Esquizofrenia

Auxiliar Docentes de Salud Mental

10.6.2008

Esquizofrenia

• Criterios de Diagnóstico – A- Síntomas característicos (2 o más)

• Delusiones• Alucinaciones • Lenguaje desorganizado• Comportamiento catatónico • Síntomas negativas

– B- Disfunción social– C- Duración de >6meses con de menos un mes de

síntomas– D- Trastorno esquizoafectivo y estado de ánimo con

síntomas psicóticos, exclusión– E- Condición médica/sustancia, exclusión

Esquizofrenia

• 295.xx Esquizofrenia– Criterios A, D, y E de Esquizofrenia son cumplidos– Duración > 6 meses

• 295.70 Forma-Esquizofrenia– Criterios A, D, y E de Esquizofrenia son cumplidos– Duración = 1-6 meses

• 298.8 Trastorno Psicótico Breve– Criterios A,D, y E de Esquizofrenia son cumplidos– Duración = 1-30 días

Esquizofrenia

• 295.10 Tipo Desorganizado• 295.20 Tipo Catatónico• 295.30 Tipo Paranoico• 295.60 Tipo Residual• 295.90 Tipo Indiferenciado

Especificadores

• Episódico con Síntomas Inter-episódio Residual • Episódico sin Síntomas Inter-episódio Residual• Episódico sin Síntomas Negativos Prominentes• Continuo• Continuo con Síntomas Negativos Prominentes• Episodio solo en Remisión Parcial• Episodio solo con Prominentes en Remisión Parcial• Episodio solo con Síntomas Negativos Prominentes en

Remisión Parcial• Episodio solo en Remisión Total• Patrón no especificado

295.xx Esquizofrenia

• 295.10 Tipo Desorganizado– Todos lo siguientes presente• Lenguaje desorganizado• Comportamiento desorganizado• Afectividad plana o inapropiada

• 295.20 Tipo Catatónico– Inmovilidad motora– Actividad motora excesiva– Negativismo extremo

Esquizofrenia

• Tipo Paranoico– Preocupación con uno o más ilusiones o alucinaciones

auditivas– Ninguno de los siguientes es prominente (lenguaje

desorganizado, comportamiento catatónico, afecto inapropiado)

• Tipo Residual– Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje

desorganizado, y comportamiento catatónico desorganizado

– Evidencia continuada de la perturbación, según lo indicado por la presencia de síntomas negativos, o de dos o más síntomas de los Criterios A (creencias raras)

295.xx Esquizofrenia

• 295.90 Tipo Indiferenciado– Síntomas cumplidos para Criterio A– Criterio no cumplido para Paranoico,

Desorganizado, o Tipo Catatónico

298.80 Trastorno Psicótico Breve

• A- Síntomas de Criterio A• B- Duración de menos un día pero < 1mes• C- La alteración no se explica por un trastorno del

estado de ánimo con síntomas psicóticos, trastorno esquizoafectivo, o esquizofrenia debido a las sustancias o una enfermedad médica

• D- Especifica – Con estrés marcado– Sin estrés marcado– Con inicio de postparto

295.40 Trastorno Forma-Esquizofrenia

• Criterio A, D, y E de Esquizofrenia cumplidos• Duración de 1-6 meses• Especifica– Con o sin características de buen pronóstico

295.70 Trastorno Esquizoafectivo• A- Un periodo ininterrumpido donde hay un episodio

depresivo mayor, episodio maníaco, o un episodio mixto concurrente con los síntomas de Criterio A de la esquizofrenia

• B- Delirio y alucinaciones por de menos 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos

• C- Síntomas de los criterios del episodio afectivo están presentes durante una parte de la enfermedad

• D- La alteración no se debe a sustancias o una enfermedad médica– Tipo bipolar– Tipo depresivo

289.9 Trastorno Psicótico – No Especificado

• Síntomas psicóticos han durado por menos de un mes pero no ha remitido

• Alucinaciones auditivas persistentes en ausencia de cualquier otra característica

• Situaciones en las que el trastorno psicótico está presente, pero no puede determinar si es primario, debido a una enfermedad médica, o inducido por sustancias

Trastornos Psicóticos – Inducido por Sustancias

• 291.5 Alcohol, con delirios• 291.5 Alcohol, con alucinaciones • 292.11 anfetamina, con delirios• 292.12 marihuana, con delirios• 292.12 marihuana, con alucinaciones• Cocaína, con delirios (D)/alucinaciones (A)• Alucinógeno, con D/A• Opioides, con D/A• Fenciclidina, con D/A• Sedantes, hipnóticos, o ansiolíticos, con D/A

Trastorno Psicótico Compartido

• A- delirios se desarrollan en individuos en el contexto de otro que ya creado la ilusión

• B- delirios de similar contenido a la de otra persona

• C- alteraciones no se explican mejor por los trastornos del humor, sustancias, o enfermedad médica

Infancia/Niñez/Adolescencia

• Retraso Mental– 317 Retraso Mental Leve– 318.0 Retraso Mental Moderado– 318.1 Retraso Mental Grave– 318.2 Retraso Mental Profundo– 319 Retraso Mental , Gravedad no Especificado


• Trastornos de Aprendizaje– 315.0 Trastorno de la Lectura– 315.1 Trastorno de Matemáticas– 315.2 Trastorno de la Expresión Escrita– 315.9 Trastorno de Aprendizaje – No Especificado


• Trastorno de Habilidades Motoras– 315.4 Trastorno de la Coordinación del

Desarrollo/Progreso


• Trastornos de Comunicación– 315.31 Trastorno del Lenguaje Expresivo– 315.32 Mixta Receptiva – Trastorno del Lenguaje

Expresivo– 315.39 Trastorno Fonológico – 307.0 Tartamudeo– 307.9 Trastorno de Comunicación – No

Especificado


• Trastorno Generalizado del Desarrollo– 299.00 Trastorno Autista– 299.80 Trastorno Rett– 299.10 Trastorno Desintegrativo de Niñez– 299.80 Trastorno Asperger– 299.80 Trastorno Generalizado del Desarrollo –

No Especificado


• Déficit de Atención y Trastornos del Comportamiento Disruptivo

• 314.xx ADD/ADHD• 314.9 ADHD – No Especificado• 313.81 Trastorno de Oposición Desafiante• 312.9 Trastorno de Comportamiento

Disruptivo – No Especificado


• Trastornos de Alimentación de Infancia/Niñez– 307.52 Pica– 307.53 Trastorno de Rumiación – 307.59 Trastorno de Alimentación de Infancia o

Niñez


• Trastornos de Tic– 307.23 Trastorno de Tourette– 307.22 Motor Crónica o Trastorno de Tics Vocales– 307.21 Trastorno de Tic Transitorio– 307.20 Trastorno de Tic – No Especificado


• Trastornos de la Excreción– Encopresis• 787.6 Con Estreñimiento• 307.7 Sin Estreñimiento

• 307.6 La Enuresis (no debida a una enfermedad médica)


• Otros Trastornos– 309.21 Trastorno de Ansiedad de Separación– 313.23 Mutismo Selectivo– 313.89 Trastorno de Vinculación Reactiva de la

Infancia/la Primera Infancia– 307.3 Trastorno de Movimiento Estereotípicos– 313.9 Trastorno de la Infancia, la niñez, la

adolescencia – Ne Especificado

Trastornos de Aprendizaje/Comunicación

• 307.0 Tartamudeo– Alteración de la fluidez normal y el tiempo de los patrones de

expresión– Interfiere con el rendimiento académico/profesional– Prevalente en 1-3% de hombres– Si un déficit sensorial o una enfermedad neurológica está

presente, anote la condición en Axis III• 315.39 Trastorno Fonológico• Limitado en poder usar sonidos verbales en el lenguaje• Interfiere con el rendimiento académico/profesional• Prevalente en 2% de niños 6-7 años, baja a 0.5% para los 17

años• Patrón familiar, principalmente los hombres

Autismo

• A- 6 o más, con de menos 2 de (1), y uno de (2) y (3) (ve la página siguiente)– Alteraciones en la interacción social– Alteraciones en comunicación– Patrones repetitivos y restringidos de comportamiento,

intereses, y actividades• B- Retraso o funcionamiento anormal en cualquier

interacción social, el lenguaje utilizado en la comunicación social o juego simbólico/imaginativo

• C- Estas alteraciones no se explican mejore por el trastorno de Rett o por el Trastorno Disintegrativo de la niñez

Autismo

• 1) Interacciones Sociales– Mirada de ojo a ojo– Expresión de cara (facial)– Posturas del cuerpo– Gestos– Incapacidad de desarrollar relaciones con compañeros– Falta de tendencia espontánea de querer compartir intereses y placer– Falta de reciprocidad social

• 2)Comunicaciones– Retraso, falta de lenguaje– Incapacidad de iniciar o mantener una conversación – Uso repetitivo del lenguaje– Falda de juego espontáneo, imaginativo, o imitativo social

Otros Trastornos Autismos – 299.80 Trastorno Rett

• Solo en mujeres– A- todo lo siguiente

• El desarrollo prenatal normal• Desarrollo psicomotor normal 5 meses• Circunferencia de la cabeza normal

– B- inicio de todas la características siguientes después del periodo de desarrollo normal

– Desacelerado crecimiento de la cabeza (5-48meses)– Pérdida de habilidades manuales adquiridas – Pérdida de enfoque social

• Deterioro grave de lenguaje expresivo

Otros Trastornos Autismos – 299.80 Trastorno Asperger

• Deterioro en la interacción en 2 de los siguientes:– Deterioro en conductas no-verbales (mirada de

ojo a ojo, expresión de cara [facial], posturas del cuerpo, gestos)

– Incapacidad de formar relaciones apropiados– Falta de tendencia espontánea de querer

compartir intereses y placer– Falta de reciprocidad social


• B- Patrones repetitivos de comportamiento, intereses, y actividades como– Preocupación por un tema– Adhesión inflexible a rutinas especificas– Gestos de motor estereotipados y repetitivos


• C- Causa un deterioro significante en el funcionamiento social, profesional, y en otras áreas importantes

• D- No hay un significo retraso en el lenguaje (palabras simple para el primer año, frases comunicativos para los 3 años)

• E- Ningún retraso en el desarrollo cognitivo o en el desarrollo de habilidades auto-ayudantes, conducta adaptiva, y curiosidad del ambiente

• F- Criterios no se cumplen para otros Trastornos Generalizado del Desarrollo o Esquizofrenia

Otros Trastornos

• 787.xx Encopresis– A- Paso repetido de las heces en lugares inadecuados (ropa

o piso) – por de menos un mes, por tres meses– B- Niño debe ser por lo menos 4 años– C- No puede ser debido a otros laxantes o otros

medicamentos– D-No puede ser debido a una enfermedad médica– Especificadores

• Con estreñimiento – descartar la deshidratación debía a un enfermedad febril, efectos secundarios de medicamento

• Sin estreñimiento – generalmente en relación con Trastorno Negativa Desafiante o Trastorno de Conducta

• Desbordamiento – heces mal formadas, las fugas pueden ser poco frecuente a los continuos , descartar infecciones del tracto urinario

Otros Trastornos

• 307.60 Enuresis (no debido a una condición médica)– 75% de niños tienen el primer grado en relación

con la condición• Excreción repetida del orino, normalmente involuntario

pero puede ser intencional• Ocurre por dos semana, por de menos 3 meses• El niño tiene de menos 5 años (o 5 años mentalmente)• No debido a sustancias o un condición médica• Especifica si solo nocturno, solo diurno, o nocturno y

diurno

Trastornos de Alimento

• 307.52 Pica– Persistencia de comer sustancias no nutritivas (pelo, plásticos, ropa, suciedad,

insectos, papel)– Generalmente en relación con el retraso mental o Trastorno Generalizado del

Desarrollo– Por lo general, el diagnóstico es el resultado de la intoxicación por plomo,

obstrucción intestinal, o infecciones– Pobreza, el abandono, la falta de supervisión de los padres

• 397.53 Trastorno Rumia– Repeticiones de regurgitación y la masticación de los alimentos, por de menos

un mes después del funcionamiento normal– Comportamiento no se debe a condición gastrointestinales o otra condición

médica– No ocurre durante el curos de Bulimia Nervosa o Anorexia Nervosa– Si está ocurriendo durante el curso de Retraso Mental, debe de ser lo

suficiente grave para merecer una atención independiente clínica

207.23 Trastorno de Tourette

• A- Ambos, múltiples tics motores y uno o más tics vocales presentes en algún momento

• B- Tics pueden ocurrir varias veces al día, casi cada día, o ocurriendo de vez en cuando por un año o más, sin un momento sin tic por más de tres meses consecutivos

• C- Ocurre antes de los 18 años• D- La alteración no se debe a los efectos directos

de una sustancia (estimulante) o una condición médica Enfermedad Huntington)

Trastorno por Déficit de Atención(TDA)/Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad(TDAH)

• Inatención• 6 o más de los siguientes:– Falta de atención a los detalles, comete errores por

descuido– Dificultad en mantener la atención– No parece escuchar– No sigue las instrucciones– Dificultad en organizar actividades– Evita cosas que requiere un esfuerzo mental prolongado – A menudo pierde las cosas– Fácilmente distraído– No tiene 6 o más criterios de hiperactividad/impulsividad

TDA/TDAH

• Impulsividad– 6 o más de los siguientes

• A menudo, responde antes que la pregunta se complete• A menudo tiene dificultad para esperar• A menudo tiene dificultad para esperar su turno• A menudo interrumpe o se inmiscuye en los demás

• Hiperactividad• Mueve en exceso las manos o pies• A menudo, abandona su asiento en la clase• A menudo corre o salta excesivamente• No puede jugar en silencio• Hable en exceso• No tiene 6 o más criterios de inatención

TDA/TDAH

• 314.01 Atención – Trastorno Déficit/Hiperactividad, Tipo Combinado– Si ambos criterios en A1 (atención) y A2

(hiperactividad y impulsividad) son cumplidos por los pasados 6 meses

– 314.9 Trastorno Atención-Déficit/Hiperactividad – No Especificado• Individuos quien cumplen los criterios de TDAH, Tipo

Distraído, pero tienen mas de 7 años• Individuos que están clínicamente afectados pero no

cumplen los criterios de TDAH

Trastorno de Conducta

• A- Romper las reglas– Agresión – personas/animales– Destrucción de propiedad– Engaño– Violación graves de las reglas

• B- afecta funcionamiento social, académico, y profesional• C- Si 18 años o más, criterios no son cumplidos para Trastorno de Personalidad

Antisocial• Especifica de gravedad:

– Leve– Moderado– Grave

• Código– 312.81 Tipo – Inicio durante Infancia (<10)– 312.82 Tipo – Inicio durante Adolescencia (>10)– 312.83 Tipo – No Especificado

Trastorno de Oposición Desafiante

• A- Patrón (6meses) de comportamiento negativo, hostil, y desafiante (>3meses)– A menudo, pierde el control– A menudo discute con adultos– A menudo desafía las reglas de adultos– A menudo culpa otros por los errores/comportamiento– Enojado y resentido– Fácilmente molestado por otros

• B- Causa un deterioro clínicamente significativo• C- Comportamientos no ocurren durante el Trastorno Psicótico o

Trastorno de Humor (estado de ánimo)• D- Criterios no cumplidos para Trastorno de Conducta, y persona

tiene más de 18 años; criterios no cumplidos para Trastorno de Personalidad Antisocial

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