EXTASIS LIQUIDOGAMA HIDROXIBUTIRICO

DR. BYRON BENAVIDES S.MEDICO ANESTESIOLOGO

Que es el GHB ???

El GHB es un depresor del sistema nervioso central (SNC) que fue utilizado durante los años sesenta como anestésico. Sin embargo, fue retirado poco después del mercado farmacéutico debido a su escaso efecto analgésico y a su elevada capacidad epileptógena.

Historia

El GHB se sintetizó por primera vez en 1874 por Alexander Saytzeff pero no fue introducido en la terapéutica sino hasta los años 1960 por el Henri Laboritt que durante investigaciones en busca de un análogo al neurotransmisor GABA humano encontró una sustancia capaz de atravesar la barrera hematoencefálica el GHB.

Descripción

En el organismo se sintetiza principalmente por desaminación a partir del  neurotransmisor (GABA).

El GHB es  fundamentalmente inhibitorio de acciones  neuronales

Los valores normales en el plasma sanguíneo del ácido γ-hidroxibutírico deben ser menores de 4.4 mg/dl

Características Físicas

Generalmente, el GHB se presenta en forma de líquido incoloro e inodoro, con un sabor ligeramente salado.Se distribuye en el mercado ilegal en ampollas pequeñas o viales que a menudo se mezclan con alguna bebida.

Farmacocinética

La principal forma de administración del GHB es por vía oral, en forma de solución acuosa, aunque también se puede administrar en forma intramuscular o intravenosa

Se absorbe muy rápidamente en el tracto intestinal y alcanza su máxima concentración en sangre a la media hora. Presenta poca unión con las proteínas plasmáticas y su distribución es independiente de la dosis.

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Su biodisponibilidad se reduce considerablemente cuando es consumido junto con alimentos.

La vida media en el organismo es corta, alrededor de una hora, por lo que sus efectos son breves.

Se elimina principalmente en el hígado, aunque 1% por ciento se elimina en la orina.

La eliminación al igual que la absorción es muy rápida a las 6 horas no se detecta concentración sanguínea y a las 12 horas no aparece ya en la orina

Propiedades

Tiene propiedades neuroprotectoras protegiendo a las células de la hipoxia, al reducir el consumo de glucosa de las neuronas.

Actúan sobre los receptores GHB que son exitatorios y cuya unión es mas fuerte y afín y sobre los receptores GABA b que son inhibitorios.

GHBRECEPTOR

GH

B

GABA bRECEPTOR

GH

B

LIBERACION DE

GLUTAMATO

EFECTO EXITATORIO

EFECTO INHIBITORIO

Dosis bajas

Dosis Altas

Efectos del GHB sobre el SNC

A concentraciones Altas: SEDANTEPredomina la activación de los receptores del GABA

A concentraciones bajas: EXITANTEActivación de los receptores específicos del GHB

Reducción de la ansiedad Inductor de sueño Anestésico general, asociado a otros

anestésicos. Sedación en tratamientos de

desintoxicación del alcoholismo y opiáceos. Reducción de los síntomas narcolépticos.

Euforia Embriaguez Pérdida del control emocional Potencia la sensualidad y el calor

emocional. Predomina estado de vigilia

Efectos sobre el Sistema Endócrino.

Anabolizante:Incrementa los niveles de hormona del crecimiento, la prolactina y la corticosterona, aumentando la masa muscular.

Principales usuarios del GHB1. Personas que asisten a fiestas y que desean

algo para desinhibirse.2. Violadores y abusadores sexuales.3. Fisicoculturistas y otros atletas que buscan

tener un mayor desarrollo, ya que lo utilizan como anabólico.

4. Personas que por sus actividades viajan mucho y creen que es un buen auxiliar para el sueño.

5. Personas mayores que son engañadas por anunciar este producto como de antienvejecimiento.

6. Personas que la utilizan como droga recreativa

Reacciones adversas del GHB.

Sistema implicado. Grupo CIOSM Tipo de reacción.

Trastornos gastrointestinales.

Frecuentes Náuseas, vómitos

Poco frecuentes Dolor de estómago, diarrea

Trastornos del sistema nervioso.

Frecuentes Dolor de cabeza, mareos

Poco frecuentesSomnolencia,  hipoestesia, parestesia.

Trastornos del sueño. Poco frecuentesInsomnio, pesadillas, sueños anormales, sonambulismo.

Otros trastornos psiquiátricos. Poco frecuentesDesorientación, depresión, agitación, pérdida de memoria.

Trastornos respiratorios.Frecuentes Apnea del sueño.

Poco frecuentes Disnea.

Trastornos urinarios. Poco frecuentes Enuresis nocturna.

Varios. Poco frecuentesIrritación nasofaríngea, visión borrosa, hipertensión.

Intoxicación Aguda

Coma profundo de corta duración.

Depresión respiratoria Vómitos. Bradicardia. Hipotonía. Temblores. Convulsiones. Agitación, Incontinencia urinaria. Ataxia. Confusión. Delirios. Alucinaciones

Revisión de 339 casos con I.A.PREVALENCIA PORCENTAJE %

SEXO MASCULINO 62EDAD MENOR 25 AÑOS 67HORA MADRUGADA 89LUGAR CALLE O LOCAL 98RESCATE 911 O POLICIA 90GLASGOW MENOR A 8 49TENSION ARTERIAL NORMAL 95FR. RESPIRATORIA NORMAL 96SINTOMAS NEUROLOGICOS 79OJOS MIDRIASIS 63OTRAS DROGAS ALCOHOL 60

COCAINA 20

Tratamiento

Por la rápida absorción del GHB no proceden las medidas de descontaminación digestiva.

Tampoco, por su rápida eliminación, procede realizar diuresis forzada.

La base del tratamiento es sintomática y de soporte respiratorio.

Acceso venoso. Descartar hipoglucemia o

rabdomiolisis.

Si existe profundida del coma Glasgow menor a 7 se recomienda intubación orotraqueal y la ventilación mecánica.

No hay antídoto. Está demostrada la ineficacia de la naloxona y el flumazenilo en esta intoxicación

GRACIAS