicar el EBHGA sigue siendo la
penicilina, debido a su eficacia probada en la
erradicación del organismo y la prevención
subsiguiente de fiebre reumática, su seguridad,
espectro reducido, ausencia de resistencia
bacteriana y bajo costo
Dajani A, Pediatrics 1995;96:758-764
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
HEMOLITICO GRUPO A
CUALTOS
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TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
HEMOLITICO GRUPO A
Penicilina V
Amoxicilina
Ampicilina
Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211
MEDICAMENTO ORAL
DOSIS DURACIÓN
250 mg 2 ó 3 veces al día para niños mayores de 3a250 mg 4 veces al día ó 500 mg 2 veces al día para adolescentes y adultos
20-40 mg/kg/día VO en 2 dosis
100 mg/kg/día VO en 3 dosis
10 días
10 días
10 días
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TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
HEMOLITICO GRUPO A
Penicilina G Benzatínica
Penicilina G benzatínica combinada con penicilina G procaínica y con potásica
Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211
MEDICAMENTO
INTRAMUSCULARDOSIS
600,000 unidades para pacientes < 6 años
1’200,000 unidades para pacientes > 6 años
600,000 unidades de penicilina benzatínica combinada (PBC) para pacientes < 6 años de edad.1’200,000 unidades de PBC para niños > de 6 años de edad (Puede aplicarse en 2 sitios diferentes)
1 dosis
1 dosis
1 dosis
DURACIÓN
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Estolato de eritromicina
Etilsuccinato de eritromicina
Estearato de eritromicina
Claritromicina
Cefalosporinas de primera generaciónCefadroxilo
Bisno AL. N Engl J Med 2001;344:205-211
PARA PACIENTES ALERGICOS A
PENICILINA
DOSIS DURACIÓN
20-40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1 g/día)
40 mg/kg/día VO, dividida en 2 a 4 dosis (máx. 1g/día)1 g/día VO, dividida en 2 ó 4 dosis para adolescentes y adultos.
15 mg/kg/día VO, dividida en 2 dosis para niños 500 mg 2 veces al día VO para adolescentes y adultos30 mg/kg/día VO dividida en 2 dosis
10 días
10 días10 días
5 días
7-10 días
TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
HEMOLITICO GRUPO A
CUALTOS
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TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO PARA LA FARINGOAMIGDALITIS POR ESTREPTOCOCO
HEMOLITICO GRUPO A
Se ha reportado que la claritromicina, el cefadroxilo, la cefuroxima, la cefixima y la azitromicina son efectivos para erradicar el estreptococo.
DR. NAPOLEON GONZALEZ SALDAÑAJefe del Depto de Inf. Del Instituto Nacional de Pediatría
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ANTIBIOGRAMA CLINICO RINOFARINGEODEL
Dr. en Ciencias Eduardo López Lizárraga
ETIOLOGIA COLOR SECRESIÓN ANTIBIOTICO Y/O TERAPIA DE APOYO
(T de A)
NORMAL (No infección) ACUOSA (normal) Ninguno Virus (Adenovirus o Rino-virus) Acuosa (abundante) Terapia de apoyo (T de A)
Moraxella catharralis Transparente Penicilina más (+) T de A
Streptococcus Pneumoniae Blanco Penicilina (+) T de A
Streptococcus hemoliticus Grupo Transparente o blanco Penicilina (+) T de A
Hemoephylus influenzae Transparente, blanco o amarillo Penicilina (+) T de A
Streptococcus viridans Transparente o blanco Penicilina (+) T de A
Staphylococcus aureus Amarillo Dicloxacilina (+) T de A
Escherichia colli Transparente o amarillo Dicloxacilina (+) T de A
Pseudomonas aeruginosas Verde Kanamicina (+) T de A
Proteus Verde o amarillo Kanamicina (+) T de A
TRATAMIENTO QUIRURGICO
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INDICACIONES DE AMIGDALECTOMIA
AMIGDALAS GRANDES Y OBSTRUCTIVAS
AMIGDALITIS CRONICA (Fundamentada utilizando el concepto de infección focal)
CUALTOS
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AMIDALECTOMIA CUALTOS
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Postoperatoria a 24 horas
¡GRACIAS!¡GRACIAS!
CUALTOS
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