UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

Facultad de Ciencias Químicas y de la Salud

Escuela de Enfermería

BIOQUIMICA Tema:

EXPERIMENTO

Dicente:

Cedillo Yaritza Lisbeth

Docente:

DR. Carlos García

Curso:

Primer Semestre enfermería “B”

Fecha:

Machala a 19 de Agosto del 2013

TEMA

EXAMEN DE ORINA

OBJETIVO

Analizar un examen físico – químico de orina.

MATERIALES:

Papel Tornasol (Combur Test)

Muestra de Orina

Tira reactiva

Leucocitos

Nitritos

Urobilinógeno

Proteína

pH

Hemoglobina

Densidad

Cetonas

Bilirrubina

Glucosa

GRAFICOS.

PROCEDIMIENTO:

EXAMEN FÍSICO

a) Colocarse los guantes y el mandil.

b) Observar las muestras y determinar el color y la turbidez.

c) Proceder anotar las observaciones.

EXAMEN QUÍMICO

a) Tomar el frasco de orina y empapar completamente el papel indicador de papel

PH.

b) Esperar 2 minutos máximo y procedemos a comparar con el ejemplo de colores

que hay en el frasco (combur test).

La tira d papel tornasol (Combur Test) debemos de sumergirla luego vamos observando

la reacción que va teniendo, va cambiando de color dependiendo de la patología que

tenga la persona.

OBSERVACION:

Vamos observando como las tiritas de papel tornasol las cuales son de colores van

cambiando de color dependiendo de la orina de cada persona observamos el PH,

leucocitos, glucosa, sangre entre otras.

CONCLUSION:

En la práctica dada en la tirita de papel tornasol debemos determinarnos si tiene PH,

leucocitos, nitrito, proteínas, glucosa, glucosetonico, urobilinogeno, bilirrubina, sangre

y hemoglobina y como resultado dio lo siguiente:

PH: 8

Leucocitos:No tiene

Nitrito:+ Positivo

Proteína:No tiene

Glucosa:+ 1

Glucosetonico:No tiene

Urobilinogeno:No tiene

Bilirrubina:3 +

Sangre:No

Hemoglobina:No

RECOMENDACIÓN

Utilizar en un experimento:

Mandil

Guantes

Mascarilla

CUESTIONARIO:

1) ¿Qué sucede si en el Combur Test de una tirilla me sale?

a) PH 5

PH inferior a 7 (pH ácido)

Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5, nos habla de que el

organismo está ligeramente acidificado, pero si el pH alcanza 5 o 4.5 nos indica que está

muy ácido.

La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal medio de eliminación de

los ácidos del organismo. Mientras el pH de la sangre suele estar en torno de 7,4, el pH

de la orina varía entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho más ácida.

El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante, incluso valores arriba o

debajo de los descritos pueden no necesariamente indicar alguna enfermedad. Este

resultado debe ser interpretado por su médico.

b) PH 9

Valores de pH mayores o iguales a 7 pueden indicar la presencia de bacterias que

alcalinizan la orina. Valores menores de 5,5 pueden indicar acidosis en la sangre o

enfermedad en los túbulos renales.

c) Leucocitos

Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos blancos, nuestras células

de defensa. La presencia de leucocitos en la orina suele indicar que hay alguna

inflamación en la vías urinarias. En general, sugiere infección urinaria, pero puede estar

presente en varias otras situaciones, como traumas, uso de sustancias irritantes o

cualquier otra inflamación no causada por un agente infeccioso. Podemos simplificar y

decir que leucocitos en la orina significan pus en la orina.

Como también son células, los leucocitos pueden ser contados en la sedimentoscopia.

Valores normales están debajo de las 10.000 células por mL o 5 células por campo.

Algunos dipsticks presentan un cuadradito para detección de leucocitos, normalmente el

resultado viene descrito como «esterasa leucocitaria». Lo normal es estar negativo.

d) Nitritos (bacterias)

La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la orina transforma esos

nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta con nitritos positivos es una señal indirecta de

la presencia de bacterias. No todas las bacterias tienen la capacidad de metabolizar el

nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito negativo de ninguna manera descarta

infección urinaria.

En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La presencia de hematíes,

asociado a leucocitos y nitritos positivos, habla mucho a favor de una infección urinaria,

no obstante el examen más confiable es el urocultivo.

La investigación del nitrito es realizada a través de la reacción de Griess, que es e

nombre dado a la reacción del nitrito con un medio ácido. Por eso, algunos laboratorios

suministran el resultado como Griess positivo o Griess negativo, que es igual a nitrito

positivo y nitrito negativo respectivamente.

e) Proteínas

La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por eso, en situaciones

normales, no deben estar presentes en la orina. En realidad, existe apenas una pequeña

cantidad de proteínas en la orina, pero son tan pocas que no suelen ser detectadas por el

test de la cinta. Por lo tanto, una orina normal no posee proteínas.

Existen dos posibilidades de que se presente el resultado de la proteínas en la orina: en

cruces o un estimado en mg/dL:

Ausencia = menor que 10 mg/dL (valor normal)

Trazos = entre 10 y 30 mg d/L

1+ = 30 mg/dL

2+ = 40 a 100 mg/dL

3+ = 150 A 350 mg/DL

4+ = mayor que 500 mg/dL

La presencia de proteínas en la orina se llama proteinuria, y puede indicar enfermedad

renal y debe ser siempre investigada. El examen de orina de 24h es normalmente hecho

para cuantificar con exactitud la cantidad de proteínas que se está perdiendo en la orina.

f) Glucosa

Toda la glucosa que es filtrada en los riñones es reabsorbida hacia la sangre por los

túbulos renales. De este modo, lo normal es no presentar evidencia de glucosa en la

orina.

La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que los niveles sanguíneos

están altos. Es muy común que personas con diabetes mellitus presenten pérdida de

glucosa por la orina. Esto ocurre porque la cantidad de azúcar en la sangre está tan alta

que parte de ésta acaba saliendo por la orina. Cuando los niveles de glucosa en la sangre

están arriba de 200 mg/dl, generalmente hay pérdida en la orina.

La presencia de glucosa en la orina sin que el individuo tenga diabetes suele ser una

señal de enfermedad en los túbulos renales. Eso significa que a pesar de no haber exceso

de glucosa en la orina, los riñones no consiguen impedir su pérdida.

Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica exceso de glucosa en la sangre o

enfermedad de los riñones.

g) Grupo cetónicos

Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de grasas. Normalmente no

están presentes en la orina. Su detección por medio del dipstick puede indicar diabetes

mellitus mal controlado o ayuno prolongado.

h) Urobilinógeno

También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar enfermedad epática (hígado)

o hemólisis (destrucción anormal de los hematíes). La bilirrubina sólo suele aparecer en

la orina cuando sus niveles sanguíneos sobrepasan 1,5 mg/dL.

El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas cantidades sin que eso tenga

relevancia clínica.

i) Bilirrubina

La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el ciclo normal de

degradación a causa de una obstrucción en los conductos biliares, o cuando se lesiona la

integridad funcional del hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia la

circulación.

La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio temprano de hepatopatía y su

presencia o ausencia puede utilizarse para determinar las causas de ictericia clínica.

La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos no produce bilirrubinuria,

debido a que la bilirrubina se encuentra en la forma no conjugada y los riñones no

pueden excretarla.

Las tiras reactivas utilizan una reacción de diazotación para la detección de bilirrubina.

La bilirrubina se combina con una sal de diazonio (2,4-dicloroanilina o 2,6-

diclorobenceno-diazonio-tetrafluoroborato) en medio ácido para producir un colorante

azoico con colores que varían del rosado al violeta8

j) Sangre

Así como en las proteínas, la cantidad de hematíes (glóbulos rojos) en la orina es

insignificante y no pueden ser detectados a través del examen de la cinta. Una vez más,

los resultados suelen ser suministrados en cruces. Lo normal es que haya ausencia de

hematíes (hemoglobina).

Como los hematíes son células, pueden ser vistos con un microscopio. De este modo,

además del test de la cinta, también podemos buscar hematíes directamente por medio

del examen microscópico, una técnica llamada sedimentoscopia. A través del

microscopio se puede detectar cualquier presencia de sangre, incluso cantidades

mínimas no detectadas por la cinta.

En este caso, los valores normales son descritos de dos formas:

Menor de 3 a 5 hematíes por campo o menos de 10.000 células por mL.

La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y puede ocurrir por diversas

enfermedades, como infecciones, piedras en los riñones y enfermedades renales graves.

Un resultado falso positivo puede suceder en las mujeres que recogen una muestra de

orina cuando están en su periodo menstrual.

Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la forma de los hematíes en

un examen llamado de «dismorfismoeritrocitario». Los hematíes dismórficos son

hematíes con morfología alterada, común en algunas enfermedades como la

glomerulonefritis. Es posible que existan pequeñas cantidades de hematíes dismórficos

en la orina sin que eso tenga relevancia clínica. Apenas valores arriba del 40% al 50%

suelen ser considerados relevantes.

No es todo laboratorio que posee gente capacitada para ejecutar ese examen. Por eso,

muchas veces no es hecho automáticamente. Es necesario que el médico solicite

específicamente esa evaluación.

k) Hemoglobina

Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la orina. Da positiva la

reacción para sangre en el examen químico de la orina pero la observación del

sedimento urinario no encuentra hematíes. Tiene un significado diferente a la hematuria

por cuando esta liberación del pigmento se produce dentro de los vasos sanguíneos,

extrarrenales generalmente, y la hemoglobina liberada en la circulación filtra en el

glomérulo y se excreta por la orina dándole una coloración marrón rojizo o caoba. Esto

sucede en las anemias hemolíticas en la que la destrucción de hematíes se produce en

forma relativamente intensa y rápida como para sobrepasar la capacidad de captación

por el sistema retículoendotelial. Ejemplos: anemia hemolítica por transfusiones de

sangre incompatible, anemia hemolítica autoinmune, hemoglobinuria paroxística, etc.

Como la hemoglobina se une a la haptoglobina (una alfa globulina plasmática) y la

consume, los valores de la haptoglobuna en el plasma bajan en las hemólisis agudas

(normal: 50 a 150 mg %.). Además, en las hemólisis se libera gran cantidad de la

enzima LDH al plasma y sus niveles aumentan (normal 60-170 mU. I/ml). Lo más

importante, después de unas horas, se observa ictericia flavínica (amarillo limón).

l) Espermatozoide

Sin significado alguno en el varón.

m) Amoniaco

El amoníaco ocurre naturalmente y es también manufacturado. Es una fuente importante

de nitrógeno que necesitan las plantas y los animales. Las bacterias que se encuentran

en los intestinos pueden producir amoníaco.

El amoniaco es un producto de la desaminacion de los aminoacidos y nucleotidos. Su

contenido en la orina depende principalmente de los habitos alimenticios y el estado

fisiologico del higado. En la sange altos contenidos de amoniaco son considerados

venenosos para el metabolismo no solo por su reactividad siontambien por la capacidad

que esta molecula tiene de acidificar la sangre.

Quimicamente al combinarse con formaldehido se forma un acido que posteriormente

puede valorarse con un alcali.

n) Plomo

La determinación de plomo se realizará cuando los resultados de la determinación de

aminolevulinatodeshidratasa y/o protoporfirinas en hematíes apoyen el diagnóstico

clínico de intoxicación por plomo. El descenso de la concentración catalítica del

aminolevulinatodehidratasa es un indicador sensible de la intoxicación por plomo. La

concentración de plomo en sangre está aumentada en la exposición industrial a este

metal, y en la ingestión de pinturas o barnices de cerámica. La intoxicación por plomo

produce sintomatología hematológica (punteado basófilo de las células de la serie roja,

anemia, reticulocitosis, hiperplasia eritroide), nerviosa (irritabilidad, encefalopatía,

cefalea, neuropatía periférica), gastrointestinal (anorexia, abdominalgias, vómitos) y

renal (nefritis intersticial). La concentración en sangre es 75 veces superior a la

concentración en suero o plasma. La presencia de plomo en la orina tiene el origen en la

filtración glomerular, por tanto refleja indirectamente la concentración sanguínea (está

influenciada por el estado de la función renal, del volumen urinario y otros aspectos

técnicos) y por la secreción tubular en intoxicaciones masivas por exfoliación de células

con cuerpos de inclusión de plomo.

o) Urea

La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el hombre y en los demás

mamíferos. El examen de la cantidad de urea presente en la orina se realiza

principalmente para determinar el equilibrio proteico de una persona y la cantidad de

proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente enfermos. También se utiliza

para determinar qué tanta proteína consume una persona. Considerando que la urea es

excretada por los riñones, la excreción de ésta también puede ser analizada para evaluar

la función renal.

Es importante saber que no se requiere ninguna preparación especial para este examen,

pues implica únicamente la micción normal y no produce ninguna molestia.

p) Creatinina

La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte

importante del músculo. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio

de los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de

creatinina en la orina.

También se puede utilizar un examen de sangre para determinar el nivel de creatinina.

q) Tialina

Su detección es a través de exámenes se sangre y orina.

r) Mioglobina

Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en una muestra de orina.

La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y cardiaco. Cuando uno hace

ejercicio, los músculos consumen el oxígeno disponible. La mioglobina tiene oxígeno

fijado a ella, lo cual brinda oxígeno extra para que el músculo mantenga un nivel de

actividad alto durante un período de tiempo mayor.

Cuando el músculo esquelético sufre algún daño, la mioglobina en las células

musculares se libera en el torrente sanguíneo y los riñones ayudan a eliminarla del

cuerpo. En grandes cantidades, la mioglobina puede dañar los riñones.

s) Cloruro de sodio

El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida como electrolito. Funciona

con otros electrolitos, como el potasio, la sal (el sodio) y el dióxido de carbono (CO2 )

para ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos corporales y mantener el

equilibrio acido básico del cuerpo.

2) Como se llama cuando una persona orina igual al color de la coca cola

Cuando ésta alcanza una concentración superior a 2 mg/dl en la sangre, aparece la

ictericia.

La bilirrubina es el producto de la metabolización de la hemoglobina procedente de la

destrucción normal de los glóbulos rojos viejos, donde se forma la bilirrubina no

conjugada o hidrosoluble. Esta bilirrubina es filtrada y eliminada en su mayor parte por

el riñón. Una pequeña cantidad es transportada hacia el hígado para su metabolización,

donde se forma la bilirrubina conjugada, que es excretada por la bilis en el intestino y

eliminada con las heces, a las que confiere su color oscuro normal.

Cuando hay exceso de bilirrubina no conjugada, ésta se elimina por el riñón y aparece

en la orina a la que confiere un color similar al de la coca-cola, que se denomina coluria.

Cuando la bilirrubina conjugada no puede excretarse por la bilis debido a una

enfermedad del hígado o a una obstrucción de las vías biliares, no se produce su

excreción al intestino ni su posterior eliminación con las heces, Como consecuencia de

ello éstas presentan una decoloración parcial (hipocolia) o total (acolia).

La ictericia se clasifica de acuerdo con la fracción de bilirrubina (conjugada o no) que

se encuentra en exceso.

BIBLIOGRAFÍA

http://www.saludysintomas.com/2011/09/analisis-de-orina.html

http://roewebnews.com/2012/11/21/tus-analisis-roe-urea-en-orina/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003610.htm

WEBGRAGFIA

http://med.unne.edu.ar/revista/revista101/enfoque_diag_hematuria.htm

http://www.fetoc.es/toxicologianet/pages/t/13/t1392.htm

http://www.buenastareas.com/ensayos/Determinacion-De-Amoniaco-En-La-

Orina/581765.html

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003664.htm

http://www.cemsureste.com/gas_higado.htm

AUTORÍA

YARITZA LISBETH CEDILLO PACHECO