Mg. Keila Miranda

ESQUIZOFRENIA

Es un trastorno no psicótico, cuya característica es la ansiedad. En forma directa o en mecanismo de defensa, con síntomas de obsesión, compulsión, fobias o disminución sexual.

NEUROSIS

PSICOSIS

Es significado tradicional “psicótico”, pérdida del juicio de la realidad y deterioro del funcionamiento mental.

Distorsiones fundamentales y típicas de:

Claridad de conciencia y capacidad intelectual suelen estar conservadas, aunque con el tiempo pueden alterarse.

CONCEPTO ESQUIZOFRENIA OMS

La percepción

Las emociones

El pensamiento

Prevalencia: 1% (1:100)

Edad inicio: 20-35 años hombres: 15-25 años mujeres: 20-35 años

Suicidio: 10-15% Abuso de sustancias:

OH: 30-50%

EPIDEMIOLOGÍA

No está determinada.

Se considera que es un trastorno de origen biopsicosocial.

ETIOLOGÍA

R. Murray, 2002

Genéticos Lesionale

s Infeccioso

s Sociales Otros

0 10 20 30 40 50

Familiar esquizofrénico

Migración

Estrés social

Ciudad

Drogas

Obstétricos

Fecha de nacimiento

FACTORES DE RIESGO

No hay síntomas o signos patognomónicos de la esquizofrenia; cada uno de ellos puede estar presente en otros Trastornos psiquiátricos o neurológicos.

Presentes la mayor parte del tiempo durante 1 mes ó más.

SINTOMATOLOGÍA

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Forma

Pérdida de asociacione

s lógicas

Perseveración

Fuga de ideas

¿La fuga de ideas es cuando…?

1. El pensamiento es de curso muy lento.

2. Los pensamientos fluyen rápidamente sin llegar a su meta.

3. El pensamiento se detiene bruscamente y ni puede continuar su proceso asociativo.

¿SABES LA RESPUESTA?

¡Muy bien!

…continua estudiando

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Flujo alteración de la cantidad y velocidad de pensamientos

observables:

Presión

Pobreza

Bloqueo

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Contenido:

Deliriosideas

Absolutamente falsas

Creídas ciegamente

Inmodificables

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO

Tipos de delirios o delusione

s:

Paranoides: + frecuentes- Persecución-Referencia

Grandeza, culpa, de

celos

Control, delusión mística

¿Las ideas de referencia se caracterizan por…?

1. El paciente interpreta las acciones de otros relacionadas significativamente con él.

2. El paciente cree que le van a hacer daño o perjuicio.

3. El paciente se cree dueño de fabulosas riquezas, poseedor de títulos, etc.

¿SABES LA RESPUESTA?

…continua estudiando

TRASTORNO DE LA PERCEPCIÓN

Alucinaciones: Percepciones sin objeto.

VISUALES

táctiles

somáticas

olfativas

gustativas

AUDITIVAS

TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES

Falta de motivación y

abulia

Aislamiento social.

Síntomas psicomotores:

estupor, mutismo, excitación, catalepsia,

negativismo.

Conducta extravagante.

Exceso o distorsión de la

SÍNTOMAS POSITIVOS

T. formales del pensamiento

Alucinaciones

Conducta desorganizad

a

Afecto inapropiad

o

Delirios

Defecto o pérdida de la función normal la función normal

SÍNTOMAS NEGATIVOS

T. formales del

pensamiento

Abulia / falta de

motivación

Falta de higiene y cuidado personal.

Aislamiento social

Embotamiento

afectivo.

Paranoide Hebefrénica Catatónica Indiferenciad

a Residual SimpleCIE-10 (1992)

FORMAS CLÍNICAS OMS

La más frecuente.

Clínica: predominio de ideas delirantes

Alucinaciones auditivas y visuales

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE

ESQUIZOFRENIA HEBEFRÉNICA

Lenguaje incoherente,

comportamiento desorganizado.

Clínica: Predominio de alteraciones afectivas(superficial e

inadecuada)

y pensamiento desorganizado

Inicio precoz (15-25 años)Mal pronóstico.

Poco frecuente.

Clínica: predominio de síntomas

psicomotores graves (estupor,

excitación catalepsia, negativismo..)

ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA

Clínica: o bien no se cumplen los criterios para los otros suptipos o bien se cumplen los criterios para más de un subtipo.

ESQUIZOFRENIA INDIFERENCIADA

Estado crónico.

Clínica: presencia de síntomas negativos destacados durante los últimos 12 meses.

ESQUIZOFRENIA RESIDUAL

ESQUIZOFRENIA SIMPLE

Sin antecedentes de ideas delirantes

y alucinaciones.

Disminución marcada de los rendimientos sociolaborales

Síntomas negativos

Poco frecuente.Clínica: desarrollo insidioso y progresivo:

CURSO Y PRONÓSTICOEpisodio agudo con

remisión completa: el 20% de los casos

Enfermedad crónica de inicio agudo: 20%.

Buen pronóstico: inicio agudo de la enfermedad,

presencia de síntomas afectivos

Buen pronóstico: elevado nivel de inteligencia,

ausencia de antecedentes familiares.

TRATAMIENTO

Terapias biológicas: fármacos antipsicóticos otros fármacos TEC

Terapias psicosociales

Eficaz contra toda la gama de

síntomas positivos, negativos y

cognitivos, así como frente a los

síntomas afectivos, la agitación y

el comportamiento agresivo.

PERFIL DESEABLE DEL ANTIPSICÓTICO

EPS: Parkinsonismo inducido por antipsicoticos

EPS: Parkinsonismo inducido antipsicóticos

Hipocinesia (ej. Andar arrastrando los pies)

Micrografía

Cara semejante a una máscara

Hipersalivación Temblor en reposo

Más del 40% de todos los pacientes tratados con neurolépticos desarrollan parkinsonismo

drogo-inducido.Rigidez y postura anormal Seborrea

Terapia Electroconvulsiva

Indicadas en pacientes: Catatónicos Que no pueden tomar APSs por

alguna razón. Mayores probabilidades de

respuesta en: Pacientes con menos de 1 año de

evolución.

Conductual: Orientada hacia las capacidades y los

déficit. ENTRENAMIENTO EN

HABILIDADES SOCIALES para mejorar las capacidades sociales, la autosuficiencia, las habilidades prácticas, y la comunicación interpersonal.

Refuerzo de las conductas adaptativas.

TERAPIA PSICOSOCIALES

Familiar: Identificación y

eliminación de posibles situaciones problemáticas.

Educación sobre la enfermedad.

Afrontamiento y reducción del estrés.

CONTROL DE LA EXPRESIÓN DE LA EMOCIÓN.

TERAPIAS PSICOSOCIALES

Grupal: Se centra en el apoyo de

los compañeros, recalca el desarrollo de la visión interior.

Apoyo y mantenimiento social.

Reducción del aislamiento social.

Técnica de interacción del grupo.

TERAPIA PSICOSOCIALES

Individual (de apoyo y orientada hacia la introspección):

“alianza terapéutica” segura: observación escrupulosa de

la distancia y la privacidad. ser directo y paciente. ser sincero. ser flexible.

duración del Tto: décadas, programación regular de las citas.

TERAPIA PSICOSOCIALES

Cognoscitiva: Mejoría de distorsiones cognitivas. Reducir la distraibilidad. Corregir los errores de juicio.

TERAPIA PSICOSOCIALES

Objetivo: a partir de la “no negación de la enfermedad”.

Prever los problemas después de alta y del episodio agudo.

Identificar el potencial del individuo, cómo mantenerlo y fomentar su calidad de vida.

Proporcionar técnicas de habilidades sociales.

REHABILITACIÓN

Prevención de recaídas

Prevención

de recaídas

Ansiedad Deterioro de la comunicación verbal. Afrontamiento infenicaz. Afrontamiento familiar incapacitante. Déficit de actividades recreativas Deterioro en la interacción social. Temor. Mantenimiento infectivo de la salud. Riesgo de violencia dirigida a otros.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Intolerancia a la actividad. Déficit del autocuidado. Trastorno de la imagen personal. Aislamiento social. Trastorno de la percepción sensorial. Riesgo de suicidio. Insomnio. Desequilibrio nutricional por defecto.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Ansiedad extrema: Mantener un ambiente tranquilo. Supresión de las amenazas. Si fuera posible sacar al paciente del

ambiente ansiógeno. Utilizar en los acercacminetos al paciente

frases sencillas y cortas. Permanecer tranquilo, evitando una

ansiedad recíproca. Utilizar un tono de voz tranquilo pero a la

vez firme.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Afrontamiento inefectivo: Iniciar una relación de confianza con el

paciente. Animar al paciente a que describa sus

acontecimientos. Animarle a que nos describa sus miedos,

enfados, etc. Establecer diariamente con el paciente

objetivos y expectativas. Utilizar un abordaje directo con el

paciente.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Deterioro de la interacción social:

Limitación del número de personas a cargo del paciente.

Animar al paciente a la participación activa en las interacciones con los demás pacientes.

Estar disponible como apoyo cuando el paciente intente interaccionar con los otros.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Aislamiento social:

Establecer una relación de confianza. Hacer una valoración de la historia social Observar cuando el paciente presente

alucinaciones Enseñarle técnicas sociales como:

conversación, realizar peticiones, participación en terapia ocupacional.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Trastorno de la percepción sensorial: Establecer una relación de confianza con el

enfermo. Utilizar la escucha activa: escuchar la

comunicación tanto verbal como no verbal, analizar los patrones de comunicación, identificar los temas, identificar el tono de los sentimientos, identificar las ideas orientadas a la realidad del paciente.

Ayudar al paciente a desarrollar unas relaciones positivas con los demás.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Trastorno de la percepción sensorial: Hacer una valoración de los estímulos

ambientales en función de su: intensidad movimiento, cambio, claridad, incongruencia.

Utilizar expectativas de forma directa y concreta con el paciente.

Mantener el contacto verbal y ocular. Evitar el contacto físico con el paciente

delirante persistente. Procurar orientación de la realidad: llamar por

su nombre, decirle la hora, fecha, etc.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Trastorno de la percepción sensorial:

Proveer medidas de seguridad y comodidadDel enfermo y de los demás cuando seaincapaz de controlar la conducta (área de restricción, contención física, aislamiento).

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DIOS BENDIGA SIEMPRE

TU CAMINO¡TÚ NO ESTÁS

SOLO!!