TIROIDES Y EMBARAZO

SANDY NASSIF

VIII SEMESTRE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD-MEICINA

UNIVERSIDAD DEL SINU

GENERALIDADES

•20 g

•Unidad funcional: folículo

•En sentido anterior se encuentra

en relación con los músculos

infrahiodeos

•En sentido posterior se encuentran

las paratiroides los nervios laríngeos

recurrentes y arteria tiroideas inferiores

Eje Hipotálamo -Hipófisis - Tiroides

FUNCIONES

•PRODUCCION DE T3 Y T4

•AUMENTA TERMOGENESIS Y CONSUMO DE OXIGENO

•SINTESIS DE PROTEINAS

•CRECIMIENTO

•ORGANOGENESIS DEL SNC

•METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS

SÍNTESIS DE HORMONAS TIROIDEAS

Captación de yoduro

(simpotador)

Oxidación y yodación

(MIT) y (DIT)

Acoplamiento(T4) y T3)

Secreción(Pinocitosis)

Conversión de T4 en T3 en los

tejidos periféricos

Texto de obstetricia y Ginecología. Enfermedad tiroidea en el embarazo FECOLSOG pag 170

T4 se convierte en T3 en los tejidos periféricos. La T4 constituye el 93% de las hormonas metabólicamente activas, y la T3 el 7%.

CAMBIOS EN EL EMBARAZO

ESTROGENO LIBERACION HEPATICA DE TBG

T3 Y T4 LIBRE

Intervalos de referencia para TSH por trimestres en el embarazo.

Lab/Tiempo 1 trimestre 2 trimestre 3 trimestre 1 año pp

TSH 0,24-2,99 miU/L

0,46-295 miU/L

0,43_278 miU/L

0,28-294 miU/L

T4L 0,26-192 ng/dl 0,591.56 ng/dl 065-125 ng/dl 0,77-2,26 ng/dl

http://www.iatreia.udea.edu.co/

HIPERTIROIDISMO Y EMBARAZO

HIPERTIROIDIS

MO

•Trastorno metabólico común en mujeres (edad fértil)

•La diabetes•Trastornos de la función tiroidea•Ocurre en 2 de cada 1000 embarazos

ENDOCRINOPATÍAS MÁS

FRECUENTES DURANTE EL EMBARAZO

• Enfermedad de Graves es la principal causa de hipertiroidismo 85%.

El exceso de hormona tiroidea exógena

El adenoma toxico único

El bocio multi nodular tóxico Con menor frecuencia la

enfermedad molar.

La tiroiditis subagudaOtras causas

de tirotoxicosis

Hipertiroidismo asociado únicamente al embarazo

( Tirotoxicosis gestacional transitoria)

asociada a hiperémesis

gravídica

ENFERMEDAD DE GRAVES

Causado x Acs contra tiroides

Pueden ser + Acs antimicrosomales

tiroideos y Acs antitiroglobulina

Graves-embarazo

Títulos se reducen después de

tiroidectomía como Tto definitivo

Esperar 6-12 meses luego de terapia con yodo

radiactivo antes de la otra gestación.

CLINICA

Difícil hacer el Dx de enfermedad de Graves en la gestación porque durante

ella se presenta estado hipermetabólico

Palpitaciones

Intolerancia al calor

Nerviosismo

Crecimiento leve de Glándula

tiroides

Irritabilidad y temblor

Puede presentar bocio

Raramente oftalmopatía y

mixedema pretibial

EXAMEN FISICO

DIAGNOSTICO

COMPLICACIONES

Fármaco de elección durante el embarazo propiltiuracilo después 12 sem de gestación

Mantener niveles de hormonas tiroideas (T4 y T3) con tendencia al límite superior de los valores previos al embarazo.

Buscar valores de TSH 0,4-2,5 mU/L. Medir los TRAb en todas las mujeres con enfermedad de Graves, activa o resuelta.

TRATAMIENTO

HIPOTIROIDISMO Y EMBARAZO

Es una alteración funcional o estructural de la tiroides que interfiere en la producción, secreción, acción periférica o metabolismo de las hormonas tiroideas.

Se ha reportado que ocurre en 2,5% de las mujeres en embarazo.

CAUSAS

Tiroiditis de hashimoto

•85% de las pacientes con esta enfermedad tienen títulos altos de anticuerpos contra la tiroperoxidasa (Anti-TPO)

LINFOCITOS

DESTRUYEN PARENQUIMA

REMPLAZANDOLAS POR CENTROS GERMINALES, FOLICULOS LINFOIDES Y

CELULAS DE HURTLE

CLINICA

COMPLICACIONES

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

GRACIAS…