ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y PLAN FUNCIONAL · 2021. 4. 21. · ORIGINAL VIGENTE....

Código: R_ORGANIZACIÓN Revisión: 7 Página 1 de 16 Fecha: 01/03/2021

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y PLAN FUNCIONAL

Sólo la versión accesible en la INTRANET del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla es un ORIGINAL VIGENTE. Cualquierotroejemplar, constituyeuna COPIA NO CONTROLADA


A continuación se incluye el organigrama del Servicio:

Innovación,

desarrollo y alta

tecnología

Comisión de Dirección

Atención al Usuario

SupervisoraDirección

Jefe de Servicio

Almacén,

suministros y

gestión residuos.

Área Técnica

Recepción

Inmunohistoquímica

Laboratorio General

Tallado

Patología Molecular

Citopatología

Microscopiía Electrónica

Inmunofluorescencia

Áreas específicas

Intraoperatorias

Archivo

Jefe de Sección Jefe de Sección

Formación

Área Administrativa

Sistemas de

Información

Sistema de Gestión

de la CalidadInvestigación

Área Asistencial

MIR

Posgrado

Formación

Continuada

TEAP

Dermatopatología

Tejidos blandos y

hueso

Hematopatología

Digestiivo

Cabeza y cuello

(incluido tiroides)

Ginecopatología

Patología de mama

Hepatopatología

Nefropatología

Uropatología

Neumopatología y

mediastino

CardiovascularNeuropatología

Autopsias

Citopatología

Clinica

M Legal

Fetal

Tutores

MIR

Autopsias

Banco tejidos y tumores

Banco cerebros

NP

1

2

3

5

6

4 7

Unidad

De

Calidad

La Comisión de Dirección está formada por:

- El Jefe de Servicio.

- Los Jefes de Sección.

- La Coordinadora TEAP.

- Un Administrativo.

Las reuniones se realizan junto a la Comisión de Incidencias y No Conformidades y las decisiones

que se toman son vinculantes. También hay reuniones con todos los miembros del Servicio, los

referentes de cada Área Técnica, de los Procesos de Apoyo y de los Objetivos. Existe una

comunicación fluida de todos los aspectos concernientes al Servicio y su funcionamiento, no

solo a través de las reuniones citadas, sino también a través de los Tablones de Anuncios, real




(pasillo central) y virtual (apa común), y mediante el correo electrónico corporativo. En apa

común existe un Tablón de Anuncios Virtual con los comunicados del Jefe de Servicio y de la

Comisión de Dirección.

Javier Gómez, Jefe de Sección, responsable de

- Formación.

- Investigación.

- Innovación, desarrollo y alta tecnología.

Son Tutores MIR: María Martino, Carmen González Vela y Sara Marcos.

Marta Mayorga, Jefe de Sección, responsable de

- Sistemas de información (SI).

- Sistema de Gestión de la calidad (SGC).

Cuenta con el apoyo de ML Cagigal (SI y SGC) y Ángel Estébanez (SI).

El Comité de Incidencias y No Conformidades analiza periódicamente las “incidencias”

registradas por el personal de Anatomía Patológica y propone acciones de mejora. Está formado

por los siguientes profesionales:

- Marta Mayorga, Jefe de Sección AP y responsable de la Unidad de Calidad AP. Actúa de

Presidenta.

- Mª Luisa Cagigal, patóloga y miembro de la Unidad de Calidad AP. Actúa de Secretaria.

- Javier Gómez-Román, Jefe del Servicio AP y Presidente de la Comisión de Dirección.

- María Cueto, Coordinadora TEAP.

- Pilar Díaz, TEAP referente del Área de Archivo.

- Referente MIR.

- Marta Diaz, Administrativo.

- Sandra Hermana, patóloga y referente Patología de Mama.

- Mª Dolores Herrera, TEAP y referente del Área de Inmunohistoquímica.

- María Martino, patóloga, Tutora MIR y referente en el Área de Citología.

- M Antonia Revuelta, TEAP y referente del Área de Citopatología.

- Isabel Rodríguez, TEAP y referente del Área de Laboratorio General.




- Estíbaliz Valdés, TEAP y referente del Área de Laboratorio General.

Cada Área Técnica tiene un referente patólogo y un referente TEAP:

Áreas Técnicas y

Procesos de Apoyo

Referentes – Grupos de Trabajo

AT_1 Recepción M Cobo (A), R García (TEAP), C Glez-Vela (P), R Mazorra (MIR), M Martino

(P) [apoyo Citología]

AT_2 Tallado M Bezanilla (TEAP), P Ribadomar (TEAP), JM Gómez (P), (MIR) y ML Cagigal

(P)

AT_3 Laboratorio General E Valdés (TEAP), B. Ubilla (TEAP) y M Mayorga (P)

AT_4 Inmunohistoquímica e

Inmnunofluorescencia

M Herrera (TEAP), Y Palacín (TEAP), L Grande (TEAP) y M Mayorga (P)

AT_5 Patología Molecular y ME K Pumarejo (TEAP) y J Gómez (P)

AT_6 Citopatología T Revuelta (TEAP – Citotécnico) y M Martino (P)

AT_7 Autopsias B Ubilla (TEAP), ML Cagigal (P), R Mazorra (P), M Mayorga (P) y S Marcos (P)

AT_8 Músculo y nervio L Grande (TEAP), S Pereda (TEAP IDIVAL) y S Marcos (P)

AT_9 Archivo M. Díaz (TEAP) y M Mayorga (P)

Administrativa M Diaz (A)

Almacén / Stock fungibles M Cueto (TEAP – Coordinadora)

Archivo docente (casos sesiones y

otros)

S Marcos

Audiovisuales (MIR)




Banco de Cerebros S Pereda (TEAP IDIVAL) y S Marcos (P)

Banco de Tejidos y Tumores S Pereda (TEAP IDIVAL) y S Montes (P)

Biblioteca / Libros AP (MIR) y A Guezmes (P)

Cartelera (distribución trabajo

TEAP)

M Cueto (TEAP – Coordinadora)

Comisiones Clínicas Ver web HUMV (Intranet)

Cuadro de Sesiones C Glez-Vela (P), M Martino (P) y S Marcos (referente MIR)

Cursos de formación transversal A Azueta (P), K Pumarejo (TEAP) y J Gómez (P)

Digitalización de imágenes ML Cagigal (P), A Estébanez (TEAP), M Mayorga (P) y M Martino (P) [apoyo

Citología]

Fichas de cualificación,

competencias y CV

M Cueto (TEAP – Coordinadora) y J Gómez (P)

Formación MIR C Glez-Vela (P), M Martino (P) y J Gómez (P)

Formación rotantes externos Staff específico (P), Tutores MIR (P) y J Gómez (P)

Formación TEAP K Pumarejo (TEAP), M Cueto (TEAP – Coordinadora), A Azueta (P) y J Gómez

(P)

Guardias staff / MIR / TEAP

autopsias fin de semana

N Terán (P) / S Marcos (referente MIR) / M Cueto (TEAP – Coordinadora)

Incidencias y No Conformidades Comité de IyNC

Infraestructura 1_ Microscopios J Gómez (P)

Infraestructura 2_ Ordenadores A Estébanez (TEAP), ML Cagigal (P) y M Mayorga (P)

Infraestructura 3_ Resto

equipamiento

M Cueto (TEAP – Coordinadora) y J Gómez

Innovación Tecnológica / Plan de

Inversiones

Comisión de Dirección

Intraoperatorias E Maliaño (TEAP) y S Montes (P)

ISO 15189 Citología C_V M Martino (P), Citotécnicos y G-6




ISO 15189 Patología de mama S Hermana (P) y G-2

Multicabezal S Montes (P)

Pacientes / Sala / Educ Sanitaria M Diaz (A)

Permisos_ Validación Permisos

Formación, MIR y staff

J Gómez (P)


Vacaciones MIR

J Gómez (P)


Vacaciones staff

J Gómez (P)

Procedimientos del SGC Ver cada uno de los Procedimientos

Reposición de material y partes de reparación

M Cueto (TEAP – Coordinadora) y M Diaz (A)

Residuos (segregación y

eliminación)

M Cueto (TEAP – Coordinadora) y M Diaz (A)

Rotaciones MIR C Glez-Vela (P) y M Martino (P)

Sistema de Gestión de la Calidad

(SGC)

M Mayorga (P) y ML Cagigal (P)

Sistemas de Información (SI) M Mayorga (P), ML Cagigal (P), A Guezmes (P) [Altamira] y A Estébanez

(TEAP)

Tablón de Anuncios Oficial M Diaz (A)

En el Servicio de Anatomía Patológica trabajan 15 patólogos, todos con dedicación específica a

áreas de subespecialidad, 9 Residentes propios (MIR), 17 TEAP de plantilla (una de ellas,

Coordinadora), 1 Auxiliar de Enfermería, 4 Auxiliares Administrativos y 2 Celadores.

Recientemente se ha incorporado un doctor en Biología. Además, cuenta de forma permanente

con rotantes externos (MIR o staff) en diversas especialidades: hematolinfoide,

neumopatología, nefropatología, autopsias, patología molecular, etc., tanto de hospitales

españoles como extranjeros, particularmente de Latinoamérica (México, Guatemala, Costa Rica,

Colombia, Ecuador, Argentina, y otros). Acoge igualmente a estudiantes Erasmus de Medicina,

tanto de Europa como de USA, y a estudiantes de TEAP (IES Cantabria).




También forman parte del Servicio, desde el punto de vista funcional, personal adscrito al

IDIVAL: Licenciada en Farmacia (1) y TEAP (1), con funciones específicas en las Áreas de Patología

Molecular, Banco de Tejidos y Tumores y Banco de Cerebros.

El Servicio de Anatomía Patológica dispone de atención continuada las 24 horas, con un MIR de guardia de presencia física y un patólogo de plantilla de guardia localizada desde las 15 hasta las 8 horas del día siguiente (las 24 horas los sábados y festivos).

ASISTENCIA

El trabajo asistencial está repartido por subespecialidades, de acuerdo con el siguiente esquema

Grupo G-1:

Especialidades: Dermatopatología; Tejidos blandos y hueso; Hematopatología.

Patólogos: C González Vela y S Montes, con apoyo de S. Del Carmen y R. Mazorra.

Grupo G-2:

Ginecopatología; Patología de Mama.

Patólogos: S Hermana, A Güezmes , N Terán e I. Hernández.

Grupo G-3:

Especialidades: Cabeza y cuello; Digestivo; Hepatopatología.

Patólogos: M Martino, M Mayorga, ML Cagigal, apoyados por S. Del Carmen y R. Mazorra.

Grupo G-4:

Especialidades: Nefropatología; Uropatología; Neumopatología; Patología Cardiovascular.

Patólogos: A Azueta, J Gómez-Román, JM Gómez-Ortega y S. Marcos.

Grupo G-5:

Especialidad: Neuropatología.

Patólogos: S. Marcos

Grupo G-6:

Especialidad: Citopatología.




Patólogos: M Martino y R. Mazorra

Grupo G-7:

Especialidad: Autopsia Clínica; Autopsia Fetal y Perinatal; Autopsia Judicial; Autopsia Neuropatológica.

Patólogos referentes: o Autopsia Clínica: R Mazorra. o Autopsia Fetal y Perinatal: ML Cagigal. o Autopsia Judicial: M Mayorga. o Autopsia Neuropatológica: S Marcos.

Distribución de las especialidades por equipos o grupos de trabajo, que incluye patólogos de

plantilla, MIR y rotantes externos:




DISTRIBUCIÓN DE LOS GRUPOS DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA (BIOPSIAS)

GRUPO ESPECIALIDAD PATÓLOGO Y NOS.

Grupo 1 Dermatopatología

0, 2, 4, 6, 8

C Glez-Vela

3

M Martino

1

S Montes

3

R Mazorra

1,5,7,9

S. Del Carmen

Tejidos blandos y hueso 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

S Montes

Hematopatología 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

S Montes

Grupo 2 Ginecopatología

Patología de mama

4, 6, 8

A Guezmes

1, 7

I Hernández

2,9

S Hermana

0, 3,5

N Terán




Grupo 3 Digestivo

Hepatopatología

Cabeza y cuello

1, 4, 6, 7

ML Cagigal

2

R Mazorra

0, 3,5

M Mayorga

8,9

S Del Carmen

Grupo 4 Nefropatología

Todos

J Gómez-Ortega

Neumopatología Todos

J Gómez-Román

Cardiovascular Todos

J Gómez-Ortega

Uropatología Todos

A Azueta: 0,1,2,3,4,5,6

S Marcos: 7,8,9

Grupo 5 Neuropatología,

Oftalmología

Todos

S Marcos

En ausencia de algún patólogo del grupo, el resto asumen el trabajo del grupo. En ausencia del

patólogo del G-5, las urgencias neuropatológicas son asumidas por el G-4.




CUADRO DE SESIONES




Día Sesión Horario Lugar Coordinador Tipo

LUNES Oncología

Hematología

Ginecopatología

Autopsías

Citopatología

8:15- 9:00

8:15-9:00

8:20-9:15

10:00

13:00

Sala AP 1

Sala AP

Pab 19-1ª / Sala

AP1

Sala Autopsias

Multicabezal

Dr. Gómez

Dr. Montes

Dra. P. García,Dr. Gúezmes,Dra. Acinas.

Dra. Terán.

Staff

Dra. Martino

A demanda

Quincenal

Semanal

Diaria

MARTES

Neuropatología

Bibliográfica

Carcinomatosis

Endocrino

Hepatopatología

Hematopatología

Cáncer hereditario

Nefropatología

Neumopatología

Autopsias

Reunión Cient. Citopatol.

Citopatología

Autopsias

Investigación

8:00-9:00

8:15-9:00

8:15-9:00

8:15-9:00

8:30

8:15-9:00

8:30-9:30

8:30-9:30

10:00

12 H-13:00

13:30

14:30-

16:00

Pab 16, Pt 1ª

Sala AP

Pab 16, Pt 1ª

Sala Sesiones AP

AP- Sierrallana

Oncología

2 Nov, Pt 1ª

Pab. 16, Pt 1ª

Sala Autopsias

Sala Reuniones

Multicabezal

Sala AP 1

Pab 16, Sala

Téllez

Dra. Terán

Dr. Montes

Dra. García

Dra.Martino

Dra. Cagigal

Dr. Montes

Dra. Azueta

Dr, Gómez

Staff

Dra. Martino

Dra. Martino

Dr. Mazorra

IFIMAV

Semanal

Quincenal

Semanal

A demanda

Quincenal

Mensual

Trimestral

Semanal

Semanal

Semanl

Diaria

Quincenal

Trimestral

MIÉRCOLES Cirugía-Oncología, AP

(Colorectal)

Ginecopatología/mama

Autopsias

Citopatología

Dermatopatología

Uropatología

8:15-9:00

8:15-9:00

10:00

13:00

13:30

8:15-9:15

Pab 16, pt 1ª

Pab 16, pt 1ª

Sala Autopsias

Multicabezal

Sala AP 1

Sala AP 1

Dra. Mayorga

Dra. Dra. P. García,Dr. Gúezmes,Dr.

Gómez O. Dra. Terán. Dra. Acinas

Staff

Dra. Martino

Dra. Glez Vela

Dra. Azueta

Semanal

Semanal

Diaria

Diaria

Semanal

Mensual/Quincenal

JUEVES Pólipos Dig- AP

Cirugía, Oncología, AP

(Esof-gastr-pancreas)

Sarcomas.

Rx- Neumol.

Sesión General

Uropatología

Herceptest

Cabeza y cuello

Autopsias

Tallado cerebros

Citopatología

8:00-9:00

8:15-9:00

8:00-9:00

8:00-9:00

8:15-9:00

8:15-9:00

9:00

9:00

10:00

12:00

13:00

Sala AP 2

Pab. 16,Pt 1ª

Sala AP

Sala AP

Pab. 16, Pt baja

Torre D 6ª Pt

Multicabezal

Consultas O.R.L

Sala Autopsias

Sala Autopsias

Multicabezal

Dra. Mayorga

Dra. Cagigal

Dr. Montes

Dr. Gómez

Jefe de estudios

Dra. Azueta

Dra. García

Dra. Martino

Staff

Dra. Terán

Dra. Martino

Mensual

Semanal

Semanal

1º del mes

Semanal

Semanal

Semanal

Semanal

Semanal

Diaria

VIERNES Sesión de casos

Uropatología

Autopsias

Citopatología

Melanomas

8.15-9:00

8:15-9:30

10:00

13:00

8:15-9:00

Sala AP 1

Pab. 16, Pt 1

Sala Autopsias

Multicabezal

Sala AP

Dra. Martino

Dra. Azueta

Staff

Dra. Martino

Dras. Glez Vela

Semanal

Semanal

Diaria

Quincenal




El Cuadro de Sesiones es prolijo. Atiende a las necesidades del propio Servicio y, sobre todo, a

la de los diferentes Servicios del HUMV (y de otros hospitales), de manera que la mayoría son

sesiones clínico-patológicas. Constituyen una pieza clave para el desarrollo profesional y para la

docencia, especialmente de los MIR y rotantes externos. También de investigación.

Javier Gómez-Román, MD PhD Jefe de Servicio Anatomía Patológica

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y PLAN FUNCIONAL · 2021. 4. 21. · ORIGINAL VIGENTE....

Documents

Transcript of ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y PLAN FUNCIONAL · 2021. 4. 21. · ORIGINAL VIGENTE....