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EXPLORACION FISICA DEL RECIEN NACIDO

BLADIMIR MARIN MONTOYAMd PERINATOLOGO- NEONATOLOGO

UNIVERSIDAD NACIONAL

MISION MEDICA

Las intervenciones del Pediatra encaminadas a favorecer el desarrollo sano del recién nacido consisten en:

1. Promover una practicas medicas optimas antes, durante y después del nacimiento.

2. Valorar las interacciones parternofiliares.

3. Formar a los padres en las competencias y vulnerabilidades individuales de su hijo.

ASPECTO GENERALES

• La exploración inicial del recién nacido debe hacerse lo antes posible tras el nacimiento, con el fin de detectar las posibles anomalías y establecer una base para los estudios posteriores.

Kliegman, R. El feto y el recien nacido: exploración física del RN. En Nelson tratado de Pediatría . Cap 79, pag: 544-549 15ed. 1997.

ASPECTO GENERALES

• En los nacimientos de alto riesgo, la exploración debe centrarse en detectar malformaciones congenitas y problemas fisiopatológicos que puedan interferir en la adaptación cardiopulmonar y metabólica normal a la vida extrauterina.


ASPECTO GENERALES

• Una vez estabilizada la evolución en el paritorio, hay que hacer una segunda exploración, mas detallada, durante las primeras 24 horas siguientes.

• Se encuentran malformaciones congenitas en el 3 a 5% de los recién nacidos.


ASPECTO GENERALES• La madre debe estar presente

en esta exploración, en la que hay que explicar incluso hasta las variaciones anatómicas mas pequeñas y aparentemente insignificantes.

• Si no se hace en forma cuidadosa y hábil, la explicación de todos los problemas conlleva el peligro de sembrar una alarma injustificada en unos padres que no estaban preocupados.


ASPECTO GENERALES• La exploración del recién

nacido requiere de paciencia, suavidad y flexibilidad durante el procedimiento.

• Si el niño esta tranquilo y relajado cuando se inicia la exploración, esta debe comenzar con la palpación del abdomen y la auscultación cardiaca, para pasar después a otras manipulaciones mas molestas.

• Debe hacerse en un ambiente caliente.

• El bebe desnudo para permitir la observación cuidadosa del ritmo y esfuerzo respiratorio, actividad, color y posición en la que descansa.

Kliegman, R. El feto y el recién nacido: exploración física del RN. En Nelson tratado de Pediatría . Cap 79, pag: 544-549 15ed. 1997.

DEFINICION

• Recién nacido a termino (RNAT): 37 a 42 semanas

• Recién nacido prematuro (RNPT): <37 semanas

• Recién nacido postermino: >42 semanas

• Recién nacido peso bajo (RNPB): < 2500 g

• Recién nacido peso muy bajo (RNPMB): < 1500 g

• Recién nacido peso extremadamente bajo (RNPEB): < 1000 g

DEFINICION

• El termino recién nacido se refiere al niño durante su primer mes de vida postnatal

• Criterios: 1. Peso al nacimiento entre 2500 y 3500 gramos2. Talla al nacer entre 47 y 54 cm 3. Perímetro cefálico al nacer entre 33 y 37 cm 4. Apgar al 1 y 5 minutos de 8 o mas.5. Ausencia de signos indicadores de enfermedad o

dismorfismo.

Correa, J. Recien nacido normal. En Fundamentos de Pediatría Tomo I. Cap 27, pag: 366-378 1ed. 1998..

ADAPTACION NEONATALDurante las 1ras horas de vida del recién nacido se describen 3 periodos de transición.

Periodo 1: • Los primeros 30 minutos • El recién nacido esta muy activo• Aumento de la frecuencia cardiaca (160 a 180 latxmin)• La respiración es irregular • La frecuencia respiratoria oscila entre 60 y 80 resp x min.• El niño se encuentra alerta, con sobresaltos, temblores, llanto y

aumento de la actividad motora y del tono muscular.• Auscultación presencia de estertores, puede presentar aleteo nasal y

retracción costal leve.Correa, J. Recien nacido normal. En Fundamentos de Pediatría Tomo I. Cap 27, pag: 366-378 1ed. 1998..

ADAPTACION NEONATAL

Periodo 2:• Dura entre 60 a 90 minutos.• Tranquilidad relativa con tendencia al sueño• Disminuye la actividad motora• Disminuye la frecuencia cardiaca (100 a 120 latxmin).• Incremento diámetro anteroposterior del torax.• Los ruidos cardiacos son regulares.


ADAPTACION NEONATAL

Periodo 3:• Persiste entre 10 minutos y varias horas.• Se observa taquicardia y taquipnea• Cambios del tono• Cambios coloración de la piel • Producción de moco


ADAPTACION NEONATAL• La valoración de la vitalidad del

neonato

• Método de Apgar

• Diseñado desde 1953 por la Dra Virginia Apgar

• Permite conocer en forma inmediata el estado clínico del niño.

• Consta de 5 parametros

• El indice debe medirse al 1 y 5 minutos.


VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL

METODO DE Farr- Dubowitz• En 1966, la doctora Farr postulo

método para calcular la EG.

• Tomando 10 características somáticas

• En 1970, Dubowitz retomo la experiencia pero combino la características somáticas con 10 características neurológicas relacionadas con el tono muscular del RN.

• Método mas preciso y se considera el método patrón

Aspectos físicos:• Textura de la piel• Color• Opacidad de la piel• Edema• Lanugo• Forma y consistencia de la oreja• Genitales• Tamaño de la glándula mamaria• Formación del pezón• Pliegues plantares

Ceriani, C. Clasificación del RN según peso y EG. Neonatología Practica. Cap 5, pag: 75- 81 4ed. 2009..

EDAD GESTACIONAL DEL RN

• En 1978, se realiza con la prueba de Dubowitz modificada por Capurro.

• Reduce los 21 parámetros de la prueba original a 5 parámetros morfológicos y 2 parámetros neurológicos

• Permite determinar la edad gestacional del recién nacido.



Método de Usher:Ubica el RN en 3 rangos:• <36 semanas• 37 – 38 semanas• >39 semanas

Evalúa 5 criterios:• Cabello • Pabellón auricular• Pezón• Genitales• Pliegues plantares


Método de Hittner:

• Se basa en el examen de la vascularización de la cámara anterior del ojo

• Permite determinar la EG en RN antes de las 34 semanas

• Es muy poco empleadoCeriani, C. Clasificación del RN según peso y EG. Neonatología Practica. Cap 5, pag: 75- 81 4ed. 2009..

EDAD GESTACIONAL DEL RNPuntaje de Ballard: • Puntaje madurativo

• Consiste en 6 criterios neuromusculares y físicos.

• Abarca desde 10 (se correlaciona con 20sem) hasta 50 (se correlaciona con 40sem).

• Sobreestima la EG en 2-4 días para los pacientes entre 32 a 37sem.

Ceriani, C. Clasificación del RN según peso y EG. Neonatología Practica. Cap 5, pag: 75- 81 4ed. 2009..

POSTURA

SIGNO DE LA BUFANDA

VENTANA CUADRADA

RETROCESO DEL BRAZO

ANGULO POPLITEO

TALON OREJA

PARAMETROS FISICOS

LANUGO

PLIEGUES PLANTARES

AREOLA

PABELLON AURICULAR

GENITALES

VALORACION ANTROPOMETRICA

• Peso • Talla • Perímetro cefálico• Perímetro torácico • Perímetro abdominal• Relación edad gestacional y

peso al nacer (tabla de lubchenco).

• Indice ponderal

Con este tipo de valoraciones detectamos desviaciones de lo normal.

Asociadas a los hallazgos clínicos nos permiten dar pronostico de morbilidad y mortalidad.


VALORACION ANTROPOMETRICA

Si la talla es baja para el promedio, se deben tomar medidas adicionales como:

Segmento inferior Segmento superior Envergadura de los brazos …

debe ser igual a la talla. La relacion SS/SI debe ser

entre 1,6 a 1,7


PATRON CRECIMIENTO• En 1967, las tablas de Denver

(Battaglia y Lubchenco)

• Relacionar: EG/Peso al nacer

Clasifica: • AEG P10 – P 90• PBEG < P 10• PGEG > P 90

• Permite 9 clasificaciones

EXAMEN POR SISTEMAS

PIEL

• Su aspecto y estado puede cambiar notablemente de un día a otro e inicialmente de una hora a la siguiente.

• El conocimiento de las transformaciones normales es fundamental para no caer en errores diagnósticos y terapéuticos.


PIEL

• Al nacer la piel se halla cubierta por una sustancia blanquecina, untuosa al tacto, mas abundante en prematuros.

• Suele desprenderse en pocas horas, no es necesario eliminarla.

• Vernix caseoso o unto sebáceo.


PIEL• La inestabilidad vasomotora y

la lentitud de la circulación periférica se manifiesta con un color rojo oscuro o la lividez violácea.

• El moteado, otro signo de inestabilidad circulatoria, puede asociarse con enfermedades graves o ser consecuencia de una fluctuación transitoria de la temperatura cutánea.


PIEL

• La coloración azulada en palmas, plantas y alrededor de la boca, durante las 1ras 48 horas de vida puede ser normal.

• Acrocianosis

Correa, J. Recién nacido normal. En Fundamentos de Pediatría Tomo I. Cap 27, pag: 366-378 1ed. 1998..

PIEL

• Una cianosis significativa puede quedar enmascarada por la palidez de la insuficiencia circulatoria o de la anemia.

• La concentración alta de hemoglobina de los 1ros días de vida y la delgadez de la piel pueden combinarse para producir un aspecto cianótico.


PIEL• La palidez puede ser un signo

de asfixia, anemia, shock o edema.

• Los recién nacidos postmaduros tienden a mostrar una piel mas pálida y gruesa que la de los prematuros o nacidos a término.

• El aspecto rojo rubicundo de la plétora es un signo de policitemia.


PIEL

Eritema neonatorum:• Enrojecimiento brillante de

la piel de todo el cuerpo luego de haber pasado varias horas.

• Desaparece después de completar 24 horas de vida postnatal.


PIEL

• Una división extraordinaria del cuerpo desde la frente al pubis en mitades rojas y pálidas es el cambio de color en arlequín.

• Un cuadro transitorio e inocuo.

• Fenómeno vasomotor


PIEL• Tras un nacimiento difícil

pueden encontrarse petequias diseminadas en el cuero cabelludo o en la cara.

• Cuando existen circulares del cordón o presentación de cara o de nalgas, se observa un edema violáceo con gran numero de petequias, en la cara o sobre la parte que presenta. Esto se conoce como máscara equimótica



PIEL

Manchas mongólicas:• Áreas de pigmentación azul

pizarroso bien delimitadas en las nalgas, región sacra, la espalda o en otras regiones del cuerpo.

• No tienen un significado antropológico conocido y tienden a desaparecer durante el 1er año de vida.


PIEL• La piel de los recién nacidos

prematuros es fina y delicada

• Suele mostrar un vello muy fino sobre los hombros y parte superior de la espalda es el lanugo.

• Se pueden encontrar zonas induradas en el tejido subcutáneo, de color rojizo y tardan en desaparecer, se deben a necrosis de la grasa subcutánea.


PIEL

• Un mechón de pelo sobre la columna lumbosacra sugiere una anomalía subyacente del tipo de espina bífida oculta, seno pilonidal o tumor.

• En los postmaduros, la piel suele ser descamada con aspecto de pergamino.


PIELEritema toxico:• Lesiones papulares pequeñas y

blancas, ocasionalmente vesiculopustulosas, sobre una base eritematosa a los 1 a 3 días de vida.

• Erupción benigna, persiste una semana.

• Reacción histaminica . Contiene eosinofilos.

• Suele distribuirse por la cara, el tronco y las extremidades.

• Se postula que la causa del eritema es la fricción de la piel con la ropa.


PIEL

Milium:• Erupción en forma de

pequeñas pápulas.

• Afectan la cara y especialmente el dorso de la nariz.

• Se deben a acumulación de la secreción de las glándulas sebáceas.


PIEL

Sudamina: • Vesículas superficiales del

tamaño de una cabeza de alfiler.

• Aparecen 2da semana de vida, por bloqueo de las glándulas sudoríparas.

• Relacionada con tiempos calurosos.


PIEL

Melanosis pustulosa:• Lesión benigna que se observa

sobre todo en los neonatos negros.

• Contiene neutrófilos

• Aparece al nacimiento como una erupción vesiculopustulosa alrededor de la barbilla, el cuello, la espalda, las extremidades y las palmas o las plantas.

• Dura de 2 a 3 díasKliegman, R. El feto y el recien nacido: exploración física del RN. En Nelson tratado de Pediatría . Cap 79, pag: 544-549 15ed. 1997.

PIEL

Nevus:• Dilatación de capilares sanguíneos

• Se observan en parpados, región interciliar, labio superior y región occipital.

• Desaparecen a lo largo de los 2 primeros años de vida.

• Los nevus capilares de mayor tamaño (manchas vinosas o nevus flammeus)


CRANEO• La cabeza del recién nacido es

grande en relación con el cuerpo.

• Puede sufrir moldeamientos debido a la característica de los huesos del cráneo: membranosos, flexibles, blandos y con fontanelas abiertas.

• Permite la adaptación al canal pelviano.


CRANEO• El cráneo se compone de placas

óseas parcialmente calcificadas y separadas entre si por distintas suturas: coronal, lambdoidea, sagital y metópica.

• Delimitan a su vez las fontanelas: la anterior entre la unión de los huesos frontal y parietal, tiene forma romboidea.

• La posterior entre la conexión de las suturas sagital y lambdoidea.


CRANEO

• Puede estar moldeado.

• Los huesos parietales tienden a superponerse sobre el occipital y el frontal.

• Hay que determinar digitalmente las líneas de las suturas y el tamaño y la tensión de las fontanelas anterior y posterior.


CRANEO

Sinostosis craneal:• La fusión prematura de las

suturas origina un reborde duro y no eliminable sobre la sutura y un cráneo de forma anormal.


CRANEO

• La persistencia de una fontanela anterior excesivamente grande (2 cm) y una fontanela posterior se ha relacionado con distintos trastornos.

• Acondroplasia• Síndrome de Apert• Hipotiroidismo• Disostosis cleidocraneal• Síndrome de Hallerman – Streiff• Hidrocefalia• Hipofosfatasia • Retraso del crecimiento intrauterino• Osteogénesis imperfecta• Síndrome de Rubeola congénita• Síndrome de Russell- Silver• Trisomía 13,18 y 21 • Raquitismo por déficit vitamina D.


CRANEO

Caput sucedaneum:• Tumefacción de los tejidos

blandos• Aparece antes de las 24 horas

y desaparece en 1 o 2 días.• Se produce por la perdida de

presión del liquido amniótico al producirse la ruptura de la bolsa de las aguas.

• No tiene limites, no tiene rebordes, es de consistencia edematosa.

Cefalohematoma:• Es una acumulación

subperiostica de sangre.• Es una tumoración fluctuante,

sin pulsación, limitada por suturas, con reborde duro.

• Se forma con lentitud, aparece luego del 2do dia de vida y suele desaparecer entre la 2da y 3ra semana.

• No requiere ningún tratamiento.


CARA

Observar su aspecto general en relación con las características dismórficas:

• Pliegues epicánticos• Ojos separados• Microftalmia • Filtrum grande• Orejas de implantación baja

Buscar simetría facialKliegman, R. El feto y el recien nacido: exploración física del RN. En Nelson tratado de Pediatría . Cap 79, pag: 544-549 15ed. 1997.

OJOS

• Si se sostiene al niño en posición vertical y se inclina suavemente hacia delante y atrás, los ojos suelen abrirse espontáneamente.

• El 40% de todos los recién nacidos tienen hemorragias conjuntivales o retinianas.


OJOS• Las pupilas deben tener igual

tamaño y reaccionar a la luz.

• Debe buscarse el reflejo rojo del fondo de ojo, para confirmar que no hay obstáculos a la luz entre la cornea y la retina.

• El estrabismo puede ser intermitente y debe desaparecer a los 6 meses.


OJOS• A partir de las 28- 30 semanas

de gestación pueden observarse los reflejos pupilares.

• Inspeccionar el Iris para descartar colobomas y heterocromía.

• Una córnea de diámetro >1cm en un RN a término debe hacer sospechar un glaucoma congénito.


OJOS

• Presencia de reflejos rojos bilaterales indica la ausencia de cataratas o de patología intraocular.

• La leucocoria (reflejo pupilar blanco) es un signo de cataratas, tumor, coriorretinitis, retinopatía de la Prematurez o persistencia de un vítreo primario hiperplásico.


OIDOS• Determinar su implantación

• El conducto auditivo externo es corto, con tímpano grueso y opaco.

• El oido medio contiene una sustancia mucoide.

• Deformidades del pabellón auricular.

• Apéndices cutáneos pre auriculares uni o bilaterales.


NARIZ• El recién nacido respira

principalmente por la nariz

• Puede estar ligeramente obstruida.

• Los orificios deben ser simétricos.

• Se puede valorar la permeabilidad de las coanas introduciendo una sonda y/o tapando una ventana y luego la otra, mientras se mantiene la boca cerrada.


SENOS PARANASALES

• Al nacer están representados solo por los etmoidales.

• Los maxilares se desarrollan a partir del nacimiento y se hacen visibles en los Rx hacia el 4to año.

• Los esfenoidales al 6to año y los frontales entre los 6 y 7 años.


BOCA• No es normal encontrar dentición

precoz.

• Los dientes natales o neonatales suelen estar en la posición de los incisivos inferiores o en localizaciones aberrantes.

• Estos dientes caen antes de la erupción de los dientes de leche.

• Pueden aparecer en los síndromes de Ellis- Van Creveld, y Hallerman- Streiff.

• No esta indicada su extracción.


BOCA• Hay que inspeccionar el paladar

duro y blando para descartar hendidura completa o submucosa.

• Comprobar el contorno para observar si el arco es excesivamente alto o si la úvula es bífida.

• A cada lado del rafe del paladar duro puede encontrarse una acumulación de células epiteliales llamadas perlas de Epstein (pequeños quistes con forma de racimo).


BOCA• No existe salivación activa.

• El frenillo puede ser corto.

• El tubérculo labial del labio superior (callo de succion).

• Ambos lados del rafe, se encuentran dos placas redondas, amarillas, que aparecen el 2do día producidas al desgarrarse la mucosa por el frote con gasa denominadas ulceras pterigoideas o aftas de Bedner.


CUELLO• Es relativamente corto.

• Las alteraciones no son frecuentes, pero pueden encontrarse bocios, higromas quísticos, restos de hendiduras branquiales y lesiones del musculo esternocleidomastoideo.

• La piel redundante o las membranas en las niñas recién nacidas apuntan hacia síndrome de Turner.

• Hay que palpar ambas clavículas para descartar posibles fracturas.


CUELLO

• Torticolis congénita hace que la cabeza gire hacia el lado afectado mientras la cara lo hace hacia el lado opuesto.

• Si no se trata, puede causar plagiocefalia, asimetría facial y hemihipoplasia.


TORAX

• La forma

• La hipertrofia mamaria es frecuente y puede observarse secreción láctea.

• Pezones supernumerarios o excesivamente separados.


PULMONES• Existen variaciones en la

frecuencia y el ritmo respiratorio.

• FR: 40- 60 resp x min

• El prematuro puede respirar con un ritmo de Cheyne- Stokes (respiración periódica).

• La respiración del recién nacido es diafragmática


CORAZON

• Determinar la localización para descartar una dextrocardia.

• Soplos transitorios

• Frecuencia cardiaca entre: 100 – 180 lat x min.

• Palpar los pulsos en las 4 extremidades


ABDOMEN• El hígado suele palparse

hasta 2 cm por debajo reborde costal derecho.

• Es posible determinar el tamaño y la localización de los riñones con palpación profunda.

• En los Rx tomados a las 24 horas de edad debe encontrarse aire en el recto.


ABDOMEN• La pared abdominal suele ser débil y es

frecuente encontrar diastasis de los rectos y hernia umbilical.

• El cordón umbilical tiene 2 arterias de paredes gruesa y 1 vena de pared delgada.

• La zona cutánea del ombligo se denomina funicular y la del cordón amniótica.

• Brillante, nacarado y gelatinoso, luego del 1er día cambia hacia un color marrón o negro, el cual se gangrena, se seca y cae entre el 4to y 10 día de vida.


GENITALES• En las niñas a término los labios

menores y el clítoris están cubiertos por los labios mayores.

• Las niñas presentan flujo mucoso, blanquecino durante 2 semanas.

• Los testículos deben encontrarse en el escroto o palparse en los conductos inguinales.

• El prepucio es estrecho y adherente.

• La micción 1ras 24 horas en el 90% de los casos.


ANO

• Meconio en las 1ras 24 horas.

• Descartar ano imperforado.

• Este no siempre es visible y puede ser necesario comprobar la permeabilidad introduciendo el dedo meñique o una sonda rectal.


EXTREMIDADES

• Postura y la apariencia

• Observar actividad espontanea o estimulada de las extremidades

• Examinar manos y los pies para descartar: polidactilia, sindactilia.

• Explorar las caderas de todos los recién nacidos.


EXPLORACION NEUROLOGICA

Estados de vigilia – sueño: • El paso de un estado a otro.

• En el niño a termino: sueño durante unos 50 minutos, vigilia durante 10 minutos.

• Periodos que se alargan y se suman hasta alcanzar un sueño de unas 2 horas y vigilia 30 min

ESTADO DE VIGILIA - SUEÑO• Prechtl habla de 4 variables:

abertura de los ojos, la respiración, la motricidad espontanea y la vocalización.

• Define 5 estados según los cambios observados en las 4 variables.

• La observación del paso entre los diferentes estados permite valorar la interacción del RN con su ambiente.

• Estado 1: ojos cerrados- respiración regular- sin movimientos.

• Estado 2: ojos cerrados- respiración irregular- pocos movimientos.

• Estado 3: ojos abiertos- pocos movimientos.

• Estado 4: ojos abiertos- actividad franca- sin llanto.

• Estado 5: ojos abiertos o cerrados- llanto.

PARES CRANEALES

Nervio olfatorio:

• Mayor 32 semanas EG• Chupeteo o excitación

• RN pretermino• Olor de la leche materna• Succión no nutritiva• Alimentación por gavage

PARES CRANEALES

Nervio Óptico:Se puede comenzar a examinar a:

• 34 semanas fijación y seguimiento de la mirada, discontinuo y poco amplio.

• 36 y 38 semanas sigue mas fácil, y llega a ser cefalógira.

• 40 semanas es cefalógira y mira hacia un estimulo lumínico.

• Antes de las 34 sem, la comunicación con el RN prematuro es mas difícil y el contacto visual es muy accidental

• La sensibilidad a la luz existe desde el nacimiento.

• Sensibilidad a la luz: el niño fija su mirada en la luz y girara los ojos y la cabeza, para seguir la fuente luminosa.

• No acomoda su visión hasta los 3 meses.

• Búsqueda de fijación y seguimiento visual: usar un blanco formado por círculos concéntricos negros

PARES CRANEALES

Agudeza visual: 20/150

Buscar opacidad corneal

Reflejo rojo retiniano

• Prueba de tamizaje

• Alteraciones congénitas del cristalino y retina

PARES CRANEALESNervios oculomotores (III- IV- VI):

• Observar movimientos oculares espontáneos

Reflejo oculocefálico: • Aparece 25 semanas

• Al girar la cabeza, la respuesta normal consiste en los ojos no se mueven con la cabeza.

• Durante los 10 1ros dias se mueven con la cabeza.

PARES CRANEALES

Trigémino (V par):

• Observar la gesticulación facial, succión y búsqueda

Facial (VII par):

• Simetría facial• Movimientos

espontáneos de la cara.

PARES CRANEALESVestibular (VIII par):• La sensibilidad del sonido existe antes

del nacimiento.• Aparece 28 semanas• Sobresalto o parpadeo• Examinar el conducto auditivo externo• Voz o campanilla evidenciar una mímica

facial y orientación hacia la fuente del sonido

El reflejo de Moro evalúa el VIII par

Reflejo Cocleo palpebral: el examinador golpea sus palmas cerca a la cabeza del niño, se produce el cierre palpebral con un pequeño sobresalto.

Succión (V- VII- XII par) y Deglución (IX- X par) :

• Semana 28 succión- deglución

• Semana 34 coordinación succión- deglución

• Semana 37 coordinación armónica respiración- succion- deglución

• Reflejo nauseoso

Postura RN a termino:

• Relaciona con EG y tipo de parto.

• Flexión parcial de las extremidades.

• Cierto grado de resistencia a la extensión de los codos y rodillas.

EXAMEN MOTOR

Postura RN pretermino:

• Extremidades completamente extendidas.

• A las 30 semanas EG comienza la flexión del muslo sobre la cadera hasta alcanzar la semiflexión de las 4 extremidades.

REFLEJOS PRIMITIVOS

Reflejos primitivos:

• Forman parte del comportamiento normal del RN prematuro o termino.

• El interés de verificarlos es buscar una disfunción cerebral.

• El niño durante los 1ros meses de vida, se espera mayor dificultad para obtenerlos y luego su desaparición (esto atestigua el control superior).

• Succion- deglución

• Prensión palmar

• Respuesta a la tracción

• Moro

• Marcha automática

• Extensión cruzada

MUCHAS GRACIAS

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