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FERULAS OCLUSALES

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FERULAS OCLUSALES

Las frulas oclusales son dispositivos que modifican elestado oclusal existente reduciendo la actividadmuscular eliminando los sntomas.

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Su objetivo principal es proporcionar un mtodo indirecto paramodificar la oclusin aislando la relacin de contacto de losdientes. Todos los tipos de frulas tienen objetivos y funciones

en comn: Estabilizacin oclusal y articular. Eliminacin de interferencias oclusales. Reduccin de la actividad parafuncional de los msculosmasticadores.

Proteccin de los dientes contra excesivos desgastes. Efecto placebo. Proporcionar descanso a los tejidos afectados. Distribuir fuerzas entre varios dientes.

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Su uso es un mtodo

confiable para lograr larelacin cntrica delpaciente as como el aliviode los sntomas de lasdisfuncionestmporomandibulares,como son: ruidos a nivel dela ATM, msculos de lamasticacin adoloridos,

falta de sinergia muscular,entre otros.

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Existen cinco teoras que explican cual es el mecanismo de accin de

las frulas.

1. TEORA OCLUSAL DE CONTACTOS ADVERSOS Propone que lacolocacin de un aparato con las relaciones oclusalesapropiadas reemplacen las relaciones oclusales inadecuadas yaexistentes temporalmente.

2. TEORA DE LA DIMENSIN VERTICAL Esta teora esta basada

en la idea de que es necesario restaurar la oclusin con unaadecuada dimensin vertical para lograr una actividad delmsculo apropiada

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3. TEORA DE LA REPOSICIN MAXILOMANDIBULAR

Propone colocar a la mandbula en una posicin estable, libre de

interferencias (puntos prematuros de contacto) con el uso de la frula

oclusal.

4. TEORA DE LA REPOSICIN DE LA ATM.

Propone un cambio de la posicin del disco articular para mejorar lafuncin de la articulacin y eliminar los sntomas presentes.

5. TEORA DEL CONOCIMIENTO COGNOSCITIVOMenciona que la presencia de cualquier dispositivo dentro de la boca

del paciente es un recordatorio del paciente para alterar los modelos

de conducta anteriores influyendo en la percepcin del paciente sobre

las posiciones o actividades inadecuadas

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Las frulas tienen como funcin bsica, la de evitar que laoclusin existente controle la relacin intermaxilar en mxima

intercuspidacin.

Se utilizan diferentes tipos de frulas con las siguientesfinalidades: Diagnstico. Para tratar la hiperactividad muscular.

Bruxismo.

El uso de las frulas oclusales tiene como objetivos principales: Distribucin de las fuerzas oclusales. Reduccin del desgaste. Estabilizacin de los dientes dbiles. Estabilizacin de dientes que no tienen oposicin. Permite el relajamiento total de los msculos de lamasticacin.

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Las desventajas del uso de una frula oclusal son: Ocasiona problemas fonticos al paciente. Dificulta la higiene bucal.

Los dientes con movilidad pueden llegar a ser afectados por lapresin del cemento al momento de ser colocada.Salivacin en exceso

Su uso esta indicado en:

Pacientes con problemas disfuncionales tmporomandibulares. Pacientes aprehensivos emocionalmente con discrepancias entreoclusin, hbitos y RC.

Pacientes en rehabilitacin bucal. Temporalmente en pacientes que hayan recibido ajuste oclusal. Dx diferencial (problema oclusal o mimtico). Antes de hacer ajuste oclusal.

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VENTAJAS

Protege las rehabilitaciones

protege los dientes mviles

protege los dientes con compromiso

periodontal

facilita la toma de registros interoclusalesse usa en tratamiento de trauma

mandibular

se usa como retenedor post-ortodntico

protector de posibles fracturas deconectores o retenedores en races

anteriores en pacientes con bruxismo

para aplicacin de gel fluoruro

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El material no se debe extender mas de 1mm de lasuperficie de los dientes superiores o inferiores envestibular. No debe tener puntos cortantes ni servoluminoso en la parte de la mucosa labial y vestibular.En la parte palatina debe ajustarse a la forma del paladar

y no debe cruzar las rugas palatinas y su extensin debeser hasta el ltimo molar. Se coloca la frulaintrabucalmente ya sea en el maxilar o en la mandbula ydebe cerciorarse que ajuste bien y que tenga buenaestabilidad.Las ventajas de una frula oclusal, son:

- Es reversible y no invasivo.- Distribucin de las fuerzas oclusales.- Permite el relajamiento total de los msculos de lamasticacin.- Reduccin de desgaste dental.

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Dentro de las frulas encontramosdiferentes tipos:

1. frula de reposicionamiento anterior2. frula estabilizadora oclusales3. frula pivotante4. frula blanda

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Su objetivo es dirigir el cndilo hacia adelantecon el disco y evitar la carga sobre los tejidosretrodiscales. Este tipo de frula se usa paraalteraciones internas relacionadas con una

mala relacin en el ensamblaje del disco conel cndilo.Esta indicada para: Liberar los msculos elevadores al dejarseparadas las caras oclusales de lospremolares y molares. Alteraciones discales provocadas porinterferencias en el disco, tales comodesplazamientos. Etapas agudas y en alteraciones del SistemaNeuromuscular (SN).

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Proporciona una oclusin estable libre decontactos y en la superficie oclusal de la fruladebe ser plana y lisa siguiendo las curvas deoclusin.Esta indicada en: Terapia complementaria del bruxismo. Disfuncin de la ArticulacinTemporomandibular. Artritis aguda a crnica de la articulacintemporomandibular. Hipomovilidad mandibular

Estas frulas se dividen en dos: superiores e inferiores

SUPERIOR

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La frula mandibular es fcil de ser ajustada,

principalmente a nivel de las guas anteriores,en la posicin anterior la frula se apoya en elcngulo de los insicivos y canino inferiores.Proporciona una oclusin estable libre decontacto en su superficie oclusal debe ser planay lisa siguiendo las curvas de oclusin.

Esta indicada en: Trastornos musculares. Tambin se puede utilizarse para el tratamientocomplementario del bruxismo, en periodos detiempo corto.

INFERIOR

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Se hace pivotear la mandbula en el puntoactivo situado en ambos lados de lasarcadas en la zona posterior e nivel delprimer molar. Realizando as la distensinde los elementos articulares.Esta indicada en:

nicamente con la finalidad de reducir lapresin intrarticular y de descarga. En el tratamiento de una luxacin discalunilateral aguda sin reduccin. Esta frula tambin se emplea para eltratamiento de los sntomas debidos ala

osteoartritis de la ArticulacinTemporomandibular (ATM). No se debe utilizarse ms de 1 semanapuesto que provoca intrusin en el primermolar utilizado como pivote

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Es un aparato construido con material elstico quesuele adaptarse a los dientes maxilares. Su objetivoteraputico consiste en obtener un contactouniforme y simultaneo con los dientes antagonistas.Este dispositivo reduce la posibilidad de lesiones delas estructuras bucales por traumatismos las utilizanlos deportistas.Esta indicada en:

Es un protector para personas que pueden sufrirtraumatismos en ambas arcadas. Para pacientes con epilepsia. Ayuda a disipar algunas de las fuerzas intensas quese producen durante la actividad para funcional

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Las frulas oclusales son aparatosortopdicos que sirven para aliviar

sntomas del sistemaneuromuscular, corregir la relacincndilo-fosa, aliviar el espasmo

muscular, el dolor tmporo-mandibular e intercepta lasinterferencias oclusales.

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CONCLUSIONESEvitan desgaste dental

Relajacin muscularProteccin

Correcciones posicionales

Retencin de espacios y posicin

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GRACIAS !!!