UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA:

BIOQUÍMICA

TEMA:

EXAMEN DE ORINA

ALUMNA:

ERIKA TATIANA VARGAS PIZARRO

CURSO:

PRIMERO DE ENFERMERIA “A”

DOCENTE:

BIOQ. CARLOS GARCÍA MSC.

MACHALA-EL ORO ECUADOR

2013-2014

TEMA:

EXAMEN DE ORINA

OBJETIVO:

Adquirir conocimientos para realizar un examen físico-

químico de orina.

MATERIALES

Papel Combur Test

Guantes

Papel higiénico

Recipiente para coger la orina

SUSTANCIAS:

Orina

GRÁFICOS:

NOTA:

El examen de orina se lo puede determinar de tres

maneras:

1. Examen físico

2. Examen químico (Combur Test)

3. Examen microbiológico (Microscopio)

Por ahora realizamos solo los dos primeros, más adelante

haremos el examen microbiológico en laboratorio con el

microscopio.

PROCEDIMIENTO:

Introducimos las tirillas en el frasco de orina por varios

segundo hasta que se la tirilla se empape por completo.

Luego sacamos la tirilla y la colocamos en un pedazo de

papel higiénico u otro papel absorbente durante 2 minutos

para que se sacude el exceso de orina.

Después con el frasco de Combur Test comparamos los

resultados de los colores de la tirilla.

EXAMEN FÍSICO DE ORINA

Mediante este examen se observa el aspecto, color, consistencia y

turbidez.

PROCEDIMIENTO:

Cogemos el frasco que contiene la orina.

Observamos su aspecto.

Anotamos los resultados.

OBSERVACIONES:

Color: En el examen físico se manifiesta que la muestra 1: Es

amarilla clara, la muestra 2: Es amarrilla la muestra 3: es

amarilla media oscura.

Turbidez: Ligeramente turbio

EXAMEN QUÍMICO DE ORINA

Este examen se lo realiza con papel para medir el PH (Combur test),

se puede determinar la presencia de leucocitos, nitritos, proteínas,

glucosa, grupos cetónicos, urobilinógeno, bilirrubina, sangre,

hemoglobina.

DENSIDAD 1020

PH 6

LEUCOCITOS 1+

NITRITOS NEGATIVO

PROTEINAS 2+

GLUCOSA 4+

GRUPOS CETONICOS NEGATIVO

UROBILINÓGENO NORMAL

BILIRRUBINA NEGATIVO

SANGRE NO

CONCLUSIONES

A través de un Examen de orina se puede detectar cómo

está nuestro organismo, detecta la presencia de alguna

enfermedad.

RECOMENDACIONES:

Para un experimento en el laboratorio se recomienda

utilizar siempre el mandil, en el momento de trabajar con la

orina utilizar guantes, al realizar la prueba correspondiente

evitar que se derrame la orina.

CUESTIONARIO:

1. ¿Qué sucede si en Combur test en una

tirilla aparece?

a) PH es inferior a 7: (PH ácido).

Un pH así, nos indica acidez urinaria. Ejemplo el pH 6 o 6.5,

nos habla de que el organismo está ligeramente acidificado,

pero si el pH alcanza 5 o 4.5 nos indica que está muy ácido.

La orina es naturalmente ácida, ya que el riñón es el principal

medio de eliminación de los ácidos del organismo. Mientras el

pH de la sangre suele estar en torno de 7,4, el pH de la orina

varía entre 5,5 y 7,0, o sea, mucho más ácida.

El valor más común es un pH alrededor de 5,5-6, no obstante,

incluso valores arriba o debajo de los descritos pueden no

necesariamente indicar alguna enfermedad. Este resultado

debe ser interpretado por su médico.

b) PH9: Es básica o alcalina

c)Leucocitos: Infección, Enfermedad Renal

Los leucocitos, también llamados de piocitos, son los glóbulos

blancos, nuestras células de defensa. La presencia de

leucocitos en la orina suele indicar que hay alguna inflamación

en la vías urinarias. En general, sugiere infección urinaria,

pero puede estar presente en varias otras situaciones, como

traumas, uso de sustancias irritantes o cualquier otra

inflamación no causada por un agente infeccioso. Podemos

simplificar y decir que leucocitos en la orina significan pus en

la orina.

d) Nitrito: Presencia de bacterias, Patología urinaria

La orina es rica en nitratos. La presencia de bacterias en la

orina transforma esos nitratos en nitritos. Por lo tanto, la cinta

con nitritos positivos es una señal indirecta de la presencia de

bacterias. No todas las bacterias tienen la capacidad de

metabolizar el nitrato, por eso, el examen de orina con nitrito

negativo de ninguna manera descarta infección urinaria.

En realidad, el análisis de orina apenas sugiere infección. La

presencia de hematíes, asociado a leucocitos y nitritos

positivos, habla mucho a favor de una infección urinaria, no

obstante el examen más confiable es el urocultivo.

e) Proteínas: Daño Glomerular

La mayoría de las proteínas no son filtradas por el riñón, por

eso, en situaciones normales, no deben estar presentes en la

orina. En realidad, existe apenas una pequeña cantidad de

proteínas en la orina, pero son tan pocas que no suelen ser

detectadas por el test de la cinta. Por lo tanto, una orina

normal no posee proteínas.

f) Glucosa: Diabetes mellitus

La presencia de glucosa en la orina es un fuerte indicio de que

los niveles sanguíneos están altos. Es muy común que

personas con diabetes mellitus presenten pérdida de glucosa

por la orina. Esto ocurre porque la cantidad de azúcar en la

sangre está tan alta que parte de ésta acaba saliendo por la

orina. Cuando los niveles de glucosa en la sangre están arriba

de 200 mg/dl, generalmente hay pérdida en la orina.

Básicamente, la presencia de glucosa en la orina indica

exceso de glucosa en la sangre o enfermedad de los riñones.

g) Grupo cetónico: Diabetes (metabolismo de las

grasases incompleto)

Los cuerpos cetónicos son productos de la metabolización de

grasas. Normalmente no están presentes en la orina. Su

detección por medio del dipstick puede indicar diabetes

mellitus mal controlado o ayuno prolongado.

h) Urobilinógeno: Enfermedades Hepáticas

También normalmente ausentes en la orina, pueden indicar

enfermedad hepática (hígado) o hemólisis (destrucción

anormal de los hematíes). La bilirrubina sólo suele aparecer

en la orina cuando sus niveles sanguíneos sobrepasan 1,5

mg/dL.

El urobilinógeno puede estar presente en pequeñas

cantidades sin que eso tenga relevancia clínica.

i) Bilirrubina: Enfermedades Hepáticas

La bilirrubina conjugada aparece en orina cuando se altera el

ciclo normal de degradación a causa de una obstrucción en los

conductos biliares, o cuando se lesiona la integridad funcional

del hígado, permitiendo la fuga de bilirrubina conjugada hacia

la circulación.

La detección de bilirrubina urinaria provee un indicio

temprano de hepatopatía y su presencia o ausencia puede

utilizarse para determinar las causas de ictericia clínica.

La ictericia producto de la destrucción acelerada de eritrocitos

no produce bilirrubinuria, debido a que la bilirrubina se

encuentra en la forma no conjugada y los riñones no pueden

excretarla.

j) Sangre: Infección

La presencia de sangre en la orina, se llama de hematuria y

puede ocurrir por diversas enfermedades, como infecciones,

piedras en los riñones y enfermedades renales graves. Un

resultado falso positivo puede suceder en las mujeres que

recogen una muestra de orina cuando están en su periodo

menstrual.

Una vez detectada la hematuria el próximo paso es evaluar la

forma de los hematíes en un examen llamado de

«dismorfismo eritrocitario». Los hematíes dismórficos son

hematíes con morfología alterada, común en algunas

enfermedades como la glomerulonefritis.

k) Hemoglobina: Sangre en la Orina, daño glomerular

Es la presencia de hemoglobina liberada del eritrocito en la

orina. Da positiva la reacción para sangre en el examen

químico de la orina pero la observación del sedimento urinario

no encuentra hematíes. Tiene un significado diferente a la

hematuria por cuando esta liberación del pigmento se produce

dentro de los vasos sanguíneos, extrarrenales generalmente,

y la hemoglobina liberada en la circulación filtra en el

glomérulo y se excreta por la orina dándole una coloración

marrón rojizo o caoba. Esto sucede en las anemias hemolíticas

en la que la destrucción de hematíes se produce en forma

relativamente intensa y rápida como para sobrepasar la

capacidad de captación por el sistema retículoendotelial.

Ejemplos: anemia hemolítica por transfusiones de sangre

incompatible, anemia hemolítica autoinmune, hemoglobinuria

paroxística, etc.

l) Espermatozoides: infección, relaciones sexuales antes de la

muestra.

m) Amoniaco: PH está ácido o menor de 7 grados

El amoníaco ocurre naturalmente y es también

manufacturado. Es una fuente importante de nitrógeno que

necesitan las plantas y los animales. Las bacterias que se

encuentran en los intestinos pueden producir amoníaco.

n) Plomo: ácido úrico.

La determinación de plomo se realizará cuando los resultados

de la determinación de aminolevulinato deshidratasa y/o

protoporfirinas en hematíes apoyen el diagnóstico clínico de

intoxicación por plomo. El descenso de la concentración

catalítica del aminolevulinato dehidratasa es un indicador

sensible de la intoxicación por plomo. La concentración de

plomo en sangre está aumentada en la exposición industrial a

este metal, y en la ingestión de pinturas o barnices de

cerámica. La intoxicación por plomo produce sintomatología

hematológica (punteado basófilo de las células de la serie

roja, anemia, reticulocitosis, hiperplasia eritroide), nerviosa

(irritabilidad, encefalopatía, cefalea, neuropatía periférica),

gastrointestinal (anorexia, abdominalgias, vómitos) y renal

(nefritis intersticial).

o) Urea: Producto del metabolismo final de las

proteínas.

La urea es el producto final del metabolismo de proteínas en el

hombre y en los demás mamíferos. El examen de la cantidad

de urea presente en la orina se realiza principalmente para

determinar el equilibrio proteico de una persona y la cantidad

de proteína en la dieta necesaria para pacientes gravemente

enfermos. También se utiliza para determinar qué tanta

proteína consume una persona.

p) Creatinina: se producen por lesiones tipo inflamatorio o

degenerativo de la pelvis renal, uréteres, vejiga.

La creatinina es un producto de la descomposición de la

creatina, que es una parte importante del músculo. La

creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio de

los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para

medir la cantidad de creatinina en la orina.

También se puede utilizar un examen de sangre para

determinar el nivel de creatinina.

q) Tialina:

Un incremento en la cantidad de amilasa o tialina en la orina

se denomina amilasuria y puede ser un signo de:

Pancreatitis aguda

Consumo de alcohol

Cáncer de páncreas, ovarios o pulmones

Colecistitis

Embarazo tubárico ectópico o con ruptura

Colecistopatía

Infección de las glándulas salivales (denominada

sialoadenitis; puede ser causada por paperas o una

obstrucción)

Oclusión intestinal

Obstrucción del conducto pancreático

Enfermedad inflamatoria pélvica

Úlcera péptica

r)Fibra: Acumulación de proteínas o de células.

Puede ser debido a acúmulo de proteínas o de células. Los

cilindros hialinos son proteínas acumuladas y suelen

acompañarse a proteinuria. Pueden encontrarse cilindros

hialinos tras un ejercicio intenso. La presencia de cilindros

celulares granulosos son acumulaciones de partículas

celulares de desecho de glóbulos blancos y células epiteliales,

pueden aparecer tras el ejercicio intenso y en diversas

enfermedades renales.

s)Mioglobina: (síndrome de aplastamiento en los traumatismos

graves)

Es un examen para detectar la presencia de mioglobina en

una muestra de orina.

La mioglobina es una proteína en el músculo esquelético y

cardiaco. Cuando uno hace ejercicio, los músculos consumen

el oxígeno disponible. La mioglobina tiene oxígeno fijado a

ella, lo cual brinda oxígeno extra para que el músculo

mantenga un nivel de actividad alto durante un período de

tiempo mayor.

Cuando el músculo esquelético sufre algún daño, la

mioglobina en las células musculares se libera en el torrente

sanguíneo y los riñones ayudan a eliminarla del cuerpo. En

grandes cantidades, la mioglobina puede dañar los riñones.

t)Cloruro de sodio: Infección de las vías urinarias

El cloruro es una molécula cargada negativamente conocida

como electrolito. Funciona con otros electrolitos, como el

potasio, la sal (el sodio) y el dióxido de carbono (CO2) para

ayudar a conservar el equilibrio apropiado de líquidos

corporales y mantener el equilibrio acido básico del cuerpo.

2.¿Qué pasa si la orina es igual a la coca cola?

Sugiere problemas a nivel de la salida de bilis hacia el intestino

(cálculos en la vía biliar, obstrucción por compresión interna o

externas).

Además del color, el aspecto de la orina puede ser una señal

para identificar enfermedades precozmente.

Una orina con exceso de espuma sugiere la presencia de

proteínas, lo cual es una señal de enfermedad renal. Una orina

«lechosa» puede significar presencia de pus. Una orina con olor

fuerte indica que la misma está muy concentrada, favoreciendo

la formación de cálculo renal.

Una orina saludable tiene color amarillo claro, casi transparente,

sin olor, con una cantidad pequeña de espuma y no causa dolor

o incomodidad al orinar.

BIBLIOGRAFÍA:

Claus, B. (1994). Fisiología Humana, Curso práctico de aplicación

clínica. Chile: Universitaria.

Jiménez, L & Montero Javier. (2009). Medicina de Urgencias y

Emergencia. España: EdiDe.