Presentacin de PowerPoint

Apendicitis aguda en nios

Repblica Bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de Medicina

Br. Rebeca VsquezBr. Nohema VelzquezEs la urgencia quirrgica abdominal ms frecuente en la infancia, representando el diagnstico a descartar en todo nio que consulte por dolor abdominal.

Incidencia A los 3 aos de edad

EdadDieta y constipacinProcesos infecciososFactores predisponentes

Factores anatmicosPredisposicin familiarParasitosis

Obstruccin: Teora ms aceptada. Obstruccin de la luz apendicular por fecalitos.Apendicitis focal: reas de inflamacin, ulceracin mucosa y secrecin purulenta.Diseminacin bacteriana: Hematgena o linftica.Contigidad: Contacto apndice cecal con estructuras vecinas infectadas.

Etiologa

FisiopatologaClasificacin anatomopatolgica1. Apendicitis simple o catarral2. Apendicitis flegmonosa o supurativa

3. Apendicitis gangrenosa4. Apendicitis perforada o rota

FasesEvolucinExamen del abdomenLeucocitosGrmenesCatarral o simple 0 - 12Contractura muscular voluntaria< 10.000Flegmonosa o supurativa12-24Irritacin peritoneal localizada10.000 12.0000Gram + Gram -Gangrenosa24-26Irritacin peritoneal generalizada12.00015.000Gram +Gram AnaerobiosPerforada o rota>36Irritacin peritoneal generalizada> 15.000Gram +Gram AnaerobiosClnicaDolor abdominalNauseas, vmitos y anorexiaFiebre

DOLOR ABDOMINALDolor tipo clico, difuso y profundoDolor reflejo o visceralEstimulacin de receptores de estiramientoRespuesta aferenteFibras simpticas visceralesPlexo mesentricoRespuesta eferenteDermatoma somticoSupuracin en las paredes del apndicePeritoneo parietalDolor en fosa ilaca derecha, continuo y progresivoDolor somtico

AnamnesisExamen fsicoInspeccinBrinda poca informacinAuscultacinRuidos hidroareos disminuidosDiagnstico

Posicin antilgicaMarcha caractersticaPalpacinPunto hiperestsico cutneo

Signo de Blumberg

Maniobra de RovsingManiobra del Psoas y Obturador

Punto de Mc BurneyExmenes de laboratorioEstudios radiolgicosUltrasonidoEnema con bario

Hemograma: Leucocitosis (20% de los casos)Neutrofilia (95 % de los pacientes)Uroanlisis: Puede producirse piuria o hematuria microscpica

Enema con barioEs de utilidad en casos con incertidumbre diagnstica. Es un estudio inespecfico

TratamientoQuirrgico: ApendicectomaAntibioticoterapia