“AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD

ALIMENTARIA”

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

E S C U E L A : O D O N T O L O G Í A D O C E N T E : C U R S O : P E R I O D O N C I A I C I C L O : I V I N T E G R A N T E S :

I N F A N T E S M O N T A Ñ E Z M A R I A

M A Z A A R T E A G A J E N S H I

M A T S U D A F R A N C O G U S T A V O

M O N T E N E G R O P A R E J A D A V I D

P A R E D E S V A L V E R D E S A R A I

P R I N C I P E A R A N D A F R A N C K

R O B L E S C A S T R O B R A Y A N

S A A V E D R A M E N D O Z A J A Z M I N ( C O O R D I N A D O R A )

S A L I N A S U C E D A J A Y N E

S A L A Z A R V E R A M E N D I K A R L A

)

AÑO: 2013

DIAGNÓSTICO PERIODONTAL

Es una importante etiqueta que los

profesionales colocan ante un proceso

o enfermedad periodontal de un

paciente.

El diagnóstico se deriva en primer lugar

de la información obtenida mediante la

historia clínica y dental en combinación

con los resultados del examen oral

Frías MC, Herrera JI, Carasol M, Donate e.Diagnóstico de la enfermedad periodontal basado en la respuesta del

huésped. Cient Dent 2007;4;2:159-169.

La totalidad de los signos y síntomas asociados con

la enfermedad o proceso se toman en consideración

antes de llegar al diagnóstico

Zerón A. "Nueva clasificación de las enfermedades periodontales" Artículo original. Revista ADM Vol. LVIII,

No. 1. Enero-Febrero 2001 pp 16-20

Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.

Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010

Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.

Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010

Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.

Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010

Eliminación de la

inflamación gingival

Detener o prevenir la

perdida de inserción

Prevención de

reinfección o recidivas

Consiste en

Estos tienen un objetivo

especifico

Devolver y mantener la

salud de tejidos

periodontales

Devolver y mantener la estética lo mas

fisiológica posible

Mantener la función

FASE INICIAL

Educación

y

motivación

Control de

placa

bacteriana

Instrucción

de higiene

oral

Raspado y

alisado

radicular

Eliminar

retenedores

de PB

Restablecer

la oclusion

Re

evaluacion

Dar

información

Si no se logra

motivar

fracasa el

tratamiento

Control

mecánico

Control

Químico

Revelador de

placa bacteriana

Índice de higiene

oral O'Leary

Exodoncias

caries

iatrogenias

ferulizacion

Desgaste

selectivo

Prótesis

provisional

Periodontograma

de control

EDUCACIÓN Y MOTIVACIÓN AL

PACIENTE

Es la remoción de la placa bacteriana

Prevención de su acumulación

Se desempeña una función muy importante

en la salud bucal.

Superficie dentaria y encía adyacente.

Son las acciones encaminadas a conservar

un bajo nivel de placa bacteriana.

En la cavidad oral, mediante la identificación, demostración de técnicas

de higiene oral y eliminación de la placa.

Se trata de todos aquellos procedimientos que debe llevar el paciente el control individual.

Paciente junto con el odontólogo o higienista dental es CONTROL COLECTIVO

Nos sirve para prevenir o eliminar la formación de la placa bacteriana en los dientes y las superficies gingivales.

PROFILAXIS ORAL

DESTARTAJE

Se refiere a la remoción de placa, calculo y tinciones

de las superficies dentarias expuestas y no expuestas

mediante el destartaje y pulido coronario como

medidita preventiva para el control de los factores

irritativos locales.

Remoción de placa, tártaro y tinciones de la superficie

coronaria y radicular de una pieza dentaria. Esta

puede ser:

Supragingival: cuando se realiza un

destartaje coronario al margen gingival.

Subgingival: cuando se realiza un destartaje

apical al margen gingival.

PRINCIPIOS DE RASPADO Y

ALISADO RADICULAR

Definiciones y fundamentos

Raspado: es el proceso en el cual se eliminan placa y cálculos de las superficies radiculares supragingivales y subgingivales. No se hace el intento deliberado de

quitar sustancia dentaria junto al calculo.

Alisado radicular: es el proceso por el cual se elimina el calculo residual incluido y partes del

cemento de las raíces para dejar una superficie lisa, dura y limpia.

El objetivo primario del raspado y alisado radicular es restablecer la salud gingival al eliminar por completo elementos que causan inflamación gingival de la superficie dentaria.

Este cambio microbiano positivo debe mantenerse por medio de raspado y alisado radicular periódicos realizados durante el tratamiento periodontal de

mantenimiento.

El raspado y el alisado de la raíz no son maniobras separadas. La diferencia entre ambas es solo cuestión de grado. La naturaleza de la superficie dentaria establece el grado en que la superficie se raspara o alisará.

TÉCNICA DE RASPADO

SUPRAGINGIVAL

Por lo general el cálculo supragingival esta menos fijo y calcificado que el subgingival. Los movimientos de raspado no estan limitados por tejidos circundantes.

Haces, caretas e instrumentos sónicos y ultrasónicos son los que se utilizan mas a menudo para la eliminación de calculo supragingival.

Para hacer el raspado supragingival se sostiene la cureta con la toma en pluma modificada y se establece un apoyo digital firme sobre los dientes vecinos. La hoja se adapta con una angulación inferior a los 90° con respecto a la superficie a raspar.

El borde cortante debe tomar el borde apical del calculo mientras se realizan movimientos cortos y enérgicos

Se instrumenta la superficie dental hasta que se vea y perciba que no tiene depósitos supragingivales

El cálculo supragingival suele ser mas duro que el subgingival y a

menudo se incrusta en irregularidades radiculares.

El tejido que lo cubre crea problemas en la instrumentación

subgingival. La hemorragia del tejido obstruye la visión.

El operador se forma una imagen mental de la superficie del diente

para prever las variaciones de contorno.

Para la instrumentación de cálculos abundantes también se utilizan

hoces, azadones e instrumentos ultrasónicos. Ciertas limas pequeñas

como la de Hirschfeld se introducen hasta el fondo de la bolsa para

triturar o hacer fractura inicial de depósitos muy duros.

El raspado y el alisado radicular se realizan con curetas universales o

de Gracey mediante el siguiente procedimiento básico.

TÉCNICA DE RASPADO Y ALISADO

RADICULARES SUBGINGIVALES

Se sostiene la cureta con toma de pluma modificada y se establece apoyo digital estable.

El borde cortante se adapta al diente y el vástago inferior se mantiene paralelo a la superficie dentaria

Se desplaza el vástago inferior hacia el diente de modo que el frente de la hoja quede a nivel con la superficie dentaria.

Se inserta la hoja debajo de la encía y se introduce hasta el fondo de la bolsa con movimiento exploratorio suave.

Cuando el borde cortante alcanza el fondo, se establece una angulación de 45° a 90° y se ejerce una presión lateral contra la superficie dentaria. El caculo se retira con movimientos controlados, superpuestos, cortos y enérgicos, mediante mov.. Básico muñeca-brazo.

Conforme se quita el calculo, se efectúan movimientos de alisado de mayor amplitud y suavidad con menor presión lateral hasta que la superficie radicular quede del todo suave y dura

La magnitud de la presión lateral que se aplica sobre la superficie dentaria depende de la naturaleza del calculo y de si los movimientos son para la eliminación inicial o para el alisado radicular final.

Para evitar los riesgos de sobreinstrumentación debe efectuarse una transición deliberada de movimientos cortos, poderos y enérgicos a movimientos mas largos y suaves del alisado radicular tan pronto se eliminen cálculos y la aspereza inicial

• Los milímetros finales de la hoja se coloca, un poco por apical del borde lateral del depósito y se efectúa un movimiento corto lateral.

Cuando se hacen movimientos de raspado para quitar cálculos, la fuerza puede aumentarse al concentrar la fuerza sobre el tercio inferior de la hoja.

• Se hace otro movimiento lateral u oblicuo , que se superpone al movimiento previo.

Sin quitar el instrumento de la bolsa, se adelanta el tercio inferior de la hoja afuera y se vuelve a colocar.

Esto se repite en una serie de movimientos enérgicos hasta que se quitan todos los depósitos

RASPADO ULTRASÓNICO

las puntas ultrasónicas de nuevo diseño permiten un

mejor acceso a zonas subgingivales que antes solo

podían alcanzarse con instrumentos manuales.

Estudios recientes revelan que los instrumentos

ultrasónicos dejan superficies radiculares tan

lisas o mas lisas que las curetas.

Tanto la preferencia de cada operador como la necesidad de cada paciente determinan la selección de instrumento

ultrasónico o manual.

Cuando los instrumentos ultrasónicos se manejan de

manera adecuada, los tejidos sufren menos trauma, y

menos molestias posoperatorias.

La instrumentación ultrasónica es útil para el desbridamiento inicial en

pacientes con lesiones dolorosas agudas como

gingivitis ulcerativa necrosante

Hay ciertas contraindicaciones definidas

para el uso de aparatos de raspado sónico y ultrasónico.

TÉCNICA DE RASPADO ULTRASÓNICO

La instrumentación ultrasónica se realiza mediante toques suaves y presión leve, con la punta paralela a la superficie radicular en constante movimiento.

El extremo activo debe entrar en contacto con el deposito de calculo para fracturarlo y eliminarlo.

Hay que activar una serie de movimientos rapidos y envolventes para asegurar la cobertura radicular completa, sin embargo el rocío de agua perturba la visibilidad.

Hay que examinar con frecuencia la superficie dentaria con un explorador para valorar desbridamiento completo.

El aerosol que produce la instrumentación ultrasónica puede contener patógenos infecciosos de origen sanguíneo y aéreo: neumococos, estafilococos, estreptococos y mycobacterium tuberculosis.

ELIMINAR RETENEDORES DE PLACA

BACTERIANA

Mediante los siguientes

pasos procedemos a:

Aclarar el retenedor

1 1

Poner el retenedor en el

vaso

Llenar el vaso de vinagre

hasta que quede

completamente sumergido

2

3

Sacar el retenedor y

comenzar a cepillar.

Dejar reposar por 2 a 54

minutos.CC

4

5

Aclarar el retenedor con

agua nuevamente.

Repetir la acción si es

necesario.

7

6

OTROS CONSEJOS DE LIMPIEZA

1. Limpia el retenedor a fondo al menos una vez al día para

tenerlo limpio y libre de bacterias y sarro.

2. Aclara siempre tu retenedor cuando te lo quites. La saliva

seca causará la aparición de sarro. Quítate el retenedor y

acláralo en agua templada antes de comer.

3. Debes usar un cepillo de dientes blando y un poco de pasta

de dientes para limpiar la mayoría de retenedores.

4. Ocasionalmente puedes limpiarlo con el cepillo de dientes y

bicarbonato para neutralizar olores. Ten en cuenta que el

bicarbonato es abrasivo y que si lo usas demasiado puede

dañar el retenedor.

5. Si no puedes limpiar el retenedor, llama a tu dentista. Puede

que tenga que limpiarse con una máquina ultrasónica

profesional. Si tiene demasiada suciedad y tampoco la

máquina profesional puede limpiarlo, posiblemente tengas

que comprarte uno nuevo.

Ferulización

Desgaste Selectivo

Prótesis provisional

RESTABLECER OCLUSIÓN

Consiste en la evaluación de la respuesta de los tejidos periodontales a todos los procedimientos realizados en la primera fase de tratamiento.

Debe realizarse después de 4 semanas como

mínimo después de haber

realizado el ultimo curetaje

gingival.

Llenar nuevamente

el periodonto grama

Como resultado de este procedimiento

vamos a llegar a definir el

diagnostico definitivo y el plan

de tratamiento definitivo.

Se podrá definir si

continua la fase

quirúrgica o

pasamos a la fase

de mantenimiento

periodontal

REFERENCIAS

BIBLIOGRÀFICAS

Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.

Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010

Botero J, Bedoya E. Determinantes del diagnóstico periodontal. Rev. Clin.

Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral vol.3 no.2 Santiago ago. 2010

Frías MC, Herrera JI, Carasol M, Donate e.Diagnóstico de la enfermedad periodontal basado en la

respuesta del huésped. Cient Dent 2007;4;2:159-169.