Exploración

Nervio Motor Ocular ComúnNervio PatéticoNervio Motor Ocular Externo

MOTOR OCULAR COMUN

• Inerva:

Recto interno Recto superior Recto inferior Oblicuo inferior

MOTOR OCULAR COMUN

FUNCIONES

• Constricción pupilar

• Abertura del ojo

• Movimientos extraoculares

PATETICO

• Inerva:

• Músculo oblicuo superior.

PATETICO

• FUNCIONES

• Movimiento del ojo abajo y adentro

MOTOR OCULAR EXTERNO

• INERVA

• Músculo recto externo

TECNICAS DE EXPLORACION

• Enfoque de la exploración:

• 1.-Motilidad extrínseca del ojo• 2.-Motilidad intrínseca del ojo

• 1.- Motilidad extrínseca del ojo• A) Abertura palpebral• B) Movimientos oculares

• 2.- Motilidad intrínseca del ojo• A) Pupilas• B) Reflejo fotomotor• C) Reflejo consensual• D) Reflejo de acomodación y convergencia

MOTILIDAD EXTRINSECA

• A) ABERTURA PALPEBRAL

• Inspección de fascies

• Amplitud

• ANORMALIDADES

• PTOSIS• Caída del parpado superior

– Congénita

– Adquirida

• Causas:– Desarrollo inadecuado del elevador – Miogenica – Aponeurótica – Neurogenica

• B) MOVIMIENTOS OCULARES

• 1.- Observación de simetría de globos oculares

• Desviación: – Arriba – Abajo – Afuera– Adentro

• MIRADA CONJUGADA NORMAL

• Ojos en posición central cuando están en reposo.

• 2.- Fijar la cabeza con una mano

• Siga con la vista un dedo o lapicero

• Mover lapicero en dirección horizontal

• Después en dirección vertical

• Direcciones de la mirada• Extrema derecha• Derecha y arriba• Abajo y derecha• Extrema izquierda• Izquierda y arriba• Abajo e izquierda

• 3.- Observar los movimientos conjugados de los globos oculares y movimientos involuntarios.

• MOVIMIENTOS CONJUGADOS:– Movimientos de ambos ojos en la misma dirección.

• ALTERACION DE LOS MOVIMIENTOS CONJUGADOS

• NISTAGMO

• Nistagmus “movimiento”

• Movimiento involuntario y repetitivo de vaivén de uno o ambos ojos.

• NISTAGMO

• Se explora colocando al paciente en plena luz.

• Cabeza en posición normal

• Siga con la mirada el dedo índice

• CLASIFICACION DEL NISTAGMO

• CAUSA– Ocular– Vestibular– Neurológico

• TIPO

– En Resorte– Pendular (ondulatorio)– Mixto

• INTENSIDAD

– Primer grado– Segundo grado– Tercer grado.

• DIRECCION DEL MOVIMIENTO DEL GLOBO OCULAR

– Vertical– Horizontal– Rotatorio – Oblicuo– Pendular

• AMPLITUD DE LA OSCILACION DE UN SOLO MOVIMIENTO– Ligero – Mediano– Grandes sacudidas

• VELOCIDAD– Lento o perezoso– Rápido – Muy rápido

• EVOLUCION– Pasajero– Persistente– Progresivo

• 4.- Exploración en busca de estrabismo.

• ESTRABISMO:• Cualquier desviación del alineamiento ocular

perfecto.

• PRUEBA DE TAPE Y DESTAPE

• Pida a la persona que mire fijamente su lapicero, sostenido aproximadamente a un pie de distancia, mientras usted cubre uno de los dos ojos del sujeto.

• Observe si hay algún movimiento en el ojo

descubierto.

• HALLAZGO NORMAL: • La mirada se mantiene sobre el lapicero durante la

maniobra tape y destape.

• Indica una buena fuerza muscular y visión binocular.

Anisocoria

Miosis

Midriasis