Estres Laboral en Trabajadores de Salud MINSA

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DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL

Area Técnica: SALUD OCUPACIONAL

" PREVALENCIA DE ESTRÉS LABORAL EN TRABAJADORES ASISTENCIALES DE LA DIRECCION

DE SALUD IV LE "

[email protected]

Lima - Perú

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“ PREVALENCIA DE ESTRÉS LABORAL EN TRABAJADORES ASISTENCIALES DE LA DIRECCION DE SALUD IV LE “

1Edgard Rivero Contreras

INTRODUCCION

Estudios2 realizados sobre salud mental en el trabajo, señalan que la primera morbilidad ocupacional de casos de absentismo, abandono y accidentalismo laboral son debido a causas de tipo psicosocial, específicamente relacionados por casos de estrés laboral; otras referencias internacionales3 señalan que los problemas de la tercera parte de los trabajadores diagnosticados cada año por incapacidad laboral, están relacionadas con la salud mental. Asimismo, trabajos de investigación recientes4 señalan que con relación a la incidencia de estrés laboral en personal asistencial en salud, la prevalencia es alta en este grupo de profesionales.

El Estrés Laboral es una enfermedad ocupacional representativa en la actualidad, la que tiene implicancias de tipo psicológicos, fisiológicos y de comportamiento, la misma que sugiere problemas en la satisfacción laboral. Esta enfermedad ocupacional repercute incluso en la modificación de los valores profesionales de las personas, además del comportamiento organizacional, lo cual dificulta la atención a los pacientes y/o usuarios y va en detrimento de la calidad de atención y del servicio en su conjunto. Es decir, el estrés laboral se convierte no sólo en un problema individualizado, sino en una enfermedad de la institución. En virtud a esta premisa, el presente trabajo estuvo dirigido a determinar el riesgo de estrés laboral y los factores concomitantes de los efectos conductuales a la propensión de sufrir accidentes en el trabajo, específicamente en los trabajadores asistenciales, de los Establecimientos de Salud de la Dirección de Salud IV Lima Este.

METODOS

El método de estudio para el presente trabajo fue de tipo descriptivo y de corte transversal, con un diseño muestral probabilistico, siendo la selección bajo muestreo simple sin remplazo. El nivel de confianza de los resultados es de 95% con error de precisión del 3% y una tasa de no-respuesta del 10% (ver tabla N° 01). Los trabajadores seleccionados fueron del grupo asistencial en riesgo de estrés laboral,

1 Psicólogo Ocupacional, DISA IV LE-DESA. 2 OIT, Factores Psicosociales en el trabajo, Lima 1999.3 Hotman, I. Trabajo y Salud Mental, Cuba 20004 Roman, J. Estrés Laboral en Profesionales de la Salud, Cuba 2000.

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el grupo ocupacional en estudio, estuvo compuesto por médicos, obstetríces, enfermeras, odontólogos, técnicos de enfermería, laboratoristas y personal de RX. Se seleccionaron 76 establecimientos de salud conformadas en 9 microredes de salud y 3 hospitales locales ( Hospital José Agurto Tello – Chosica, Hospital local de Huaycán y el Hospital local de Vitarte). Para el presente trabajo de investigación se utilizó el Test de Estrés Laboral de la Organización Internacional del Trabajo; dicho instrumento fue validado y estandarizado por el Centro de Prevención de Riesgos del Trabajo, (Ceprit)5 de la Gerencia Central de Lima EsSalud.

RESULTADOS

Se evaluó a una muestra final de 567 trabajadores seleccionados y los resultados obtenidos, nos indican que nuestra incidencia de casos de estrés laboral es del 31.4% (n=178), con respecto al grupo etareo entre 30 a 39 años presentaron mayor casos de estrés laboral (44.5%), con relación al sexo, el género femenino fue el más afectado (79.3%), en cuanto al estado civil de los trabajadores en estudio, el grupo de los casados presentó mayor incidencia de estrés (47.0%), asimismo con respecto al perfil de los grupos ocupacionales, los resultados nos indican que los trabajadores más vulnerables corresponden a los Técnicos de Enfermería (37.2%), Enfermeras (19.5%), Obstetríces (18.9%), Médicos (14.0%), Laboratoristas (4.9%), Odontólogos (4.3%) y personal de RX (1.2%).

Con relación a la condición laboral de los trabajadores, el grupo de los contratados presentó más casos de estrés laboral (68.3%), con respecto al tiempo de servicio, los resultados nos indican mayor incidencia de estrés en el grupo con tiempo de 1 a 5 años de labor continua (57.7%), asimismo con respecto a los turnos de trabajo y horas de trabajo, los que laboran en el turno mañana (83.5%), se detectaron más casos de estrés laboral y con respecto a horas de trabajo, la frecuencia de 6 horas de labor continua presento un (57.9%) de casos respectivamente. Al asociar los casos de estrés laboral y morbilidad laboral, se obtuvieron los siguientes diagnósticos : Hipertensión arterial (0.6%), infarto al miocardio (4.9%), otros trastornos cardiovasculares (1.2%), gastritis y/o ulceras pépticas (30.5%), trastornos asmáticos (25.0%) y cuadros de dermatitis (12.2%). De los trabajadores estresados al asociar los antecedentes de tipo psicológico se identifico un riesgo del 19.5% del grupo en estudio y con respecto a los antecedentes familiares con trastornos psiquiátricos, dicho grupo presentó un riesgo de 11.0%. Con respecto a malos hábitos condicionantes de efecto generador de estrés, el grupo en estudio fuma regularmente (9.8%), asimismo ingiere bebidas alcohólicas regularmente (6.1%) y consume medicamentos de tipo ansiolíticos (34.1%).

Con respecto al clima laboral el grupo en estudio refirió tener un ambiente inadecuado para el desarrollo de sus actividades (75.0%), asimismo las actividades inherentes a su trabajo originaban tensión laboral (60.4%) y con respecto a las relaciones interpersonales intra-laboral calificó de regular a mala (59.8%) Asimismo

5 Ceprit, Aréstegui, Z. Balarezo, M. Begazo, A. Rodriguez, L. – Lima 1999.

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el grupo en estudio consideró su estado de salud actualmente de regular a mala (72.0%). Al asociar los casos de accidentalismo laboral, se identificaron 198 eventos de accidentes en los últimos 2 años, los accidentes más frecuentes fueron de tipo pinchazo con agujas hipodérmicas en un 47.4% de casos, cortes 17.6%, contusiones 16.6%, fracturas 7.0%, Quemaduras por calor seco 6.0%, Mordeduras en las jornadas de Van-Can 4.0% y luxaciones en un 1.4% de casos. Con respecto al grupo ocupacional afectado por los accidentes mencionados anteriormente se identificaron a 162 trabajadores, de los cuales el grupo de mayor riesgo de accidentalismo laboral correspondía a los Técnicos de Enfermería con un 43.8% de casos, asimismo otros profesionales como las Enfermeras 18.5%, Obstetríces 15.4%, Médicos 12.9%, Odontólogos 5.6% y los laboratoristas con un 3.8% de casos (ver tablas).

Al asociar los casos de accidentalismo laboral y los factores de riesgo de estrés laboral, los resultados del chi-cuadrado y la de regresión logística, nos indican una relación sustancial de la misma (Ver Tablas).

TABLA N° 01

P 0.5 Proporción de Trabajadores que presentan características de Estrés Laboral.

Q 0.5 Proporción de Trabajadores que No presentan características de Estrés Laboral.

D 0.03 Error de MuestreoZ 1.96 Nivel de Confianza del 95%N 995 Poblaciónn 515 Muestra InicialTNR 10% 52 Trabajadores Asistenciales en EstudioMuestra Final 567 N° de Trabajadores Seleccionados

TABLA N° 02

Factores de Riesgos Asociados Al Estrés Laboral

Factores Odds Ratio Intervalo de Confianza 95%

P - Valor

Edad20-39 Años40-60 Años

1.369 0.904 – 2.073 0.137

SexoFemeninoMasculino

1.602 1.031 – 2.488 0.035

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Estado CivilCasadoSoltero

0.895 0.599 – 1.338 0.589

Condición LaboralContratadoNombrado

1.546 1.047 – 2.283 0.028

Turno de TrabajoMañanaTarde-Noche

0.918 0.555 – 1.518 0.739

Horas de Trabajo6 – 8 Horas10 – 24 Horas

1.106 0.727 – 1.684 0.638

Dx de GastritisSiNo

2.186 1.418 – 3.370 0.000

Dx de DermatitisSíNo

3.423 1.683 – 6.962 0.000

Antecedentes de Trastornos PsicológicosSíNo

2.866 1.660 – 4.947 0.000

Antecedentes de Familiares PsiquiátricosSíNo

2.827 1.387 – 5.763 0.003

Hábitos : Fuma RegularmenteSíNo

2.048 1.017 – 4.126 0.041

Consumo deAnsiolíticosSíNo

2.691 1.754 – 4.128 0.000

Tensión LaboralSíNo

5.967 3.398 – 8.946 0.000

Ambiente de TrabajoNo AdecuadoSí Adecuado

2.412 1.575 – 3.718 0.000

RelacionesInterpersonalesRegular MalaBuena

2.838 1.844 – 4.354 0.000

Accidentes LaboralesSíNo

2.532 1.714 – 3.741 0.000

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TABLA N° 03

Factores de Riesgos Asociados al Estrés Laboral por Regresión Logística

Factores SE OR IC – 95% P - Valor

Constante - 4.658 0.654 *** *** 0.00

Dx de Gastritis - Ulceras Pépticas

0.499 0.255 1.64 1.04-2.71 0.04

Dx de Dermatitis 1.262 0.427 3.53 1.53-8.16 0.00

Antecedentes de Trastornos Psicológico

0.993 0.334 2.70 1.46-5.19 0.00

Consumo de Ansiolíticos

0.835 0.255 2.30 1.39-3.79 0.00

Tensión Laboral 1.601 0.227 4.95 3.17-7.73 0.00

Relaciones Interpersonales

0.868 0.244 2.38 1.47-3.84 0.00

Ambiente de Trabajo 0.670 0.224 1.95 1.21-3.15 0.09

Accidentes Laborales 0.879 0.234 2.40 1.52-3.81 0.00

DISCUSION

La prevalencia de Estrés Laboral en trabajadores asistenciales de la DISA IV LE es de 31.4%, la misma que está dentro del rango de la prevalencia latinoamericana 30%, (Roman J. ,Insat-Cuba, 2000), el grupo etareo correspondiente a los intervalos de las edades de 30 a 39 años, presentó mayor incidencia de estrés, esto por las características de responsabilidad laboral y extralaboral. Al igual que en estudios internacionales, encontramos que el género femenino es el grupo más susceptible al riesgo de tipo psicosocial, asimismo por su propia psicología. Con relación al estado civil en el grupo de los casados se presentó más casos de estrés, por factores intrínsecos como la tensión laboral y factores extrínsecos como la carga familiar y concomitantemente a la dinámica propia de la actividad laboral. El grupo ocupacional afectado con más casos de estrés laboral corresponde a los técnicos de enfermería, este grupo se caracteriza por presentar multifuncionalidad, desarrollan actividades de primera atención y de alto riesgo inherente a su propio trabajo. Con respecto a la condición laboral, el grupo de los contratados, presentó mayor incidencia de estrés laboral, debido a uno de los factores relacionado a los tipos de

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contrato la cual no garantiza la estabilidad y continuidad del trabajador, asimismo no cuenta con beneficios sociales y de atención a la salud, por riesgos del trabajo propiamente dicho y seguridad personal y familiar.

Los trabajadores con tiempo de servicio de 1 a 5 años de labor continua presentaron un alto índice de casos de estrés, porque dentro de este grupo se encuentran los trabajadores bajo el régimen de contratado y asimismo está bajo el proceso de adaptación al sistema laboral. Con respecto al turno de trabajo, el turno de mañana presentó mayor incidencia de trabajadores estresados, cabe señalar que en dicho turno se presenta la mayor demanda de atención de los usuarios. Con relación a las horas de labor continua, el grupo de trabajadores que labora seis horas continuas presentó más casos de estrés dicho resultado están asociados a las características de la gran demanda de atención que se realiza en las primeras horas de la mañana. Al asociar los casos de estrés laboral y antecedentes de enfermedades psicosomáticas los resultados nos indican una alta relación de la misma específicamente trastornos de tipo gástricos (gastritis y ulceras pépticas), asimismo trastornos asmáticos y cuadros de dermatitis. Sin embargo en los trabajadores que presentaron antecedentes de trastornos psicológicos y psiquiátricos el riesgo se incrementa sustancialmente. Con relación a los hábitos nocivos condicionantes, como fumar, ingerir alcohol regularmente y automedicarse con ansiolíticos, los resultados señalan un porcentaje importante las mismas que incrementan el riesgo del estrés laboral.

Con respecto al clima organizacional, los componentes referidos a las condiciones inadecuadas del ambiente de trabajo, tensión laboral y las malas relaciones interpersonales intra-laborales; las pruebas estadísticas de asociación del chi-cuadrado y del método multivariado de regresión logística, nos indican que dichos componentes actúan como factores de riesgo condicionantes del estrés laboral, en los trabajadores asistenciales, asimismo dicho grupo afectado, presenta una probabilidad de 2,6 veces de sufrir algún tipo de accidente laboral como consecuencia de los factores de riesgos identificados. Dichos factores motivan a que los trabajadores consignen su estado de salud actualmente de regular a malo en un porcentaje notable.

Sin embargo la población afectada refiere la importancia de contar con la intervención profesional especializada, para mejorar y manejar los factores de riesgos identificados en el presente trabajo de investigación.

Al concluir el estudio, los resultados sugieren evidentemente la necesidad de implementar actividades de monitoreo de los riesgos laborales y motivación de conductas seguras. Asimismo los enfoques de intervención deben estar orientados en el recurso humano de los grupos ocupacionales más vulnerables. Otros aspectos importantes a trabajar están relacionados a los patrones de comunicación asertiva, buenas relaciones interpersonales, motivación interna, liderazgo y programas de educación en manejo del estrés laboral.

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CONCLUSIONES

La incidencia de Estrés Laboral en trabajadores asistenciales de nuestra jurisdicción es de 31.4%, la misma que esta dentro del rango de la prevalencia latinoamericana.

El grupo etareo entre 30 y 39 años presentaron mayor casos de Estrés Laboral, con un 44.5%. Al igual que en estudios internacionales, encontramos que el grupo de sexo femenino es más susceptible a los riesgos psico-sociales (79.3%).

Con relación al estado civil de los trabajadores en estudio, el grupo de los casados presentaron mayor incidencia de estrés, con un 47% de casos. Con relación a condición laboral de los trabajadores, el grupo de los contratados presentó más casos de estrés laboral. (68.3%).

El grupo ocupacional más vulnerable al riesgo de estrés laboral corresponde a los Técnicos de Enfermería.

Con respecto a los turnos de trabajo, los que laboran en el turno de mañana presentaron más casos de estrés (83.5%). Con relación a las horas de trabajo, la frecuencia de 6 horas de labor continua se detectó mayor incidencia de estrés, con respecto a otras frecuencias de horas.

Las morbilidades laborales significativas identificadas en el presente estudio corresponden a los siguientes diagnósticos : Gastritis - Ulceras pépticas, trastornos asmáticos y dermatitis. Los trabajadores que presentaron antecedentes personales y familiares de trastornos psicológicos presentaron un alto riesgo al estrés laboral.

Con respecto a los malos hábitos condicionantes de efectos generador de estrés, como fumar, ingerir bebidas alcohólicas y consumir ansiolíticos regularmente; incrementa el riesgo al estrés laboral.

Con respecto al clima laboral, los factores de riesgos asociados al estrés laboral corresponden a los componentes de tensión laboral, malas relaciones interpersonales y condiciones inadecuadas de trabajo.

Los accidentes intralaborales más frecuentes, fueron los de tipo pinchazo con agujas hipodérmicas, en un 47.4% de los casos identificados. Con respecto al grupo ocupacional afectado por los accidentes, el grupo de mayor riesgo corresponde a los técnicos de enfermería.

Al asociar los casos de accidentalismo y los factores de riesgos de estrés laboral, los trabajadores presentaron la probabilidad de 2,6 veces de sufrir algún tipo de accidente.

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RECOMENDACIONES

Implementar actividades de monitoreo, de los factores de riesgos laborales identificados en el presente estudio.

Desarrollar actividades de educación con enfoques en los patrones de comunicación, relaciones interpersonales, motivación interna, liderazgo y motivación de conductas seguras.

Implementar un programa de intervención en el manejo de estrés laboral.

Involucrar a las oficinas de Recursos Humanos, Participación Comunitaria-IEC, Epidemiología y Salud de las Personas, para la ejecución de las actividades sugeridas anteriormente.

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BIBLIOGRAFIA

1. Artazcoz, L. Muchos Ocultan el Estrés en el Trabajo y lo Lleva a casa. Madrid, 2000.

2. Ceprit, EsSALUD. Psicología Ocupacional. Lima 1999. 3. Castejón, E. Vigilancia de los Factores de Riesgo, Lima 2000.

4. Hernandez, L., Gonzales, J. Estrés Laboral y Variables Biomédicas, Madrid 2001. 5. Hotman, I. Trabajo y salud Mental. Cuba; 2000.

6. Hospital de Medicina Interna de Granollers, Accidentes Sanitarios por Pinchazos con Jeringuillas. Madrid 2000.

7. Fundichely, M. Autoestima en el personal de Enfermería. Cuba; 1999.

8. Fernandez, M. Satisfacción Laboral en Profesionales de Atención Primaria. Madrid; 2000.

9. OIT, Factores Psicosociales en el Trabajo, Lima 1996.

10. SPE, Epidemiología y Salud Ocupacional Hospitalaria, Lima ; 2000.

11.Reynag, P. Salazae, J. Estresores Laborales en Profesionales de la Salud, México, 2000.

12. Roman, J. Estrés Laboral en Profesionales de la Salud. Cuba,2000.

13. Randal, B. Ansiedad y Trabajo, Cuba: 2000.

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ANEXOS

TABLA N° A1

Intervalos de Edades (años)

Del (n) De Estresados

20 - 29 29.930 - 39 44.540 - 49 19.550 - 59 4.360 a más 1.8

Total 100%

TABLA N° A2

Sexo Del (n) De EstresadosMASCULINO 20.7FEMENINO 79.3

TOTAL 100%

TABLA N° A3

Estado Civil Del (n) De EstresadosSOLTERO 37.2CASADO 47.0

SEPARADO 3.0CONVIVIENTE 10.4

VIUDO 2.4TOTAL 100%

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TABLA N° A4

Grupo Ocupacional Estresado

Del (n) De Estresados

TECNICOS DE ENFERMERIA 37.2ENFERMERAS 19.5OBSTETRICES 18.9

MEDICOS 14.0LABORATORISTAS 4.9

ODONTOLOGOS 4.3PERSONAL RX 1.2

TOTALES 100%

TABLA N° A5

Grupo Ocupacional Afectado Por

Accidentes Laborales

N° de Trabajadores

%Trabajadores

AfectadosTec. De Enfermería 71 43.8

Enfermeras 30 18.5Obstetríces 25 15.4

Médicos 21 12.9Odontólogos 9 5.6

Laboratoristas 6 3.8Personal de RX 0 0.0

Totales 162 100 %

TABLA N° A6

Tipo de AccidentesIdentificados

N° de Accidentes

%

Pinchazos 94 47.4Cortes 35 17.6

Contusiones 33 16.6Fracturas 14 7.0

Quemaduras por calor seco 12 6.0Mordeduras (van-can) 8 4.0

Luxaciones 1 1.4Totales 198 100 %

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TABLA N° A7

Condición Laboral Del (n) De EstresadosNOMBRADOS 31.7

CONTRATADOS 68.3TOTAL 100%

TABLA N° A8

Tiempo De Servicio (años) Del (n) De Estresados1 - 5 57.76 - 10 18.4

11 - 15 6.116 - 20 12.921 - 25 2.5

26 - a más 2.4TOTAL 100%

TABLA N° A9

Turnos De Trabajo Del (n) De EstresadosMAÑANA 83.5TARDE 12.2NOCHE 4.3TOTAL 100%

TABLA N° A10

Horas De Trabajo Del (n) De Estresados6 Horas 57.98 Horas 16.5

10 Horas 4.312 Horas 21.324 Horas 0.0Total 100%

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TABLA N° A11

Morbilidad Laboral Del (n) de EstresadosTrabajadores que Presentaron

Infarto al Miocardio4.9

Trabajadores que No Presentaron Infarto al Miocardio

95.1

Total 100%

TABLA N° A12


Hipertensión Arterial0.6

Trabajadores que No Presentaron Hipertensión Arterial

99.4

Total 100%

TABLA N° A13


Otros Trastornos Cardiovasculares

1.2

Trabajadores que No Presentaron Otros Trastornos Cardiovasculares

98.8

Total 100%

TABLA N° A14

Morbilidad Laboral Del (n) de EstresadosTrabajadores que Presentaron Gastritis y/o Ulceras Pépticas

30.5

Trabajadores que No Presentaron Gastritis y/o Ulceras Pépticas

69.5

Total 100%

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TABLA N° A15


Trastornos Asmáticos25.0

Trabajadores que No Presentaron Trastornos Asmáticos

75.0

Total 100 %

TABLA N° A16


Cuadros de Dermatitis12.2

Trabajadores que No Presentaron Cuadros de Dermatitis

87.8

Total 100%

TABLA N° A17

Antecedentes Personales Del (n) de EstresadosTrabajadores que Presentaron Antecedentes de Trastornos

Psicológicos

19.5

Trabajadores que No Presentaron Antecedentes de Trastornos

Psicológicos

80.5

Total 100%

TABLA N° A18

Antecedentes Familiares Del (n) de EstresadosTrabajadores que Presentaron

Antecedentes de Familias Psiquiátricos

11.0

Trabajadores que No Presentaron Antecedentes de Familias

Psiquiátricos

89.0

Total 100%

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TABLA N° A19

Hábitos Nocivos Del (n) de EstresadosTrabajadores que Presentaron Hábitos de consumo regular de

ansioliticos

34.1

Trabajadores que No Presentaron Hábitos de consumo regular de

ansioliticos

65.9

Total 100%

TABLA N° A20

Hábitos Nocivos Del (n) de EstresadosTrabajadores que Presentaron

Hábitos de Fumar9.8

Trabajadores que No Presentaron Hábitos de Fumar

90.2

Total 100%

TABLA N° A21

Hábitos Nocivos Del (n) de EstresadosTrabajadores que Presentaron

Hábitos de Ingerir Alcohol Regularmente

6.1

Trabajadores que No Presentaron Hábitos de Ingerir Alcohol

Regularmente

93.9

Total 100%

TABLA N° A22

Ambiente de Trabajo Del (n) de EstresadosCuenta con Ambiente Adecuado 25.0

No Cuenta con Ambiente Adecuado

75.0

Total 100%

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TABLA N° A23

Tensión Laboral Del (n) de EstresadosCausa Tensión Laboral 60.4

No Causa Tensión Laboral 39.6Total 100%

TABLA N° A24

Relaciones Interpersonales Del (n) de EstresadosRR.II. Buena 40.2

RR.II. Regular - Mala 59.8Total 100%

TABLA N° A25

Estado de Salud Actual Del (n) de EstresadosBuena 28.0

Regular - Mala 72.0Total 100%

TABLA N° A26

Ayuda Profesional Del (n) de EstresadosTrabajadores que Solicitarían

Ayuda Profesional89.0

Trabajadores que No Solicitarían Ayuda Profesional

11.0

Total 100%

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TABLA N° A27

Incidencia de Estrés Laboral En Establecimientos de Salud

RED 9 14.6HOSPITAL DE CHOSICA 12.2

RED 3 11.6RED 2 11.0RED 4 9.8RED 1 9.1

HOSPITAL DE VITARTE 6.7RED 8 6.1RED 7 5.5

RED 10 5.5RED 5 – HOSPITAL DE HUAYCAN 4.9

RED 6 3.0TOTAL 100 %

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