La Exploración Física y Estudios Auxiliares en el Diagnostico

INTEGRANTESMíceli Montesinos Brenda Esperanza

Montero Pérez Marco AntonioMorales Rubio Alejandro

Moreno Estrada Rubén Ernesto

PROPEDEUTICA MEDICADR. ROBERTO TAMAYO JIMENEZ

La exploración física

• Hipocrates hacía mención sobre usar bien todos los sentidos para el estudio del paciente: la vista, el tacto, el oído, el gusto, el olfato, y sobre todo, el sentido común y la perspicacia.

• Menciona además que el médico requiere de la agudización de los sentidos; necesita usarlos continuamente para obtener mayor habilidad y mejores beneficios para la exploración de sus enfermos.

• ¿Cómo debe efectuarse?• En un ambiente adecuado y comodo con el paciente sin ropa, solo

con una bata o sabana y de preferencia de otro médico, una enfermera o familiar, según el sitio en el que se lleva acabo la consulta, del problema del paciente y si requiere o no la elaboración de la H.Clínica.

Métodos de exploración física• INSPECCION (Sentido de la vista,

directa o con instrumental: lentes de aumento, oftalmoscopio, rectoscopio, flouroscopio)

• Da noción de movimiento, simetría, forma, volumen, estado de la superficie, color, situación, actitud, postura, marcha, integridad, y conformación.

Palpación

• Permite confirmar algunos suministrados por la inspección, y otros como la temperatura, sensibilidad, movilidad, consistencia, y calidad de los tejidos.

Percusión• Método exploratorio que combina la palpación, la

inspección y la ascultación, al “percutir” (golpear) una región determinada.

• Puede ser directa: golpeando con un dedo o varios a la vez, con la palma de la mano o el puño cerrado o un instrumento percutor.

• Indirecta: a través de un instrumento (plexímetro) o colocando un dedo del individuo explorador entre el objeto percutor y la región por explorar.

Percusión digito-digital• Usando un dedo como percutor y otro como el plexímetro, es el

método de uso rutinario y tiene grades ventajas, evitando la dependencia de objetos y el ruido y permite apreciar la fuerza de la percusión.

• Características de los fenómenos acústicos que se obtienen con la percusión:

Intensidad: Depende de la amplitud de las vibraciones. Tono: Depende de la altura. Timbre: Timbre: Esta conferido por la calidad de la masa vibrante.

• Ruidos que se encuentran en la percusión clínica: Claro: Se considera característico de la masa pulmonar que está constituida por

tejido dentro del cual hay millones de alveolos, lo que le da el timbre característico y se denomina ruido claro pulmonar.

Mate: Producto de la conmoción del músculo, hueso, el hígado o la acumulación de líquidos en alguna cavidad.

Timpánico: Es resultado de la conmoción de la masa gaseosa contenida en una cavidad y su tono y su timbre dependen del volumen y tensión a la que se encuentre el gas.

El sonido timpánico puede ser:• Obscuro: Si la masa gaseosa se encuentra a muy alta presión dentro de la cavidad.• Metálico: Si existe cierta presión en la cavidad.• De la olla rajada: Si la cavidad tiene relación con el exterior a través de un orificio estrecho

• Auscultación: Método exploratorio que se lleva a afecto por medio del oído.

puede ser: A distancia, directa o indirecta.

o Auscultación a distancia: Método que se integra a la inspección general

o Auscultación directa: Ya no se utiliza en la clínica.o Auscultación indirecta: Monoauricular: Se utiliza para la exploración del latido

fetal. Biauricular: Consta de una cápsula o caja de

resonancia que se apoya en la zona a explorar.

La auscultación solo se aplica a los órganos dinámicos.

Estudios auxiliares en el diagnóstico

Laboratorio clínico

Gabinete radiológico Signo clínico

Los estudios de laboratorio y gabinete son tan útiles, como capaz sea el clínico que las interprete

Los estudios de gabinete confirma o desecha las sospechas clínicas y orienta a la terapéutica