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ESTUDIOS DIAGNÓSTIC0S Y TERAPÉUTICOS Jefe de la unidad: Dr. Joan Serra Unidad de Intervencionismo Percutáneo (UDIP)
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ESTUDIOS DIAGNÓSTIC0S Y TERAPÉUTICOS
Jefe de la unidad: Dr. Joan Serra
Unidad de Intervencionismo Percutáneo (UDIP)
ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS
Exploraciones guiadas mediante técnicas de
imagen, en las que se practica una punción
percutánea con el objetivo de establecer un
diagnóstico definitivo.
Punción con aguja fina de cualquier parte del cuerpo con aspiración de
material. Se utiliza en procesos neoplásicos e infecciosos. El material
obtenido se remite a anatomía patológica (citología) y/o a microbiologia
para su estudio.
PAAF
PAAF CITOLOGIA
Ventana pulmonar Ventana mediastínica
PAAF PROCESO INFECCISO FACETARIO BILATERAL
Procedimiento similar a la PAAF pero utilizando una aguja de mayor
calibre, obteniéndose un cilindro de material que permite un diagnóstico
más preciso (histología).
BIOPSIA - TRUCUT
TRUCUT ESPONDILODISCITIS VERTEBRAL
BIOPSIA - TRUCUT
Tórax-mediastino Abdomen-suprarrenal
BIOPSIA TUMOR PARTES BLANDAS
Exploración TC o RM que se practica tras la introducción de contraste en
una articulación, con el objetivo de obtener una mayor precisión
diagnóstica en el estudio de partes blandas intrarticulares.
ARTRO TC - ARTRO RM
Artro TC hombroPunción Artro TC Artro RM hombro ruptura labrum anterior
ARTRO TC - ARTRO RM
Artro RM ruptura tendón supraespinoso
Artro RM hombro ruptura labrum anterior
Artro RM ruptura parcial supraespinoso
ARTRO RM
Artro TC caderaPunción Artro TC cadera Artro TC cadera
ARTRO TC
Artro RM caderaArtro RM cadera Artro RM cadera
ARTRO RM
Punción del núcleo del disco intervertebral y posterior introducción de
contraste.
DISCO TC
DISCO TC
Punción
DISCO TC
Contraste en el núcleoRuptura radial del anillo fibroso
ESTUDIOS TERAPÉUTICOS
Procedimientos guiados mediante técnicas de
imagen, en los que se practica una punción
percutánea con el objetivo de establecer un
tratamiento.
Introducción percutánea de un catéter en el sistema excretor urinario para
evacuar orina retenida. Para la colocación del catéter, se utiliza como guía
visual la TC o la Ecografía.
NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA
NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA
Nefrostomia percutánea(pretensado)
Nefrostomia percutánea (post-tensado)
NEFROSTOMIA PERCUTÁNEA
Introducción percutánea de un catéter, guiada por ECO o TC, en el interior
de una colección (absceso, hematoma o seroma) para su vaciado y
curación.
DRENAJE COLECCIONES
DRENAJE COLECCIONES
Absceso hepático con drenaje percutáneo
Infiltración con corticoides del nervio que se dirige a las facetas como
tratamiento antiinflamatorio del dolor lumbar. Es necesaria una correcta
posición de la aguja y para ello se debe de realizar mediante una guía de
imagen TC o Escopia Biplanar.
INFILTRACIÓN FACETARIA
INFILTRACION FACETARIA L5-S1 BILATERAL
INFILTRACIÓN ARTICULACIONES SACROILÍACAS
Tratamiento antiinflamatorio de la hernia discal foraminal administrando
corticoides y anestésico local a nivel de la raíz comprimida por la hernia.
Para la correcta posición de la aguja, el procedimiento se realiza bajo
control de imagen TC o Escopia Biplanar.
INFILTRACIÓN FORAMINAL
INFILTRACIÓN CON CORTICOIDES DE HERNIA DISCAL FORAMINAL L4-L5 IZQUIERDA
Hernia discal foraminal Punción Estudio post-infiltración+contraste
Se introduce una aguja bajo control visual de TC o Ecografía en el
denominado punto gatillo, que es un músculo crónicamente contracturado
y causante de dolor. A través de dicha aguja, se introduce primero
anestesia local como test diagnóstico y si es positivo, se introduce toxina
botulínica como anticontracturante.
TRATAMIENTO DEL PUNTO GATILLO
PUNCIÓN TOXINA BOTULINICA EN MUSCULO PIRAMIDAL
TOXINA BOTULINICA EN MUSCULO SUBESCAPULAR
VERTEBROPLASTIA
Tratamiento del dolor y refuerzo de la columna en vértebras lesionadas por
distintas patologías. Consiste en la introducción de un cemento
(polimetilmetacrilato) en el interior de una vértebra a través de una aguja y
mediante un control de imagen estricto por TC. Las patologías más
frecuentes a tratar, son la fractura vertebral osteoporótica y la vértebra
tumoral.
ESQUEMA VERTEBROPLASTIA
MATERIAL PARA VERTEBROPLASTIA
ACCESO UNILATERAL
ACCESO TRANSPEDICULAR
ACCESO COSTOVERTEBRAL
ACCESO POSTEROLATERAL
ACCESO BILATERAL
VERTEBROPLASTIA VERTEBRA EN “MARIPOSA”ACCESO BIPEDICULAR
Sección axial Reconstrucción coronal Reconstrucción sagital
CASO / FRACTURAS VERTEBRALESOSTEOPORÓTICAS
FX VERTEBRALES OSTEOPORÓTICAS LUMBARES L1 / L3
Resonancia Magnética que muestra las imágenes características de una fractura vertebral osteoporótica.
T1 STIR
VISION LATERAL PUNCION VERTEBRAS
VISION FRONTAL PUNCION VERTEBRAS
RESULTADO FINAL VERTEBROPLASTIA
CASO / NECROSIS VERTEBRAL
Imagen por Resonancia Magnética de osteonecrosis vertebral
T1 T2 STIR
OSTEONECROSIS VERTEBRAL
VERTEBROPLASTIA OSTEONECROSIS VERTEBRAL
CASO / HEMANGIOMA VERTEBRAL
Hemangioma que afecta a hemicuerpo vertebral, pedículo y
lámina derechos
Aguja introducida en hemangioma situado en cuerpo vertebral
PUNCIÓN EN HEMANGIOMA VERTEBRAL
VERTEBROPLASTIA EN HEMANGIOMA VERTEBRAL
Cementación de la parte del hemangioma situada en cuerpo
vertebral
Introducción de aguja para cementar pedículo y lámina
VERTEBROPLASTIA EN HEMANGIOMA VERTEBRAL
Cementación completa del hemangioma que afecta al cuerpo, pedículo y lámina
Consiste en la introducción de una aguja en el interior del tumor y a través
de dicha aguja, un catéter de radiofrecuencia, aplicando la energía
necesaria para la destrucción de la lesión. Se utiliza como tratamiento
curativo total o parcial en tumores benignos y malignos. Se debe de realizar
bajo un estricto control de imagen TC o Ecografía.
RADIOFRECUENCIA DE TUMORES BENIGNOS O MALIGNOS
CASO / OSTEOMA OSTEOIDE
OSTEOMA OSTEOIDE EN FÉMUR
RX: lesión lítica (nidus) con reacción esclerótica
TC: el tamaño del nidus varía entre 1mm y 1.5cm
MATERIAL PARA TTO. CON RADIOFRECUENCIA (RF) DE OSTEOMA OSTEOIDE
RADIOFRECUENCIA OSTEOMA OSTEOIDE
Acetábulo (cadera) Glenoides (hombro) Radio (muñeca)
RADIOFRECUENCIAOSTEOMA OSTEOIDE
RADIOFRECUENCIA (RF) TUMOR RENAL
Punción tumor renal con aguja de RF Necrosis tumoral post-RF
Introducción de alcohol al 100% en tumor de diversas localizaciones para
provocar necrosis del tumor.
TRATAMIENTO TUMORAL CON ALCOHOL
ALCOHOLIZACIÓN HEPATOCARCINOMA
Hepatocarcinoma pre-alcoholización
Alcoholización hepatocarcinoma
Necrosis hepatocarcinoma Post-alcoholización
