Fallo Cardiaco Congestivocorregido

8/2/2019 Fallo Cardiaco Congestivocorregido

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Fallo Cardaco Congestivo


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Definicin

Condicin en la cual existe congestincirculatoria como resultado de la

inhabilidad cardiaca de bombearadecuado suplido de sangre a lostejidos.


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Patofisiologa

CHF es causado por cualquier factorque interfiera con el mecanismoregulador del gasto cardiaco.

Precarga y poscarga

Contractibilidad del miocardio

Ritmo cardiaco

Estado metablico


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Descripcin

Defecto de la funcin sistlica queresulta en dificultad del ventrculo en

vaciarse.

Defecto de la funcin diastlica que

causa dificultad del ventrculo parallenarse


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Clasificacin:

SeveridadAgudo (MI, Crisis hipertensiva, Disfuncinvalvular)

Crnico (Hipertensin, Valvulopatia, COPD.)

Lado del corazn afectadoDerecho

Izquierdo


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Factores

PrecipitantesEnfermedades del msculo

cardiaco (miocarditis, isquemia o MI)Valvulopatias (insuficiencia oestensis)

Desordenes obstructivos(Coartacin de la aorta, hipertensin)

Desordenes restrictivos

(pericarditis)


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Factores Precipitantes (Cont.)

Desordenes endocrinos y metablicosAnemias

Disfuncin tiroidea

InfeccinInsuficiencia renal

Enfermedad heptica.

Condiciones pulmonares (Embolias)


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Otros Factores

EdadDietas inadecuadas

Exceso de sodio

Sobrecarga de fluido(hipervolemia).

Estilos de vida (estrs)

Socioeconmicos.Yatrognicos


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ManifestacionesClnicas

Derecho - DiastlicoEdema perifrico (pitting edema)

Edema bilateral, progresivo.

Distensin de las yugulares.Congestin heptica

Nicturia

AsctisAnasarca


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Fallo Diastlico


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Manifestaciones Clnicas

Izquierdo - SistlicoSonidos adventicios (Rales pulmonares)

Disnea de esfuerzo,paroxstica nocturna yortopnea.

Tos productiva o no.

Cambios en la conducta ( aprensivo)

Cambios en estado mental(confusin)

Cianosis uas y labios.


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Fallo Sistlico


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Tratamiento de CHF

Objetivos:Eliminar o minimizar las causas.

Reducir el trabajo del corazn.Precarga -dilatacin de ventrculos en distoles.Postcarga -presin opuesta a la ejeccinventricular en sstoles.


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Tratamiento

Oxigeno

Reposo - Posicin Fowler

Dieta baja de sal, restringir lquidos.Peso diario.

Ejercicios respiratorios.


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Farmacoterapia

Diurticos -Furosemide.Vasodilatadores - Nitratos

Inotrpicos - Digoxin.

Antihipertensivos - Capoten, Vasotec.

Simpaticomimticos -Intropn,Dobutres

Suplemento de K - Kan.


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Edema Pulmonar

SntomasPiel plida, sudorosa y fra.

Taquicardia, pulso irregular

HipotensinTos con esputo de espuma y sangre.


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Edema Pulmonar

TratamientoAccesar vena.(Swan- Ganz)

EKG, Monitoreo cardiaco.

Medicamentos:Morphina

Lasix

Aminophilina

Vasodilatadores( Tridil, Nipride)

ABGS, otras muestras.


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Intervencin de Enfermera

Reposo absoluto en posicin Fowler.Administrar oxgeno

Entubacin PRN.

Vigilar ABGSAuscultacin frecuente.Monitorear ritmo cardiaco

Vigilar ingreso y egreso.FoleyEvaluar niveles de electrolitos.


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Intervencin de Enfermera

Terapia farmacolgica agresivaDisminuir ansiedad - Morphina

Mejorar contraccin - Digital.

Disminuir Postcarga - NiprideDisminuir Volumen

Diurticos - Lasix.

Vasodilatadores - Nitroglicerina.


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Intoxicacin por Digital

Cardio - bradicardia, taquicardia,fibrilacin atrial, bloqueo AV .GI. - anorexia, nuseas, vmitos, diarrea.

dolor abd.Neuro - cefalea, confusin, insomnio,somnolencia, debilidad.

Visin - borrosa, doble. Halos grises yamarillos.Electrolitos hipocalemia, hipercalcemia.

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