Estudios Radiologicos

MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES

INSTITUTO NACIONALDE SEGUROS DE SALUD

PROCEDIMIENTOS DE ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS

CONDICIONES DE EQUIPAMIENTO Y MEDIOS DE

CONTRASTE

“Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida”

Bolivia – 2008

Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes. Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES) - Departamento Técnico de Salud. Gestión 2008.

Depósito Legal: 4 - 1 - 229 - 08 P.O.ISBN: 978 - 99905 - 995 - 1 - 0

Esta publicación es propiedad del Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES), siendo autorizada su reproducción total o parcial a condición de citar la fuente y la propiedad.

AUTORES: CAJA NACIONAL DE SALUD

Dr. Fernando ContrerasDra. Lourdes RiveraDr. Mario RocaDr. Patricio Andrade

CAJA PETROLERA DE SALUDDr. Omar CatarinaDr. Fernando Caba HurtadoDr. Guido Caro Dr. Ramiro Orellana

CORPORACIÓN DEL SEGURO SOCIAL MILITARDr. Luis VillalbaDra. Sandra Caro

PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD BOLIVIANA DE RADIOLOGÍADr. Fernando Contreras Molina

INSTITUTO NACIONAL DE SEGUROS DE SALUDDra. Debbye Ivonne Macias Quiroga

EDICION:DEPARTAMENTO TÉCNICO DE SALUD INASES

Dr. Edgar Cáceres VegaDra. Debbye Ivonne Macias Quiroga

Corrección de Estilos y FotografíasLic. Karlo Dante LedezmaComunicación, Relaciones Públicas y Difusión INASES

SOCIEDAD BOLIVIANA DE RADIOLOGÍADr. Fernando Contreras Molina

INSTITUCIONES PARTICIPANTES:Ministerio de Salud y Deportes (MSD)Instituto Nacional de Seguros de Salud (INASES)Sociedad Boliviana de RadiologíaCaja Nacional de Salud (CNS)Caja Petrolera de Salud (CPS)Corporación del Seguro Social Militar (COSSMIL).

NORMA BáSIcA PARA PROcEDIMIENTOS DEESTUDIOS RADIOLóGIcOS

cONDIcIONES DE EQUIPAMIENTO MEDIOSDE cONTRASTE

Las siguientes normas básicas para procedimientos de estudios de Radiología (diagnóstico por imágenes), condiciones de equipamiento y medios de contraste constituyen una referencia para el médico especialista, general, de otras especialidades y para el personal de salud en general. La modificación de estos procedimientos esta sujeta a criterio clínico del médico radiólogo, a la disponibilidad de los diferentes equipos de diagnóstico por imagen y según la patología sospechada.

INASES - Procedimientos de Estudios Imagenológicos condiciones de Equipamiento y Medios de contraste

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INDIcE

Nombre Página

I. Tomografía computada ..................................................................................................... 11 1. cráneo .........................................................................................................................................................11 2. cráneo fosa posterior ............................................................................................................................12 3. cráneo silla turca .....................................................................................................................................12 4. Orbitas .........................................................................................................................................................13 5. Alta resolución de oídos .......................................................................................................................14 6. Senos paranasales...................................................................................................................................15 7. cuello ...........................................................................................................................................................15 8. Tórax ............................................................................................................................................................16 9. Tórax de alta resolución ........................................................................................................................17 10. Tórax vascular ...........................................................................................................................................17 11. Tórax-nódulo pulmonar ........................................................................................................................18 12. Abdomen superior .................................................................................................................................19 13. Abdomen riñón .......................................................................................................................................20 14. Abdomen páncreas ................................................................................................................................20 15. Abdomen hígado ....................................................................................................................................21 16. Abdomen suprarrenales .......................................................................................................................22 17. Abdomen aorta abdominal (helicoidal) .........................................................................................23 18. Hueco pélvico ginecológico ................................................................................................................23 19. columna cervical .....................................................................................................................................24 20. columna lumbar ......................................................................................................................................25 II. Radiología contrastada .................................................................................................... 26 1. Esófagograma ..........................................................................................................................................26 2. Serie esófagogastroduodenal ............................................................................................................26 3. Duodenografía hipotónica ..................................................................................................................27 4. Tránsito intestinal ....................................................................................................................................27 5. colon por enema.....................................................................................................................................28 6. Urografía intravenosa ............................................................................................................................29 7. Uretrografía retrógrada .........................................................................................................................29 8. cistografía de relleno y miccional .....................................................................................................30 9. Mamografía ...............................................................................................................................................31 10. Galactografía ............................................................................................................................................31 11. Histerosalpingografía ............................................................................................................................32 12. Sialografía de glándula parótida .......................................................................................................33 13. Sialografía de glándula submaxilar ..................................................................................................34

III. Estudios radiológicos simples ........................................................................................ 34 1. cráneo posteroanterior ........................................................................................................................34 2. cráneo lateral ...........................................................................................................................................35 3. Proyección de Towne .............................................................................................................................36 4. Base de cráneo, axial o Hirtz ................................................................................................................36 5. Senos paranasales, mento-naso-placa (Waters) ..........................................................................37 6. Lateral de senos paranasales ..............................................................................................................38 7. Orbita PA ....................................................................................................................................................38 8. Orbita según Rhese ................................................................................................................................39 9. Peñasco del temporal según Schüler ..............................................................................................39 10. Peñasco según Mayer ............................................................................................................................40 11. Peñasco según Stenvers .......................................................................................................................41 12. Peñasco chausse III ................................................................................................................................42 13. Trans orbitaria de Guillén .....................................................................................................................43 14. Maxilar inferior .........................................................................................................................................43 15. Maxilar inferior lateral ............................................................................................................................44 16. Maxilar inferior lateral oblicua ............................................................................................................44 17. Huesos propios de la nariz ...................................................................................................................45

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18. Arco zigomático .............................................................................................................................45 19. Silla turca ..........................................................................................................................................46 20. Silla turca PA ....................................................................................................................................47 21. columna cervical AP ....................................................................................................................47 22. columna cervical atlas y apófisis odontoides del axis .....................................................48 23. columna cervical proyección lateral ......................................................................................49 24. columna cervical proyecciones oblicuas .............................................................................49 25. columna vertebral en región cervical, estudio funcional ..............................................50 26. columna cérvico dorsal ..............................................................................................................50 27. columna cervical región dorsal ...............................................................................................51 28. columna lumbar estudio funcional ........................................................................................52 29. columna lumbar estudio funcional ........................................................................................52 30. Radiografía pelvis AP ...................................................................................................................53 31. Radiografía alar de pelvis ...........................................................................................................54 32. Radiografía de agujero obturador de pelvis .......................................................................54 33. Radiografía de articulación sacro-ilíaca oblicua ................................................................55 34. Radiografía de articulación sacro-ilíaca AP ..........................................................................56 35. Radiografía de sacro AP ..............................................................................................................56 36. Radiografía de sacro y cóxis lateral .........................................................................................57 37. Hemitórax AP, PA y oblicua ........................................................................................................57 38. Radiografía de esternón AP, oblicua.......................................................................................58 39. Radiografía de esternón lateral ................................................................................................59 40. Radiografía de esternón .............................................................................................................60 41. Radiografía de hombro AP o escápulo humeral ................................................................60 42. Radiografía de la articulación escápulo humeral, axial ...................................................61 43. Radiografía de la articulación escápulo humeral tangencial ........................................62 44. Radiografía de brazo AP .............................................................................................................63 45. Radiografía de brazo lateral ......................................................................................................63 46. Radiografía de hombro lateral, trans-toráxico ....................................................................64 47. Radiografía de codo AP ..............................................................................................................65 48. Radiografía de codo lateral........................................................................................................65 49. Radiografía de codo axial (surco del nervio cubital) ........................................................66 50. Antebrazo AP ..................................................................................................................................67 51. Antebrazo lateral ...........................................................................................................................67 52. Radiografía de muñeca PA .........................................................................................................68 53. Muñeca lateral ................................................................................................................................69 54. Radiografía de túnel del carpo .................................................................................................69 55. Radiografía de hueso escafoides, 4 proyecciones .............................................................70 56. Hueso pisciforme ..........................................................................................................................71 57. Mano PA ............................................................................................................................................71 58. Mano oblicua ..................................................................................................................................72 59. Dedo dorsopalmar PA .................................................................................................................73 60. Radiografía de dedo lateral .......................................................................................................74 61. Pulgar palmodorsal AP ................................................................................................................74 62. Radiografía de pulgar lateral.....................................................................................................75 63. Miembros inferiores: radiografía de cadera AP ..................................................................76 64. cadera axial de Lauenstein ........................................................................................................76 65. Silueta de la cabeza femoral (Schneider) .............................................................................77 66. cadera axial .....................................................................................................................................78 67. Muslo AP ..........................................................................................................................................79 68. Muslo lateral ....................................................................................................................................80 69. Rodilla en AP ...................................................................................................................................80 70. Rodilla lateral ..................................................................................................................................81 71. Túnel de la rodilla ..........................................................................................................................82 72. Radiografía en tensión de la articulación de la rodilla AP ..............................................82 73. Radiografías axiales de rotula ...................................................................................................83 74. Pierna AP ..........................................................................................................................................84 75. Pierna lateral ...................................................................................................................................85 76. Tobillo AP .........................................................................................................................................85 77. Tobillo lateral ..................................................................................................................................86 78. Tobillo en tensión ..........................................................................................................................87 79. Radiografía de pié ........................................................................................................................87 80. Pié lateral ..........................................................................................................................................88 81. calcáneo lateral .............................................................................................................................89


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82. calcáneo axial .................................................................................................................................89 83. Radiografía de antepié dorso plantar ....................................................................................90 84. Radiografía, pié oblicuo ..............................................................................................................90 85. Radiografía de primer dedo del pié dorso plantar ............................................................91 86. Dedos del pié lateral ....................................................................................................................92 87. Radiografía de tórax PA ...............................................................................................................92 88. Radiografía de tórax lateral .......................................................................................................93 89. Radiografía de tórax oblicua .....................................................................................................94 90. Radiografía de abdomen en bipedestación ........................................................................95 91. Radiografía de abdomen en decúbito ..................................................................................95 92. Radiografía de abdomen en decúbito lateral izquierdo .................................................96

IV. Ecografía .................................................................................................................. 97 1. Ecografía hepatobiliar y pancreática......................................................................................97 2. Ecografía renal y vesical ..............................................................................................................97 3. Estudio prostático .........................................................................................................................98 4. Estudio esplénico ..........................................................................................................................98 5. Ecografía pélvica ...........................................................................................................................99 6. Ecografía abdómino-pélvica (rastreo abdominal) ............................................................99 7. Tiroides .......................................................................................................................................... 100 8. Glándulas salivales ..................................................................................................................... 100 9. Ecografía de mamas .................................................................................................................. 101 10. Ecografía músculo esquelética.............................................................................................. 101 11. Ecografía obstétrica ................................................................................................................... 102 12. Ecografía cerebral transfontanelar ....................................................................................... 104 13. Ecografía doppler territorio venoso .................................................................................... 104 14. Ecografía doppler territorio arterial..................................................................................... 105 15. Ecografía doppler territorio arterial renal ......................................................................... 105 16. Ecografía doppler arteria aorta abdominal. ..................................................................... 106

V. Referencias bibliográficas. ..................................................................................... 107


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I. Norma de tomografía computada coNveNcIoNal

1. cRáNEO

I. Regiónanatómica:cráneo.

II. Preparacióndelpaciente Ayuno de 6 horas, en tomografía computarizada (Tc) con contraste.

III. técnica tomográfica• Posición: decúbito dorsal.• Centraje: plano orbitomeatal.• Límites anatómicos de referencia: desde base hasta convexidad craneal.• Factores de exposición: 120 Kv y 110 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: cortes axiales de 8x8 mm (estándar) variable de acuerdo a

patología.• *Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado) 95-100 ml en infusión continua y/o con inyector de poder a 0,5-1 ml/seg (variable según peso del paciente).

IV. Contraindicaciones • Hipersensibilidad medicamentosa. • Antecedente de asma. • Embarazo (en el primer trimestre). • Nefropatías. • Mieloma múltiple. • Feocromocitoma. • Otras de acuerdo a criterio médico.

V. Contraindicacionesrelativas• Accidente vascular cerebral (AVc). • Accidente vascular hemorrágico.

VI. Observacionesyrecomendaciones• Ver el acápite de medios de contraste y reacciones adversas.• El médico radiólogo debe supervisar el estudio contrastado y evaluar la conclusión del

mismo.

VII. InformetomográficoDe acuerdo a formato estándar, debidamente documentado con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

• El tipo de contraste debe adecuarse a cada paciente y criterio médico.

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2. cRáNEO, FOSA POSTERIOR

I. Regiónanatómica:cráneo, fosa posterior.

II. PreparacióndelpacienteAyuno de 6 horas.

III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal.• Centraje: plano orbitomeatal.• Límites anatómicos de referencia: desde base hasta convexidad craneal.• Factores de exposición: 120 Kv y 110 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: cortes axiales de 3x5 mm o 5x5 mm desde base hasta

borde superior de peñascos, el resto 8x8 mm o 10x10mm. • Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado): 95-100 ml en infusión continua y/o con inyector de poder a 0,5-1 ml/seg (variable según peso del paciente).

IV. Contraindicaciones• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías.• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico.

V. Contraindicacionesrelativas• Accidente vascular cerebral (AVc).• Accidente hemorrágico moderado.

VI. Observacionesyrecomendaciones• Ver el acápite de medios de contraste y reacciones adversas.• El médico radiólogo debe supervisar el estudio contrastado y evaluar la conclusión del mismo.

VII. InformetomográficoDe acuerdo a formato estándar, debidamente documentado con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

3. cRáNEO, SILLA TURcA

I. Regiónanatómica:cráneo, silla turca.


III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal.


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• Centraje: plano orbitomeatal.• Límites anatómicos de referencia: cortes axiales desde base hasta convexidad craneal. cortes

coronales desde dorso de la silla turca hasta pared anterior de la misma.• Factores de exposición: 120 Kv y 170 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte (para microadenoma): cortes axiales simples de 8x8 mm y

cortes coronales de 1x1 o 2x2 mm en fase dinámica para la hipófisis.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado): 120 ml en infusión continua y/o con inyector de poder a 1,5-2,5 ml/seg (variable según peso del paciente).


V. ObservacionesyrecomendacionesEn caso de macro adenomas realizar cortes contrastados axiales de 3x3 mm o de 5x5 mm en fosas posterior y media.

VI. InformetomográficoDe acuerdo a formato estándar, debidamente documentado con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

4. óRBITAS

I. Regiónanatómica:órbitas.

II. Preparacióndelpaciente Ayuno de 6 horas.

III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal y ventral.• Centraje: plano infraorbitomeatal.• Límites anatómicos de referencia: cortes axiales desde techo hasta piso orbitario cortes

coronales desde borde anterior de órbitas hasta borde posterior del esfenoides.• Factores de exposición: 120 Kv y 110 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: axiales y coronales de 2x2 o 3x3 mm.• Ventana: de acuerdo a la patología en estudio.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado): 120 ml en infusión continua y/o con inyector de poder a 1,0 -1,2 ml/seg (variable según peso del paciente).

IV. Contraindicaciones• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.

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• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías.• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico.

V. Observacionesyrecomendaciones De acuerdo a la patología.


5. OÍDOS

I. Regiónanatómica:Alta resolución de oídos.

II. PreparacióndelpacienteAyuno de 6 horas, en tomografía computarizada (Tc) con contraste.

III. Técnicatomográfica• Posición: de cúbito dorsal (axiales) y ventral (coronales).• Centraje: por debajo del meato auditivo externo.• Límites anatómicos de referencia:

- Axiales: borde superior de mastoides hasta agujero magno. - coronales: articulación temporomandibular al borde posterior de mastoides.

• Factores de exposición: 120 Kv y 110 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: axiales y coronales de 1x1, 2x2 o 3x3 mm.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:


• Ventana ósea o alta resolución.


VII. Observacionesyrecomendaciones De acuerdo a la patología.

V. InformetomográficoDe acuerdo a formato estándar, debidamente documentado con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.


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6. SENOS PARANASALES

I. Regiónanatómica:Senos paranasales.

II. Preparacióndelpaciente Ayuno de 6 horas en Tc con contraste.

III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal (axiales) y ventral (coronales).• Centraje: por debajo de la línea infraorbitaria.• Límites anatómicos de referencia:

- Axiales: de techo de senos frontales a piso de senos maxilares.- coronales: de borde posterior de seno esfenoidal a punta de la nariz.

• Factores de exposición: 120 Kv y 110 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: axiales y coronales de 3x3 mm, pueden hacerse de 1x2 mm

en el complejo ostiomeatal en coronal.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado): 120 ml en infusión continua y/o con inyector de poder a 1,0-1,2 ml/seg (variable según peso del paciente), solo en caso de tumores.

• Ventana de alta resolución, ósea intermedia.

IV. Contraindicaciones“encasodeusodecontrasteIodado”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico.

VIII. Observacionesyrecomendaciones De acuerdo a la patología.


7. cUELLO

I. Regiónanatómica:cuello

II. PreparacióndelpacienteAyuno de 6 horas, en Tc con contraste.

III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal.• Centraje: parte media de cuello.

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• Límites anatómicos de referencia: de base de cráneo a opérculo torácico.• Factores de exposición: 120 Kv y 110 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: axiales de 3x5 o 5x7 mm• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado): 120 ml en infusión continua con y/o inyector de poder a 1,0-1,2 ml/seg (variable según peso del paciente).

• Ventana de partes blandas.

V. Contraindicaciones“encasodeusodecontraste”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.

IV. ObservacionesyrecomendacionesEn sospecha de lesión laríngea pueden ser útiles cortes en fonación.


8. TóRAX I. Regiónanatómica:Tórax.


III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal. • Centraje: apéndice xifoides.• Límites anatómicos de referencia: opérculo torácico a diafragmas. • Factores de exposición: 120 Kv y 250-300 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: axiales simples de 5 x7mm y contrastados de 3x3 mm en la región de mayor interés, el resto de 5x7 mm. En apnea.• Ventana pulmonar y mediastínica.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:


VI. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico


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IV. ObservacionesyrecomendacionesEl protocolo se elabora en base a la placa simple previa al estudio.


9. TóRAX ALTA RESOLUcIóN

I. Regiónanatómica:Tórax, alta resolución.


III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal. • Centraje: apéndice xifoides.• Límites anatómicos de referencia: opérculo torácico a diafragmas.• Factores de exposición: 140 Kv y 110 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: axiales de 1-2 mm de grosor con técnica de alta

resolución espacial.• En apnea.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:


VII. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico

IV. ObservacionesyrecomendacionesRealizar cortes en espiración cuando el caso indique.


10. TóRAX VAScULAR

I. Regiónanatómica:Tórax vascular.


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III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal.• Centraje: apéndice xifoides.• Límites anatómicos de referencia: ápices pulmonares a diafragmas.• Factores de exposición: 120 Kv y 250-300 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: axiales de 4-5 mm en hilios, resto 5x7mm o 8x10mm. • En apnea.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:


VIII. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico.

IV. ObservacionesyrecomendacionesLos cortes simples son imprescindibles en sospecha de disección.


11. TóRAX NóDULO PULMONAR I. Regiónanatómica:Tórax, nódulo pulmonar.


III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal. • Centraje: apéndice xifoides.• Límites anatómicos de referencia: ápices pulmonares a diafragmas a diafragmas.• Factores de exposición: 120 Kv y 160 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: axiales simples de 1x10 mm sobre el nódulo, luego

contrastados primero sobre el n ódulo de 1x1mm y resto 10x10 mm.• En apnea.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:


IX. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.


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• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico

IV. ObservacionesyrecomendacionesLos cortes simples y contrastados más importantes deben pasar por el ecuador del nódulo. Si el nódulo está calcificado se debe evaluar la necesidad del contraste.


12. ABDOMEN SUPERIOR I. Regiónanatómica:Abdomen superior.


III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal • Centraje: 5-7 cm por encima de las crestas iliacas.• Límites anatómicos de referencia: diafragmas a crestas iliacas.• Factores de exposición: 120 Kv y 200 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: axiales de 8x10 ó 10x10mm y más finos en el área de

interés.• En apnea.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado): 150 ml en infusión continua o con inyector de poder a 2,0-3,0 ml/seg (variable según peso del paciente).

- Oral: 1000 ml de solución agua-contraste iodado al 2-3%.

X. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Los cortes simples sólo en el área de interés. • En la mayoría de los casos se deben extender los cortes hasta el hueco pélvico según criterio

de médico radiólogo. • En caso de trauma abdominal cerrado cortes simples de abdomen y pelvis, a criterio del médico

radiólogo se realizara fase contrastada.

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13. ABDOMEN - RIÑóN

I. Regiónanatómica:Abdomen - Riñón.


III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal. • Centraje: 5-7 cm por encima de las crestas iliacas.• Límites anatómicos de referencia: diafragmas a región infrarenal.• Factores de exposición: 120 Kv y 200 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: simples de 10x10mm sobre riñones, contrastados de 5x5

mm y 10x10 mm el resto.• En apnea.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado): 150 ml en infusión continua o con inyector de poder a 2,0-3,0 ml/seg (variable según peso del paciente).


XI. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico

IV. Observacionesyrecomendaciones• En la mayoría de los casos deben hacerse cortes tardíos para el sistema excretor hasta el hueco

pélvico.• El criterio para el tipo de medio de contraste debe ser valorado de acuerdo al nivel de creatinina.


14. ABDOMEN - PáNcREAS

I. Regiónanatómica:Abdomen - Páncreas.



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III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal. • Centraje: 5-7 cm por encima de las crestas iliacas.• Límites anatómicos de referencia: diafragmas a crestas iliacas. • Factores de exposición: 120 Kv y 200 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: simples (localizadores) de 10x10mm sobre área pancreática,

contrastados de 5x5 mm y 10x10mm el resto.• En apnea.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado): 150 ml en infusión continua o con inyector de poder a 2-3 ml/seg (variable según peso del paciente).


XII. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico

IV. ObservacionesyrecomendacionesSi se buscan calcificaciones no administrar contraste oral. En algunos casos puede ser útil el decúbito lateral.


15. ABDOMEN - HÍGADO

I. Regiónanatómica:Abdomen - Hígado.


III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal, cortes en apnea. • Centraje: 5-7 cm por encima de las crestas iliacas.• Límites anatómicos de referencia: diafragmas a crestas iliacas. • Factores de exposición: 120 Kv y 200 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: simples de 10x10 mm sobre hígado, contrastados de

5x5mm y 10x10 mm el resto.• En apnea. • Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:



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XIII. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías.• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSon de utilidad los cortes tardíos en región hepática y en protocolo trifásico deben realizarse cortes en fase arterial (20 segundos), venosa portal (55 segundos) y de equilibrio.


16. ABDOMEN - SUPRARRENALES

I. Regiónanatómica:Abdomen - Suprarrenales.


III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal. • Centraje: 5-7 cm por encima de las crestas iliacas.• Límites anatómicos de referencia: diafragmas a crestas iliacas.• Factores de exposición: 120 Kv y 200 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: Simples de 10x10 mm sobre suprarrenales, contrastados de

2x2mm o 3x3 mm en glándulas suprarrenales y 10x10 mm el resto. • En apnea. • Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:



XIV. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico

IV. ObservacionesyrecomendacionesEn sospecha de feocromocitoma y ante suprarrenales normales deben extenderse los cortes hasta el hueco pélvico.


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17. ABDOMEN – AORTA ABDOMINAL

I. Regiónanatómica:Abdomen - Aorta Abdominal (helicoidal).


III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal. • Centraje: 5-7 cm por encima de las crestas iliacas.• Límites anatómicos de referencia: diafragmas a hueco pélvico.• Factores de exposición: 120 Kv y 200 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: contrastados de 5x5 mm.• En apnea. • Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:

- Intravenoso (previo consentimiento informado): 150 ml en infusión continua con inyector de poder a 3 ml/seg (variable según peso del paciente).

XV. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico.

IV. ObservacionesyrecomendacionesNo administrar contraste oral.


18. HUEcO PÉLVIcO GINEcOLóGIcO

I. Regiónanatómica:Hueco Pélvico Ginecológico.

II. PreparacióndelpacienteAyuno de 6 horas y tampón vaginal (opcional).

III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal, cortes en apnea. • Centraje: 5-7 cm por encima de las crestas iliacas.

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• Límites anatómicos de referencia: diafragmas a sínfisis del pubis. • Factores de exposición: 120 Kv y 200 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: 10x10 mm abdomen superior y 5x5 mm en hueco pélvico.• Medios de contraste, tipo, dosis y vía de administración:


- Oral: 1000 ml de solución agua-contraste iodado al 2-3%. 200ml enema de solución agua - contraste iodado al 2-3%.- El medio de contraste v.o debe llegar hasta pelvis.

XVI. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico

IV. ObservacionesyrecomendacionesEn sospecha de lesión neoplásica deben realizarse cortes simples en hueco pélvico.


19. cOLUMNA cERVIcAL

I. Regiónanatómica:columna cervical.

II. PreparacióndelpacienteRetirar prótesis dentales.

III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal. • Centraje: parte media de cuello.• Límites anatómicos de referencia: 4 cuerpos vertebrales adyacentes al área de mayor interés

según sospecha clínica.• Factores de exposición: 120 Kv y 200 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: solo simples de 2x2 mm. • Medios de contraste: tipo, dosis y vía de administración: De acuerdo a criterio médico y a la patología.

XVII. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).


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• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico.

IV. Observacionesyrecomendaciones• El protocolo debe basarse en radiografías previas y el uso de contraste intravenoso será solo a

solicitud del radiólogo.• Angulación del Gantry en plano paralelo al espacio de mayor interés.• La reconstrucción sagital debe incluir forámenes intervertebrales.


20. cOLUMNA LUMBAR

I. Regiónanatómica:columna Lumbar.

II. PreparacióndelpacienteNinguna.

III. Técnicatomográfica• Posición: decúbito dorsal. • Centraje: crestas iliacas.• Límites anatómicos de referencia: 4 cuerpos vertebrales adyacentes al área de mayor interés

según sospecha clínica.• Factores de exposición: 120 Kv y 200 mA.• Tipo, intervalo y grosor de corte: solo simples de 2x2 mm.

IV. Contraindicaciones“encasodeusodecontrastesIodados”• Hipersensibilidad medicamentosa.• Antecedente de asma.• Embarazo (en el primer trimestre).• Nefropatías (creatinina > 3 mg/dl).• Mieloma múltiple.• Feocromocitoma.• Otras de acuerdo a criterio médico.

IV. Observacionesyrecomendaciones• El protocolo debe basarse en radiografías previas y el uso de contraste intravenoso será solo a

solicitud del radiólogo. • Angulación del Gantry en plano paralelo al espacio de mayor interés. • La reconstrucción sagital debe incluir forámenes intervertebrales.


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II Normas de radIología coNtrastada

1. ESóFAGOGRAMAI. Tipodeestudio:Esófagograma.


III. Técnica• Proyecciones esenciales: mediante fluoroscopía o intensificación de imágenes, deben incluir

imágenes del esófago, tanto de llenado, doble contraste y mucosografía.• Posición: de pie y decúbito dorsal, de acuerdo a región anatómica y patología a estudiar. • Límites anatómicos de referencia: desde orofaringe a unión esófago-gástrica.• Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar. • Medios de contraste: baritado ó hidrosoluble y gránulos efervescentes.

IV. ContraindicacionesNo utilizar contraste baritado en fístulas y perforaciones.

V. ObservacionesyrecomendacionesTomar líquidos abundantes después del estudio.

VI. InformeradiológicoDe acuerdo a protocolo con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

2. SERIE ESóFAGOGASTRODUODENAL

I. Tipodeestudio:Serie esofagogastroduodenal.

II. PreparacióndelpacienteAyuno matinal o de 6 horas.

III. Técnica• Proyecciones esenciales: mediante fluoroscopía o intensificación de imágenes, deben

incluir imágenes de esófago, estómago y duodeno tanto de llenado, doble contraste y mucosografía.

• Posición: de pie y decúbito dorsal, de acuerdo a región anatómica y patología a estudiar. • Límites anatómicos de referencia: desde orofaringe a ángulo de Treitz.• Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar. • Medios de contraste: baritado o hidrosoluble y gránulos efervescentes.



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VI. InformeradiológicoDe acuerdo a formato estándar, con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

3. DUODENOGRAFÍA HIPOTóNIcA

I. Tipodeestudio:Duodenografía hipotónica.


III. Técnica• Inyectar dos ampollas intramuscular de antiespasmódico a elección de acuerdo a criterio

médico.• colocar sonda nasogástrica con oliva de metal que llegue hasta duodeno.

- Inyectar por la sonda solución de Xilocaina al 2%. - Inyectar sulfato de bario y aire hasta obtener doble contraste óptimo de todo el marco

duodenal.• Proyecciones esenciales: mediante fluoroscopía o intensificación de imágenes, deben incluir

imágenes de marco duodenal.• Posición: de acuerdo a requerimiento. • Límites anatómicos de referencia: desde antro gástrico hasta ángulo de Treitz.• Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar. • Medios de contraste: baritado y aire.


V. ObservacionesyrecomendacionesTomar líquidos después del estudio.


4. TRáNSITO INTESTINAL

I. Tipodeestudio:Tránsito intestinal.


III. Técnica• Proyecciones esenciales: mediante fluoroscopía o intensificador de imágenes, deben incluir

imágenes de todos los segmentos de intestino delgado y conos de amplificación de la válvula ileocecal.

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• Posición: decúbito dorsal y ventral, de acuerdo a región anatómica y patología a estudiar. • Límites anatómicos de referencia: deben incluir imágenes desde estómago hasta válvula

ileocecal. • Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar.• Medios de contraste: baritado o hidrosoluble en centros que dispongan.




5. cOLON POR ENEMA

I. Tipodeestudio:colon por enema.

II. PreparacióndelpacientePreparación de dos días antes de la exploración, medidas dietéticas y laxantes según normas del centro.

III. Técnica• De acuerdo al centro realizar radioscopia previa o placa simple de abdomen. • Proyecciones esenciales: mediante fluoroscopía o intensificador de imágenes, deben incluir

imágenes de todos los segmentos de intestino grueso hasta llegar a ciego, tanto de llenado, doble contraste, mucosografía y post evacuatoria. La presencia de patología en algún segmento deberá ser representada con radiografías seriadas.

• Posición: decúbito dorsal y ventral, de pie, posición invertida de acuerdo a región anatómica y patología a estudiar.

• Límites anatómicos de referencia: deben incluir imágenes desde ampolla rectal hasta válvula ileocecal.

• Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar.• Medios de contraste: baritado y aire, en caso de sospecha de fístula utilizar contraste

hidrosoluble.


V. ObservacionesyrecomendacionesTomar líquidos abundantes después del estudio y en casos especiales utilizar laxantes.



2�

ESTUDIOS UROLóGIcOS6. UROGRAFÍA INTRAVENOSA

I. Tipodeestudio:Urografía intravenosa.

II. Preparacióndelpaciente• Preparación de dos días antes de la exploración, medidas dietéticas y laxantes según normas

del centro. • Se debe tomar en cuenta creatinina menor a 3 mg/dl para estudio estándar. En pacientes con

creatinina entre 3 y 6 mg por dl utilizar contraste no iónico.• Ayuno matinal (6 horas) en estudios programados. Estudios de urgencia de acuerdo a criterio

médico.

III. Técnica• Es esencial la placa simple de abdomen que abarque desde L1 hasta por debajo de la sínfisis

del pubis.• Las proyecciones esenciales deben incluir imágenes de:

- Nefrogramas, evidencia de la eliminación y la concentración en ambos riñones, morfología de sistemas urétero pielocaliciales, vejiga y según el caso, vaciamiento vesical (residuo).

• Posición: decúbito dorsal y de pie, oblicuas, de acuerdo requerimiento de la patología a estudiar. • Límites anatómicos de referencia: debe incluir imágenes borde superior de ambos riñones y

por debajo de la sínfisis del pubis. • Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar. • Medios de contraste: iodado, en lo posible no iónico. • Dosis: 0,5ml hasta 4 ml kg/peso.

IV. Contraindicaciones Insuficiencia renal, mieloma, antecedentes alérgica al contraste.

V. ObservacionesyrecomendacionesTomar en cuenta reacciones mediatas e inmediata. Incremento en la ingesta de líquidos.


7. URETROGRAFÍA RETRóGRADA

I. Tipodeestudio: Uretrografía retrógrada.

II. PreparacióndelpacienteNo tiene preparación.

III. Técnica• Es esencial la placa simple de pelvis que abarque todo el trayecto uretral.• Mediante dispositivo que ocluya meato uretral se procede a la introducción de 20cc

aproximadamente de medio de contraste hidrosoluble.

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• Proyecciones esenciales: deben incluir todos los segmentos de la uretra incluyendo repleción inicial de vejiga.

• Posición: decúbito dorsal y oblicuas. • Límites anatómicos de referencia: deben incluir pelvis y toda la uretra masculina.• Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar. • Medios de contraste: iodado hidrosoluble.• Dosis: según requerimiento.

IV. ContraindicacionesNinguna.

V. Observacionesyrecomendaciones Tomar en cuenta pacientes con estenosis severa de uretra.


8. cISTOGRAFÍA DE RELLENO Y MIccIONAL

I. Tipodeestudio:cistografía de relleno y miccional.

II. PreparacióndelpacienteNo requiere preparación.

III. Técnica• Es esencial la placa simple de pelvis en adulto y de abdomen en niños, que abarque desde L1

hasta por debajo de la sínfisis del pubis.• Las proyecciones esenciales deben incluir imágenes de:

- Repleción vesical completa en decúbito dorsal (niños y adultos) y de pie (adultos).- Proyecciones trans-miccionales oblicuas (de pie y solo región pélvica en adultos) y en

decúbito dorsal en niños que abarque todo el abdomen, realizar control fluoroscopico previa toma de placa radiográfica.

- Vaciamiento vesical ( residuo).• Posición: decúbito dorsal y de pie, oblicuas, de acuerdo a la edad del paciente y requerimiento

de la patología a estudiar. • Límites anatómicos de referencia: en niños debe incluir imágenes borde superior de ambos

riñones por debajo de la sínfisis del pubis. En adultos región pélvica que incluya ángulo uretro vesical.

• Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar • Medios de contraste: iodado.

IV. ContraindicacionesInfección urinaria activa y enfermedad inflamatoria pélvica.

V. ObservacionesyrecomendacionesNinguna.



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9. MAMOGRAFÍA

I. Tipodeestudio:Mamografía.

II. PreparacióndelpacienteAseo axilar, no utilizar desodorantes ni talco.

III. Técnica• Formato de la película 18 x 24 cm. película y chasis especial.• Se debe utilizar un equipo adecuado solo para mamografía, de ser posible con dosificación

y exposición automática de rayos X. Además se debe utilizar un procesador automático de revelado exclusivamente calibrado para mamografía.

• Proyecciones: - cráneo caudal.- Oblicua medio lateral. - Lateral. - Proyecciones focalizadas y magnificadas.

• Las proyecciones estándares o rutinarias son la cráneo caudal y la medio lateral oblicua. Las otras proyecciones solo se las realiza por indicación precisa.- Para pacientes con prótesis mamaria se realiza además las proyecciones con Técnica de

Eklund. • Límites anatómicos de referencia: deben incluir imágenes que abarquen toda la mama.

- En la proyección cráneo caudal debe verse inclusive el borde anterior del pectoral mayor.- La proyección oblicua debe incluirse el hueco axilar, además del músculo pectoral. En caso

de mamas voluminosas realizar una proyección axilar y otra hacia la punta.• Factores de exposición: 25 - 35 Kv exposición automática. • Medios de contraste: ninguno.• Precauciones: evitar los pliegues cutáneos.

IV. Indicaciones• Deberá realizarse una mamografía anual a partir de los 40 años. • En la población de riesgo: en caso de cáncer de la madre comenzar 10 años antes a la

presentación del cáncer en la madre y 5 años antes en caso de la hermana.

V. ContraindicaciónrelativaEmbarazo, edad de la paciente entre los 15 y 35 años (optar primero por ecografía).

VI. ObservacionesyrecomendacionesLa mamografía debe ser de alta calidad técnica, no puede interpretarse una mamografía con calidad media o deficiente.

VII. InformeradiológicoDebe utilizarse el sistema BI RADS, con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

10. GALAcTOGRAFÍA

I. Tipodeestudio:Galactografía.

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II. Preparacióndelpaciente• Igual al de la mamografía, se requiere previa Mamografía en dos planos. • Tubos de plástico con una cánula roma, con orificio terminal ( un equipo o set de galactografía)

o dilatadores de la talla 7- 8 y cánulas romas de la talla 7- 8. • Jeringa de 2 ml (con contraste iodado al 50%).• Eventualmente vendaje elástico.• Paño fenestrado, torundas estériles, guantes. • Desinfectante cutáneo.

III. Técnica• Tras limpiar el pezón, comprimir la mama hasta que se humedezca la apertura del conducto

galactóforo.• Eventualmente, realizar un frotis de la secreción mamaria para su investigación citológica.• Si es necesario, dilatar el conducto galactóforo.• Introducir la cánula roma.• Traccionar hacia arriba el pezón y comprimir.• Inyección de 0,5-2ml de contraste (sin aire).• Durante este proceso se debe tener en cuenta los síntomas de la paciente (sensación de

tensión, dolor).• Tras retirar la cánula, ocluir el conducto galactóforo mediante compresión (eventualmente,

vendaje elástico).• Límites anatómicos de referencia: deben incluir imágenes del conducto galactóforo

estudiado. • Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar. • Medios de contraste: Iodado hidrosoluble.


V. ObservacionesyrecomendacionesIntroducción del contraste sin maniobras de esfuerzo para no producir falsas vías.


11. HISTEROSALPINGOGRAFÍA

I. Tipodeestudio:Histerosalpingografía.

II. Preparacióndelpaciente• Se debe realizar hasta el día 10 después del inicio de primer día de FUM.• contraste iodado hidrosoluble 20 ml. • Jeringa de 20 ml con el contraste. • Histerosalpingógrafo.• Paño fenestrado, torundas estériles, guantes. • Especulo estéril. • Fluoroscopía con intensificador de imagen preferentemente.


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III. Técnica• Después de visualizar el cérvix a través de un espéculo y asepsia de la zona respectiva, se

inserta en el canal cervical del útero la cánula del histerosalpingógrafo, llena de contraste para que no tenga burbujas de aire en su interior.

• Bajo control fluoroscópico mientras se ve la inyección del contraste en un monitor de televisión se debe radiografiar toda la cavidad uterina, permeabilidad de ambas trompas uterinas y el vaciamiento del contraste a cavidad pélvica.

• Se utiliza formato de películas de 24cm x 30 cm.• Posición: en decúbito dorsal de la paciente. • Límites anatómicos de referencia: pelvis. • Factores de exposición: de acuerdo al segmento a estudiar. • Medios de contraste: Iodado hidrosoluble.

IV. ContraindicaciónabsolutaNo contar con un FUM fiable o sospecha de un probable embarazo.

V. ContraindicaciónrelativaEn amenorreas prolongadas realizar estudio ecográfico previo.

VI. ObservacionesyrecomendacionesReposo relativo domiciliario de 24 horas después del estudio, utilización de antiespasmódicos.

VII. InformeradiológicoDe acuerdo a formato estándar, con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

12. SIALOGRAFÍA DE GLáNDULA PARóTIDA

I. Tipodeestudio:Sialografía.

II. PreparacióndelpacienteAyuno matinal (6 horas) en estudios programados, aplicar gotas de limón en la cavidad bucal, previo al estudio.

III. Técnica• Primero placa simple, canalización del conducto de Stenón, toma de las radiografías durante

la inyección del contraste y placa de control de vaciamiento.• Posición: decúbito dorsal.• Límites anatómicos de referencia: radiografía AP de región mandibular mandíbula y lateral,

oblicuas (opcional).• Factores de exposición: 66-70 Kv.• Medios de contraste: Iodado.• Dosis: de 0,5 a 1ml.

IV. ContraindicacionesSialadenitis aguda.

V. ObservacionesyrecomendacionesEn caso de que el paciente presente prótesis retirar previo al estudio.

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13. SIALOGRAFÍA DE GLáNDULA SUBMAXILAR

I. Tipodeestudio: Sialografía.

II. PreparacióndelpacienteAyuno matinal (6 horas)en estudios programados, aplicar gotas de limón en la cavidad bucal, previo al estudio.

III. Técnica• Primero placa simple, canalización del conducto de Warton, toma de las radiografías durante

la inyección del contraste y placa de control de vaciamiento.• Posición: decúbito dorsal.• Límites anatómicos de referencia: radiografía lateral y oblicuas (opcional).• Factores de exposición: 66-70 Kv.• Medios de contraste: Iodado.• Dosis: de 0,5 a 1ml.

IV. ContraindicacionesSialoadenitis aguda.

V. ObservacionesyrecomendacionesEn caso de que el paciente presente prótesis retirar previo al estudio.


III. estudIos radIolÓgIcos sImples1. cRáNEO POSTEROANTERIOR

I. Tipodeestudio:cráneo, posteroanterior.

II. PreparacióndelpacienteRetirar dentadura postiza, gafas, aretes, collares, audífono, horquillas, trenzas, etc.

III. Técnica• Película 24 x 30cm vertical.• con parrilla antidifusora.• Tamaño de foco grueso.• Valores de exposición: • Manual, 70-75 Kv 10- 12 mA y segundos.• Exposimetría automática.


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• Posición:- Decúbito prono, brazos paralelos al cuerpo. Apoyar la frente sobre una cuña de espuma, apoyando la punta de la nariz en la mesa, tomando

en cuenta la línea orbitomeatal perpendicular al chasis.- Otra alternativa: decúbito supino, colocar la cabeza perpendicular a la línea orbitomeatal.

• Límites anatómicos de referencia: dirección del rayo perpendicular a la película, sobre el centro del cráneo. - Haz central en protuberancia occipital (PA).


V. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación completa del cráneo en forma simétrica.• cráneo en PA: representación del borde superior del peñasco del temporal en el centro de la

órbita.• cráneo en AP: representación del borde superior del peñasco en el tercio inferior de la órbita.


2. cRáNEO LATERAL

I. Tipodeestudio:cráneo, lateral.


III. Técnica• Película 24 x 30cm horizontal.• con parrilla antidifusora.• Tamaño de foco fino.• Valores de exposición: 60 a 65 Kv, 8-10mA y segundos.• Exposimetría automática. • Posición:

- Decúbito prono, apoyando el lado del cráneo a estudiar.- Uno de los brazo pegado al tronco, del otro brazo el antebrazo descansa en la mesa.- Se coloca cuñas o almohadilladas bajo el hombro anterior y la barbilla hasta que el plano

craneal medio se encuentre paralelo a la película.• Límites anatómicos de referencia: margen superior del chasis 2 dedos por encima de la piel,

del vértex.• Dirección del rayo: lateral perpendicular a la película.

- Haz central sobre el centro del cráneo (1cm por encima y por delante del orificio del cAE).


V. Observacionesyrecomendaciones• Representación completa del cráneo en sentido antero posterior.

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• Las alas mayores y menores del esfenoides se superponen, la silla turca se la observa de forma lineal, las apófisis clinoides se superponen.


3. PROYEccIóN DE TOWNE

I. Tipodeestudio:Proyección de Towne.

II. PreparacióndelpacienteRetirar dentadura postiza, gafas, etc.; deshacer moños y trenzas. Retirar adornos, botones, cremalleras de las vestimentas.

III. Técnica• Formato de película 24 x 30 cm.• Distancia foco placa 115 cm.• Parrilla antidifusora: sí.• Tamaño de foco: grueso. • Valores de exposición: 77 Kv exposimetría automática.• Posición:

- Decúbito supino, brazos a lo largo del tronco.- cabeza derecha, mentón desplazado hacia delante, colocar un pequeño cojín bajo la cabeza

(línea oculo-auricular perpendicular a la mesa). - Boca cerrada.

• Límites anatómicos de referencia: el borde superior del chasis a 3 cm por debajo del límite de la piel.

• Dirección del rayo: AP (bregmato-occipital).- Towne, 30 grados cráneo caudal.- Altschul, 35 grados cráneo caudal. - Haz central sobre la raíz del pelo y sobre el foramen mágnum o un poco más arriba.

• Factores de exposición: 77 Kv exposimetría automática. • Medios de contraste: ninguno.

IV. ContraindicacionesSospecha de lesión en columna cervical alta.

V. Observacionesyrecomendaciones• Representación simétrica y libre del occipucio. • El arco posterior del atlas se proyecta sobre el foramen mágnum.


4. BASE DE cRáNEO, AXIAL O HIRTZ

I. Tipodeestudio:Base de cráneo, axial o Hirtz.


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II. Preparacióndelpaciente• Retirar dentadura postiza, gafas, etc., deshacer moños y trenzas.• Retirar adornos, abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de la película. 24 x 30 cm, vertical.• DFP 115 cm.• Parrilla antidifusora. • Tamaño de foco: grueso. • Posición:

- Decúbito supino, poner un cojín debajo los hombros y el dorso del paciente.- Hiperextensión de la cabeza, de forma que la nuca repose sobre la película.- Protección gonadal.

• Límites anatómicos de referencia:- Dirección del rayo: axial, submentobregmática.- Haz central sobre el suelo de la boca a la altura de los conductos auditivos externos, en

ángulo recto con respecto a la línea óculo auricular (horizontal alemana-borde orbitario inferior, borde superior del conducto auditivo externo.

- La inclinación del cráneo es insuficiente, compensarlo mediante la inclinación del tubo. - Realizar el disparo con respiración suspendida y sin tragar.

• Factores de exposición: 77 Kv exposimetría automática. • Medios de contraste: ninguno.

IV. ContraindicacionesFracturas cervicales.

V. Observacionesyrecomendaciones• Base del cráneo simétrica.• La mandíbula se proyecta sobre el seno frontal.• Representación simétrica de las articulaciones mandibulares.• Se pueden ver el foramen oval y el espinoso.


5. SENOS PARANASALES (WATERS)

I. Tipodeestudio:Senos paranasales, mento-naso-placa (Waters).


III. Técnica• Película 18 x 24 cm vertical.• con parrilla antidifusora.• Valores de exposición: 72 Kv y 40mA/segundos.• Exposimetría automática. • Posición:

- De pie o sentado, apoyar mentón a la placa con apertura bucal, extensión del cuello. El

3�


plano sagital es perpendicular sobre la línea media. Se realiza posición modificada (niños), en proyección antero posterior y decúbito dorsal.

• Límites anatómicos de referencia: margen superior hueso frontal (debe verse los senos frontales); margen inferior visualizar la mandíbula.

• Dirección del rayo: perpendicular a la película.

IV. ContraindicacionesFractura cervical y base de cráneo.

V. ObservacionesyrecomendacionesLos peñascos no deben interponerse a los senos maxilares.


6. LATERAL DE SENOS PARANASALES

I. Tipodeestudio: Lateral de senos paranasales. • Mismo procedimiento que la lateral de cráneo, solo que el paciente debe permanecer sentado

o parado.

II. Observacionesyrecomendaciones:Se debe observar: senos frontal y esfenoidal.

III. InformeradiológicoDe acuerdo a formato estándar, con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

7. óRBITA PA

I. Tipodeestudio:órbita PA.

II. Preparacióndelpaciente• Retirar dentadura postiza, gafas, etc., deshacer moños y trenzas.• Retirar adornos, abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de la película. 18 X 24 cm. Horizontal. • Distancia foco película 115 cm.• Parrilla antidifusora. • Tamaño de foco: fino.• Posición:

- cara hacia la película, decúbito prono, brazos extendidos a los largo del cuerpo.- Frente y punta de la nariz apoyadas por completo.

• Dirección del rayo: occipitonasal, 30 grados craneocaudal.- Haz central en el plano medio, desde el occipucio a la raíz de la nariz, en el centro de la

película. - Realizar el disparo con respiración suspendida y sin tragar.


3�

- Identificación de los lados. • Factores de exposición: 70 Kv exposimetría automática

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar, los bordes superiores de los peñascos, se proyectan por debajo del borde inferior de la órbita.

V. InformeradiológicoDe acuerdo a formato estándar, con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

8. óRBITA (SEGÚN RHESE)

I. Tipodeestudio:órbita, según Rhese.

II. Preparacióndelpaciente• Retirar dentadura postiza, gafas, etc., deshacer moños y trenzas. • Retirar adornos, abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de la película: 13 x 18 cm, horizontal. • DFP 115 cm.• Parrilla antidifusora. • Tamaño de foco: fino/grueso. • Posición: cara hacia la película (sedestación o en decúbito prono). La punta de la nariz y el arco

cigomático del lado a representar se apoyan sobre la placa (girar la cara 50 grados hacia el lado a representar). La orbita queda en el centro de la a película.

• Limites anatómicos de referencia: dirección del rayo occípito-orbital, 5 -15 grados cráneo caudal. Haz central penetra por el vértice de un triángulo isósceles cuya base sería la línea de unión del ángulo mandibular (apófisis mastoides) con la protuberancia occipital y sale por el centro de la órbita.

• Factores de exposición: 77 Kv exposimetría automática.

IV. ContraindicacionesFractura cervical y base de cráneo.

V. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar proyección libre del agujero óptico en el cuadrante inferior externo de la órbita.


9. PEÑAScO DEL TEMPORAL SEGÚN ScHÜLER

I. Tipodeestudio:Peñasco del temporal según ScHÜLER.

II. Preparacióndelpaciente• Retirar dentadura postiza y gafas.• Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 13 x 18 cm vertical/horizontal • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: sí.• Tamaño de foco: fino.• Posición: decúbito prono, apoyando el lado del cráneo a estudiar, el brazo posterior extendido

a lo largo del tronco; el brazo anterior acodado; desplazar el mentón de modo que la horizontal alemana quede perpendicular al eje longitudinal de la mesa, acomodar un cojín debajo del hombro anterior y de la barbilla, de forma que la línea medio sagital del cráneo se encuentre paralelo a la película. - Doblar el pabellón auricular del lado apoyando hacia delante (para representar las celdillas

mastoideas).- Abrir ampliamente la boca.- El centreo del chasis se coloca sobre el conducto auricular externo del lado apoyado, de

acuerdo a la proyección oblicua. • Límites anatómicos: dirección del rayo, lateral: 30 grados cráneo caudal.

- Haz central orientado hacia el conducto auditivo o del lado a representar (cuatro dedos por encima del orificio auditivo del lado sano), sobre el centro de la película.

- Realizar el disparo con la respiración suspendida. • Factores de exposición: 77Kv, en exposimetría automática. • Variante: proyección también para representar la articulación mandibular (gran Schüller).

- Variante Schüller:- RUNDSTRÖM I inclinación de 15 en vez de 30 grados.- RUNDSTRóM II inclinación de 35 en vez de 30 grados.

IV. ContraindicacionesLesiones que eviten la toma adecuada de la radiografía.

V. Observacionesyrecomendaciones• El conducto auditivo externo y el interno deben proyectarse como unos orificios circulares y

de forma concéntrica.• EL cóndilo de mandibular y la cavidad glenoidea del temporal debe observarse

independientemente el maxilar y la cavidad glenoidea.• Representación completa del sistema de celdillas mastoideas.


10. PEÑAScO DEL TEMPORAL SEGÚN MAYER

I. Tipodeestudio:Peñasco según MAYER.

II. Preparacióndelpaciente• Retirar dentadura postiza, gafas, etc,. • Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas). • Abrir la vestimenta para que no se superponga botones, cremalleras.


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III. Técnicasdeobtencióndeimagen• Formato de película 18 x 24 cm, vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: sí • Tamaño del foco. Foco grueso. • Posición:

- Decúbito supino, brazos estirados a lo largo del tronco. - Retraer la barbilla. - Rotar la cabeza 45 grados hacia el lado del estudio- Protección gonadal.

• Limites anatómicos de referencia: dirección del rayo oblicua, 45 grados cráneo caudal con respecto a la horizontal Alemana. - Haz central sobre la raíz del pelo, a la altura del borde lateral del ojo (eminencia frontal más

alejada de la película sobre apófisis mastoides más cercana a la película).- Ajustar el diafragma, identificación de los lados.- Realizar el disparo con respiración suspendida y sin tragar.

• Factores de exposición: 77 Kv, exposimetría automática.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe observar la representación completa del peñasco desde las celdillas mastoideas hasta

su extremo.• Representación longitudinal de sus caras anterior y posterior. Estructuras del oído interno.


11. PEÑAScO DEL TEMPORAL SEGÚN STENVERS

I. Tipodeestudio:Peñasco según STENVERS.

II. Preparacióndelpaciente• Retirar dentadura postiza, gafas, etc., deshacer moños y trenzas. • Retirar adornos, abrir la vestimenta (botones, cremalleras).

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de la película. 18 x 24 cm horizontal. • Distancia foco película 115 cm.• Parrilla antidifusora: sí • Tamaño de foco: fino.• Posición:

- Decúbito prono, brazos extendidos a lo largo del tronco.- columna vertebral torácica y cervical rectas, retraer la barbilla (la línea óuloauricular debe

encontrarse perpendicular a la película).- cabeza rotada 45 grados hacia el lado sano (apoyar sobre una cuña de espuma), arco

zigomático y eventualmente la punta de la nariz.- Decúbito supino: rotar la cabeza 45 grados hacia el lado sano, retraer barbilla hasta que la

horizontal alemana se encuentre perpendicular.

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- Rotar la cabeza 45 grados al lado sano, retraer barbilla hasta que la horizontal alemana se encuentre perpendicular a la mesa.

• Proyección :- Decúbito prono: rayo 12 grados caudocraneal. - Haz central sobre el centro de la línea que une la protuberancia occipital externa y la apófisis

mastoides (se corresponde aproximadamente, con un punto a dos dedos medial y caudal a la protuberancia); el centrado horizontal discurre a través del orificio auditivo externo del lado apoyado.

- Decúbito supino. Dirección del rayo oblicuo, 12 grados cráneo caudal.- Haz central un dedo por encima del centro de la línea que une el conducto auditivo externo

y el ángulo ocular.• Factores de exposición: 70 Kv exposimetría automática.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar: proyección libre del orificio óptico en el cuarto inferior externo de la órbita.


12. PEÑAScO DEL TEMPORAL SEGÚN cHAUSE III

I. Tipodeestudio:Peñasco cHAUSSE III.

II. PreparacióndelpacienteRetirar dentadura postiza y gafas, retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 13 x 18 cm vertical/horizontal. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Posición: decúbito supino desplazar el mentón de modo que la horizontal Alemana quede

perpendicular al plano del examen, luego se rota la cabeza en sentido contrario por radiografiar hasta que el rayo central se situé por fuera del reborde orbitario externo.

• Dirección del rayo: lateral, 5 grados caudocraneal.- Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 77Kv, en exposimetría automática.

IV. Observacionesyrecomendacionescóclea y vestíbulo proyectados por fuera de la apófisis orbitaria externa y dentro e la ventana radiológica de la fosita del temporal.

V. ContraindicacionesLesiones que eviten la toma adecuada de la radiografía.



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13. TRANS ORBITARIA DE GUILLÉN

I. Tipodeestudio:Trans-orbitariadeGuillen.

II. Preparacióndelpaciente• Retirar dentadura postiza y gafas.• Retirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18 x 24cm vertical/horizontal.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Posición: sentado o decúbito dorsal, el plano órbito meatal perpendicular al plano de examen,

el rayo proyectado en la unión del tercio medio con el tercio externo de la órbita.• Dirección del rayo: el rayo central, debe incidir en el ángulo interno de la órbita.

- Realizar el disparo con la respiración suspendida. • Factores de exposición: 77Kv, en exposimetría automática.

IV. ObservacionesyrecomendacionesProyectar el oído medio al centro de la órbita.

V. Contraindicaciones Lesiones que eviten la toma adecuada de la radiografía.


14. MAXILAR INFERIOR

I. Tipodeestudio:Maxilar inferior.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18 x 24cm vertical/horizontal. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Posición: sentado, con la cabeza recta, retrae la barbilla, apoya la frente y la nariz en la placa y

abre la boca al grado máximo.• Dirección del rayo: el rayo es de 15 grados de inclinación cráneo caudal, dirigido a la raíz de la nariz.

- Realizar el disparo con la respiración suspendida. • Factores de exposición: 66 a 73Kv, en exposimetría automática.

IV. Observacionesyrecomendaciones• La mandíbula se la debe observar completamente, ambas articulaciones témporo-mandibular

se las debe observar simétricamente.

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• Se la utiliza en traumatismos, tumores y osteomielitis.



15. MAXILAR INFERIOR LATERAL

I. Tipodeestudio:Maxilar inferior lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18 x 24cm vertical/horizontal. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si/no.• Tamaño de foco: fino.• Posición: sentado o en decúbito, la cabeza ladeada, la sien del lado a tomar se apoya sobre

la placa, adelantar la barbilla para evitar la superposición del maxilar inferior y de columna vertebral .

• Dirección del rayo: el rayo es lateral, 25 grados de inclinación caudo craneal. El haz central entra por el centro de la rama del maxilar inferior a representar. - Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 57Kv y 25 mA, con parrilla y 66 Kv en exposimetría automática.

IV. Observaciones y recomendacionesLa rama horizontal y vertical del maxilar inferior se la representa libremente.



16. MAXILAR INFERIOR LATERAL OBLIcUA

I. Tipodeestudio: Maxilar inferior lateral oblicua.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18 x 24cm vertical/horizontal.


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• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora. si /no.• Tamaño de foco: fino.• Posición: en decúbito lateral, la cabeza ladeada hasta lograr una angulación de 25 grados, el

hombro de apoyo se desplaza hacia abajo. • Dirección del rayo: un centímetro por abajo del gónion. Perpendicular al plano de examen.

- Realizar el disparo con la respiración suspendida. • Factores de exposición: 57Kv y 25 mA, con parrilla y 66 Kv en exposimetría automática.

IV. ObservacionesyrecomendacionesLa rama horizontal explorada debe separarse de la rama horizontal contraria, se debe valorar las ramas horizontales del maxilar inferior en forma independiente.



17. HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ

I. Tipodeestudio:Huesos propios de la nariz.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18 x 24cm vertical.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Posición: decúbito prono o supino, la cabeza se coloca en un plano lateral, sin angulaciones.• Dirección del rayo: el rayo es vertical, el haz central sobre la raíz de la nariz.

- Realizar el disparo con la respiración suspendida. • Factores de exposición: 44 Kv y 12mA.• Observaciones y recomendaciones: se debe observar los huesos nasales, incluyendo la

espina nasal anterior.



18. ARcO ZIGOMáTIcO

I. Tipodeestudio:Arco zigomático.

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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18 x 24cm vertical. • Distancia foco placa 70 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Posición: decúbito supino, cabeza recta mentón desplazado hacia delante ,boca abierta solo

cuando se realice la imagen. • Dirección del rayo: oblicuo, de delante, abajo y del interior hacia atrás, el rayo central a lo largo

de la línea central del arco cigomático. - Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 60 Kv, 25 mA.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe proyectar el arco zigomático libremente.


VI. Informeradiológico.De acuerdo a formato estándar, con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

* Arco zigomático (se puede realizar para esta proyección la misma que se realiza para la proyección de Hirtz con técnica blanda).

19. SILLA TURcA

I. Tipodeestudio:Silla turca.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24cm horizontal. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: Si.• Tamaño de foco: fino.• Posición: decúbito prono, la cabeza que se apoya debe estar completamente lateral. • Dirección del rayo: lateral , perpendicular a la película, a 2.5 cm por encima y delante del

conducto auditivo externo.- Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 65 a 70Kv, en exposimetría automática.

IV. Observacionesyrecomendaciones La silla debe observarse como una única línea y con superposición de las apófisis clinoides.


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20. SILLA TURcA PA

I. Tipodeestudio:Silla turca PA.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: Si. • Tamaño de foco: fino.• Posición: decúbito prono, apoyando la frente.• Dirección del rayo: Perpendicular. Haz central sobre el occipucio, salida del rayo a la altura de

la raíz de la nariz. - Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 57Kv y 25 mA, con parrilla y 66 Kv en exposimetría automática.

IV. Observacionesyrecomendaciones Ver la silla turca como una única línea.



21. cOLUMNA cERVIcAL AP Y LATERAL

I. Tipodeestudio: columna cervical (debe realizar proyección AP y lateral de rutina).

Proyección antero-posterior (AP).


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.

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• Posición: en bipedestación o en última instancia en decúbito dorsal.- Reclinando la cabeza para que la línea entre el borde inferior del mentón y el occipital sea

perpendicular al plano de la película.• Dirección del rayo: 10 a 15 grados cráneo caudal.

- Realizar el disparo con la respiración suspendida. • Factores de exposición: 65 Kv.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar los cuerpos vertebrales cervicales c3 a c7, con los platillos superiores e inferiores en forma de línea.



22. cOLUMNA cERVIcAL ATLAS Y APóFISIS ODONTOIDES DEL AXIS

I. Tipodeestudio:columna cervical (atlas y apófisis odontoides del axis).

Proyección AP:

II. PreparacióndelpacienteRetirar dentadura postiza, gafas y adornos (collares, pendientes, horquillas).

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24cm vertical. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Posición: decúbito supino, flexionar la cabeza sobre tronco se deben superponer los incisivos

superiores y el occipital. Abrir la boca en toda su amplitud.• Dirección del rayo: ventrodorsal, perpendicular a la película, el haz central al centro de la

cavidad bucal.• Factores de exposición: 65 Kv, en exposimetría automática.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar la apófisis odontoides, el áxis y el atlas a través de la boca abierta. La articulación atlantoaxoidea y atlantooccipital.




4�

23. cOLUMNA cERVIcAL PROYEccIóN LATERAL

I. Tipodeestudio:columna cervical proyección lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 24 x 30 cm vertical. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Posición: sentado, la cabeza y el cuello estrictamente lateral.

- coger peso en ambas manos para que los hombros desciendan. • Dirección del rayo: lateral, el haz central sobre el centro del cuello a la altura de la 4º vértebra

cervical.- Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 60 a 70 Kv, en exposimetría automática.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar las 7 vértebras cervicales.



24. cOLUMNA cERVIcAL PROYEccIONES OBLIcUAS

I. Tipodeestudio:columna cervical proyecciones oblicuas.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24 x 30 cm vertical • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si. • Tamaño de foco: fino.• Posición: de pie o sentado rotar al paciente en 45 grados en relación al soporte a la derecha o

a la izquierda, colocar pesos en ambas manos para descender los hombros.• Dirección del rayo: ventrodorsal con angulación de mismo 10 grados cráneocaudal. El haz

central entra por el centro del cuello. - Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 60 - 70 Kv.

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IV. Observacionesyrecomendaciones Ver claramente los orificios de conjunción.



25. cOLUMNA cERVIcAL ESTUDIO FUNcIONAL

I. Tipodeestudio:columna vertebral región cervical, estudio funcional (flexión y extensión).


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24 x 30 cm vertical en flexión dorsal y horizontal en flexión ventral. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Posición: paciente de pie y descalzo a partir de las proyecciones AP y lateral de columna cervical

se le pide al paciente que practique flexión y extensión forzadas y en sentido lateral hacia la derecha e izquierda en la proyección AP. Se coloca pesos en ambas manos para despejar el hombro.

• Dirección del rayo: a la altura de c4 perpendicular a la película. - Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 63Kv.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar los espacios intervertebrales totalmente laterales y la movilidad de la columna.



26. cOLUMNA cERVIcO DORSAL

I. Tipodeestudio: columna cérvico dorsal.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm. • Distancia foco placa 115 cm.


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• Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Posición oblicua: paciente de pie con la espalda hacia la película y con el lado más alejado de

la misma girando 20 grados con respecto al soporte. El brazo alejado de la película se eleva y el más cercano cuelga a lo largo del tronco.

• Posición lateral: paciente de pie, estrictamente lateral por delante del soporte. Deja caer el tronco hacia atrás (flexión dorso lumbar). Los brazos se encuentran extendidos hacia delante. Se puede utilizar la posición de sentado las manos abrazan la rodilla, adelantando así los hombros.

• Dirección del rayo: perpendicular a la película. - Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 60 a 70Kv.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar desde la sexta vértebra cervical y las primeras dorsales.



27. cOLUMNA VERTEBRAL REGIóN DORSAL

I. Tipodeestudio:columna vertebral región dorsal.

II. PreparacióndelpacienteRetirar adornos (collares, pendientes, horquillas).

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 30x 40 cm. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición: 75 - 85 Kv en AP y 85 Kv en lateral. • Posición: antero posterior: el paciente de pie de espalda hacia el soporte, los brazos cuelgan

a lo largo del tronco. Las piernas paralelas entre sí, la barbilla elevada. El borde superior del chasis debe estar a la altura de la sexta vértebra cervical.- Posición lateral: paciente de pie, el hombro apoyado hacia el soporte. Piernas juntas y

paralelas, brazos extendidos hacia delante por encima de la cabeza. El borde superior del chasis a la altura de la sexta vértebra cervical.

• Dirección del rayo: perpendicular a la película. En la proyección AP debe pasar sobre el centro del esternón y en la lateral debe situarse a cuatro dedos ventral a la línea de la piel posterior. - Realizar el disparo con la respiración suspendida.

• Factores de exposición: 63 Kv.

IV. Observacionesyrecomendaciones Se debe observar los espacios intervertebrales totalmente laterales.

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V. ContraindicacionesLesiones que eviten la toma adecuada de la radiografía. Es posible tomar radiografías de ese segmento en decúbito en casos de traumatismos.


28. cOLUMNA LUMBAR

I. Tipodeestudio:columna lumbar.

II. PreparacióndelpacientePaciente desnudo excepto ropa interior.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 30x 40 cm.• Distancia foco placa 115 cm.• Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición: 75 a 85 Kv en AP y 90Kv en lateral.• Posición: antero posterior: el paciente de pie de espalda hacia el soporte, los brazos cuelgan a

lo largo del tronco. Las piernas paralelas entre sí.- Posición lateral: paciente de pie, el hombro apoyado hacia el soporte. Piernas juntas y

paralelas, brazos extendidos hacia delante por encima de la cabeza. El borde superior del chasis a dos o tres centímetros por encima de la cresta ilíaca. El centro del chasis dos dedos por encima de las crestas iliacas (L IV).

• Dirección del rayo: perpendicular a la película. En la proyección AP debe pasar sobre la línea media y en la lateral debe situarse a una palma ventral a la línea de la piel de la espalda.- Realizar el disparo con la respiración suspendida.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar las vértebras de T12 a S1.

V. ContraindicacionesLesiones que eviten la toma adecuada de la radiografía. Es posible tomar radiografías de ese seg-mento en decúbito en casos de traumatismos.


29. cOLUMNA LUMBAR ESTUDIO FUNcIONAL

I. Tipodeestudio:columna lumbar, estudio funcional.



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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 30x 40 cm.• Distancia foco placa 115 cm.• Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 80 a 90 Kv. • Posición: paciente de pie, lateral, piernas extendidas y los pies algo separados, brazos hacia

delante o por encima de la cabeza.- Flexión y extensión máxima.- centro del chasis dos dedos por encima de las crestas iliacas.

• Dirección del rayo: perpendicular a la película una palma ventral a la línea de la piel dorsal.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe identificar proyección de flexión y extensión. • Se deben observar los platillos vertebrales completamente lineales. • Representación de la cinco vértebras lumbares y de las charnelas tóraco lumbar y lumbo sacra.



30. RADIOGRAFÍA DE PELVIS AP

I. Tipodeestudio:Radiografía de pelvis AP.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35x 43 cm horizontal.• Distancia foco placa 115 cm.• Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 77 Kv.• Posición:

- En bipedestación: paciente de pie con los brazos que cuelgan a lo largo del cuerpo. Piernas extendidas, pies en ligera rotación interna (los dedos gordos tocan entre sí).

- En decúbito supino, piernas en rotación interna. El borde superior del chasis 4 cm por encima de las crestas iliacas.

• Dirección del rayo: perpendicular a la película sobre el centro del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe identificar en forma completa y simétrica la pelvis con las articulaciones coxo femorales, los trocánteres y las alas ilíacas.


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31. RADIOGRAFÍA ALAR DE PELVIS

I. Tipodeestudio:Radiografía Alar de la pelvis.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x 30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 77 Kv. • Posición:

- En decúbito supino, elevar el lado contrario 45 grados (colocar una cuña en la espalda). Pierna ipsilateral en extensión y contralateral en flexión. Borde superior del chasis 2 a 4 cm por encima de las crestas iliacas.

• Dirección del rayo: oblicuo ventro dorsal, perpendicular a la película. Has central sobre el centro del chasis. Se deben identificar los lados.

Variantes:- Proyección alar inferior en la misma forma, pero con el haz central sobre el centro de la

articulación coxo femoral.- Proyección de falso perfil debe hacerse con rotación de 65 grados y a nivel de la articulación

de la cadera.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe identificar en forma completa la imagen de la pala ilíaca y articulación coxo femoral.



32. AGUJERO OBTURADOR DE PELVIS

I. Tipodeestudio:Radiografía de agujero obturador de la pelvis.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x 30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm.• Parrilla antidifusora: si.


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• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 77 Kv.• Posición:

- En decúbito supino, elevar el lado a representar 45 grados. Pierna ipsilateral en extensión y contralateral en flexión.

• Dirección del rayo: oblicuo ventro dorsal, perpendicular a la película. Has central sobre el centro del cuello femoral o centro del pliegue inguinal.

Variantes:- Imagen obturatoria alta (para el segundo plano de la pala iliaca proyección alar): haz central

en el centro de la pala iliaca.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe identificar en forma completa el agujero obturador que aparece ovalado con el eje mayor en dirección horizontal. Debe verse acortamiento den la pala iliaca.



33. ARTIcULAcIóN SAcRO ILIAcA OBLIcUA

I. Tipodeestudio:Radiografía de articulación sacro iliaca oblicua.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18x 24 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición: 77 Kv.• Posición:

- En decúbito supino, elevar el lado a representar 30 a 45 grados.- centro del chasis dos a tres dedos por debajo de la cresta iliaca.

• Dirección del rayo: oblicuo ventro dorsal, perpendicular a la película. Haz central tres dedos medial a la espina iliaca antero superior.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe identificar libremente la articulación sacro iliaca. Realizar en forma comparativa ambos lados.



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34. ARTIcULAcIóN SAcRO ILIAcA AP

I. Tipodeestudio:Radiografía de articulación sacro iliaca AP.

II. Preparación del paciente• Paciente desnudo excepto ropa interior.• Eventualmente vaciar intestino con enema.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 77 Kv. • Posición:

- En decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo. Flexión de las caderas y rodilla.- centro del chasis dos a tres dedos por debajo de la cresta iliaca.

• Dirección del rayo: oblicuo ventro dorsal AP con 20 a 30 grados caudo craneal. Haz central dos dedos por encima del borde de la sínfisis.Variante: posición de litotomía, el paciente eleva ambas piernas para compensar la lordosis y las separa. El haz central es perpendicular.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe identificar amabas la articulaciones sacro iliacas.



35. SAcRO AP

I. Tipodeestudio:Radiografía de sacro AP.

II. Preparacióndelpaciente• Paciente desnudo excepto ropa interior. • Eventualmente vaciar intestino con enema.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 24x30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición: 77 Kv. • Posición:

- En decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo. Flexión de las caderas y rodilla. - centro del chasis a la altura de la espina iliaca antero superior, sobre el plano medial. El borde

inferior del chasis a la altura de la sínfisis, borde superior a la altura de las crestas iliacas.


5�

• Dirección del rayo: ventro dorsal AP con 20 grados caudo craneal. Haz central dos dedos por encima del borde de la sínfisis.Variante: cóxis AP, dirección del rayo 20 grados cráneo caudal. Haz central una palma por encima de la sínfisis sobre el centro del chasis valores de exposición de 76Kv.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe identificar en forma integra el hueso sacro, amabas la articulaciones sacro iliacas y la quinta vértebra lumbar.



36. SAcRO Y cOXIS LATERAL

I. Tipodeestudio:Radiografía de sacro y cóxis lateral.

II. Preparacióndelpaciente• Paciente desnudo excepto ropa interior. • Eventualmente vaciar intestino con enema.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm.• Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 90 Kv. • Posición: decúbito lateral estricto con flexión de las caderas y las rodillas, almohadilla en la

cintura y rodillas. centro del chasis: para sacro entre las crestas iliacas y el extremo del cóxis. - Para cóxis entre las crestas iliacas y el extremo del cóxis. - Para sacro cóxis un palmo por debajo de las crestas iliacas.

• Dirección del rayo: lateral, perpendicular a la película, haz central al centro del chasis (sacro) justo por debajo o un palmo por debajo de la cresta iliaca (cóxis).

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe identificar en forma integra y estrictamente lateral el sacro y el cóxis.


VI. Informeradiológico:De acuerdo a formato estándar, con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

37. HEMITóRAX AP, PA Y OBLIcUA

I. Tipodeestudio:Hemitórax AP, PA y oblicua.

5�


II. PreparacióndelpacientePaciente desnudo.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35x43 cm para AP o 30 x 40 para oblicua vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: Si.• Tamaño de foco.- grueso.• Valores de exposición 66 Kv ó 73 para las costillas inferiores. • Posición:

- La zona costal lesionada se coloca siempre próxima a la película: - El paciente se encuentra de pie o sentado, de frente hacia el tubo, dependiendo las zona

lesionada puede ir de espalda al tubo.- cabeza rotada hacia el lado sano.- Brazos a lo largo del cuerpo con las manos apoyadas sobre la cadera. El borde superior del

chasis a la altura de la 6º vértebra cervical, o borde inferior del chasis 2 cm. Por encima de la cresta iliaca.

- Elevar el lado sano 30 a 40 grados, lado lesionado apoyando a la placa en decúbito supino o prono.

• Dirección del rayo: véntro dorsal o dorso ventral a la película.- Haz central al centro de la película. - Identificar los lados.- Reliar disparo pos inspiratorio y en apnea.Variante: imágenes suplementarias de las costillas inferiores.- Formato de película 24 x 30 vertical. - Decúbito supino, elevar el lado sano 45 grados, elevar los brazos.- Borde inferior del chasis dos dedos por encima de la cresta iliaca.- Realizar el disparo con respiración suspendida tras la espiración.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe identificar en forma integra las costillas.



38. ESTERNóN PA Y OBLIcUA

I. Tipodeestudio:Radiografía de esternón PA, oblicua.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar el tórax.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm.• Parrilla antidifusora: si.


5�

• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 66 Kv.• Posición:

- En decúbito prono, elevar el lado izquierdo (derecho), unos 20 o 30 grados, hasta que el esternón salga de la sombra de la columna torácica apoyando la mano.

- colocar una almohadilla.- El otro brazo a lo largo del cuerpo. - Borde superior del chasis dos dedos por encima de la escotadura yugular.

• Dirección del rayo: dorso ventral perpendicular a la película. Haz central tres dedos a la izquierda o derecha de la columna a la altura del borde escapular medial del lado elevado, sobre el centro de la película. Se debe identificar los lados.

IV. ObservacionesyrecomendacionesEl esternón se proyecta libremente sin solaparse con la columna o la escápula.



39. ESTERNóN LATERAL

I. Tipodeestudio:Radiografía de esternón lateral.

II. Preparación del pacienteDesnudar el tórax.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 63 a 77 Kv. • Posición:

- Paciente de pie estrictamente lateral, brazos hacia atrás, desplazar el echa hacia delante.- Aborde superior del chasis tres centímetros por encima de la escotadura yugular.

• Dirección del rayo: lateral, haz central sobre el centro del esternón y sobre el centro del chasis a unos tres centímetros dorsal a la línea ventral de la piel.

Variante:- Esternón lateral en decúbito supino. Almohadillar los brazos en su zona superior o el tronco

y dejar colgar los brazos lateralmente. - colocar localizador sobre el esternón, colocar el chasis en lateral.

IV. ObservacionesyrecomendacionesEl esternón representa en forma completa en proyección lateral.


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40. RADIOGRAFÍA DE ESTERNON

I. Tipodeestudio:Radiografía de esternón.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 63 a 77 Kv.• Posición:

- Paciente de pie estrictamente lateral, brazos hacia atrás, desplazar el echa hacia delante.- Aborde superior del chasis tres centímetros por encima de la escotadura yugular.

• Dirección del rayo: lateral, haz central sobre el centro del esternón y sobre el centro del chasis a unos tres centímetros dorsal a la línea ventral de la piel.

Variante:- Esternón lateral en decúbito supino. Almohadillar los brazos en su zona superior o el tronco

y dejar colgar los brazos lateralmente. colocar localizador sobre el esternón, colocar el chasis en lateral.

IV. Observacionesyrecomendaciones El esternón representa en forma completa en proyección lateral.



41. HOMBRO AP O EScáPULO HUMERAL

I. Tipodeestudio:Radiografía de hombro AP o escápulo humeral.

II. Preparacióndelpaciente:Desnudar el tórax.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 24x30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 66 Kv.


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• Posición:- Paciente de pie con la escápula apoyada en el soporte, la espalda gira 45 grados en sentido

contrario al soporte. - El brazo ipsilateral e apoya, se flexiona el codo 90 grados, palma de la mano hacia arriba.- Rotación interna (brazo hacia el abdomen).- Rotación externa (brazo hacia fuera).- En abducción la espalda se apoya plana sobre el soporte, elevación del brazo 90 grados y

del antebrazo 90 grados. La palma de la mano hacia delante. Borde superior del chasis 2 cm. Por encima de la línea de la piel del hombro.

• Dirección del rayo: en AP con rotación interna y externa, angulación del rayo con 15 a 20 grados cráneo caudal. - Haz central al centro de la cabeza humeral.- En abducción perpendicular al centro del chasis Lateral. Haz central sobre el centro del esternón

y sobre el centro del chasis a unos tres centímetros dorsal a la línea ventral de la piel.- Haz central perpendicular a la hendidura articular.

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación completa y sin superposiciones de la cabeza humeral y de la articulación escápulo humeral.



42. ARTIcULAcIóN EScáPULO HUMERAL AXIAL

I. Tipodeestudio:Radiografía de articulación escápulo humeral, axial.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm vertical.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco fino.• Valores de exposición 65 a 70 Kv. • Posición:

- Paciente sentado lateral a la mesa, con el brazo en abducción de 45 grados y el antebrazo apoyado sobre la mesa en flexión de 90 grados, en pronación y paralelo a la mesa.

- Paciente en decúbito supino, el brazo en abducción de 90 grados, antebrazo en supinación. Palma de la mano hacia arriba.

- Paciente con la espalda hacia el soporte, el brazo del lado a representar se eleva hasta la horizontal, el codo se flexiona en 90 grados, quedando el antebrazo por encima de la cabeza. La cabeza se inclina hacia el lado contrario.

• Dirección del rayo: oblicua, 5 a 10 grados de cráneo medial a caudo lateral o de caudal lateral a cráneo medial.

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- cuando es perpendicular ventrodorsal.- El haz central sobre la hendidura articular.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Representación completa de las superficies articulares, apófisis coracoides representada sin

superposiciones. • La articulación acromio clavicular se proyecta sobre el brazo.• El borde inferior de la cavidad glenoidea se proyecta sin superposiciones.


VI. InformeradiológicoDe acuerdo a formato estándar, con sello y firma del médico que lo realiza.

43. ARTIcULAcIóN EScáPULO HUMERAL TANGENcIAL

I. Tipodeestudio: Radiografía de articulación escápulo humeral tangencial.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18 x 24 cm horizontal.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 a 55 Kv.• Posición:Hermodsson: paciente en decúbito supino, la mano del lado a explorar sobre el hombro contrario. El chasis detrás del hombro, paralelo a la clavícula.Johner: decúbito supino, brazo del lado a explorar apoyado, antebrazo en flexión de 90 grados sobre el abdomen. Girar la cabeza al lado contrario.• Dirección del rayo:

- Paralelo a la mesa, 20 grados lateromedial. El haz central perpendicular al chasis, en el centro del brazo y del chasis.

- Oblicuo horizontal, 20 grados desde fuera hacia dentro y 20 grados de abajo hacia arriba con respecto al eje del antebrazo, el haz central sobre el centro del chasis.

Variante: Proyección de West Point.- Decúbito prono, el brazo a explorar cuelga hacia abajo. chasis perpendicular a la mesa.

Dirección del rayo oblicuo desde una posición caudal, 25 grados de dorsal a ventral y 25 grados de lateral a medial.

- Haz central sobre la hendidura articular al centro del chasis.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Representación completa de las superficies articulares y de la hendidura articular. • Apófisis coracoides sin superposiciones.• El borde inferior de la cavidad glenoidea sin superposiciones.


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44. BRAZO AP

I. Tipodeestudio:Radiografía, brazo AP.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 30 x 40 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 60 Kv.• Posición:

- Paciente en decúbito supino, el dorso del brazo apoya en la mesa, eventualmente se gira algo el lado sano hacia delante o se eleva ligeramente.

- Brazo ligeramente separado del cuerpo, pero a lo largo de la película.- Mano en supinación.- Borde superior del chasis a dos centímetros por encima de la piel del hombro.- Girar la cabeza al lado contrario.

• Dirección del rayo: ventro dorsal perpendicular a la película. Haz central sobre el centro del brazo y del chasis. Identificar los lados.

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación completa del brazo si es posible con ambas articulaciones.



45. BRAZO LATERAL

I. Tipodeestudio:Radiografía, brazo lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 30 x 40 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm.

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• Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 60 Kv. • Posición:

- Paciente en decúbito supino, brazo en abducción de 90 grados, antebrazo elevado como una cuña en supinación (palma de la mano hacia arriba).

- Paciente se sienta lateralmente con respecto a la mesa, brazo en abducción de 90 grados, el antebrazo flexionado 90 grados, se encuentra a la misma altura que el brazo sobre la mesa, mano hacia delante.

- El paciente se encuentra con la espalda hacia el soporte (eventualmente elevar ligeramente el lado sano), brazo en abducción de 90 grados y supinación (antebrazo flexionado a 90 grados y apoyado en el soporte por su lado dorsal).

- Girar la cabeza al lado contrario.Variante: cuando el paciente no puede abducir el brazo.

- Paciente en decúbito supino con el tórax elevado, brazo a lo largo del cuerpo, mano en supinación.

- chasis entre la pared torácica y la cara interna del brazo, desplazándolo al máximo hacia la axila, dirección del rayo lateral.

• Dirección del rayo: lateral (medio dorsal), perpendicular a la película (en A, por delante; en B, por abajo y en c, por arriba). Haz central sobre el centro del brazo y del chasis. Identificar los lados.

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación completa del brazo si es posible con ambas articulaciones.



46. HOMBRO LATERAL, TRANS-TORáXIcO

I. Tipodeestudio:Hombro lateral, trans-toráxico.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar el tórax, retirar adornos.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24 x 300 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 83 Kv.• Posición:

- Paciente de pie, con el hombro lesionado hacia el soporte.- El brazo ipsilateral cuelga a lo largo del cuerpo, mano en supinación. Brazo contralateral

elevado por encima de la cabeza. - El hombro sano gira ligeramente hacia atrás.- Borde superior del chasis 2cm por encima de la línea de la piel del hombro.


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• Dirección del rayo: lateral , perpendicular a la película.- Haz central sobre la cabeza humeral a explorar (al centro entre el hueco axilar y la mamila

del lado sano).

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación de la cabeza humeral y del húmero ambas estructuras entre la columna vertebral y el esternón.



47. cODO AP

I. Tipodeestudio:codo AP.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar el brazo.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm horizontal.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 a 55 Kv, 16 a 20 mA.• Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa (sin las piernas por debajo de la mesa).- La articulación del codo se encuentra extendida con su cara externa sobre el chasis con la

palma de la mano hacia arriba.- con ello el hombro, el codo y la muñeca, se encuentran en el mismo plano.

• Dirección del rayo: ventro dorsal perpendicular a la película. Haz central sobre el centro de la articulación del codo y del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación completa del espacio articular.



48. cODO LATERAL

I. Tipodeestudio:codo lateral.

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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm horizontal.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 a 55 Kv, 16 a 20 mA. • Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa (sin las piernas por debajo de la mesa).- El brazo y el antebrazo se encuentran a la misma altura. - La articulación del codo se apoya en flexión de 90 grados con su cara interna sobre el chasis.- La articulación de la muñeca se apoya lateralmente (pulgar hacia arriba).

• Dirección del rayo: lateral radio cubital, perpendicular a la película. Haz central sobre el centro de la articulación del codo cerca del centro de la película.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Representación estrictamente lateral. • Se debe observar espacio articular húmero cubital, superponiéndose la epitróclea y el

epicóndilo.



49. cODO AXIALI. Tipodeestudio:codo axial (surco del nervio cubital).


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18x24 cm horizontal.• Distancia foco placa 105 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 Kv, 12 a 16 mA.• Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- El brazo elevado en ángulo recto, la porción distal del brazo sobre el chasis, la articulación

del codo en flexión máxima( palma de la mano hacia el hombro). • Dirección del rayo: perpendicular sobre el olécranon y la película. Haz central sobre la

articulación del codo (2 a 3 cm distal al extremo del codo, al centro de la película).Variante: el paciente se sienta con la espalda hacia la mesa. El antebrazo se apoya sobre el chasis, el brazo forma un ángulo de 25 a 30 grados con la vertical, la dirección del rayo húmero cubital .


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IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación tangencial del surco del nervio cubital, olécranon, tróclea, epicóndilo y epitróclea visibles.



50. ANTEBRAZO AP

I. Tipodeestudio:AntebrazoAP.

II. Preparacióndelpaciente• Desnudar el brazo. • Retirar adornos.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm vertical.• Distancia foco placa 105 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 Kv, a 16 mA.• Posición :

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- El antebrazo se apoya con su cara dorsal y extendido sobre el chasis.- La palma de la mano hacia arriba.- El hombro, el codo y la muñeca quedan en un único plano.

• Dirección del rayo: ventrodorsal, perpendicular a la película.- Haz central sobre el centro del antebrazo y el centro del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesEl cúbito y el radio se ven claramente con la articulación de la muñeca o del codo.



51. ANTEBRAZO LATERAL

I. Tipodeestudio:Antebrazo lateral.

II. Preparacióndelpaciente• Desnudar el brazo.• Retirar adornos.

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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm vertical.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 Kv, 55 Kv, 16 mA.• Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- El brazo elevado y flexionado 90 grados el codo.- El antebrazo se apoya estrictamente lateral por su cara cubital sobre el chasis(articulación

de la muñeca, lateral, quinto dedo abajo, pulgar y dedos en extensión ). - Antebrazo en el centro de la película.

• Dirección del rayo: lateral radiocubital, perpendicular a la película. Haz central en el centro del antebrazo y del chasis.

IV. Observacionesyrecomendaciones• cúbito y radio estrictamente laterales. • Las articulaciones de la muñeca y codo estrictamente laterales.



52. MUÑEcA PA

I. Tipodeestudio:Radiografía, muñeca PA.

II. Preparacióndelpaciente• Desnudar el antebrazo. • Retirar adornos (anillos, reloj).

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm horizontal dividida en dos.• Distancia foco placa 105 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 44 Kv, 50 Kv, 16-20 mA. • Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- El antebrazo y la mano se apoyan formando una línea recta. - La superficie interna de la muñeca extendida y plana sobre el centro del chasis.

• Dirección del rayo: dorso palmar PA, perpendicular a la película. Haz central en el centro de la articulación de la muñeca.

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación completa de la articulación de la muñeca, metacarpianos, huesos del carpo y porción distal del antebrazo.


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53. MUÑEcA LATERAL

I. Tipodeestudio:Muñeca lateral.

II. Preparacióndelpaciente• Desnudar el antebrazo. • Retirar adornos.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm vertical dividida en dos mitades.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 48 Kv, 20 mA. • Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- La articulación de la muñeca se apoya estrictamente lateral con el dedo meñique sobre el

chasis.- Pulgar en oposición no separado.

• Dirección del rayo: lateral, perpendicular a la película. Haz central en el centro de la articulación de la muñeca y del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar la articulación de la muñeca incluyendo metacarpianos, y superposición del radio.



54. TÚNEL DEL cARPO

I. Tipodeestudio:Radiografía, túnel del carpo.


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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm vertical.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 48 Kv, 25 mA. • Posición:

- El paciente de pie apoyando la mano en flexión dorsal máxima sobre el chasis con la palma hacia abajo.

- Articulación de la muñeca en el centro de la película.• Dirección del rayo: 40 a 45 grados oblicuo. Haz central tangencial sobre el túnel carpiano y del

chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar libremente hueso pisciforme y la apófisis unciforme del hueso ganchoso y el túnel carpiano.



55. HUESO EScAFOIDES, 4 PROYEccIONES

I. Tipodeestudio:Radiografía de hueso escafoides, 4 proyecciones.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm horizontal dividida en cuatro partes.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 44- 46 Kv, 16 mA. • Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- Se apoya el antebrazo y se lo fija.- Escafoides 1, en carpo se apoya con su lado interno sobre el centro del chasis.- La mano se abduce en dirección cubital. El pulgar y el radio forman una línea recta. Dedos

extendidos en las articulaciones metacarpofalángicas y flexionados en las interfalángicas.- Escafoides 2, palma de la mano hacia abajo. Borde radial elevado 45 grados(pulgar hacia

arriba) y dedos 2 a 5 grados en ligera abducción cubital. - Escafoides 3, palma de la mano hacia abajo. Lado cubital elevado 45 grados ( dedo meñique

arriba) y dedos 2 a 5 grados en ligera abducción cubital.- Escafoides 4, palma de la mano apoyada sobre una cuña de 15 grados, dedos en ligera

abducción cubital.


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- Variante. el borde cubital del carpo se encuentra exactamente sobre el centro del chasis. - Extensión dorsal de la mano con los dedos en flexión moderada.

• Dirección del rayo: dorso palmar, perpendicular a la película.- Haz central en el centro del hueso escafoides, o en la variante sobre el centro de la articulación

de la muñeca.- Eventualmente se puede utilizar técnica de aumento, aumentado la distancia objeto

película.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar completamente el hueso escafoides en diferentes proyecciones.



56. HUESO PIScIFORME

I. Tipodeestudio: Hueso pisciforme.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18 x 24 cm vertical. • Distancia foco placa 100 cm.• Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 40 - 50 Kv, 16 - 20 mA.• Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- Lado radial elevado 60 grados.

• Dirección del rayo: oblicuo radiodorsal perpendicular a la película. Haz central en el centro del hueso pisciforme y de la película.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar libremente el hueso pisciforme.



57. MANO PA

I. Tipodeestudio:Mano PA.

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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24 X 30 cm horizontal, dividida en dos.• Distancia foco placa 100 cm.• Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 48 - 50 Kv, 8 -10 mA. • Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- Antebrazo apoyado.- la palma de la mano se apoya sobre el chasis, con los dedos ligeramente separados entre si.

Articulación metacarpofalángica del tercer dedo en el centro de la película.• Dirección del rayo: dorsopalmar perpendicular a la película. Haz central en el centro de la

articulación metacarpofalángica del tercer dedo.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar la mano incluyendo punta de los dedos y articulación de la muñeca.



58 . MANO OBLIcUA

I. Tipodeestudio:Mano oblicua.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x 30 cm horizontal dividida en dos mitades.• Distancia foco placa 105 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 46-50 Kv, 10 mA. • Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- El antebrazo apoya en pronación con la mano hacia abajo, que se eleva ligeramente de su

lado radial.- Dedos se colocan en forma de abanico. - La articulación metacarpofalángica del 2º dedo en el centro de la película.


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• Dirección del rayo: dorsopalmar, perpendicular a la película. Haz central en el centro de la articulación metacarpofalángica del índice.- Variante: proyección de NORGAAD.- La mano apoya sobre el dorso con el lado pulgar elevado 30 grados. - Dedos ligeramente flexionados (proyección de PELOTARI).

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación completa de la mano incluyendo los dedos y la articulación de la muñeca.



59. DEDO DORSOPALMAR PA

I. Tipodeestudio:Dedo dorsopalmar PA.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm horizontal dividida en tres. • Distancia foco placa 100 cm.• Parrilla antidifusora: no• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 44 Kv, 4-6 mA. • Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- Palma de la mano se apoya plana sobre el chasis. - El dedo correspondiente en el centro del espacio correspondiente. - Separar los demás dedos.

• Dirección del rayo:- Dorsopalmar perpendicular a la película.- Haz central sobre la articulación interfalángica proximal o metacarpofalángica y al centro

del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar el dedo con las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales y distales.



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60. DEDO LATERAL

I. Tipodeestudio:Radiografía dedo lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm horizontal dividida en tres.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 44 Kv, 6-8 mA. • Posición:

- El paciente se sienta lateral a la mesa.- Los dedos segundo y tercero se apoyan sobre el chasis por su lado radial, el cuarto y el

quinto dedo lo hacen por el cubital . - Flexión de los demás dedos.

• Dirección del rayo:- Lateral (segundo y tercer dedos cubitoradial, cuarto y quinto radiocubital). Perpendicular a

la película.- Haz central sobre la articulación interfalángica proximal, en el centro del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesLa representación completa del dedo con las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximal y distal estrictamente lateral.



61. PULGAR PALMODORSAL AP

I. Tipodeestudio:Pulgar palmodorsal AP.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar el antebrazo. Retirar adornos.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm horizontal dividida en tres mitades.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 44 Kv, 8 mA.


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• Posición:- El paciente se sienta lateral a la mesa.- El antebrazo en rotación interna máxima.- El dorso del pulgar, incluyendo al metacarpiano, se apoya sobre el chasis.- Pronación máxima.

• Dirección del rayo:- Palmodorsal, perpendicular a la película. - Haz central sobre la articulación metacarpofalángica del primer dedo y sobre el centro del

chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar la articulación carpo-metacarpiana y pulgar, desde la articulación metacarpofalángica, hasta su extremo distal.



62. PULGAR LATERA

I. Tipodeestudio:Radiografía, pulgar lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm horizontal dividida en tres.• Distancia foco placa 105 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 44 Kv, 8 mA. • Posición:

- El paciente se sienta lateralmente a la mesa.- El pulgar separado, se apoya sobre el lado radial sobre el chasis.- Los otros cuatro dedos elevados.

• Dirección del rayo: lateral (cubito-radial), perpendicular a la película. Haz central sobre la articulación metacarpofalángica y del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar el pulgar estrictamente lateral, desde la articulación carpometacarpiana hasta el extremo distal.



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63. MIEMBROS INFERIORES cADERA AP

I. Tipodeestudio: Radiografía, cadera AP.

II. PreparacióndelpacienteDesnudo desde la cintura para abajo, excepto ropa interior.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 70 - 77 Kv. • Posición:

- Decúbito supino, piernas extendidas paralelas al eje longitudinal del cuerpo.- Pies en rotación interna los dedos gordos se tocan entre sí, no debe realizarse esta maniobra

en caso de fractura.- Protección gonadal.

• Dirección del rayo:- Antero posterior, perpendicular a la película.- Haz central en el centro del cuello femoral, en el centro del pliegue inguinal y sobre el centro

del chasis.- Borde superior del chasis en la espina iliaca antero superior - En apnea espiratoria.Variante: paciente con prótesis. Elegir formato mayor de 35 mm x 40 mm

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe observar la articulación de la cadera desde la porción inferior del iliaco hasta el tercio

proximal del fémur.• Articulación de la cadera en el tercio superior de la película. • El trocánter mayor se proyecta en el borde la placa, no debe sobreponerse con el cuello del

fémur.• El cuello femoral no debe estar acortado.• El trocánter menor se proyecta en el borde interno del fémur o estrictamente laterales.



64. cADERA AXIAL DE LAUENSTEIN

I. Tipodeestudio:cadera axial de Lauenstein.

II. Preparacióndelpaciente:desnudo de la cintura para abajo excepto la ropa interior.


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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24 x 30 cm vertical. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 77 Kv.• Posición:

- Decúbito supino. - La cadera a representarse inflexión de 45 grados y en abducción de 45 grados.

• Dirección del rayo:- Perpendicular a la película.- Haz central en el centro del cuello femoral (centro del pliegue inguinal) y sobre el centro del

chasis. La espina iliaca antero-superior se encuentra en el borde superior del chasis. Variante 1: - Decúbito supino, flexión de 45 grados de la cadera y la rodilla. - Elevar el lado contrario hasta que la cadera a representar se encuentre en posición lateral. Variante 2:- Decúbito supino, flexión pronunciada de la cadera y la rodilla, planta del pie apoyada.- Ligera abducción de la pierna sin rotación externa. - Haz central dos dedos lateral y por encima del centro del pliegue inguinal

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe observar la articulación de la cadera. • El cuello y la diáfisis femoral discurren en una línea.• El trocánter mayor se proyecta parcialmente por detrás del cuello femoral.



65. SILUETA DE LA cABEZA FEMORAL (ScHNEIDER)

I. Tipodeestudio:Silueta de la cabeza femoral (Schneider).

II. PreparacióndelpacienteDesnudar de la cintura para abajo excepto la ropa interior.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 77 Kv • Posición:

- Decúbito supino:A. cadera a representar en flexión de 45 grados, planta del pie apoyada.

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B. cadera a representar en extensión, pie en ligera rotación interna. Borde superior del chasis a la altura del espina ilíaca antero-superior.

• Dirección del rayo: A. Antero posterior, perpendicular a la película. B. 30 grados cráneo-caudal. Haz central en el centro del cuello femoral (centro del pliegue

inguinal en el centro del chasis. Variantes: proyección de falso perfil.

- Paciente de pie con la cadera a representar lateral al soporte.- El pie del lado a representar se encuentra paralelo al soporte.- El lado de la pelvis alejado de la película gira hasta obtener un ángulo con el soporte de 65

grados (la pierna sana acompaña el movimiento).- Brazos por encima de la cabeza.- Haz central perpendicular sobre la cadera a representar (unos dos dedos medial al centro

del pliegue inguinal).

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar espacio articular en el centro de la película, representación de la silueta de la cabeza femoral (A anterior, B posterior).



66. cADERA AXIAL

I. Tipodeestudio:cadera axial.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar de la cintura para abajo excepto la ropa interior.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x 30 cm vertical.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 85 Kv, 80 mA. • Posición:

- El paciente en decúbito supino.- Articulación a representar extendida y en rotación interna de 10 grados. - Extremidad sana en flexión máxima en la cadera y hacia arriba.- El chasis recoloca en la cara externa de la cadera a representar perpendicular al plano de la

mesa y paralelo al cuello del fémur. Variantes: - Proyección semiaxial de las caderas con paciente sentado:• Paciente sentado con la espalda hacia el soporte, ambos muslos se separan 20 grados de la

línea media. - Proyección den antetorsión de Rippstein:


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• Paciente en decúbito supino.• colocar la pierna en él de modo que la cadera y la rodilla estén flexionadas en ángulo recto

y ambas caderas se encuentran separadas de la línea media 20 grados. • Dirección del rayo:

- Oblicuo a 45 grados de caudomedial a craneolateral, perpendicular a la película. - Haz central en el centro del cuello femoral.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Representación completa de la articulación de la cadera. • cuello femoral al centro del chasis sin acortamientos ni superposiciones. • Los trocánteres se proyectan en la parte inferior o estrictamente laterales.



67. MUSLO AP

I. Tipodeestudio:Muslo AP.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar de la cintura para abajo, excepto la ropa interior.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35x42 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm.• Parrilla antidifusora: sí.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 70 Kv.• Posición:

- Decúbito supino.- Piernas extendidas en ligera rotación interna.- Pierna contralateral separada.

1. con la articulación de la cadera: borde superior del chasis: en la espina iliaca antero-superior.2. con la articulación de la rodilla: borde inferior del chasis, unos 5 cm por debajo de la hendidura

articular.• Dirección del rayo: en la proyección AP perpendicular a la película. Lateral, haz central sobre

el centro del chasis. Variante:

- Muslo con ambas articulaciones.- Borde superior del chasis en espina iliaca antero superior.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe observar el muslo en AP.• Se debe representar la articulación de la cadera el trocánter mayor en el borde lateral o de la

rodilla, la rótula en el cetro del fémur.

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68. MUSLO LATERAL

I. Tipodeestudio:Muslo lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35x42 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: sí.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 70-80 Kv.• Posición:

- Decúbito lateral. - La extremidad a explorar se apoya lateralmente sobre la mesa, flexionada en la cadera y en

la rodilla.- Pierna contralateral separada.

• Dirección del rayo:- Lateral, perpendicular a la película. - Haz central sobre el centro del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar el muslo en lateral estricta. La articulación de la cadera o rodilla se encuentran bien representadas. La rótula se demuestra claramente.



69. RODILLA EN AP

I. Tipodeestudio:Rodilla en AP.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18x24 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm.


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• Parrilla antidifusora: sí• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 60 a 70 Kv, por debajo de la mesa con parrilla 50 - 55 Kv y 25 - 30 mA, por

encima la mesa sin parrilla. • Posición:

- Decúbito supino.- Piernas extendidas en ligera rotación interna. Hasta que la rotula se encuentre en el centro.- Pierna contralateral separada.

• Dirección del rayo:- AP perpendicular a la película. - Haz central sobre el centro de la hendidura, articula a 2 cm por debajo del borde patelar

superior y sobre el centro del chasis.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe observar la rotula en el centro de la placa. • El espacio articula de la rodilla se observa claramente. • Representación horizontal de las mesetas tibiales. • La cabeza perineal solo se solapa con la tibia en su porción superior interna.



70. RODILLA LATERAL

I. Tipodeestudio:Rodilla lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18x24cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: sí y no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 60 Kv por debajo de la mesa con parrilla. Por encima de la mesa sin

parrilla 50-55 Kv, 25 -30 mA. • Posición:

- Decúbito lateral, con la cara lateral de la rodilla a exponer hacia el chasis.- Rodilla flexionada 30 grados hasta 45.- Pierna contralateral por delante de la que se va a radiografiar.

• Dirección del rayo: lateral, perpendicular a la película. Haz central sobre el centro de la hendidura articular 2cm por debajo del borde superior de la rótula y sobre el centro del chasis.

IV. Observacionesyrecomendaciones• La superficie dorsal de la rótula se puede delimitar claramente.• Los cóndilos femorales se superponen, sobre todo en su cara dorsal.

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• El espacio articular de la rodilla se ve claramente.• Se puede valorar la tuberosidad anterior de la tibia.



71. TÚNEL DE RODILLA

I. Tipodeestudio:Túnel de rodilla.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18x24 cm vertical.• Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 a 60 Kv, 25-30 mA. • Posición:

- Decúbito supino rodilla en flexionada, 45 grados.- Pierna en ligera rotación interna para que la rótula adopte una posición media.- Pierna contralateral separada.

• Dirección del rayo: 90 grados en relación al eje de la pierna y de 30 a 45 grados con relación a la película.- Haz central sobre el centro de la hendidura articular de la rodilla, 2 a 3cm por debajo del

borde superior de la rótula y sobre el centro del chasis.

IV. Observacionesyrecomendaciones• La fosa intercondílea se la debe observar con claridad.• Los cóndilos femorales sin solapamientos.• Meseta tibial lateral en forma de línea.



72. ARTIcULAcIóN DE LA RODILLA AP (cON BOSTEZO ARTIcULAR)

I. Tipodeestudio:Radiografía en tensión de la articulación de la rodilla AP (con bostezo articular).


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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18x24 cm vertical.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si/no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 60-70 Kv. Por debajo de la mesa con parrilla. 50 a 55 Kv por encima de la

mesa sin parrilla y 25 a 30 mA. • Posición:

- Rodilla AP, para explorar los ligamentos internos y externos. - Paciente sentado con piernas flexionadas 15 grados, hasta 30 grados en ligera rotación

interna, la otra pierna separada.- Para explorar los ligamentos, colocar la palanca de presión en el centro de la articulación, en

la cara interna del espacio articular para los ligamentos internos. - Pierna contralateral separada.

• Dirección del rayo: - Perpendicular a la película.- Haz central sobre el centro de la hendidura articular de la rodilla, 2 - 3 cm por debajo del


IV. Observacionesyrecomendaciones• Espacio articular visible claramente, mesetas tibiales paralelas al plano. • cabeza peroneal solapada por la tibia únicamente en su porción superior.

V. ContraindicacionesAsegurarse que no exista fractura de fémur, tibia y peroné.


73. RADIOGRAFÍA AXIALES DE RóTULA (O PROYEccIóN DESENFILADA DE RóTULA)

I. Tipodeestudio:Radiografía axiales de rótula (o proyección desenfilada de rótula).


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35x43cm vertical.• Distancia foco placa 100 cm.• Parrilla antidifusora: no.• Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50- 60 Kv, 25 mA. • Posición:

- Rodilla AP para explorar los ligamentos internos y externos.

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- Paciente sentado con piernas flexionadas 15 grados, hasta 30 grados en ligera rotación interna, la otra pierna separada.

- Para explorar los ligamentos, colocar la palanca de presión en el centro de la articulación, en la cara interna del espacio articular para los ligamentos internos.

- Pierna contralateral separada.• Dirección del rayo:

- Perpendicular a la película. - Haz central sobre el centro de la hendidura articular de la rodilla, 2 - 3cm por debajo del


IV. ObservacionesyrecomendacionesEspacio articular visible claramente, mesetas tibiales paralelas al plano. cabeza peroneal solapada por la tibia únicamente en su porción superior.

V. ContraindicacionesAsegurarse que no exista fractura de fémur, tibia y peroné.


74. PIERNA AP

I. Tipodeestudio:Pierna AP.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 30x40 cm vertical dividida en dos.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: sí y no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 60 a Kv, 25 mA con bucky; 50 a 55 Kv y 5-8 mA sin bucky.• Posición:

- Decúbito supino.- Piernas extendidas en ligera rotación interna, incluyendo rodilla la rotula centrada.- Incluyendo articulación tibio tarsiana, rotación interna, pie ligeramente aproximado, pierna

contralateral separada.• Dirección del rayo: AP perpendicular a la película. Haz central y sobre el centro del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar la pierna en proyección AP exacta incluyendo rodilla y tobillo.




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75. PIERNA LATERAL

I. Tipodeestudio:Pierna lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 30x40 cm vertical dividida en dos junto a la anterior proyección.• Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: sí y no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 60 Kv, 25 mA con bucky. 50 a 55 Kv y 5-8 mA sin bucky. • Posición:

- Decúbito lateral, rodilla en flexión de 30 grados.- cara lateral de la Pierna paralela al chasis.- Pierna contra lateral por detrás de la pierna a explorar.

• Dirección del rayo: AP perpendicular a la película. - Haz central y sobre el centro del chasis.- Incluir rodilla y articulación tibio tarsiana.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar la pierna estrictamente lateral incluyendo rodilla y articulación tibio tarsiana.



76. TOBILLO AP

I. Tipodeestudio:Tobillo AP.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar la pierna.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18x24 cm horizontal dividida en dos. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 a 55 Kv y 10-16 mA. • Posición:

- Decúbito supino, pierna extendida . pie en rotación interna 10-15 grados. - Flexión dorsal del pie (90 grados con respecto a la pierna).- Pierna contralateral separada.

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• Dirección del rayo: - A.P perpendicular a la película. - Haz central y sobre el centro de la articulación tibio-tarsiana y sobre el centro del chasis.- Incluir rodilla y articulación tibio tarsiana.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe observar maléolos externo e interno incluyendo porción distal del peroné.• Visión del espacio articular entre el maléolo externo y el astrágalo y el maléolo interno y el

astrágalo lateral incluyendo rodilla y articulación tibio tarsiana.



77. TOBILLO LATERAL

I. Tipodeestudio:Tobillo lateral.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar la pierna.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18 x 24 cm horizontal dividida en dos. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 a 55 Kv y 10-16 mA.• Posición:

- Decúbito lateral , pierna con el maléolo externo apoyado en la mesa. - Flexión dorsal del pie (90 grados con respecto a la pierna).- Estrictamente lateral, los maléolos se superponen.- Pierna contralateral separada.

• Dirección del rayo: AP perpendicular a la película. Haz central y sobre el centro de la hendidura articular (centro del maléolo interno) y sobre el centro del chasis.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe observar articulación tibio- peronéo-astragalina, astrágalo-calcáneo-escafoidea

estrictamente laterales. • Representación completa del astrágalo y calcáneo laterales.• El peroné se proyecta en el tercio medio e inferior de la superficie articular de la tibia.




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78. TOBILLO EN TENSIóN

I. Tipodeestudio:Tobillo en tensión.

II. Preparacióndelpaciente• Desnudar la pierna. • No debe existir fractura.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18x 24 cm horizontal dividida en dos. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 a 55 Kv y 10-16 mA. • Posición:

- con los mismos parámetros que en la proyección ap para explorar ligamentos mediales y laterales.

- Si se posee dispositivo de palanca con el mismo ejercer presión un dedo por encima del maléolo medial para explorar ligamentos laterales y para los mediales a la inversa.

- Si no se posee dispositivo realizar la presión en el mismo punto.- con los mismos parámetros que para la proyección lateral, para explorar desplazamiento

anterior del astrágalo. En este caso el punto de presión debe estar dos o tres dedos por encima del maléolo medial, en la cara anterior de la tibia.

• Dirección del rayo: AP o lateral perpendicular a la película. Haz central y sobre el centro de la articulación tibio-tarsiana y sobre el centro del chasis.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe observar maléolos externo e interno. • Visión clara de la mortaja articular.



79. RADIOGRAFÍA DE PIE

I. Tipodeestudio:Radiografía de pie.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar desde la pierna.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm vertical. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 Kv, 8-10 mA.

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• Posición:- El paciente se coloca de pie sobre el chasis, que se encuentra en el suelo; fijación del pie al

chasis. Proyección 1: extender el tobillo para representar la mayor parte posible del pie. El otro pie

apoya detrás del chasis. Proyección 2: flexionar marcadamente el tobillo (sin modificar en absoluto la planta del

pie), el otro pie se apoya por delante del chasis. • Dirección del rayo: en 1:15 grados oblicua, de delante a dorso plantar (o perpendicular) AP

perpendicular a la película en 2-10 grados oblicua de detrás a dorso plantar. Haz central sobre el centro del calcáneo.



80. PIE LATERAL

I. Tipodeestudio:Pie lateral.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar desde la pierna.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm horizontal dividida en dos. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 50 Kv y 10 mA. • Posición:

- Decúbito lateral con el 5º dedo hacia la mesa. - Metatarso en el centro de la película.- Pierna contralateral se apoya por delante.

• Dirección del rayo: lateral perpendicular a la película. Haz central sobre el centro del pie y del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar todo el pie. Incluido articulación tibio peronéo astragalina, los extremos de los dedos y el calcáneo.




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81. cALcáNEO LATERAL

I. Tipodeestudio:calcáneo lateral.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar el pie.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18x24 cm horizontal dividida en dos. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 40- 50 Kv y 16 mA. • Posición:

- Decúbito lateral sobre el lado a explorar con el 5º dedo hacia la mesa - Extremidad flexionada.- Pierna contralateral se apoya por delante- Talón en el centro del chasis.

• Dirección del rayo: lateral perpendicular a la película. Haz central sobre el calcáneo y sobre el centro del chasis.

IV. ObservacionesyrecomendacionesSe debe observar todo el pie incluido articulación tibio calcáneo astragalina escafoidea con el calcáneo puramente lateral.



82. cALcáNEO AXIAL

I. Tipodeestudio:calcáneo axial.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película: 18x24 cm horizontal dividida en dos. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 40. 50 Kv y 16 mA. • Posición:

- Paciente de pie sobre el chasis con tobillo flexionado. - En decúbito supino con el antepié traccionado hacia la pierna y ligera rotación interna. - El talón sobre el chasis.

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• Dirección del rayo: - En A, 45 grados oblicuo dorso plantar.- En B, 45 grados oblicuo planto dorsal. Haz central sobre el centro del calcáneo y del chasis.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Se debe observar porción posterior del calcáneo libre de superposiciones.• Representación completa del calcáneo sin acortamientos.



83. ANTEPIÉ DORSO PLANTAR

I. Tipodeestudio:Radiografía de antepié dorso plantar.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18x24 horizontal. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 44 - 48 Kv, 8 - 10 mA.• Posición: el antepié y el mesopié apoyan la planta sobre el chasis. • Dirección del rayo: perpendicular a la película o 10 grados caudocraneal. Haz central sobre la

cabeza del 3º metatarsiano o puede ser también sobre el centro del 3º metatarsiano.

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación si superposición de los metatarsiano y las falanges.



84. PIE OBLIcUO

I. Tipodeestudio:Radiografía, pie oblicuo.



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III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm horizontal. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 47- 55 Kv, 10 mA. • Posición:

- El paciente sentado, pierna flexionada, coloca de pie sobre el chasis, pierna y pie inclinados 45 grados medialmente.

• Dirección del rayo: perpendicular a centro de la película. Haz central sobre la cabeza o sobre el centro del 3er metatarsiano y sobre el centro del chasis.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Representación sin superposición de todo el antepié. • Representación de las articulaciones mediotarsiana y tarso metatarsianas.

V. Contraindicaciones:lesiones que eviten la toma adecuada de la radiografía.


85. RADIOGRAFÍA DE PRIMER DEDO DEL PIE DORSO PLANTAR

I. Tipodeestudio:Radiografía de primer dedo del pie dorso plantar.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 18x24 cm vertical dividida en dos. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 40 - 44 Kv, 8 - 10 mA. • Posición:

- El paciente se sienta sobre la mesa de rayos, pierna flexionada, primer dedo sobre el chasis. • Dirección del rayo: dorso plantar, perpendicular al centro de la película. Haz central sobre la

articulación metatarsofalángica del primer dedo y sobre el centro de la película.

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación completa del primer dedo del pie.



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86. DEDOS DEL PIE LATERAL

I. Tipodeestudio:dedos del pie lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 24x30 cm vertical dividida en dos. • Distancia foco placa 100 cm. • Parrilla antidifusora: no. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 40 Kv, 6 - 12 mA. • Posición:

- Dedos 1 a 3, el paciente se apoya sobre el lado sano el primer dedo se encuentra sobre el chasis.

- Dedo 1, los dedos 2 a 5 se desplazan hacia abajo.- Dedo 2 y 3, el primer dedo se desplaza hacia arriba y los dedos 4 y 5 hacia abajo.- Dedos 4 y 5, el paciente se apoya sobre el lado patológico, el quinto dedo sobre el chasis.

• Dirección del rayo: lateral, medio lateral, o latero medial, perpendicular al centro de la película. Haz central sobre la articulación metatarsofalángica del dedo y al centro de la película.

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación lateral del primer dedo sin superposición.



87. RADIOGRAFÍA DE TóRAX PA

I. Tipodeestudio:Radiografía de tórax PA.

II. Preparacióndelpaciente• Desnudar el tórax. • Retirar adornos y el cabello hacia arriba.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35x43 cm vertical o 35x35 cm.• Distancia foco placa 180 - 200 cm. • Parrilla antidifusora: si. • Tamaño de foco: fino.• Valores de exposición 125 Kv. • Posición:

- El paciente de pie con el pecho hacia el soporte, ligeramente inclinado hacia adelántela pared anterior del tórax y los hombros se apoyan, dejando colgar los brazos.


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- Los brazos se apoyan en las caderas, los codos se los dirige hacia adelante.- La cabeza se coloca con la barbilla por encima del borde del chasis.- Borde superior del chasis 3 dedos por encima de la línea de la piel del hombro.

• Dirección del rayo: dorso ventral, perpendicular a la película.- Haz central sobre la columna vertebral a la altura del ángulo inferior de la escápula.- Realizar el disparo con respiración suspendida, tras inspiración profunda.

Variante:- Tórax en decúbito.- En sospecha de neumotórax se debe realizar la proyección en espiración.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Representación completa de los pulmones, debe observarse desde los vértices pulmonares

hasta las cúpulas diafragmáticas. • Imagen simétrica del tórax, con las clavículas a la misma distancia de las apófisis espinosas,

columna vertebral central.



88. RADIOGRAFÍA, TóRAX LATERAL

I. Tipodeestudio:Radiografía, Tórax lateral.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35 x 43 cm vertical o 35 x 35 cm.• Distancia foco placa 180 - 200 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 125 Kv. • Posición:

- El paciente de pie lateralmente, apoyando el lado izquierdo en el soporte. - Los brazos sobre la cabeza.- El tórax se inclina ligeramente hacia delante. - Borde superior del chasis 3 dedos por encima de la línea de la piel del - Hombro (7º cervical).

• Dirección del rayo: lateral, perpendicular a la película.- Haz central sobre la línea axilar anterior a la altura de la mamila. - Realizar el disparo con respiración suspendida, tras inspiración profunda.

Variante: solo en determinados casos se realiza lateral derecha.

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IV. Observacionesyrecomendaciones• Representación completa de los pulmones, debe observarse desde los vértices pulmonares

hasta las cúpulas diafragmáticas. • Esternón lateral, bordes posteriores de los cuerpos vertebrales presentan un único contorno.



89. RADIOGRAFÍA, TóRAX OBLIcUAI. Tipodeestudio:Radiografía, Tórax Oblicua.


III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35 x 43 cm vertical o 35 x 35 cm.• Distancia foco placa 180 - 200 cm. • Parrilla antidifusora: si. • Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 125 Kv. • Posición: 1. Oblicua anterior derecha OAD:

- El paciente de pie oblicuo en relación al soporte, en un ángulo de 45 a 60 grados con el plano de la película, con la pared torácica derecha apoyada en el soporte.

2. Oblicua anterior izquierda OAI:- El paciente de pie oblicuo con respecto al soporte, en un ángulo de 35 a 45 grados con el

plano de la película. - con la pared torácica izquierda apoyada en el soporte. Brazos por encima de la cabeza.- Borde superior del chasis 3 dedos por encima de la línea de la piel del hombro.

• Dirección del rayo: oblicuo dorso ventral, perpendicular a la película.- Haz central sobre la línea lateral de la columna vertebral, 4 dedos lateral a la línea de las

apófisis espinosas, a la altura del ángulo escapular inferior. - Realizar el disparo con respiración suspendida, tras inspiración para delimitar la silueta

cardiaca posterior se puede administrar un poco de papilla de bario.

IV. ObservacionesyrecomendacionesImagen simétrica del tórax, con las clavículas a la misma distancia de las apófisis espinosas, columna vertebral central.




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90. RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN EN BIPEDESTAcIóN

I. Tipodeestudio:Radiografía de abdomen en bipedestación.

II. PreparacióndelpacienteDesnudar por completo. Retirar adornos.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35 x 43 cm o 30 x 40 cm vertical. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 117 - 125 Kv. • Posición:

- El paciente se coloca de pie, con el abdomen hacia el soporte. - Borde superior del chasis a la altura del apéndice xifoides.

• Dirección del rayo: dorso ventral, perpendicular a la película.- Haz central sobre la columna vertebral, 2 cm por encima de las palas iliacas, en el cetro del

chasis.- Realizar el disparo con respiración suspendida, tras la espiración.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Representación simétrica de ambas cúpulas diafragmáticas y de todo el abdomen.• cuando se trata de pacientes altos, se debe realizar proyección de tórax y abdomen por debajo

de la sínfisis del pubis.



91. RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN EN DEcÚBITO

I. Tipodeestudio:Radiografía de abdomen en decúbito.

II. PreparacióndelpacienteDesnudo por completo.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35x43 cm o30 x40 cm vertical. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si. • Tamaño de foco: grueso. • Valores de exposición 70 Kv. • Posición:

- Decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo.- Borde inferior del chasis 2 cm por debajo del borde superior de la sínfisis del pubis.

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• Dirección del rayo: ventrodorsal, perpendicular a la película. - Haz central 1 cm por encima de las palas ilíacas en el plano medio sobre el centro del

chasis. - Realizar el disparo con respiración suspendida tras la espiración.

IV. Observacionesyrecomendaciones• Representación del borde superior de la sínfisis púbica y de las cúpulas diafragmáticas. • La columna vertebral discurre por el centro de la película.



92. RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN EN DEcÚBITO LATERAL IZQUIERDO

I. Tipodeestudio:Radiografía de abdomen en decúbito lateral izquierdo.

II. PreparacióndelpacienteDesnudo completo.

III. Técnicadeobtencióndelaimagen• Formato de película 35 x 43 cm o 30 x 40 cm vertical. • Distancia foco placa 115 cm. • Parrilla antidifusora: si.• Tamaño de foco: grueso.• Valores de exposición 117 -125 Kv. • Posición:

- Decúbito con la espalda hacia el chasis el paciente obeso con el abdomen en el chasis. - Brazos por encima de la cabeza, piernas ligeramente flexionadas para mayor estabilidad, el

paciente debe recostarse del lado izquierdo por lo menos 5 minutos para que el aire puede ascender.

- Borde superior del chasis un dedo por encima del apéndice xifoides. • Dirección del rayo: ventrodorsal o dorsoventral, horizontal, perpendicular a la película.

- Haz central sobre la columna vertebral dos dedos por encima de la cresta ilíaca en el centro del chasis.

- Realiza el disparo con respiración suspendida tras la espiración.

IV. ObservacionesyrecomendacionesRepresentación completa de todo el abdomen especialmente el seno costo frénico derecho, desde el diafragma hasta el borde superior de la sínfisis púbica.




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Iv. ecografía1. HEPATOBILIAR Y PAcREáTIcA

I. Tipodeestudio:ecografía hepatobiliar y pancreática.• Hígado: hígado en todos sus segmentos, sus ligamentos, la vascularidad intra y extrahepática,

la vía biliar intra y extrahepática.• Vesícula biliar: forma, tamaño, contorno, paredes y contenido.• Páncreas: estudio del páncreas en todos sus segmentos, forma, tamaño, contornos, textura,

conducto de Wirsung y su relación con estructuras vecinas. • Examen de riñón derecho en casos que amerita.

II. PreparacióndelpacienteAyuno de por lo menos 6 horas, de preferencia ayuno desde la noche anterior.

III. TécnicaecográficaSe usara transductores convexos de 3.5 MHz. En niños de 5 a 7.5 MHz o transductores multifrecuencia.

IV. Indicaciones• Patología del hígado, vía biliar y vesícula biliar. • Patología del páncreas. • Dolor en epigastrio, hipocondrio derecho y zona lumbar derecha y de acuerdo a criterio de

clínico.

V. ContraindicacionesNo existe.

VI. InformeecográficoDe acuerdo a formato estándar, debidamente documentado con sello y firma del médico radiólogo que lo realiza.

2. EcOGRAFÍA RENAL Y VESIcAL

I. Tipo de estudio: exploración de riñones y vejiga.• Riñones: forma, tamaño, contorno, parénquima y relación córtico-medular, presencia de

dilataciones urétero-pielocaliciales, litos, lesiones quísticas y sólidas.• Vejiga: forma, tamaño, contorno, paredes, mucosas, características del contenido. Visualizar los

chorros ureterales.

II. PreparacióndelpacienteVejiga llena (5 vasos de agua 1 hora antes del estudio).

III. Técnicaecográfica• Se usara transductores convexos de 3.5 MHz. • En niños de 5 a 7.5 MHz o transductores multifrecuencia.

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IV. Indicaciones• Patología renal.• Dolor lumbar.• Hematuria.• Sintomatología prostática.• Infección urinaria.• Descartar litiasis reno vesical. • De acuerdo a criterio del clínico.



3. ESTUDIO PROSTáTIcO

I. Tipodeestudio: exploración de vejiga y próstata. • Próstata: forma, tamaño, contorno, parénquima, realizar cálculo del peso y valoración de

nódulos y compromiso capsular y alteraciones en vesículas seminales. • Vejiga: forma, tamaño, contorno, paredes, mucosas, características del contenido, valoración

del volumen pre y post miccional.

II. Preparacióndelpaciente• En ecografía suprapúbica vejiga llena (5 vasos de agua 1 hora antes del estudio).• En estudio transrectal: enema evacuante (500ml) o supositorio laxante 2 horas antes del estudio.

III. Técnicaecográfica• Se usara transductores convexos de 3.5 MHz, para ecografía suprapúbica y de 5 a 7.5 MHz con

transductores intra cavitarios ó multifrecuencia. • Se debe utilizar preservativo en estudio transrectal.

IV. IndicacionesPacientes con sospecha de patología prostática, (prostatitis, hipertrofia benigna de próstata y cáncer de próstata).

V. Contraindicaciones• En suprapúbica, no existe. • En transrectal: abscesos perianales, hemorroides trombosadas, etc.


4. ESTUDIO ESPLÉNIcO

I. Tipodeestudio:exploración de bazo. • Bazo: forma, tamaño, contorno, parénquima, cápsula, y vascularización, medir volumen esplénico.


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II. PreparacióndelpacienteNo requiere.

III. TécnicaecográficaSe usara transductores convexos de 3.5 MHz, y de 5 a 7.5 MHz pediátrico.

IV. IndicacionesPacientes con traumas, enfermedades linfoproliferativas, cirrosis hepática, sospecha de tumores y quistes.

V. ContraindicacionesNinguna.


5. EcOGRAFÍA PELVIcA

I. Tipodeestudio:exploración de útero, anexos y vejiga.• Útero: forma, tamaño, contorno, miometrio, endometrio, relación cérvico uterina, y valoración

cervical. • Anexos: ovarios, forma, tamaño, contornos, presencia tumoraciones sólidas o quísticas,

engrosamientos y colecciones líquidas en parametrios y fondo de saco de Douglas.• Vejiga: forma, tamaño, contorno, paredes, mucosas, características del contenido.

II. PreparacióndelpacienteVejiga llena (5 vasos de agua 1 hora antes del estudio en estudio suprapúbico), para el estudio transvaginal no se requiere preparación.

III. Técnicaecográfica• Se usará transductores convexos de 3.5 a 5MHz. • En niñas de 5 a 7.5 MHz o transductores multifrecuencia. • En ecografía transvaginal utilización de preservativo.

IV. IndicacionesPatología ginecológica y como diagnóstico diferencial de abdomen agudo pélvico.



6. EcOGRAFÍA ABDOMINO PÉLVIcA (RASTREO ABDOMINAL)

I. Tipodeestudio:valorar hígado, vesícula, páncreas, riñones, bazo, vejiga, útero y anexos (en mujer), intestinos, presencia de líquido, colecciones o tumores.

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II. PreparacióndelpacienteNo requiere preparación en patología aguda, en estudios programados ayuno matinal (6 horas).

III. TécnicaSe usara transductores convexos de 3.5 MHz y de 5 a 7.5 MHz pediátrico.

IV. IndicacionesPacientes oncológicos, pacientes con traumatismos y abdomen agudo.



7. TIROIDES

I. Tipodeestudio:valorar glándula tiroidea, forma, tamaño, volumen (expresar en gramos o cc), bordes y ecogenicidad, descartar lesiones nodulares, quísticas y calcificaciones.

II. PreparacióndelpacienteNo requiere preparación.

III. TécnicaTransductor lineal de 5 a 7.5 MHz.

IV. IndicacionesPatología tiroidea en general.



8. GLANDULAS SALIVALES

I. Tipodeestudio: valoración de glándulas parótidas, sublinguales y submaxilares en cuanto a: forma, tamaño y ecogenicidad, descartar lesiones nodulares, quísticas y calcificaciones.


III. TécnicaTransductor lineal de 5 a 7.5 MHz.


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IV. IndicacionesPatología propia de las glándulas salivales.



9. EcOGRAFÍA DE MAMAS

I. Tipodeestudio:valoración del tejido glandular, espacios grasos, piel, pezón y areola mama-ria, hueco axilar y estructuras vecinas. Descartar lesiones nodulares, quísticas y calcificaciones.

II. PreparacióndelpacienteNo requiere .

III. TécnicaTransductor lineal de 7.5 - 10 MHz.

IV. IndicacionesPatología propia de las glándulas mamarias.



10. EcOGRAFÍA MÚScULO ESQUELETIcA

I. Tipo de estudio: ecografía músculo esquelética (miembro superior e inferior), de acuerdo al segmento valoración de músculos, tendones, ligamentos, bursas, espacios articulares, tejido subcutáneo y piel. Descartar alteración de fibra musculares (continuidad), colecciones líquidas y tumoraciones.


III. TécnicaTransductor lineal de 7.5 - 12 MHz.

IV. IndicacionesPatología propia de la región en estudio.

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11. EcOGRAFÍA OBSTÉTRIcA

I. TipodeestudioEcografía 1º trimestre del embarazo, valorar:• Saco gestacional (localización, forma, contornos, diámetro).• Embrión (número, morfología, diámetro cráneo caudal y actividad embrionaria y cardíaca).• Translucencia nucal (estudio por vía transvaginal).• Saco vitelino (forma, contorno, diámetro).• Presencia de cuerpo lúteo en ovario.• Valoración del cerviz (OcI, en longitud, calibre del conducto cervical, ángulo cérvico corporal)• Valoración de formación placentaria (descartar hematomas, inserción, desprendimientos).

II. PreparacióndelpacienteTomar 1 litro de agua, una hora antes del estudio para vía suprapúbica, no requiere preparación para vía transvaginal.

III. TécnicaTransductor convexo de 3.5 a 5 MHz y transvaginal de 5 a 7.5 MHz.

IV. Indicaciones• control rutinario (1 ecografía por trimestre).• Para descartar patología en madres menores de 18 y mayores de 35 años.• Antecedentes de patología previa del embarazo.• Enfermedades previas durante el embarazo (virales, crónicas, etc). • Antecedentes de exposición a radiación ionizante. • Ingesta de medicamentos.



ecografía oBstÉtrIca

I. TipodeestudioEcografía 2º trimestre del embarazo, valorar:• Feto: morfología, diámetros (principalmente biparietal, femoral y abdominal), actividad motora

y cardíaca, translucencia, espesor nucal. • Valoración del cérvix (OcI, longitud, calibre del conducto cervical). • Valoración placentaria (grado de maduración, inserción, hematomas y desprendimientos).


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• Líquido amniótico: cantidad.• cordón umbilical: Número de vasos (arterias y vena) y morfología.• Doppler, medir índice de resistencia y de pulsatilidad en: arteria umbilical, cerebral media y

arteria uterina.

II. PreparacióndelpacienteNo requiere, en caso de valoración cervical tomar líquido 1 litro una hora antes del estudio.

III. TécnicaTransductor convexo de 3.5 a 5 MHz y transvaginal de 5 a 7.5 MHz.

IV. IndicacionesSimilar al 1er trimestre.



ecografía oBstÉtrIca

I. TipodeestudioEcografía 3º trimestre del embarazo, valorar:• Feto: morfología, diámetros (principalmente biparietal, femoral, abdominal), peso aproximado,

tono, actividad motora y cardíaca. Espesor nucal. Situación, posición y presentación. • Valoración del cérvix (OcI, en longitud, calibre del conducto cervical) y espesor de segmento

uterino. • Valoración placentaria (grado de maduración, inserción, hematomas y desprendimientos). • Líquido amniótico: cantidad.• cordón umbilical: número de vasos (arterias y vena) y morfología.• Estudios especiales:

- Perfil biofísico: valorará tono, frecuencia cardiaca, movimientos respiratorios, volumen de liquido amniótico, movimientos de flexo extensión de miembros (valor máximo de 10 puntos). Este estudio es recomendable en centros que no cuenten con ecografía Doppler.

- Estudio Doppler: medir índice de resistencia y de pulsatilidad en arteria umbilical, cerebral media y arteria uterina. En caso necesario valoración de Ductus venoso. Este método es de preferencia en relación al anterior. Realizar entre las 20 semanas adelante.

II. PreparacióndelpacienteNo requiere, en caso de valoración cervical tomar líquido 1 litro una hora antes del estudio.

III. TécnicaTransductor convexo de 3.5 a 5 MHz.

IV. IndicacionesSimilar a estudios anteriores.


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12. EcOGRAFÍA cEREBRAL TRANSFONTANELAR

I TipodeestudioEcografía cerebral:• Valoración de parénquima cerebral con adecuada diferenciación de sustancia gris y blanca,

sistema ventricular, vasos del polígono de Willys, senos venosos, hemorragia intracranea, colecciones extraparenquimatosas.


III. TécnicaTransductor convexo, lineal de multifrecuencia.

IV. IndicacionesPatología propia de la región en estudio.

V. Contraindicaciones No existe.


13. EcOGRAFÍA DOPPLER TERRITORIO VENOSO

I. TipodeestudioDoppler venoso de miembros:• Miembro superior: valoración de venas axilar, braquial, radial y cubital principalmente.• Miembro Inferior: valoración de vasos venosos. Iliaca externa, femoral común, femoral,

profunda, superficial, poplítea, tibiales, safena interna y externa.• Observar: morfología, calibre, compresibilidad, llenado adecuado con el doppler color,

presencia de flujo espectral con el doppler duplex y descartar ecos internos en trayectos mencionados. Valoración de competencia valvular y maniobra de Valsalva.


III. TécnicaTransductor lineal de 7.5 MHz.

IV. IndicacionesPatología relacionada al sistema.


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14. EcOGRAFÍA DOPPLER TERRITORIO ARTERIAL

I. TipodeestudioDoppler arterial de miembros:• Miembro superior: valoración de arterias axilar, braquial, radial y cubital principalmente.• Miembro inferior: valoración de arterias Iliaca externa, femoral común, femoral, profunda,

superficial, poplítea, tibiales.• Observar: morfología, calibre, espesor de pared (intima, presencia de placas), llenado

adecuado con el doppler color, presencia de flujo espectral con el doppler duplex (valoración de flujos sistólico, diastólico e índices de resistencia) y descartar ecos internos en trayectos mencionados.

• Sistema carotídeo vertebral: valoración de arterias carótida común, carótida, interna y externa y arterias vertebrales.

• Observar: morfología, calibre, espesor de pared (intima, presencia de placas), llenado adecuado con el doppler color, presencia de flujo espectral con el doppler duplex (valoración de flujos sistólico, diastólico e índices de resistencia y relación carótida interna/carótida común) y descartar ecos internos en trayectos mencionados.


III. TécnicaTransductor lineal de 7.5 MHz.




15. EcOGRAFÍA DOPPLER TERRITORIO ARTERIAL RENAL

I. TipodeestudioDoppler arterial renal:• Valoración de arterias arcuatas, segmentarias y principales.• Valorar aorta abdominal a nivel de origen de las arterias en estudio.

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• Observar: morfología, calibre, espesor de pared (intima, presencia de placas), llenado adecuado con el doppler color, presencia de flujo espectral con el doppler duplex (valoración de flujos sistólico, diastólico e índices de resistencia, valoración de la tasa renal aórtica y la tasa renal diastólica terminal) y descartar ecos internos en trayectos mencionados.

II. PreparacióndelpacienteAyuno mínimo de 6 horas.

III. TécnicaTransductor convexo multi frecuencia.




16. EcOGRAFÍA DOPPLER ARTERIA AORTA ABDOMINAL

I. TipodeestudioDoppler de aorta abdominal:• Observar: morfología, calibre, espesor de pared (intima, presencia de placas), llenado adecuado

con el doppler color, presencia de flujo espectral con el doppler duplex (valoración de flujos sistólico, diastólico e índices de resistencia), descartar ecos internos en trayectos mencionados y presencia de dilataciones (aneurismas mencionando localización, diámetro, presencia de trombos y luz interna).


III. TécnicaTransductor convexo multifrecuencia.





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