Exploracin del VIII Par craneal-nervio auditivoOctavo par cranealEl octavo par craneal, o nervio auditivo, tiene 2 ramas: la rama coclear, encargada de la conduccin de los sonidos, y la rama vestibular, encargada del equilibrio y el movimiento de propiocepcion espacial y corporal.La exploracin debe realizarse en una habitacin en que exista el mayor silencio posible. Se explora primeramente la percepcin del sonido por la transmisin area y luego por la transmisin sea. La primera se examina hablando con el enfermo o por medio de la prueba del reloj. Se ocluye un odo con la mano y se evita que el enfermo mire al mdico, cuando ste pronuncia algunas palabras y preguntas sencillas. Tambin se explora colocando enfrente del conducto auditivo externo del enfermo, un reloj de bolsillo o un diapasn vibrando. Se hace sucesivamente en ambos odos, anotando si el enfermo oye a la misma distancia de ambos odos, si hay diferencias entre uno y otro, o si en un lado escucha y en otro no. Normalmente se debe percibir hasta una distancia de 6 a 8 metros. La percepcin del sonido por la transmisin sea se explora por medio de las pruebas de Weber, Rinne y Schwabach.

Exploracin de la rama coclearLa exploracin debe realizarse en una habitacin en que exista el mayor silencio posible. Se explora primeramente la percepcin del sonido por la transmisin area y luego por la transmisin sea. La primera se examina hablando con el enfermo o por medio de la prueba del reloj. Se ocluye un odo con la mano y se evita que el enfermo mire al mdico, cuando ste pronuncia algunas palabras y preguntas sencillas. Tambin se explora colocando enfrente del conducto auditivo externo del enfermo, un reloj de bolsillo o un diapasn vibrando. Se hace sucesivamente en ambos odos, anotando si el enfermo oye a la misma distancia de ambos odos, si hay diferencias entre uno y otro, o si en un lado escucha y en otro no. Normalmente se debe percibir hasta una distancia de 6 a 8 metros. La percepcin del sonido por la transmisin sea se explora por medio de las pruebas de Weber, Rinne y Schwabach. Prueba de WeberSe: coloca un diapasn vibrando en el vrtice del crneo y se le pregunta al enfermo cmo percibe la vibracin. Normalmente se percibe igual en ambos odos, en caso contrario se habla de Weber lateralizado, a la izquierda si se percibe ms en el odo izquierdo, y lateralizado a la derecha si se percibe ms en el odo derecho.

Prueba de Rinne:Se coloca un diapasn vibrando sobre la apfisis mastoides del enfermo hasta que ste deje de percibir el sonido, a continuacin se coloca el diapasn vibrando frente al odo del mismo lado.Normalmente debe orse nuevamente la vibracin del diapasn (Rinne positivo), cuando no ocurre as (Rinne negativo).

Exploracin de la rama vestibular:Comprende la anamnesis y el examen objetivo. El interrogatorio deber investigar dos aspectos subjetivos: 1 vrtigo y 2 los zumbidos (acufenos). El vrtigo es una sensacin particular y desagradable de inestabilidad. El sujeto con vrtigo, siente errneamente que su cuerpo gira y los objetos circundantes permanecen fijos (vrtigo subjetivo), o bien que los objetos a su alrededor son los que giran (vrtigo objetivo). En los acufenos el sujeto refiere sonidos similares al taido de una campana, a silbidos, o a ruidos de vapor. Cuando se debe a procesos que afectan la rama vestibular, los sonidos son de alta tonalidad y agudos. La exploracin comprende: verificar si hay Nistagmus espontneo, comprobar si hay Nistagmus provocado mediante diversas pruebas de excitacin del laberinto, la prueba de la desviacin del ndice de Brny y algunas pruebas que revelan trastornos del equilibrio esttico y dinmico.